Astigmatisme: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Beschrijving van de ziekte

Astigmatisme Is een lichte oogaandoening die wazig zicht veroorzaakt. Dit gebeurt wanneer het hoornvlies niet perfect gebogen is. De meeste mensen die een bril dragen, hebben astigmatisme.

Hoornvlies en netvlies

Hoornvlies - Dit is de transparante laag weefsel aan de voorkant van het oog. Het hoornvlies zou de vorm van een voetbal moeten hebben, maar in het geval van astigmatisme heeft het een onregelmatige vorm, meer als een rugbybal (zie afbeelding). foto hierboven). Dit betekent dat de lichtstralen die het oog binnenkomen niet goed scherpstellen op het netvlies en een wazig beeld creëren.

Netvlies Is het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog waar licht dat het oog binnenkomt wordt omgezet in elektrische signalen. De oogzenuw stuurt signalen naar de hersenen, die interpreteren wat ze zien.

Brekingsfouten

Astigmatisme behoort tot een groep van ooggerelateerde ziekten die bekend staat als refractieve fouten. Andere veel voorkomende refractiefouten zijn onder meer:

• bijziendheid (bijziendheid);
• verziendheid (hypermetropie).

Hoe vaak komt astigmatisme voor?

Astigmatisme is een veel voorkomende oogaandoening. Het kan bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Het ontwikkelt zich echter soms na een oogletsel of als bijwerking van oogchirurgie.

Symptomen en tekenen

Symptomen van ongecorrigeerd astigmatisme zijn onder meer:

• wazig zicht;
• hoofdpijn;
• oogvermoeidheid - vooral na het uitvoeren van taken waarbij u zich gedurende langere tijd ergens op moet concentreren, zoals lezen of een computer gebruiken.

Oorzaken van astigmatisme

Om de oorzaken van astigmatisme te begrijpen, moet u begrijpen hoe het oog werkt.

- Hoe werkt het oog?

Het oog bestaat uit drie delen:

1. hoornvlies en lens, gelegen aan de voorkant van het oog; ze werken als een cameralens om het licht dat het oog binnenkomt te helpen focussen;
2. netvlies, gelegen aan de achterkant van het oog; het is een lichtgevoelige laag weefsel die licht en kleuren waarneemt en licht dat het oog binnenkomt omzet in elektrische signalen;
3. optische zenuw gelegen aan de achterkant van het oog; het zendt elektrische signalen van het netvlies naar de hersenen, waar ze worden omgezet in een afbeelding.

Astigmatisme is meestal het gevolg van problemen met het hoornvlies.

- Hoornvlies.

Het hoornvlies is een transparante laag weefsel die de voorkant van het oog bedekt. Dit helpt het oog te beschermen tegen schade. Het hoornvlies en de lens zijn ook verantwoordelijk voor het focussen van binnenkomend licht op het netvlies om een ​​helder beeld te creëren.

Om het goed te laten werken, moet het hoornvlies perfect gebogen zijn, zoals de bovenkant van een voetbal. Bij astigmatisme is het hoornvlies gebogen en gevormd als een rugbybal.

Wanneer licht een onregelmatig gebogen hoornvlies raakt, wordt het niet correct op het netvlies scherpgesteld. In plaats daarvan vervaagt een onjuiste focus het beeld, wat resulteert in visuele beperkingen.

Het is niet bekend waarom sommige mensen worden geboren met astigmatisme en anderen niet. De aandoening kan erfelijk zijn (komt voor in families).

- Andere oorzaken en risicofactoren.

Andere mogelijke oorzaken van astigmatisme zijn onder meer:

• corneatrauma zoals infectie;
• veranderingen in het hoornvlies veroorzaakt door oogchirurgie;
• keratoconus is een zeldzame ziekte waarbij het hoornvlies verzwakt, dunner wordt en van vorm verandert;
• sommige ziekten die de oogleden aantasten;
• andere aandoeningen die de ogen aantasten.

Diagnostiek

De meeste mensen met astigmatisme worden met deze aandoening geboren, dus het is erg belangrijk dat uw kinderen regelmatig zichttesten ondergaan.

Als een baby wordt geboren met astigmatisme, is hij zich er misschien niet van bewust dat er iets mis is met zijn gezichtsvermogen. Als hun zicht niet regelmatig wordt gecontroleerd, kunnen aandoeningen zoals astigmatisme vele jaren later worden gediagnosticeerd. Als een kind ongecorrigeerd astigmatisme heeft, kan het problemen hebben met lezen en concentreren op school.

Tijdens de diagnose zal een oogarts (oogarts) de gezichtsscherpte controleren. Hij zal je vragen de letters op de oogkaart te lezen. Dit zal hem helpen de helderheid van het zicht op bepaalde afstanden te bepalen.

Ook kan de oogarts tijdens het onderzoek verschillende apparaten gebruiken:

• Phoropter helpt bij het bepalen van de vorm van de lens voor oogcorrectie. De arts heeft u gevraagd om naar een aantal lenzen voor uw ogen te kijken en te vragen welke uw zicht verbeteren. Op basis van de antwoorden bepaalt de arts de lenzen die het helderste zicht bieden.
• De arts kan ook gebruik maken van autorefractor om te bepalen welke lenzen u nodig heeft. Een autorefractor zendt licht uit in het oog en meet hoe het verandert als het van de achterkant van het oog weerkaatst.
• Keratometer meet de kromming van het hoornvlies. De oogarts kan ook corneatopografie gebruiken. Dit geeft meer informatie over de vorm van het hoornvliesoppervlak.

Deze tests helpen de optometrist nauwkeurig te diagnosticeren en te begrijpen hoeveel astigmatisme is begonnen.

Behandeling van astigmatisme

In veel gevallen zijn de symptomen van astigmatisme zo mild dat er geen behandeling nodig is om het gezichtsvermogen te corrigeren. Als behandeling nodig is, omvat dit meestal het dragen van een bril of contactlenzen.

Corrigerende lenzen

Corrigerende lenzen werken door te compenseren voor een onregelmatige corneacurve (een transparante laag weefsel in de voorste deel van het oog) zodat het binnenkomende licht dat door de corrigerende lens gaat, correct op het netvlies wordt gefocust. Het netvlies is de lichtgevoelige laag weefsel aan de achterkant van het oog.

Gewoonlijk zijn een bril en contactlenzen even effectief bij de behandeling van astigmatisme. Het type corrigerende lenzen dat u kiest, hangt daarom af van uw persoonlijke voorkeur en het advies van een optometrist of optometrist. Een optometrist is een medische professional, net als een optometrist, hij controleert de ogen, controleert het gezichtsvermogen, schrijft voor en verstrekt eventuele brillen of contactlenzen.

Er is geen klinische reden waarom kinderen geen contactlenzen kunnen dragen, hoewel de mening van een optometrist belangrijk zal zijn om te beslissen of ze geschikt zijn. De meeste kinderen ouder dan 12 jaar kunnen ze net als volwassenen dragen. Wel is het belangrijk dat het kind de lenzen correct kan gebruiken. Ze moeten alle instructies met betrekking tot hun lenzen kunnen volgen, zoals hoe lang ze moeten worden bewaard en wanneer ze moeten worden schoongemaakt.

Contactlenzen

Als u ervoor kiest om contactlenzen te dragen, is het belangrijk om goede hygiëne in acht te nemen om ooginfecties te voorkomen.

Er zijn drie verschillende soorten contactlenzen:

• harde contactlenzen;
• gasdoorlatende contactlenzen;
• zachte contactlenzen.

Deze worden hieronder in meer detail beschreven.

Stijve contactlenzen

Stijve contactlenzen zijn gemaakt van een combinatie van plastic en glas. Het nadeel van harde contactlenzen is dat ze voorkomen dat zuurstof in de ogen komt. Gebrek aan zuurstof kan leiden tot de vorming van nieuwe bloedvaten die het zicht belemmeren.

Dit is een ouderwets type lens en kan niet veel gebruikt worden bij astigmatisme.

Gasdoorlatende contactlenzen

Gasdoorlatende contactlenzen gebruiken dit type plastic om zuurstof door de lens en in het oog te laten gaan. Deze materialen staan ​​bekend als gasdoorlatend of zuurstofdoorlatend.

Zachte contactlenzen

Zachte contactlenzen zijn gemaakt van een mengsel van water en een polymeer dat bekend staat als een hydrogel.

Het plastic zelf is niet gasdoorlatend, maar het water in de lens zorgt ervoor dat zuurstof in de ogen kan komen. Sommige zachte lenzen verdampen snel, waardoor je ze maar kort kunt dragen voordat ze vervangen moeten worden. Nieuwe materialen zoals siliconengel laten echter zuurstof door, waardoor ze langer kunnen worden gedragen.

Er zijn verschillende soorten zachte contactlenzen, bijvoorbeeld:

• lenzen om een ​​dag te dragen, daarna worden ze 's avonds na verwijdering weggegooid;
• lenzen die gedurende een maand elke dag worden gedragen, waarbij de lenzen elke avond worden verwijderd en 's morgens weer worden ingedaan;
• lenzen die een maand lang ononderbroken worden gedragen en daarna worden vervangen.

Ooglaseren

Laserchirurgie omvat het gebruik van lasers (smalle lichtstralen) om het hoornvliesweefsel te herstellen en de kromming ervan te veranderen.

Laserchirurgie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Hierdoor hoeft u niet een nacht in het ziekenhuis te blijven. In plaats daarvan zullen er één of meerdere bezoeken zijn aan een gespecialiseerde oogkliniek. De procedure duurt meestal 20 tot 30 minuten.

Er zijn drie verschillende soorten laserchirurgie:

1. fotorefractieve keratectomie (PRK)
2. laser epitheliale keratomileusis (LASEK)
3. in situ laserkeratectomie (LASIK)

Ze worden hieronder beschreven.

Fotorefractieve keratectomie (PRK)

Tijdens fotorefractieve keratectomie (PRK) wordt een kleine hoeveelheid van het hoornvliesoppervlak verwijderd. Een laser wordt gebruikt om weefsel te verwijderen om het hoornvlies opnieuw vorm te geven. Het hoornvliesoppervlak wordt dan overgelaten om te genezen. PRK komt niet zo vaak voor als de andere twee soorten operaties.

Laser epitheliale keratomileusis (LASEK)

Laser epitheliale keratomileusis (LASEK) is een vergelijkbare procedure als PRK, maar het omvat het gebruik van alcohol om de oppervlaktelaag van hoornvliescellen los te maken voordat deze wordt verwijderd. De laser wordt vervolgens gebruikt om het hoornvlies te hervormen. Na het beëindigen van de behandeling zal de oppervlaktelaag van cellen binnen enkele dagen op natuurlijke wijze teruggroeien.

In situ laserkeratectomie (LASIK)

Laser in situ keratomileusis (LASIK) is vergelijkbaar met LASEK, maar hier wordt vaak een weefselflap gemaakt met behulp van een gespecialiseerd type laser, een femtoseconde laser. De flap wordt opgetild om het onderliggende hoornvliesweefsel bloot te leggen, dat vervolgens wordt behandeld met lasercorrectie. De flap wordt dan terug op het oog neergelaten.

LASIK is vaak de voorkeursoptie voor laserbehandeling omdat het zeer weinig pijn veroorzaakt en het gezichtsvermogen binnen enkele uren begint te herstellen. Het herstel van het volledige gezichtsvermogen kan echter iets langer duren.

LASEK en PRK zijn pijnlijkere procedures dan LASIK. Het herstel van het gezichtsvermogen kan tot een week duren. Herstel van volledig zicht duurt meestal ongeveer drie tot vier weken na LASEK of PRK.

Een LASIK-behandeling kan alleen worden uitgevoerd als het hoornvlies dik genoeg is. Als het hoornvlies te dun is, bestaat het risico op complicaties en bijwerkingen zoals verminderde gezichtsscherpte. LASEK en PRK kunnen mogelijk zijn als het hoornvlies niet dik genoeg is voor LASIK-chirurgie.

Wanneer kan ooglaseren worden toegepast?

Mensen onder de 21 jaar mogen geen laserchirurgie ondergaan. Dit komt omdat hun zicht nog kan veranderen en het in dit stadium onverstandig is om de structuur van de ogen te veranderen.

Het gezichtsvermogen kan echter ook veranderen, zelfs na de leeftijd van 21 jaar. Alvorens laserbehandelingen te ondergaan, moet een oogkliniek een bril of een recept voor contactlenzen controleren om ervoor te zorgen dat het zicht gedurende ten minste twee jaar stabiel is.

Laserchirurgie is mogelijk ook niet geschikt voor een persoon als:

• er is suikerziektewat kan leiden tot afwijkingen aan de ogen, verergering bij laserchirurgie van het hoornvlies;
• zwanger bent of borstvoeding geeft - het lichaam zal hormonen bevatten die kleine schommelingen in het oog veroorzaken, waardoor een nauwkeurige operatie te moeilijk wordt;
• er is een ziekte die het immuunsysteem (het natuurlijke afweersysteem van het lichaam) aantast - aandoeningen zoals hiv en AIDS of Reumatoïde artritiskan het vermogen om te herstellen van een operatie beïnvloeden;
• andere oogproblemen heeft, zoals: glaucoom (een oogaandoening die het gezichtsvermogen aantast) of staar (wanneer de ooglens troebel wordt); deze ziekten moeten vóór laserchirurgie worden behandeld om het risico op schade te voorkomen.

Risico's van ooglaseren

Zoals bij alle chirurgische procedures, brengt laserchirurgie enkele risico's met zich mee. Mogelijke complicaties van laserchirurgie zijn onder meer:

• verslechtering van het gezichtsvermogen, als de hoeveelheid weefsel uit het hoornvlies meer of minder is dan verwacht; dit staat bekend als een fix-bug;
• ingroei van het hoornvliesoppervlak in andere lagen van het hoornvlies; Dit staat bekend als epitheliale ingroei en kan problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken die mogelijk moeten worden gecorrigeerd met meer chirurgische procedures
• het hoornvlies wordt te dun en het gezichtsvermogen wordt verminderd of verloren; dit wordt ectasie genoemd;
• cornea-infectie; dit wordt microbiële keratitis genoemd.

Alle bovengenoemde risico's zijn zeer zeldzaam. In 2006 ontdekte het Britse National Institute for Health and Clinical Excellence bijvoorbeeld: dat na laserchirurgie de kans op een van deze complicaties ongeveer 1 op 100 is. In een recent onderzoek naar astigmatismechirurgie na LASIK waren er gedurende 6 maanden geen complicaties bij 137 behandelde ogen.

Hoewel de risico-informatie voor LASEK en PRK niet zo uitgebreid is als voor LASIK, wordt aangenomen dat de risicofactoren vergelijkbaar zijn.

Meer recent onderzoek naar ooglaserchirurgie heeft ook aangetoond dat het risico op complicaties laag is. Vraag uw chirurg daarom vóór de operatie om uitleg over de mogelijke risico's.

Voorspelling

In veel gevallen zijn de symptomen van astigmatisme zo mild dat er geen behandeling nodig is om het gezichtsvermogen te corrigeren. In gevallen waarin astigmatisme het gezichtsvermogen aanzienlijk beïnvloedt, kan een bril of contactlenzen worden gebruikt om dit te corrigeren.