Arteriële hypertensie: wat is het, symptomen, behandeling bij volwassenen

Invoering

Arteriële hypertensie (ook wel genoemd hypertensie bij volwassenen of hypertensie) is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten, nierfalen en beroertes.

Het presenteert zich meestal met de leeftijd, met milde symptomen, en gaat vaak gepaard met overgewicht. Een gezonde levensstijl kan hypertensie voorkomen of de complicaties ervan verminderen.

Wat is bloeddruk?

Slagaders vervoeren bloed van het hart naar de organen. Bloeddruk (of bloeddruk) meet de druk die het bloed uitoefent tegen de wanden van bloedvaten.

Het minimale drukniveau is nodig voor de bloedcirculatie door het hele lichaam: hypertensie bij volwassenen is wanneer de bloeddruk constant te hoog is.

De bloeddruk wordt gemeten in twee waarden.

1. De eerste is de druk tijdens de samentrekking van het hart: dit is systolisch druk of bovendruk (hoogste).
2. De tweede - op het moment van ontspanning van het hart: dit diastolische druk of onderkant (kleinste).

In de praktijk worden beide drukken gemeten met een tensiometer die om de arm is gewikkeld. Beide bloeddrukwaarden liggen meestal tussen de 100 en 140 mm Hg. Kunst. voor systolische druk en 60 tot 80 mm Hg. Kunst. voor diastolische druk.

De spanning is bijvoorbeeld 120/80 mm Hg. Kunst. normaal beschouwd.

De bloeddruk neemt van nature toe met de leeftijd. Gemiddeld stijgt elke 10 jaar de systolische bloeddruk met 0,50 en de diastolische bloeddruk met 0,20. Meer dan de helft van de 60-plussers, zelfs in goede gezondheid, heeft een verhoging van de systolische druk (topcijfers) boven 140.

mm Hg. Kunst. - Een millimeter kwik.

Symptomen van arteriële hypertensie

Heel vaak geeft hypertensie geen klinische symptomen en wordt het gedetecteerd tijdens het onderzoek van andere ziekten.

Soms manifesteren de tekenen zich als volgt:

• hoofdpijn;
• duizeligheid geluid in oren;
• wazig zicht;
• bloed uit de neus.

Vroege diagnose stelt u in staat om de ziekte op tijd te behandelen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Komt hoge bloeddruk vaak voor?

Geschat in 2017, 58% van de mannen en 37% van de vrouwen leed aan hypertensie, of meer dan 42 miljoen mensen in Rusland.

Velen weten dit niet, omdat arteriële hypertensie optreedt met een klein aantal subtiele symptomen.

Oorzaken van arteriële hypertensie

In meer dan 95% van de gevallen is de oorsprong van hypertensie niet vastgesteld. De behandeling bestaat dan uit het verlichten van stress zonder de oorzaak weg te nemen. In andere gevallen is de oorzaak secundair aan de ziekte: bijvoorbeeld een storing van de nieren, bijnieren of schildklier.

De factoren die arteriële hypertensie verhogen zijn echter bekend:

• te veel zoutinname;
• spanning;
• roken;
• zwaarlijvigheid;
• gebrek aan lichamelijke activiteit.

Arteriële hypertensie komt eerder voor bij mannen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn relatief goed geconserveerd vanwege het beschermende effect van bepaalde geslachtshormonen, oestrogenen. Gedurende menopauze bij vrouwen de frequentie van arteriële hypertensie is vergelijkbaar met die van mannen.

Overgewicht, obesitas en diabetes type 2 komen steeds vaker voor bij mensen met hoge bloeddruk. De ziekte komt twee keer zo vaak voor bij patiënten met overgewicht en anderhalf keer zo vaak bij obese ouderen dan bij patiënten met een normaal gewicht.

Bovendien kunnen bepaalde medicijnen, supplementen of stoffen die tijdens de behandeling worden ingenomen bepaalde ziekten kunnen arteriële hypertensie verhogen of verergeren of hypertensie.

Hier zijn een paar: oestrogenen, neussprays, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, ketoprofen, enz.), glucocorticoïden (cortison, dexamethason, enz.), liciden, alcohol, dranken.

Complicaties van hypertensie

Onbehandeld veroorzaakt hypertensie vele soorten ernstige hart- en vaatproblemen:

• hartfalen;
• hartinfarct;
• myocardinfarct;
• intracraniële bloeding;
• nierschade die kan veroorzaken nierfalen;
• schade aan het netvlies die leidt tot verlies van gezichtsvermogen.

Hoe wordt hypertensie gediagnosticeerd?

De diagnose hypertensie is gebaseerd op het meten van de bloeddruk. Gemeten met een tonometerapparaat: een opblaasbare manchet bevestigd aan een wijzerplaat (glazen scherm met kwik) die de spanning aangeeft.

De druk neemt vooral tijdens lichamelijke inspanning toe, daarom moet de spanning idealiter worden gemeten bij patiënten na het liggen. minimaal 15 minuten.

Hypertensie wordt bevestigd als de bloeddruk na verschillende metingen hoger is dan 140 voor systolische druk of 90 voor diastolische druk.

Om er zeker van te zijn dat dit geen tijdelijke verhoging van de bloeddruk is, bijvoorbeeld door stress, moet de druk gemeten worden tijdens drie opeenvolgende onderzoeken tijdens de periode van 3 tot 6 maandenom de diagnose hypertensie te bevestigen.

Dit is nodig omdat hypertensie vaak asymptomatisch is en regelmatig wordt gedaan tijdens doktersbezoeken.

Wanneer een gezonde patiënt een matige verhoging heeft, is het raadzaam om de bloeddruk buiten het ziekenhuis, thuis, te meten.

Bij hoge bloeddruk zoekt de arts ook naar andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals bijvoorbeeld een familiegeschiedenis, suikerziekte, obesitas, roken of hoge cholesterol.

Zelf bloeddruk meten?

Het wordt aanbevolen dat een arts uw bloeddruk controleert 3-4 keer per jaar. In de tussentijd kan de arts voorstellen om de bloeddruk thuis te controleren met behulp van een zelfcontrolerende, automatische bloeddrukmeter.

Naar schatting was in 2018 54% van de mensen die wereldwijd werden behandeld voor hypertensie uitgerust met zelfmeetapparatuur.

Het wordt aanbevolen om de druk als volgt te meten:

1. 3 metingen met tussenpozen van 1 of 2 minuten, 's ochtends voor het ontbijt;
2. 3 metingen 's avonds voor het slapengaan;
3. drie dagen achter elkaar.

Noteer na elke keer de tijdens de zelfdiagnose verkregen waarden en breng ze naar de doktersconsultatie. Meestal zijn de waarden die thuis worden verkregen lager dan die van een arts.

Hoe kies je een bloeddrukmeter?

De bloeddrukmeter voldoet aan de definitie van een medisch hulpmiddel. Ze behoren tot klasse IIA. Het is noodzakelijk om een ​​tonometer in een apotheek te selecteren, waar de apotheker de trailer voor de werking van elk apparaat moet uitleggen en moet adviseren wat voor u geschikt is.

Een automatische bloeddrukmeter werkt niet op precies dezelfde manier als de apparaten die door artsen worden gebruikt.

Er zijn twee soorten: pols- en schoudermodellen. Polsgemonteerde modellen zijn compact. Bij het meten moet u ervoor zorgen dat de pols correct is gepositioneerd ten opzichte van het hart. Ze zijn zeer geschikt voor zwaarlijvige mensen.

Schoudermodellen zijn vaak gemakkelijker te gebruiken, maar u moet een manchet kiezen die is afgestemd op uw behoeften.

Arteriële hypertensie en zwangerschap

De bloeddruk daalt over het algemeen tijdens de zwangerschap. Er is echter een risico op hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Hypertensie treft ongeveer 10% van de zwangere vrouwen.

Als de bloeddruk niet genormaliseerd is, kan hypertensie placenta-abruptie of bloedingsstoornissen veroorzaken.

Vrouwen met hoge bloeddruk vóór de zwangerschap

Als u een hoge bloeddruk heeft en van plan bent zwanger te worden, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Let op, sommige antihypertensiva worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.

ACE-remmers en angiotensine II-remmers zijn gecontra-indiceerd in het tweede en derde trimester van de zwangerschap en dienen te worden gestaakt. Diuretica worden ook niet aanbevolen omdat ze foetale groeivertraging kunnen veroorzaken.

De meest gebruikte antihypertensiva tijdens de zwangerschap zijn: Methyldopa, sommige bètablokkers en sommige calciumkanaalblokkers.

Zwangere vrouwen met hoge bloeddruk moeten worden behandeld in een kraamkliniek met een specialist in de behandeling van hypertensie.

Hoge bloeddruk geassocieerd met zwangerschap

Arteriële hypertensie geassocieerd met zwangerschap, genaamd zwangerschapshypertensie, treedt meestal op na 4 maanden (20e week amenorroe). Dit komt door afwijkingen in de bloedvaten van de placenta. In tegenstelling tot pre-eclampsie is er weinig of geen verlies van eiwit in de urine.

Na de bevalling wordt de bloeddruk weer normaal. Er kunnen rust- en voedingsadviezen worden gegeven. Medicamenteuze therapie (medicatie) wordt soms voorgeschreven. Regelmatige controle zorgt ervoor dat hypertensie zich niet ontwikkelt tot pre-eclampsie.

Pre-eclampsie Is een zwangerschapscomplicatie die meestal optreedt na de 20e week van de zwangerschap in het tweede of derde trimester.

Behandeling van arteriële hypertensie

Hypertensietherapie helpt de levensverwachting te verhogen. Het is gebaseerd op voeding en eventueel medicatie. therapie is gericht op het verlagen van de systolische druk onder 140 en de diastolische druk onder 90.

Wanneer de bloeddruk effectief onder controle wordt gehouden, wordt het risico op een beroerte en hartaandoeningen verminderd.

Beoordeling van het algehele risico op hart- en vaatziekten

De arts kiest de behandeling op basis van de ernst van de hypertensie en het algehele risico van de patiënt op hart- en vaatziekten. Om dit risico te beoordelen, houdt het rekening met bepaalde factoren:

• leeftijd: 50 jaar voor mannen, 60 jaar voor vrouwen;
• familiegeschiedenis: plotselinge hartaanval of overlijden van een van de ouders (tot 55 jaar voor een man, tot 65 jaar voor een vrouw) of beroerte voor 45 jaar, ongeacht het geslacht van de ouder;
• roken (of stoppen met roken in de afgelopen drie jaar);
• suikerziekte;
• LDL-cholesterolwaarden boven 1,60 g / L of cholesterolwaarden LDL lager dan 0,40 g/l;
• abdominale obesitas, nierfalen, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging of overmatig alcoholgebruik.

Deze beoordeling wordt aangevuld met een zoektocht naar orgaanziekten die kunnen worden beschadigd door hoge bloeddruk: hart, slagaders, nieren en netvlies.

Wat zijn de aanbevolen niet-medicamenteuze behandelingen?

Een gezonde levensstijl en goede voeding zijn een integraal onderdeel van de behandeling van hypertensie en worden aangeboden aan alle hypertensieve patiënten. Ze bevatten:

• regelmatige fysieke activiteit aangepast aan de mogelijkheden van de patiënt (zie onderstaand);
• gewichtsvermindering in het geval van overgewicht of obesitas om de body mass index te verlagen tot 25 kg / m2 of het initiële gewicht met 10% te verminderen;
• het verminderen van alcoholgebruik;
• verminderde zoutinname (maximaal 6 g natriumchloride per dag);
• een dieet dat de consumptie van fruit, groenten, granen en voedingsmiddelen met een laag gehalte aan verzadigd vet bevordert.

Wat is de rol van adaptieve fysieke activiteit bij het handhaven van hoge bloeddruk?

Adaptieve lichamelijke opvoeding (afgekort. ROS) maakt deel uit van de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie. Werkelijk, regelmatige fysieke activiteit helpen de bloeddruk op een fysiologisch niveau te houden.

Veel sporten zijn aangepast voor mensen met een matig hoge bloeddruk: bijvoorbeeld atletiek, basketbal, voetbal, karate, zwemmen, tai chuan en qi gong, tafeltennis.

In het kader van hoge bloeddruk is de behandelend arts nu kan ROS voorschrijvenspecificeren van doelen (bloeddrukcontrole, stressvermindering, etc.) en patiëntspecifieke contra-indicaties.

In centra die deze disciplines aanbieden, zijn opgeleide opvoeders verantwoordelijk voor het definiëren van opleidingsregels die zijn aangepast aan elk specifiek geval.

Patiënten die deze adaptieve sporten gebruiken, melden fysieke voordelen (bijv. onafhankelijkheid en uithoudingsvermogen), evenals psychologische voordelen (bestrijden van isolatie, verbeteren) zelfvertrouwen).

Keuze van medicamenteuze behandeling en follow-up

De keuze van de behandeling houdt ook rekening met de contra-indicaties van elke patiënt. Het is moeilijk te voorspellen of de behandeling voor de ene patiënt net zo effectief zal zijn als voor de andere, met name: een effectief medicijn voor de ene patiënt werkt mogelijk niet voor een andere. Medicijnen tegen hypertensie werken na 4-6 weken behandeling. Soms wordt aan het begin van de behandeling tijdelijke vermoeidheid gevoeld.

Omdat hypertensie zelf weinig symptomen veroorzaakt, volgt ongeveer een derde van de mensen die worden behandeld niet alle behandelingsaanbevelingen, wat de effectiviteit vermindert.

Wees voorzichtig, mensen die een behandeling voor hypertensie ondergaan, moeten hun toestand in de gaten houden gezondheid, zelfs als er geen symptomen zijn: hypertensie is een stille ziekte die ernstige Effecten.

Als u zich niet aan uw voorgeschreven behandeling kunt houden, aarzel dan niet om uw arts hiervan op de hoogte te stellen; hij kan besluiten om een ​​andere hypertensietherapie te starten die beter bij uw levensstijl past.

Om de effectiviteit van de behandeling te garanderen, moeten vervolgbezoeken aan artsen worden uitgevoerd, waarbij de druk zal worden gemeten. Ze worden meestal gehouden 3-4 keer per jaar. Daarnaast kan de patiënt zelfstandig de druk thuis meten.

Na 6-12 maanden, tijdens welke de bloeddruk zal normaliseren, kan de arts besluiten om de dosering en hoeveelheid medicijnen geleidelijk te verminderen.

Voedings- en leefstijltips

Levensstijl en voeding zijn van vitaal belang in de strijd tegen hypertensie. Ze voorkomen de complicaties en vergemakkelijken de medicamenteuze behandeling.

Regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken en bepaalde voedingskeuzes zijn belangrijk.

Verminder uw zoutinname: natrium en bloeddruk

Natrium (zout) draagt ​​in verschillende mate bij aan de ontwikkeling van hypertensie, afhankelijk van de gevoeligheid van elke persoon. Mensen met obesitas of diabetes type 2 en ouderen zijn gevoeliger voor de negatieve effecten van te veel zout eten.

In Finland waren er de helft van de gevallen van hypertensie, toen de gemiddelde zoutinname met een derde werd verminderd dankzij regelgevende maatregelen zoals gedeeltelijke vervanging van natriumchloride door kaliumchloride.

In Rusland is de gemiddelde zoutinname 8 tot 10 g per dag, wat veel hoger is dan de aanbevolen 5 g. 10-20% van de mensen consumeert meer dan 12 gram zout per dag, dat is tweeënhalf keer de aanbevolen hoeveelheid!

Mensen met hartfalen het is vaak nodig om een ​​zeer zoutarm dieet te volgen (4 tot 6 g per dag, of zelfs minder dan 4 g per dag).

Het zout dat we gebruiken, wordt meestal voor een derde geleverd door brood (gemiddeld 5 tot 6 g zout), delicatessen, kaas, keukenzout en gekookte gerechten.

• Pas op voor industriële gekookte maaltijden en ingeblikt voedseldie vaak te zout zijn.
• Leer etiketten lezen en ga op jacht naar natriumarm (zout) voedsel. Definitie: 400 mg (0,4 g) natrium komt overeen met 1 g zout.
• Kruid je maaltijden één keer per bord of tijdens het koken. Gebruik voor het op smaak brengen bijvoorbeeld aromatische kruiden, specerijen, citroensap.

Eet meer uitgebalanceerde maaltijden

• Eet meer verse groenten en fruit. Groenten en fruit zijn rijk aan kalium, wat de schadelijke effecten van natrium tegengaat. Eet bananen, gedroogd fruit, druiven.
• Beperk uw inname van dierlijke vetten.
• Eet halfvette zuivelproducten. Ze zijn rijk aan calcium, magnesium en kalium, die de effecten van natrium verminderen.
• Drink elke dag minimaal anderhalve liter water.. Pas op voor natriumrijk mineraalwater (meer dan 200 mg/l).
• Beperk je inname van cafeïne. Vermijd het drinken van meer dan drie glazen cafeïnehoudende dranken per dag, zoals koffie, cola, cacao of thee, aangezien cafeïne kan bloeddruk verhogen.
• Verminder uw alcoholgebruik. Alcoholische dranken verhogen de bloeddruk en beïnvloeden de effectiviteit van de behandeling van hypertensie. Bovendien bevat alcohol veel calorieën.

Fysieke activiteit

Constante fysieke activiteit helpt de bloeddruk te verlagen en helpt stress onder controle te houden.

Optimale fitnesstraining is een drievoudige duurtraining van ongeveer 45 minuten (actief wandelen, fietsen, zwemmen, etc.).

Buitensporig kortademigheid, hartkloppingen of ongewone pijn (vooral in de borst) moeten zeker leiden tot stopzetting van de lichaamsbeweging en een bezoek aan een arts rechtvaardigen.

Stoppen met roken

Roken verhoogt de bloeddruk en beschadigt de bloedvaten. Als u een hoge bloeddruk heeft, is het absoluut noodzakelijk om te stoppen met roken, ook al kost het meerdere pogingen. Uw beste bondgenoot om te stoppen met roken is uw arts.

Verminderde stressniveaus

Het is voldoende om te slapen, een hobby te doen, te sporten of te ontspannen (yoga, tai chi, meditatie, sofrologie, enz.). Neem de tijd om te ontspannen en te genieten van het leven.

Geneesmiddelen voor arteriële hypertensie

Als veranderingen in levensstijl en voeding onvoldoende zijn om de bloeddruk te verlagen, worden medicijnen gebruikt.

Er kunnen verschillende groepen medicijnen worden gebruikt.

5 klassen van antihypertensiva hebben de voorkeur: diuretica, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Deze medicijnen zijn effectief gebleken bij het voorkomen van hart- en vaatziekten bij mensen met hoge bloeddruk.

Diuretica (diuretica) voor de behandeling van hypertensie

Diuretica zijn de oudste en meest gevestigde medicijnen. Ze hebben bewezen effectief te zijn op de lange termijn.

Diuretica helpen bij het verwijderen van water en zout uit de nieren en verminderen het vloeistofvolume dat door de slagaders stroomt, waardoor de druk op hun wanden wordt verminderd.

Diuretica kunnen de enige behandeling zijn voor patiënten zonder andere problemen dan hypertensie. Ze hebben over het algemeen weinig bijwerkingen.

Diuretica verhogen het urinevolume, vooral aan het begin van de behandeling. Sommige van deze geneesmiddelen veroorzaken echter een verlaging van de kaliumspiegel in het bloed, wat moet worden getest.

Hydrochloorthiazide Is een diureticum dat vaak wordt gebruikt in combinatie met antihypertensiva. Het kan een verhoogde huidgevoeligheid voor de zon (fotosensitiviteit) en huidreacties (brandwonden) veroorzaken bij blootstelling aan zelfs lage niveaus van ultraviolette straling.

Hydrochloorthiazide verhoogt ook het risico op bepaalde soorten huidkanker: het is niet: melanomen, maar gelokaliseerde kankers die zich zeer langzaam ontwikkelen en daarom weinig bedreiging vormen.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is een huidonderzoek noodzakelijk tijdens het voorschrijven van een nieuw recept.

Andere diuretica worden soms ook gecombineerd met een andere familie medicijnen tegen hoge bloeddruk.

diuretica:

• aldacton;
• spironolacton;
• Indapamide.

Lisdiuretica:

• furosemide.

Diuretica in combinatie:

• Isobaar.

Bètablokkers bij de behandeling van hypertensie

Deze medicijnen werken in op het hart en de bloedvaten. Bètablokkers zijn bewezen medicijnen die in de loop van de tijd hun effectiviteit hebben bewezen.

Omdat bètablokkers ook effectief zijn bij het voorkomen van hart- en vaatziekten, worden ze meestal voorgeschreven aan hypertensieve patiënten die al last hebben gehad myocardinfarcthebben angina of tachycardie van het hart.

De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van bètablokkers zijn verstoorde spijsvertering, vermoeidheid, koude voeten en handen, trage hartslag, slaapproblemen en erectiestoornis.

Bètablokkers:

• Betaxolol;
• bisoprolol;
• Propranolol;
• Nebivolol;
• celiprolol.

Calciumantagonisten bij de behandeling van hypertensie

Deze medicijnen vertragen de calciumstroom naar de spieren die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de slagaders. Ze verlagen de bloeddruk door de bloedvaten te verzwakken. Ze worden ook gebruikt om angina pectoris te behandelen.

• Amlodipine;
• Nifedipine;
• Lercanidipine;
• Nitrendipine;
• verapamil.

ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymremmers, ACE-remmers) bij de behandeling van hypertensie

ACE-remmers zijn antihypertensiva, het blokkeren van de productie van angiotensine II - een hormoon dat door de nieren wordt geproduceerd uit eiwit in het bloed.

Angiotensine II speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de bloeddruk, het verhogen ervan en het veroorzaken van hartvermoeidheid. ACE-remmers zijn in veel onderzoeken effectief gebleken en zijn vooral geïndiceerd bij patiënten met hypertensief hartfalen, diabetes of nierfalen.

formeel zij gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschapomdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken bij de ongeboren baby.

Als u een zwangerschap of een vroege zwangerschap plant, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Het zal nodig zijn om de benadering van de behandeling te veranderen. Stop echter niet met het innemen van medicijnen zonder advies van een arts.

ACE-remmers kunnen veroorzaken: hoesten en, minder vaak, angio-oedeem. Als u tijdens de behandeling een droge hoest krijgt, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

Angiotensine-converterende enzymremmers:

• Captopril;
• Perindopril;
• hinapril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Quinapril.

Angiotensine II-receptorantagonisten bij de behandeling van hypertensie

Zoals hun naam al doet vermoeden, angiotensine II-receptorantagonisten (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan ...) blokkeer de werking van angiotensine IIdoor te binden aan zijn receptoren op het oppervlak van bloedvaten. Ze voorkomen dat bloedvaten vernauwen en bestrijden hoge bloeddruk.

Deze geneesmiddelen zijn nieuwer dan diuretica en bètablokkers en hebben minder werkzaamheid op lange termijn. Ze hebben weinig bijwerkingen, maar moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met nierfalen.

Net als ACE-remmers, ze gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanaf de 4e maand van de zwangerschapomdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken bij een ongeboren baby. Als u van plan bent zwanger te worden, neem dan contact op met uw arts om te overwegen uw therapie aan te passen.

In juli 2013 publiceerde het Franse Geneesmiddelenbureau informatie over: het optreden van ernstige darmstoornissen (enteropathieën) met het gebruik van enkele medicijnen uit de groep alleen olmesartan of in combinatie met amlodipine.

Deze aandoeningen kunnen enkele maanden of zelfs jaren na aanvang van de behandeling optreden. Bij chronische diarree of gewichtsverlies is het aan te raden deskundig advies in te winnen. Ondanks het verlagen van de bloeddruk, hebben onderzoeken niet aangetoond dat het effectief is in het verminderen van cardiovasculaire complicaties en mortaliteit.

Angiotensine II-receptorantagonisten:

• Candesartan-NW;
• Eprosartan;
• Amlodipine;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Valsartan;
• Olmesartan.

Combinaties van antihypertensiva

Er zijn medicijnen die twee antihypertensiva combineren. In sommige gevallen regelt het nemen van een enkel antihypertensivum inderdaad de bloeddruk niet effectief, vooral wanneer het snel moet worden gedaan.

Een arts kan ook twee laaggedoseerde antihypertensiva tegelijk voorschrijven om bijwerkingen te beperken.

Antihypertensiva die in combinatie worden gebruikt, hebben een extra werkingsmechanisme dat een additief effect op de vermindering van arteriële druk: bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten kunnen worden gecombineerd met diuretica of calciumblokkers kanalen.

Combinaties van antihypertensiva

• Angiotensine II-receptorantagonist + diureticum:
  • Ibertaans Plus;
  • Coaprovel.
• Angiotensine II-receptorantagonist + calciumkanaalblokkers:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Bètablokker + diureticum:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Bètablokker + calciumantagonist:
  • smeden;
  • Vamloset.
• Diureticum en reserpine:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Angiotensine-converterende enzymremmers + diureticum:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Angiotensine-converterende enzymremmers + calciumkanaalblokkers:
  • Enanorm;
  • egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Evenaar.
• Diuretica + calciumkanaalblokkers:
  • ARIFAM.

Andere klassen van antihypertensiva

Methyldopa is een een centraal werkend antihypertensivum. Dit antihypertensivum wordt van oudsher gebruikt in gevallen van hypertensie bij zwangere vrouwen. Kan vermoeidheid en depressie veroorzaken.

Er zijn andere groepen medicijnen zoals: alfablokkers of anderen vaatverwijders (minoxidil bijvoorbeeld).