Juveniele reumatoïde artritis (JRA) bij kinderen: behandeling, prognose

Jeugdig Reumatoïde artritis (JRA) is een pathologie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de gewrichten en hun bewegingsbeperking.

De duur van het verloop van de ziekte is 2,5 maand of langer. Dit type artritis treft kinderen onder de 16 jaar.

ICD-10-code

ICD-code 10 - M08 (juveniele [juveniele] artritis).

Omvat: artritis bij kinderen die begint vóór de leeftijd van 16 en langer dan 3 maanden aanhoudt.

Oorzaken van juveniele reumatoïde artritis

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Op basis van het uitgevoerde onderzoek zijn artsen echter geneigd te geloven dat genetica en erfelijkheid rechtstreeks verband houden met het verschijnen van deze ziekte.

OP EEN OPMERKING! Juveniele artritis bij kinderen komt 2 keer vaker voor bij meisjes.

Factoren die veranderingen in de processen van het lichaam kunnen veroorzaken en in de toekomst tot een pathologische toestand kunnen leiden:

• contact met een infectie van virale, bacteriële aard;
• daling van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus (hypothermie);
• gewrichtsblessures in het verleden;
• langdurige blootstelling aan de zon;
• vroegtijdige vaccinatie als profylaxe.

Na het tegenkomen van een van de omgevingsfactoren, verandert het immuunsysteem zodat de cellen worden geïdentificeerd als vreemd. Simpel gezegd, er ontstaat een auto-immuunreactie, die aan de basis ligt van juveniele reumatoïde artritis (JRA).

Symptomen van juveniele reumatoïde artritis

De ziekte in kwestie manifesteert zich, afhankelijk van de vorm, op verschillende manieren. Het algemene klinische beeld dat kenmerkend is voor alle soorten artritis is als volgt:

• pijnsyndroom rond de omtrek van het gewricht, stijfheid op het moment van beweging (voornamelijk 's ochtends);
• roodheid van de huid in het getroffen gebied;
• zwelling in het gewrichtsgebied;
• gevoel van warmte in het getroffen gebied;
• ernstige pijn bij beweging, evenals in een geïmmobiliseerde toestand;
• ledematen buigen slecht, het optreden van subluxatie in de gewrichten;
• bruine vlekken worden gevormd in de buurt van de spijkerplaten;
• een uitgesproken gevoel van zwakte in het lichaam;
• Bloedarmoede, bleekheid van de epidermis.

Aangezien artritis bij kinderen wordt ingedeeld in verschillende soorten (reactief, subacuut, oligoarticulair), dan wordt elk van hen, naast gemeenschappelijke kenmerken, gekenmerkt door extra kenmerken. Laten we elk afzonderlijk bekijken.

Tekenen van reactieve juveniele artritis:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• een soort allergische uitslag;
• een toename van de grootte van de lever, milt, perifere lymfeklieren;

Het subacute type artritis bij kinderen manifesteert zich als volgt:

• lage intensiteit pijn;
• zwelling rond het gewricht, verstoring van de prestaties;
• spanning in beweging in de ochtend;
• een lichte temperatuurstijging (zeer zelden waargenomen);
• lichte vergroting van lymfeklieren, lever en milt in een normale staat.

Oligoarticulaire juveniele artritis symptomen:

• eenzijdig ontstekingsproces;
• groeiachterstand;
• staar (staar);
• asymmetrische positie van de ledematen van het lichaam;
• ontsteking van de binnenste vliezen van de ogen.

Diagnostiek

Bij de eerste klachten van pijn in het gewrichtsgebied moeten ouders contact opnemen met een kinderreumatoloog. Op de afspraak zal de arts de medische geschiedenis van het kind bekijken en volwassenen vragen naar de ziekten van naaste familieleden (weerlegging / bevestiging van de erfelijkheidsfactor).

Vervolgens doet de arts een visueel en tactiel onderzoek, vraagt ​​naar de symptomen die optreden, de intensiteit en wanneer de eerste klachten zijn ontstaan.

Na voltooiing van de toelating wordt een lijst met examens voorgeschreven:

• gedetailleerde bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• biochemische bloedtest: C-reactief proteïne, totaal eiwit, bloedsuikerspiegel, leverenzymen, creatinine.
• analyse van biomateriaal in aanwezigheid van reumafactor;
• mits het kind vaak ziek is keelpijn, een bloedtest voorschrijven voor antistreptolysine-O, wat wijst op streptokokken in het lichaam van het kind;
• immunologisch bloedonderzoek.

Naast laboratoriumonderzoeken voeren zij uit:

• Echografie van storende gewrichten;
• radiografie;
• Echografie van de buikstreek;
• ECG en echografie van het hart;
• echografisch onderzoek van de nieren.

Raadpleging van specialisten op de volgende gebieden is absoluut vereist: neuroloog, oogarts, KNO-arts. Na ontvangst van de resultaten van alle geslaagde tests, die de aanwezigheid van juveniele reumatoïde artritis bevestigen, stelt de behandelend arts een individueel therapieregime voor de patiënt op.

AANDACHT! De toekomstige prognose voor de patiënt hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling.

Behandeling van juveniele reumatoïde artritis

Juveniele artritis is een ernstige en complexe ziekte die een complexe behandeling vereist. De behandeling is niet alleen gericht op het elimineren van pijn en ontsteking in het gewrichtsgebied, maar ook op het minimaliseren van de gevolgen in de toekomst van een pathologisch fenomeen.

In de actieve fase van de ziekte wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht, waar hij wordt gecontroleerd door medische hulpverleners. In de inactieve periode is poliklinische supervisie vereist, evenals een spabehandeling. In het laatste geval wordt voor het kind een therapeutisch schema opgesteld op basis waarvan: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie-oefeningen, massagesessies, fysiotherapie. Een positief resultaat is alleen mogelijk met de bovenstaande behandeling op een langdurige en ononderbroken basis onder strikt toezicht van een leidend arts. Ook diëten maakt deel uit van dit complex.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie valt in twee categorieën:

• geneesmiddelen om de symptomen van de ziekte te verlichten. Deze groep omvat: steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's), glucocorticoïden.
• het gebruik van immunosuppressiva (immunosuppressieve behandeling) - onderdrukking van ongewenste reacties van het immuunsysteem.

Niet-steroïde anti-inflammatoire fondsen - medicijnen die het pijnsyndroom kunnen elimineren, maar die de ontstekingsreactie niet volledig kunnen elimineren wanneer: Reumatoïde artritis. De meest gebruikte tools zijn onder meer:

• Ibuprofen;
• Meloxicam;
• Nise;
• Diclofenac.

OP EEN OPMERKING! Ze hebben zich bewezen op het gebied van reumatologie Nise-medicijn (zijn analoog is Nimesulide). In de medische praktijk is opgemerkt dat van de hele lijst van niet-steroïden dit middel het mildste effect heeft op het lichaam van kinderen en zelden bijwerkingen veroorzaakt.

Corticosteroïden (hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen) - worden gebruikt om de verwijdering van ontstekingen in het gewrichtsgebied te versnellen. Het belangrijkste pluspunt is dat medicijnen van deze groep in korte tijd uit het lichaam worden uitgescheiden. Het grootste nadeel is de manifestatie van veel bijwerkingen. Veelgebruikte glucocorticoïden bij juveniele artritis zijn:

• Prednisolon;
• betamethason.

Juveniele reumatoïde artritis bij volwassen kinderen met betrokkenheid van inwendige organen kan worden behandeld met pulstherapie. Met deze methode wordt intra-articulaire toediening van hormonale geneesmiddelen in een hoge dosering uitgevoerd.

AANDACHT! Deze methode is verboden om te oefenen bij kinderen jonger dan 3 jaar, omdat groeivertraging mogelijk is.

Immunosuppressieve medicatie - geneesmiddelen die de activiteit van de immuunsfeer van het lichaam onderdrukken. Bij jeugdartritis bij kinderen moet deze groep geneesmiddelen lange tijd worden gebruikt, dit is de enige manier om het gewenste resultaat te bereiken. Opgemerkt moet worden dat de ontvangstfrequentie klein is. Medicijnen moeten 3 keer per 7 dagen worden ingenomen. Veelgebruikte immunosuppressiva:

• Leflunomide;
• Methotrexaat;
• Cyclosporine.

AANDACHT! Het voorschrijven van medicijnen is in overeenstemming met de kenmerken van het lichaam van het kind en de ontwikkeling van de ziekte.

Methotrexaat - een populair medicijn bij de behandeling van juveniele reumatoïde artritis. Het gebruik ervan geeft uitstekende resultaten. De meeste patiënten worden goed verdragen. Aan het begin van de behandeling zijn echter bijwerkingen zoals misselijkheid en braken mogelijk. De dosering wordt gekozen door de behandelend arts in overeenstemming met het gewicht en de lengte van de patiënt. Spontane annulering is niet toegestaan. Wanneer de specialist besluit de afspraak af te ronden, gebeurt dit meestal na 2 jaar remissie.

BELANGRIJK! Het komt vaak voor dat tijdens de periode van medicamenteuze behandeling Methotrexaat de patiënt is in remissie, klinische manifestaties verdwijnen en de ouders van het kind besluiten om te stoppen met het innemen van de medicatie zonder toestemming van de leidende arts. Als gevolg hiervan gaat juveniele artritis in een exacerbatiefase.

Relatief recentelijk noemden medicijnen biologische agentia. Het zijn eiwitten die zich binden aan immuuncellen, die hun activiteit verder onderdrukken. Een dergelijke therapie verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, elimineert pijn en stijfheid en verlengt de periode van remissie. Lijst met medicijnen:

• Remicade;
• Humira;
• Rituximab.

Het probleem oplossen door middel van chirurgische ingrepen

De chirurgische methode bij de behandeling van juveniele artritis wordt zelden gebruikt. Deze methode is geïndiceerd in gevallen waarin de vervorming van de gewrichten duidelijk tot uiting komt en dringende protheses nodig zijn.

Complementaire en alternatieve behandelingen

Methoden voor niet-medicamenteuze behandeling bij kinderen (dieet, het nemen van verschillende biologische supplementen, folkremedies, fysiotherapie) zijn niet zijn de belangrijkste, omdat ze niet onafhankelijk de factoren kunnen elimineren die een impuls gaven aan de ontwikkeling van pathologische staten. In combinatie met medicijnen geven ze echter een goed effect.

AANDACHT! Elk van de hulpmethoden moet worden overeengekomen met de behandelende arts om de toestand van de patiënt niet te verergeren.

Voeding en supplementen

Van niet gering belang tijdens de behandeling van juveniele reumatoïde artritis is een volledig uitgebalanceerd dieet. Elke dag moet het menu van de patiënt producten bevatten:

• groenten fruit;
• kwark;
• kaas;
• melk;
• zeevruchten;
• noten.

Daarnaast is het verplicht om vitamine- en mineralencomplexen of voedingssupplementen te nemen die B-vitamines, RR, S. Om de inname van natrium in het lichaam te verminderen, moet de inname van zout in voedsel worden verminderd. Hiertoe worsten, gerookt vlees, harde kazen moeten van het dieet worden uitgesloten. Denk er bij het bereiden van zelfgemaakte gerechten ook aan om het met mate te zouten. Deze maatregelen zijn gericht op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt en het verlichten van symptomen.

Folkmedicijnen (recepten voor traditionele geneeskunde)

Parallel aan klassieke therapeutische methoden worden recepten voor alternatieve geneeswijzen veel gebruikt, die goed zijn gebleken. Het gebruik ervan helpt terugvallen te vertragen en de patiënt in goede fysieke conditie te houden.

BELANGRIJK! Behandeling met folkremedies is geen vervanging voor traditionele therapiemethoden.

Het grootste effect is merkbaar bij het gebruik van afkooksels, infusies en medicinale zalven. Overweeg een paar veel voorkomende recepten voor juveniele artritis:

• Afkooksel van wilgenbast. Om het te bereiden, moet je 1 eetlepel grondstoffen in een pan gieten, er heet water overheen gieten en dan 20 minuten koken. Laat de bouillon 1,5-2 uur trekken. Filter de afgewerkte vloeistof en drink 's morgens en' s avonds gedurende 30 dagen. Compressen op ontstoken gebieden kunnen ook worden gemaakt van de medicinale bouillon. Dergelijke lotions verlichten pijn en ontstekingen, omdat de schors een enorme hoeveelheid salicylzuur bevat.
• Afkooksel van laurierblaadjes. Giet een theelepel gedroogde bladeren (geplet) met een kop kokend water en kook gedurende 10 minuten. Giet de afgewerkte bouillon in een thermoskan, laat 12 uur staan. Drink 3 keer per dag 1/3 kopje voor de maaltijd.
• Honingzalf. Honing is een uniek product dat niet alleen de immuniteit kan verhogen, giftige stoffen uit het menselijk lichaam kan verwijderen, maar ook metabolische processen in de aangetaste gewrichten kan stimuleren. Om deze reden is het product onmisbaar bij de behandeling van artritis van verschillende oorsprong. Om een ​​medicinale zalf te bereiden, moet u het volgende nemen: 150 ml honing, 200 ml zwarte radijssap, 15 g zout, een half glas wodka. Meng alle ingrediënten. Wrijf de afgewerkte massa in het getroffen gebied totdat een blijvend effect optreedt.

Thee gemaakt van verse rozenbottels, veenbessen, bosbessen, muntblaadjes, groene thee, kamillebloemen zijn welkom. Voor meer bruikbaarheid kunt u deze ingrediënten mengen. Drink 200 ml thee voor ontbijt en diner.

Therapeutische belasting voor gewrichten

Andere aanvullende niet-medicamenteuze behandelingen zijn onder meer:

• Fysiotherapie. Het is van niet gering belang bij het corrigeren van lichamelijke activiteit. De reeks oefeningen moet elke dag worden gedaan, indien nodig de hulp inroepen van een volwassene. Zwemmen in het zwembad en fietsen zijn aan te raden.
• Fysiotherapie. Omvat magnetotherapie, elektroforese met het medicijn Dimexide. Deze methoden kunnen de symptomen verminderen, de immuunstatus veranderen. Speciaal voor spierontspanning en normalisatie van de motoriek worden infraroodstraling, paraffine- en moddertoepassingen voorgeschreven aan het ontstoken gebied. Tijdens een verergering van de pijnlijke toestand wordt de patiënt gestuurd voor cryotherapie en laserbehandeling om de ontstekingsreactie te verlichten.
• Massageprocedures. Meestal wordt de patiënt naar hen verwezen na een verergering van de ziekte. Massage heeft een gunstig effect op de bloedcirculatie in het gebied van het aangetaste gewricht, vermindert de mate van vervorming en verbetert de mobiliteit.

profylaxe

Omdat de ware oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte onbekend zijn, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen. Er zijn echter enkele klinische richtlijnen die beschermen tegen de factoren die de ontwikkeling van pathologie katalyseren en terugval voorkomen. Ouders hebben nodig:

• bescherm kinderen tegen verschillende verwondingen, kneuzingen, snijwonden, open wonden (vooral belangrijk voor kinderen van 5-7 jaar);
• bescherm het kind tegen stress, emotionele onrust;
• zich aan de juiste voeding houden, in het menu meer gezond voedsel opnemen dat vitamines en mineralen bevat die nodig zijn voor de groei van het lichaam en het versterken van de immuunkrachten;
• zorg ervoor dat het kind niet lang in de zon staat;
• vermijd onderkoeling;
• laat tijdens epidemieën de baby thuis;
• breng het kind niet naar drukke plaatsen, want in dergelijke omstandigheden is het gemakkelijk om een ​​virale aanval te ondergaan;
• het is belangrijk dat de baby lichte lichamelijke activiteit krijgt die gericht is op de ontwikkeling van de gewrichten;
• in aanwezigheid van een ziekte is het raadzaam geen huisdieren te hebben (vooral vogels, katten), omdat ze drager zijn van verschillende infecties.

Voorspelling voor de toekomst

Juveniele reumatoïde artritis bij volwassenen en jonge kinderen is een levenslange ziekte die niet volledig kan worden genezen. Alleen met de juiste behandeling en regelmatige observatie door een reumatoloog is langdurige remissie met volledige kwaliteit van leven mogelijk - een opleiding volgen en vervolgens een beroep uitoefenen.

Met systematische recidieven van pathologie wordt een meer pessimistische prognose voor de patiënt opgemerkt. De patiënt loopt het risico gehandicapt te raken met een aanzienlijk beperkt actief leven.

Gerelateerde video's