Supraventriculaire tachycardie: wat is het, symptomen, behandeling?

Wat is supraventriculaire tachycardie?

Supraventriculaire tachycardie (SVT) is een type hartritmestoornis (aritmie) of cardiopalmuswaarbij het hart te snel klopt.

Normale hartslag veroorzaakt door een elektrische impuls door het hart. Een elektrische impuls vindt plaats in de sinusknoop (ook wel de sinoatriale knoop genoemd), meestal in het rechterbovenatrium. Elektrische signalen reizen door het hartweefsel naar de lagere kamers van het hart, de ventrikels. De elektrische impuls zorgt ervoor dat de bovenste kamers (atria) en onderste kamers (ventrikels) van het hart regelmatig en consistent kloppen.

Bij supraventriculaire tachycardie versnelt een reeks vroege atriale slagen de hartslag. Een snelle hartslag (aritmie) verhindert dat de kamers zich met voldoende bloed vullen, omdat een elektrisch signaal ervoor zorgt dat het hart te snel werkt.

Als een persoon SVT heeft, kan het hart tussen 140 en 250 slagen per minuut kloppen, terwijl het gewoonlijk 60 tot 100 keer per minuut klopt (in rust).

Getroffen populaties

De prevalentie van supraventriculaire tachycardie in de bevolking is 2 op de 1000 mensen. Bij vrouwen wordt SVT twee keer zo vaak geregistreerd als bij mannen. Het risico van de ontwikkeling ervan is meer dan 5 keer hoger bij personen ouder dan 65 jaar.

Oorzaken van supraventriculaire tachycardie

De meeste mensen met supraventriculaire tachycardie hebben geen ernstige hartproblemen of gezondheidsproblemen die hiertoe leiden.

SVT kan worden veroorzaakt door factoren zoals:

• het nemen van enige vorm van medicatie;
• veel alcohol drinken;
• cafeïne;
• roken;
• gebruik van een verboden stof zoals cocaïne.

Sommige mensen hebben echter supraventriculaire tachycardie (SVT) komt voort uit het feit dat het hart een extra elektrische verbinding heeft waarmee ze worden geboren. Dit wordt het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) genoemd.

Andere factoren die uw risico op SVT kunnen verhogen, zijn onder meer:

• hart-en vaatziekten (cardiomyopathie);
• cardiale ischemie;
• hartoperatie;
• hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie);
• longziekte zoals chronische obstructieve longziekte (COPD);
• hartklepziekte;
• hartproblemen die al sinds de geboorte aanwezig zijn (aangeboren hartziekte).

Tekenen en symptomen van supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie veroorzaakt niet altijd symptomen. Als u symptomen heeft, kunnen deze komen en gaan, en de duur zal variëren. De duur kan variëren van enkele minuten tot enkele maanden. Vaak begint supraventriculaire tachycardie en eindigt abrupt.

Tijdens SVT kan een persoon ervaren:

• hartkloppingen (een onaangenaam gevoel veroorzaakt door een sterke en snelle hartslag);
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• flauwvallen, wat zeldzaam is bij SVT.

Kan ook worden waargenomen symptomen van hartfalen (vermoeidheid, kortademigheid, koude handen en voeten, acrocyanose) als de episode van SVT meer dan 24 uur duurt voordat de patiënt medische hulp krijgt. Dit geldt vooral bij pasgeborenen en zuigelingen die het gevoel van een hartslag niet kunnen overbrengen.

Symptomen van SVT bij kinderen ongrijpbaar en vaak geassocieerd met slechte voeding, braken of een algemene afname van het activiteitsniveau en de alertheid van het kind.

Supraventriculaire tachycardie veroorzaakt bijna nooit plotselinge dood. Als een van de symptomen echter wordt waargenomen, moet u uw huisarts raadplegen.

Diagnose van SVT

Supraventriculaire tachycardie wordt vermoed wanneer een arts of verpleegkundige tijdens een aanval een snelle hartslag (> 200) registreert. Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts een elektrocardiogram (ECG) uitvoeren. Een elektrocardiogram is een test die de elektrische activiteit van het hart registreert. Een echocardiogram of "echo" kan ook worden uitgevoerd in het kantoor van de cardioloog. Dit is een soort echografie die dynamische beelden van het hart maakt.

Een ECG, echocardiogram en lichamelijk onderzoek zijn meestal de norm als het wordt gedaan nadat de tachycardie (hartkloppingen) is gestopt, dus het is belangrijk om een ​​ECG te maken tijdens de symptomen. Als dit niet mogelijk is, kan de patiënt met een Holter-monitor of een andere monitor naar huis worden gestuurd. hart, dat kan worden gebruikt om de hartslag continu te registreren gedurende ten minste 24 uur. Met een nauwkeurig ECG kunt u de juiste diagnose stellen en de juiste behandeling kiezen.

Een arts kan u of uw kind ook doorverwijzen naar een elektrofysioloog, cardioloog, die aanvullende opleiding en training heeft gevolgd in de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.

Behandeling van supraventriculaire tachycardie

Behandeling voor supraventriculaire tachycardie is gericht op het beheersen van de hartslag en hartslag. Welke behandeling wordt voorgeschreven, hangt af van de symptomen. Mogelijk is er helemaal geen behandeling nodig; soms verdwijnen de symptomen vanzelf.

Als SVT wordt veroorzaakt door medicatie, kan uw arts het testen. Als SVT wordt veroorzaakt door een onderliggende gezondheidstoestand (ziekte), zal de arts de behandeling op die aandoening richten.

vagale manoeuvres

Oudere mensen kunnen leren vagale manoeuvres uit te voeren om te proberen een episode van snelle hartslag te vertragen of te stoppen. Vagale manoeuvres kunnen zijn:

• vasthouden en hervatten van de ademhaling (Valsalva-manoeuvre);
• onderdompeling van het gezicht in ijswater (onderdompelingsreflex);
• hoest.

Valsalva manoeuvre - gaat ervan uit dat u op uw rug ligt en gedurende 15 seconden in de spuit blaast. Dit verhoogt de druk in de borstkas, waardoor de hartslag vertraagt.

Behandeling met geneesmiddelen

Als de symptomen plotseling optreden, kan uw arts u voorschrijven: antiaritmica, in de vorm van tabletten of intraveneuze toediening. Ze zijn bedoeld om de hartslag weer normaal te maken. Er zijn verschillende soorten medicijnen die dit kunnen doen, waaronder: bètablokker, calciumkanaalblokkers en andere antiaritmica zoals: adenosine.

ablatie

Terwijl kinderen met supraventriculaire tachycardie de aritmie meestal ontgroeien, doen volwassenen dat meestal niet. Afhankelijk van de leeftijd van de persoon en de ernst en frequentie van de symptomen, kan een cardioloog een katheterablatieprocedure aanbevelen voor definitieve behandeling van SVT.

Tijdens ablatie worden verschillende grote druppelaars (kleine plastic buisjes) in de belangrijkste bloedvaten in de benen ingebracht. Katheters (dunne buisjes) worden vervolgens door de aderen geleid en door de aderen naar het hart gebracht. Elektrische signalen van de katheters helpen bij het detecteren van extra elektrische verbindingen, die vervolgens kunnen worden vernietigd en gerepareerd. De procedure duurt enkele uren en de meeste patiënten gaan dezelfde dag weer naar huis.

Na een succesvolle behandeling met ablatie mag de persoon geen episoden van supraventriculaire tachycardie hebben.

Als uw kind SVT heeft, moet hij of zij mogelijk regelmatig een cardioloog zien. Kinderen met supraventriculaire tachycardie moeten een of twee keer per jaar een cardioloog zien voor medicatie en een elektrocardiogram. Oudere kinderen en volwassenen die een succesvolle ablatieprocedure hebben ondergaan, hebben echter mogelijk geen voortdurende follow-up nodig.

Supraventriculaire tachycardie prognose

De prognose wordt bepaald door het type supraventriculaire tachycardie dat het veroorzaakte, de frequentie en duur van aanvallen, de aan- of afwezigheid van complicaties tijdens episoden van een aanval, de toestand van het contractiele myocardium (ernstige myocardbeschadiging die vatbaar is voor de ontwikkeling van acuut hart- of cardiovasculair falen, plotselinge aritmische dood, myocardischemie enz.).

Een klein risico op een plotselinge dood is meestal alleen bij een bepaald type SVT, genaamd Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Patiënten met "primaire" SVT hebben meestal een goede prognose: de meeste patiënten gaan vele jaren mee of volledige of gedeeltelijke werkcapaciteit gedurende tientallen jaren behouden, hoewel volledige spontane genezing wordt waargenomen zelden.

profylaxe

Preventie van supraventriculaire tachycardie is niet bekend; voor SVT bij hartaandoeningen valt primaire preventie samen met preventie van de onderliggende ziekte. Secundaire profylaxe moet worden overwogen als behandeling van de onderliggende ziekte, chronische anti-aritmische medicamenteuze behandeling en hartablatie.