Gespleten lip en gespleten gehemelte bij kinderen: foto's, redenen, hoe ze worden behandeld

Wat zijn gespleten lip en gespleten gehemelte?

Gespleten gehemelte (gespleten gehemelte, gespleten lip, honing. naam - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - verwijzen naar aangeboren afwijkingen van de bovenkaak van het gezicht. Er zijn enkele verschillen tussen deze pathologieën.

De gespleten lip, of cheiloschisis, (wat zich vertaalt als "gespleten") ziet eruit als een spleet in de bovenlip, die soms groot is en de neusholte aantast.

Het gespleten gehemelte is een open hard en/of zacht gehemelte (gespleten gehemelte), waardoor er een communicatie is tussen twee holtes - de orale en nasale.

In sommige gevallen kan een kind beide ontwikkelingsstoornissen hebben. De geschatte verhouding van kinderen geboren met een dergelijke pathologie en gezonde baby's is 1: 2500.

Ziektefotografie

Oorzaken van optreden

Aan het einde van de 8e week van de zwangerschap worden zachte en harde weefsels van het maxillofaciale gebied gevormd. De juiste plaatsing van deze structuren wordt beïnvloed door zowel erfelijke als externe factoren.

Ook kan de ontwikkeling van het defect worden beïnvloed door "breuk" van chromosomen. Ongeacht het type defect - gespleten gehemelte of gespleten lip, de redenen voor hun optreden zijn hetzelfde.

Het aandeel van erfelijke factoren in het optreden van cheiloschisis of gespleten gehemelte verklaart: ongeveer 25%.

Dit probleem is nog niet volledig begrepen. Genetici komen tot de conclusie dat de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologieën de actie van meerdere genen tegelijk is. Dit wordt ook aangegeven door het feit dat het risico op het ontwikkelen van een gespleten gehemelte en een hazenlip in toekomstige generaties slechts 7%.

Chromosoomafwijkingen zijn alleen verantwoordelijk voor 15%. In dit geval heeft de pasgeborene ook andere meerdere ernstige misvormingen gecombineerd tot hele syndromen.

De overige 40% is toe te schrijven aan externe pathogene factoren die de foetus in de eerste 2 maanden van de zwangerschap beïnvloedden. Sommige factoren komen rechtstreeks voort uit de levensstijl van de moeder en kunnen eenvoudig worden aangepast:

• roken tijdens de zwangerschap, wat het risico op het ontwikkelen van een afwijking met 2 keer verhoogt;
• verdovende middelen veroorzaken 10 keer vaker een hazenlip of een gespleten gehemelte bij kinderen;
• overmatig gebruik van alcohol en zijn surrogaten;
• het gebruik van sommige groepen anti-epileptica en antibiotica;
• gebrek aan vitamine B9 (foliumzuur), dat door elk zwanger meisje moet worden ingenomen, vanaf de eerste weken van de zwangerschap.

Er is een groep interne risicofactoren die de zwangere vrouw helaas niet kan beïnvloeden (onveranderlijk)

• de leeftijd van een zwangere vrouw is ouder dan 35-40 jaar;
• foetale hypoxie tijdens de vroege zwangerschap;
• Gedeeltelijke chorionloslating, waardoor de kleine foetus ondervoed is en de ontwikkeling ervan remt.

En tot slot, externe omgevingsfactoren:

• chronische vergiftiging met pesticiden, benzeen, kwik of lood.

Dit kan gebeuren als de aanstaande moeder in de buurt van industriële installaties woont of in een gevaarlijke productie werkt.

Ziekteverschijnselen

Ondanks de oorzaken van de ziekte, zijn de externe manifestaties vrij typisch. Al tijdens de eerste echo wordt de aanstaande moeder verteld over de aanwezigheid en ernst van het defect bij de baby. Dus wanneer zo'n kind wordt geboren, zal een team van artsen hem alle nodige hulp bieden.

• Heiloschisis ziet eruit als een verticale "opening" in het weefsel van de bovenlip (zie. foto hierboven). Het kan nauwelijks merkbaar zijn, of het kan worden uitgebreid tot het neusgat. De nederlaag kan aan één kant of beide tegelijk worden gelokaliseerd. Baby's kunnen moeite hebben met zuigen, daarom worden zuigflessen gebruikt. Soms moeten artsen hun toevlucht nemen tot sondevoeding.

In de toekomst kunnen kinderen problemen krijgen met tanden (verkeerde beet, ontbrekende tanden) en spraak (nasale stem en problemen met uitspraak).

• Een gespleten gehemelte bij kinderen kan onzichtbaar zijn tijdens een uitwendig onderzoek van een pasgeborene. Als u echter in de mondholte kijkt, ziet u een verticale opening in de weefsels van het bovenste gehemelte. Dergelijke baby's hebben al vanaf de eerste seconden van hun leven problemen met ademen en zuigen en krijgen alle nodige hulp.

Naast de problemen die kenmerkend zijn voor cheiloschisis, kunnen kinderen met een gespleten gehemelte oorontstekingen krijgen (middenoorontsteking) en sinussen in het gezicht (sinusitis). Dit komt door het werpen van ingeademde lucht of vloeistoffen uit de neusholte in het middenoor.

Soorten defecten

Twee grote groepen anatomische defecten worden geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken.

Heiloschisis classificatie:

• Door lokalisatie:
  • Bovenlip defect;
  • Onderlipdefect (uiterst zeldzaam);
  • Boven- en onderlip defect.
• Aan de kant van de nederlaag
  • Eenzijdige splitsing (meestal aan de linkerkant);
  • Bilaterale splitsing, symmetrisch en asymmetrisch.
• op ernst
  • Volledige non-union die zich uitstrekt tot aan het neusgat;
  • Gedeeltelijke non-union, inclusief microvormen van de hazenlip, die nauwelijks waarneembaar zijn en de normale voeding en ademhaling van de baby niet verstoren.
• op ernst
  • Milde ernst (geïsoleerd defect van de zachte weefsels van de lip);
  • Matig en ernstig (combinatie met maxillaire botdefecten van verschillende ernst).

Gespleten gehemelte classificatie (gespleten gehemelte)

De principes van classificatie van de mediane spleet van het bovenste gehemelte zijn iets anders.

• uiterlijk:
  • Duidelijke kloof (diagnose is eenvoudig);
  • Verborgen spleet, waarin alleen een diep spierdefect is en het slijmvlies intact blijft. Bij onderzoek van zo'n pasgeborene lijkt de mondholte normaal.
• Naar ernst:
  • Onvolledig (splitsing van alleen het zachte gehemelte);
  • Compleet (spleet van het zachte en harde gehemelte);
  • Door (het defect beïnvloedt niet alleen het gehemelte, maar ook de botstructuur van de bovenkaak - het alveolaire proces).
• Door defecten zijn onderverdeeld in:
  • Eenzijdig;
  • Bilateraal.

Ook kunnen beide pathologieën worden onderverdeeld in gecompliceerd (otitis media, sinusitis, longontsteking) en ongecompliceerd.

De combinatie van een hazenlip en een gespleten gehemelte behoort tot een aparte classificatiecategorie.

Diagnostiek

Adequate diagnose van gespleten gehemelte of lip is niet moeilijk. Zoals reeds opgemerkt, worden de diagnose "gespleten gehemelte" en "gespleten lip" duidelijk op echografie in het 1e of 2e trimester van de zwangerschap.

Uitwendig onderzoek van de pasgeborene stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Voor een vollediger onderzoek is het echter soms nodig om bepaalde onderzoeksmethoden te gebruiken:

• radiografie maxillofaciale gebied voor het beoordelen van botdefecten;
• audiometrie of gehoortest. Het wordt beoordeeld met behulp van speciale apparatuur of door zorgvuldige observatie van de baby (zijn reactie op auditieve stimuli). Het is noodzakelijk voor uitgebreide kloven met een hoog risico op gehoorverlies tot doofheid;
• olfactorisch onderzoek (de gezichtsuitdrukkingen en gedragsreacties van het kind op sommige categorieën penetrante geuren worden beoordeeld);
• algemene bloedanalyse is verplicht voor alle pasgeboren baby's, maar bij baby's met een afwijking moet er speciale aandacht aan worden besteed. Een verhoging van het aantal witte bloedcellen - leukocyten, specifieke ontstekingseiwitten (C-reactief proteïne, ceruloplasmine) en versnelling bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) duiden op de toevoeging van een infectie, die bij verzwakte baby's behoorlijk hard kan passeren.

Pathologische behandeling

De belangrijkste methode om deze pathologieën te behandelen is chirurgisch.

Een gespleten lipoperatie wordt cheiloplastiek genoemd. Meestal wordt het uitgevoerd dichter bij de leeftijd van 6 maanden, maar in sommige gevallen kan de baby een dringende operatie nodig hebben (binnen de eerste levensmaand).

Dit gaat meestal gepaard met uitgebreide defecten.

Voer, afhankelijk van het aangetaste weefsel, uit:

• Geïsoleerde cheiloplastiek - hechting van de huid, onderhuids weefsel, spierlaag en slijmvlies van de lippen;
• Neuscorrectie (lat. "Rino" - neus) - extra correctie van het kraakbeen van de neus;
• Rhinognatocheiloplastie - de vorming van het gespierde frame van het mondgebied.

Helaas kan één chirurgische ingreep niet ontbreken. In de eerste 3 jaar leven, zal de baby 3-4 keer op de operatietafel moeten liggen.

Het succes van de behandeling van heiloschisis is kolossaal. In de meeste gevallen blijft het kind achter met slechts een lichte asymmetrie van de lippen en een nauwelijks zichtbaar litteken. En al op volwassen leeftijd kan een persoon zich wenden tot een schoonheidsspecialiste die kleine defecten zal helpen elimineren.

De behandeling van een gespleten gehemelte wordt uranoplastiek genoemd. De timing van deze operatie verschilt van die van een cheiloplastiek - de leeftijd is optimaal. 3-4 jaar oud. Eerdere operaties kunnen de groei van de bovenkaak beschadigen.

Met uitgebreide doorgaande spleten wordt de operatie uitgesteld tot 5-6 jaar oud. Aan het begin van de schoolperiode krijgen de meeste kinderen echter alle nodige hulp en zijn ze niet anders dan hun leeftijdsgenoten.

Om ervoor te zorgen dat ouders vóór de chirurgische behandeling geen angst hebben voor het leven en de gezondheid van het kind, de baby draagt ​​een speciaal apparaat - een obturator, die een interne barrière vormt tussen de neus en de mond holte. Hiermee kan het kind normaal eten, ademen en praten.

Chirurgie is slechts een van de stadia van de behandeling. Het kind heeft zeker de hulp nodig van een logopedist die de juiste spraak zal vormen. En problemen met bijten en onjuiste tandgroei worden door een orthodontist opgelost door een beugelsysteem te installeren.

Helaas kunnen sommige kinderen problemen hebben op emotioneel, vrijwillig en sociaal gebied. Daarom komt de hulp van een kinderpsycholoog goed van pas. Het kind zal zich zelfverzekerd voelen en zal geen problemen hebben om met leeftijdsgenoten te communiceren.

Foto van kinderen voor en na de operatie

profylaxe

Om het risico op het krijgen van een kind met een dergelijk defect te verminderen, moet de aanstaande moeder een gezonde levensstijl leiden en alle aanbevelingen van de arts opvolgen. Ten slotte meer dan 50% het succes van een zwangerschap en de geboorte van een gezonde baby hangt in dit geval juist af van het gedrag van de moeder en haar directe omgeving.

Voorspelling

De prognose is zeer gunstig. Dankzij moderne methoden van plastische chirurgie, orthopedie en logopedie zijn kinderen met een dergelijke diagnose bijna niet te onderscheiden van hun omgeving en leiden ze een absoluut bevredigend leven. Het is belangrijk om de langdurige behandeling en revalidatie van het kind serieus te nemen.

Op jonge leeftijd kunnen baby's problemen hebben met voeding en gewichtstoename, en bijgevolg met neuropsychische ontwikkeling. Daarom moet u gespecialiseerde voedingstechnieken beheersen en aanvullende bronnen van voedingsstoffen gebruiken (energiecomplexen, vitamines).

Zelfs als het defect met succes wordt gecorrigeerd, wordt het kind regelmatig opgevolgd door specialisten - maxillofaciale chirurg, neuroloog, KNO-arts en orthodontist. Het kind bezoekt deze artsen minimaal één keer per jaar. tot 17-19 jaar oudtotdat alle weefsels van het maxillofaciale gebied volledig zijn gevormd.

Gerelateerde video's