Trichocephalose: wat is het, symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen?

algemene informatie

Trichocephalose, ook gekend als trichorose is een parasitaire worminfectie Vlasoglav(lat. Trichocephalus trichiurus). Als infectie optreedt met slechts een paar wormen, zijn de symptomen vaak afwezig. Degenen met meerdere wormen kunnen buikpijn, vermoeidheid en diarree ervaren. Diarree bevat soms bloed. Infecties bij kinderen kunnen de mentale en fysieke ontwikkeling belemmeren. Bloedverlies kan veroorzaken: Bloedarmoede.

De ziekte wordt meestal verspreid wanneer mensen voedsel eten of water drinken dat wormeieren bevat Vlasoglava. Dit kan gebeuren als de besmette groenten niet volledig geschild of gekookt zijn. Vaak worden deze eieren in de grond gevonden in gebieden waar mensen buiten hun behoefte doen en waar onbehandelde menselijke uitwerpselen als meststof worden gebruikt. De eieren zijn tonvormig en komen uit de ontlasting van besmette mensen. Kinderen die in deze gebieden spelen en hun handen in de mond steken, kunnen ook gemakkelijk besmet raken. De wormen leven zelf in de dikke darm en worden ongeveer tien centimeter lang. Trichurose behoort tot de groep van helminthiases die via de bodem worden overgedragen.

Preventie bestaat uit een goede voedselbereiding en handen wassen voor het bereiden van voedsel. Andere maatregelen zijn onder meer het verbeteren van de toegang tot sanitaire voorzieningen, zoals het zorgen voor schoon en functioneel gebruik van toiletten en toegang tot schoon drinkwater. In gebieden van de wereld waar infecties veel voorkomen, worden vaak hele groepen mensen tegelijkertijd en op regelmatige basis behandeld. De behandeling duurt drie dagen en omvat geneesmiddelen zoals albendazol, mebendazol of ivermectine. Vaak raken mensen echter na behandeling weer besmet.

Naar schatting werden in 2015 ongeveer 454 miljoen mensen door deze worm getroffen. Meestal ontwikkelen geïnfecteerde mensen in tropische en ontwikkelingslanden vaak ankylose en ascariasis. De ziekte heeft een grote impact op de economieën van veel landen. Er wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een vaccin tegen deze ziekte, die wordt geclassificeerd als een verwaarloosde ziekte.

De oorzaak van trichocephalose

Vlasoglav (lat. Trichocephalus trichiurus) is een helminthiasis uit de groep van nematoden, zoals iedereen, heeft een compleet spijsverteringsstelsel. De mond op de voorste ledemaat opent eenvoudig - zonder lippen, gevolgd door een vrij lange en dunne slokdarm - 2/3 lang (zie. foto hierboven). De achterkant van de worm is vergroot, er is een eenvoudig voortplantingssysteem en darmen. Volwassen wormen zijn tweehuizig, met seksueel dimorfisme: mannetjes zijn ongeveer 2,5-4 cm, vrouwtjes zijn groter dan mannetjes, ongeveer 4-5 cm. De eieren hebben de vorm van citroenen of tonnen, 45 tot 65 micrometer lang en 20 tot 25 micrometer breed, met aan beide uiteinden een transparante massa slijm (poologen).

Levenscyclus

De eieren worden uitgebroed in de uitwerpselen en blijven maanden of jaren levensvatbaar als ze warm zijn. vochtige grond en worden besmettelijk zodra de larve zich binnenin ontwikkelt, wat meerdere duurt weken. Bij inname worden de larven uit de eieren verwijderd in het darmlumen, migreren naar de blindedarm en dringen het darmslijmvlies binnen. Daar ontwikkelen ze zich, rijpen na enkele maanden tot volwassen vormen, die met een staart in het darmlumen blijven en een kop die door het slijmvlies dringt. Als er in hetzelfde individu ten minste één mannetje en één vrouwtje zijn, paren ze, en het vrouwtje legt meer dan 2000 eieren per dag en wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Volwassen vormen kunnen meerdere jaren overleven. Ze voeden zich zowel met een darmbolus als met bloed. Ze zijn als menselijke rondworm (lat. Ascaris lumbricoides)wormen kunnen één tot vijf jaar zonder symptomen in de darmen van een mens leven.

Epidemiologie

Wereldwijd zijn miljoenen mensen besmet (naar schatting is een kwart van de mensheid al in contact geweest met de worm), vooral in tropische landen in onhygiënische gebieden. Bijna alle infecties bij gezonde adolescenten of volwassenen zijn asymptomatisch en treden alleen op bij infecties met een groot aantal eicellen of bij jonge kinderen.

Deze infectie komt over de hele wereld veel voor en heeft bijna altijd dezelfde prevalentie als: menselijke rondworm, vanwege de identieke wijze van overdracht, vanwege de grote gelijkenis van de twee soorten niet-melminths, evenals de weerstand van eieren tegen omgevingscondities. andere epidemiologische kenmerken.

Deze parasiet kan ook honden en katten infecteren.

Symptomen en complicaties

Als de parasitaire belasting laag is, is de ziekte asymptomatisch, maar als deze hoog is (meer dan 200 wormen), kan het volgende optreden:

• frequente nachtevacuatie;
• diarree;
• verzakking van het rectum (vergrote anus);
• langzamere groei en ontwikkeling van kinderen;
• buikpijn

Mogelijke complicaties zijn necrose van het darmslijmvlies met bloeding met diarree, wat bloedarmoede met ijzertekort kan veroorzaken. Andere symptomen zijn buikpijn, gewichtsverlies bij ondervoede mensen, winderigheid en vermoeidheid. In zeldzame gevallen kunt u last krijgen van: appendicitis (als de worm de appendix binnenkomt en niet verlaat) en rectale prolaps kan optreden bij: aambeien.

Pathogenese

Het pathogene effect komt tot uiting in het trauma van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Zweepwormen penetreren erin met een dun hoofdeinde en creëren gunstige omstandigheden voor de daaropvolgende penetratie van pathogene bacteriën en de opkomst van infectieuze pathologieën. Bovendien geven zweepwormen gifstoffen af ​​die het lichaam van de patiënt vergiftigen.

Diagnostiek

• Microscopisch onderzoek van ontlasting.

De diagnose trichocephalose wordt gesteld door microscopisch onderzoek van ontlasting; duidelijk zichtbaar zijn de karakteristieke citroenvormige eieren met aan beide uiteinden een doorzichtige opercula. Wanneer anoscopie, proctoscopie of colonoscopie wordt uitgevoerd voor andere indicaties, kunnen volwassen wormen zwaaien als ze in het darmlumen uitsteken.

Er wordt ook een volledige bloedtelling gedaan om de patiënt op bloedarmoede te controleren.

Trichocephalose behandeling

Voor de behandeling van trichocephalose worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• mebendazol;
• albendazol of ivermectine (alternatieven).

Aanbevolen mebendazol 100 mg oraal 2 keer per dag gedurende 3 dagen. Een enkele dosis mebendazol 500 mg is gebruikt in massabehandelingsprogramma's.

alternatieven - albendazol 400 mg oraal eenmaal daags gedurende 3 dagen of ivermectine 200 mcg/kg oraal eenmaal daags gedurende 3 dagen. Deze geneesmiddelen mogen over het algemeen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Bij geïnfecteerde zwangere vrouwen wordt de behandeling gewoonlijk uitgesteld tot de bevalling om het risico op foetale toxiciteit te verminderen.

Als behandeling met ivermectine gepland is, moeten patiënten worden gescreend op Loa Loa co-infectie(oogworm)als ze zich in gebieden van Centraal-Afrika bevonden waar het wordt overgedragen; Ivermectine kan ernstige reacties veroorzaken bij patiënten met hoge niveaus van oogworm.

Trichinose kan worden voorkomen door goede sanitaire voorzieningen, handen wassen en persoonlijke hygiëne.

Voorspelling

In gevallen van lage intensiteit is de prognose van trichocephalose goed. In sommige gevallen kan de invasie van hoge intensiteit en acuut beloop leiden tot de dood van de patiënt.