Diabetische retinopathie: wat het is, symptomen, behandeling

retinopathie Is een ziekte die het netvlies van de ogen aantast. Het netvlies is de zenuwlaag die de achterkant van de ogen bekleedt. Het is een soort "camera" die foto's maakt van wat het oog ziet en die beelden naar de hersenen stuurt voor verwerking.

Het komt voor dat veel mensen met diabetes retinopathie en ernstige problemen met het gezichtsvermogen kunnen ontwikkelen. Daarom, wanneer de pathologie wordt veroorzaakt door diabetes, wordt het genoemd diabetische retinopathie.

We zullen bespreken wat diabetische retinopathie is, de symptomen en oorzaken ervan, en u vertellen over de meest voorkomende en effectieve behandelingen voor deze ziekte.

Wat is diabetische retinopathie?

Zoals gezegd is diabetische retinopathie een soort complicatie van diabetes die, indien onbehandeld, problemen kan veroorzaken met het netvlies, het gezichtsvermogen en zelfs blindheid. In de meeste gevallen verergert deze aandoening in de loop van de jaren.

In het begin worden de bloedvaten in de ogen zwakker en kunnen er bloed en andere vloeistoffen in het netvlies lekken. Het heet non-proliferatieve retinopathiewat momenteel het meest voorkomende type is. Als deze vloeistof in het midden van uw oog sijpelt, kan uw zicht wazig zijn. De meeste mensen met non-proliferatieve retinopathie hebben geen symptomen.

Als diabetes niet onder controle is, d.w.z. als de bloedsuikerspiegel hoog blijft, blijft diabetische retinopathie verergeren. Nieuwe en gevoeligere bloedvaten groeien in het netvlies en kunnen, omdat ze zwak zijn, zelfs tijdens de slaap gemakkelijk scheuren. Na een breuk kan bloed in het midden van het oog sijpelen en het gezichtsvermogen beschadigen.

Bovendien kan deze mogelijke bloeding leiden tot littekenweefsel dat het netvlies kan uitrekken en wegduwen van de oogwand, wat netvliesloslating wordt genoemd. Deze ziekte staat bekend als proliferatieve diabetische retinopathie. Bij proliferatieve retinopathie verschijnen de symptomen niet bij het begin van het probleem, en als gevolg daarvan kan het te laat zijn om de ziekte te behandelen wanneer de ziekte wordt ontdekt. Daarom is het belangrijk om de voortgang van alle onderzoeken te volgen.

Retinopathie kan ook zwelling veroorzaken macula oog, het gebied in het midden van het netvlies dat verantwoordelijk is voor helder en gedetailleerd zicht. Dus als het opzwelt, verslechtert het gezichtsvermogen en kan het zelfs blindheid veroorzaken.

Om meer technisch samen te vatten, hebben we twee soorten diabetische retinoparia:

1. Proliferatieve diabetische retinopathie.

Dit is de meest ernstige vorm van retinopathie. In dit geval sluiten de beschadigde bloedvaten, waardoor de groei (proliferatie) van nieuwe abnormale bloedvaten ontstaat netvlies, dat in het glasvocht kan sijpelen, dat een heldere gelatineuze substantie bevat die zich vult centrum van het oog. Deze abnormale groei stimuleert de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot netvliesloslating.

Als deze nieuwe bloedvaten de normale afvoer van vocht uit het oog verstoren, kan bovendien een toename van de druk in de oogbol optreden. Dit beschadigt de oogzenuw die beelden naar de hersenen transporteert, wat resulteert in: glaucoom.

2. Niet-proliferatieve diabetische retinopathie.

Treedt op wanneer bloed en vloeistof in het netvlies lekt, wat wazig zicht kan veroorzaken als het lek het midden van het oog raakt. Bij deze meest voorkomende vorm van retinopathie groeien of vermenigvuldigen nieuwe bloedvaten zich niet. Daarom verzwakken in dit geval de wanden van de bloedvaten van het netvlies en steken kleine processen (micro-aneurysma's) eruit, wat soms leidt tot het binnendringen van vocht en bloed in het netvlies. Bovendien kunnen retinale zenuwvezels opzwellen, inclusief de macula, het centrale deel van het netvlies, en macula-oedeem veroorzaken.

Oorzaken

Zoals de naam al doet vermoeden, is diabetische retinopathie een complicatie van diabetes. Mensen die geen diabetes hebben, zullen dus nooit last hebben van dit probleem.

Daarom, als u diabetes heeft en uw bloedsuikerspiegel niet binnen een acceptabel bereik kunt houden, kan dit schade veroorzaken uw bloedvaten, vooral wanneer een hoge bloedsuiker de bloedvaten in het netvlies beschadigt, die erg klein zijn en gevoelig.

Na verloop van tijd kan een te hoge bloedsuikerspiegel de kleine bloedvaten blokkeren die het netvlies voeden, waardoor de bloedtoevoer naar het gebied wordt afgesneden. Als gevolg hiervan zal het oog proberen nieuwe bloedvaten te creëren, maar door het probleem zullen nieuwe bloedvaten niet goed kunnen functioneren en lekken, waardoor het netvlies onder water komt te staan.

Symptomen

Helaas is diabetische retinopathie in de meeste gevallen asymptomatisch. In sommige gevallen kunnen in de vroege stadia van de ziekte milde tekenen van problemen met het gezichtsvermogen worden waargenomen, maar de symptomen worden meestal opgemerkt alleen wanneer het gezichtsvermogen verandert afhankelijk van de aandoening, en wanneer ze merkbaar zijn, is diabetische retinopathie al behoorlijk echt.

Meestal treft diabetische retinopathie beide ogen tegelijkertijd. Veranderingen in de ogen als gevolg van retinopathie zijn onder meer:

• Pijn in de ogen;
• aanhoudende roodheid van de ogen;
• verhoogde druk in de ogen;
• wazig, dubbel, vervormd zicht;
• de vorming van schaduwen of het verschijnen van donkere gebieden gedeeltelijk of volledig in het gezichtsveld;
• gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• moeite met het onderscheiden van kleuren;
• zwevende vliegen voor de ogen.

Aangezien deze symptomen optreden wanneer retinopathie zich al in ernstige stadia bevindt, is het het beste als u diabetes heeft om regelmatig oftalmologische onderzoeken zodat tekenen van diabetische retinopathie kunnen worden opgespoord voordat het bloed begint te vernietigen schepen. Op deze manier heeft u de tijd om ernstige schade aan uw gezichtsvermogen te voorkomen door de juiste behandeling te volgen.

Risicofactoren

Iedereen met diabetes kan diabetische retinopathie ontwikkelen. Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening kan echter toenemen, afhankelijk van de volgende risicofactoren:

• Duur van diabetes: hoe langer u diabetes heeft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van retinopathie.
• Slechte diabetescontrole: onjuiste behandeling of slechte controle van de bloedsuikerspiegel kan de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten.
• Hoge bloeddruk: Hoge bloeddruk kan de reeds verzwakte bloedvaten rond de ogen verder beschadigen, wat resulteert in verhoogde lekkage van bloed en vocht rond de ogen en verminderd gezichtsvermogen.
• Hoge cholesterol: het kan de bloedcirculatie verstoren door de bloedvaten rond het netvlies aan te tasten.
• Zwangerschap: veel zwangere vrouwen zijn vatbaar voor ontwikkeling zwangerschapsdiabetesze lopen dus risico en moeten op de hoogte zijn van hun bloedglucosewaarden.
• Tabak: roken kan ook de bloedcirculatie verslechteren, waardoor uw risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt als u al diabetes heeft.

Complicaties

De belangrijkste complicaties van diabetische retinopathie zijn glasvochtbloeding, netvliesloslating, glaucoom en blindheid.

- Glasvochtbloeding.

Wanneer bloed het midden van het oog binnenkomt, ziet u mogelijk enkele donkere vlekken in het gezichtsveld drijven. In meer ernstige gevallen kan bloed de hele glasvochtholte vullen en het zicht volledig blokkeren. Bloedingen leiden meestal niet tot blijvende blindheid. Het zicht verslechtert alleen als er bloed in het gebied is of als het netvlies ernstig is beschadigd.

- Netvliesloslating.

Wanneer een netvliesloslating optreedt als gevolg van de groei van littekenweefsel, kunnen er zwevende vlekken in het gezichtsveld verschijnen. Daarnaast zijn er lichtflitsen of ernstig gezichtsverlies.

- Glaucoom.

Zoals hierboven vermeld, kan de normale vloeistofstroom uit het oog worden beïnvloed door diabetische retinopathie, wat een verhoogde druk in het oog veroorzaakt, resulterend in glaucoom. De druk kan de oogzenuw beschadigen die beelden van het oog naar de hersenen vervoert, met ernstige visuele schade en zelfs gedeeltelijke of permanente blindheid tot gevolg.

- Blindheid.

In meer ernstige gevallen kan diabetische retinopathie leiden tot volledig en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Diagnostiek

De enige manier om diabetische retinopathie op te sporen is met een oogonderzoek door een oogarts. Nogmaals, u merkt de symptomen mogelijk pas op als de ziekte ernstig wordt.

Behandeling

Behandelingen voor diabetische retinopathie omvatten medicijnen die kunnen helpen bij het vertragen van verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt door retinopathie, evenals chirurgie en lasertherapie.

Behandeling is geïndiceerd voor diabetische retinopathie:

• wanneer het centrum of de macula van het netvlies wordt aangetast;
• veroorzaakt door het verschijnen van nieuwe abnormale bloedvaten;
• perifere of laterale visie is ernstig beschadigd.

Lasertherapie

Lasertherapie, ook wel fotocoagulatie genoemd, is zeer effectief bij het voorkomen van verlies van gezichtsvermogen en kan in sommige gevallen zelfs het verlies van het gezichtsvermogen ongedaan maken als het wordt gedaan voordat het netvlies ernstig is beschadigd raken.

Chirurgie

Chirurgische verwijdering van de glasvochtgel, een procedure die vitrectomie wordt genoemd, kan ook helpen het gezichtsvermogen te verbeteren als het netvlies niet ernstig is beschadigd. Het wordt meestal gedaan als er een glasvochtbloeding of netvliesloslating is als gevolg van de vorming van zwaar littekenweefsel.

Medicijnen

In sommige gevallen anti-VEGF-medicijninjecties (met vasculaire endotheliale groeifactor) of het nemen van een ontstekingsremmend medicijn kan helpen het aantal nieuwe bloedvaten dat zich met de ziekte ontwikkelt, te verminderen. Gewoonlijk worden maculaire laesies behandeld met anti-VEGF-geneesmiddelen zoals Lucentis®.

Je kunt ook injectables gebruiken steroïden direct in het oog of plaats een implantaat zoals Iluvien (een buisje dat in de oogbol wordt ingebracht), dat na verloop van tijd kleine hoeveelheden corticosteroïden kan afgeven om schade aan het netvlies te verminderen.

Voorspelling en preventie

Diabetische retinopathie kan niet worden genezen omdat de reeds toegebrachte schade niet volledig kan worden hersteld. Het is echter mogelijk om de door de arts aangegeven maatregelen te nemen en een passende behandeling te bieden om toekomstig verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen en uit te stellen. Bij het vanaf het begin diagnosticeren van een ziekte is het gemakkelijker om ernstigere schade te voorkomen, dus het is belangrijk om regelmatig oogonderzoek te doen.

U kunt de ontwikkeling van diabetische retinopathie voorkomen door uw bloedglucosespiegels en bloeddruk binnen de door uw arts aanbevolen limieten te houden. Met deze vorm van zorg wordt de kans op schade aan het netvlies drastisch verminderd. Bovendien moeten slechte gewoonten zoals roken worden geëlimineerd.

Deze voorzichtigheid kan ook worden betracht als u merkt dat u al een medische aandoening heeft, en dan kunt u de voortgang van de ziekte vertragen en een ernstiger gevaar voor oog.

Over het algemeen is de behandeling van diabetische retinopathie zeer effectief in het voorkomen, vertragen of verminderen van verlies van gezichtsvermogen, maar het zal de ziekte niet volledig genezen. Aangezien er geen genezing is, is constante controle door een oogarts noodzakelijk om eventuele veranderingen in de ogen te controleren. Indien nodig kan de behandeling worden herhaald.