Endotheeldisfunctie: wat is het, oorzaken, behandeling, preventie?

Invoering

Als u onlangs over hart- en vaatziekten heeft gelezen of onlangs met uw arts heeft gesproken over: preventie of behandeling van hart- en vaatziekten, bent u misschien de term "endotheel" tegengekomen disfunctie". Het concept van endotheeldisfunctie is de afgelopen jaren belangrijk geworden voor ons begrip van veel hart- en vaatziekten, waaronder: ischemische hartziekte (Ischemische hartziekte), arteriële hypertensie, microvasculair angina (hartsyndroom X), diastolische disfunctie en andere.

Endotheeldysfunctie Is een aandoening waarbij de endotheellaag (binnenbekleding) van kleine slagaders niet alle belangrijke functies normaal kan uitvoeren. Als gevolg hiervan kunnen verschillende onaangename processen gebeuren met de weefsels die door deze slagaders worden geleverd.

Endotheliale functie

In de arteriolen van het lichaam (kleine slagaders die de bloedtoevoer naar weefsels nauwkeurig reguleren), endotheel laag (of endotheel) is de binnenbekleding van cellen die verschillende cruciale functies.

Het endotheel zorgt voor de juiste verwijding en samentrekking van de bloedvaten. Deze functie detecteert onmiddellijk hoeveel bloed er in de verschillende weefsels van het lichaam stroomt. Endotheliale "toon" (balans tussen dilatatie en vernauwing) bepaalt ook grotendeels iemands bloeddruk en hoeveel werk het hart moet doen om bloed in te pompen? organisme.

Bovendien beschermt het endotheel weefsels ook tegen verschillende giftige stoffen; reguleert het mechanisme van bloedstolling; regelt vocht, elektrolyten en tal van andere stoffen die tussen bloed en weefsels passeren; en reguleert weefselontsteking.

Dit alles betekent dat het goed functioneren van het endotheel van cruciaal belang is voor het normaal functioneren van de weefsels en organen van het lichaam.

Wanneer de endotheellaag niet al deze functies adequaat vervult - met andere woorden, in aanwezigheid van endotheeldisfunctie - de aandoening bevordert de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie (arteriële hypertensie) en andere cardiovasculaire ziekten.

Oorzaken van endotheeldisfunctie

Omdat het endotheel zo belangrijk is voor veel vitale functies, wordt er veel onderzoek gedaan om alle oorzaken van endotheeldisfunctie te begrijpen. Op dit punt is het duidelijk dat endotheeldisfunctie geassocieerd is met verlaagde niveaus van stikstofmonoxide (NO) in bloedvatwanden.

Stikstofmonoxide is een gas dat wordt geproduceerd door het metabolisme van een aminozuur (L-arginine). Stikstofoxiden, die een zeer korte halfwaardetijd hebben, werken lokaal in bloedvaten om de vasculaire tonus en andere belangrijke endotheelfuncties te helpen moduleren.

Een tekort aan NO-productie leidt tot overmatige vernauwing van bloedvaten (wat hypertensie kan veroorzaken), bevordert de activering van bloedplaatjes (leidt tot bloedstolling), verhoogt de stimulatie van ontsteking in de wanden van bloedvaten (wat bijdraagt ​​aan atherosclerose) en verhoogt de permeabiliteit van de vaatwanden om lipoproteïnen en verschillende toxines.

Samenvattend kunnen we zeggen dat endotheeldisfunctie wordt gekenmerkt door een afname van het oxidegehalte stikstof (NO) in de bloedvaten, wat op zijn beurt leidt tot verschillende schendingen van de functie van bloed schepen. Deze functionele stoornissen dragen bij aan de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën.

Bovendien kan endotheeldisfunctie direct abnormale vernauwing van kleine slagaders veroorzaken, en er wordt aangenomen dat het de belangrijkste bijdrage levert aan hartsyndroom X en mogelijk diastolisch disfunctie.

Aandoeningen en aandoeningen geassocieerd met endotheeldisfunctie

De exacte redenen waarom mensen endotheeldisfunctie ontwikkelen, worden nog steeds bestudeerd. Het is echter duidelijk dat tal van medische aandoeningen, gewoonten en onvermijdelijke gebeurtenissen in het leven hieraan bijdragen, waaronder:

• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• suikerziekte;
• verhoogde niveaus van LDL-cholesterol en triglyceriden;
• roken;
• passieve levensstijl;
• emotionele stress (waarvan gedacht wordt dat het stressvol is) cardiomyopathie, ook bekend als "gebroken hartsyndroom" of Takotsubo-cardiomyopathie, treedt op als gevolg van acute en ernstige endotheeldisfunctie);
• infectieziekten;
• hartfalen;
• hypothyreoïdie;
• osteoporose;
• natuurlijke veroudering;
• chemotherapie en bestralingstherapie;
• genetische invloeden.

Diagnostiek

Een formele diagnose van endotheeldisfunctie is meestal niet nodig. Een zekere mate van endotheeldisfunctie kan met vertrouwen worden gediagnosticeerd bij iedereen met ischemische hartziekte, hypertensie of belangrijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten (vooral de genoemde) hoger).

Het onderzoeken van de endotheelfunctie van een patiënt is dus niet iets dat artsen gewoonlijk doen. Maar als endotheeldisfunctie wordt vermoed bij een persoon zonder duidelijke oorzaak (bijvoorbeeld een persoon die wordt verdacht van hartsyndroom X), kan de diagnose worden bevestigd. verschillende diagnostische tests die het vermogen van bloedvaten om te verwijden (tijdens katheterisatie of met behulp van echografie) als reactie op injectie meten acetylcholine.

Behandeling van endotheeldisfunctie

De endotheelfunctie kan worden verbeterd door maatregelen om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, waaronder: gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, hypertensie en diabetescontrole, waar we gewoonlijk allemaal op aandringen worden aanbevolen.

Van verschillende van deze risicobeheersingsmaatregelen is aangetoond dat ze goed ingeburgerd zijn voor het verminderen van endotheeldisfunctie. Waaronder:

• het gebruik van statines (geneesmiddelen gericht op de bestrijding van hoge cholesterolwaarden in het menselijk bloed);
• Mediterraans diëet;
• andere voedingsmiddelen, waaronder noten, olijfolie, pure chocolade, groene thee, kruidenproducten;
• aerobic oefening;
• gewichtsverlies;
• het gebruik van ACE-remmers (een groep van natuurlijke en synthetische chemische verbindingen die worden gebruikt voor de therapie en preventie van hart- en nierfalen, om de bloeddruk te verlagen).

Bovendien worden momenteel verschillende geneesmiddelen bestudeerd die specifiek zijn voor de klinische verbetering van endotheeldisfunctie. Veelbelovende middelen zijn onder meer nifedipine, oestrogeen, runolazine, aspirine, L-argenine en sildenafil.

Gevolgtrekking

In de afgelopen jaren heeft medisch onderzoek aangetoond dat endotheeldisfunctie een belangrijke bijdrage levert aan vele soorten cardiovasculaire aandoeningen. Terwijl actief onderzoek gaande is om manieren te vinden om de behandeling van de endotheelfunctie te verbeteren en, daarom, om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, kunnen we al veel zelf doen om dit aan te pakken Problemen. In het bijzonder moet u veel aandacht besteden aan lichaamsbeweging, stoppen met roken en samenwerken met artsen als u een medische aandoening heeft zoals hypertensie of diabetes.