Jicht: wat is het, tekenen en behandeling (hoe te behandelen, voeding) van jicht?

Wat is jicht?

Jicht Is een vorm van artritis die jaarlijks meer dan een miljoen Russen treft. Ook gekend als jichtartritis, wordt de ziekte veroorzaakt door de vorming van urinezuurkristallen in het gewricht (meestal op de grote teen), wat hevige pijn, roodheid en pijn veroorzaakt.

Hoewel bepaalde factoren, zoals genetica of nieraandoeningen, u vatbaar kunnen maken voor jicht, kunnen dieet, alcohol en obesitas ook bijdragen.

De behandeling kan vrij verkrijgbare medicijnen en medicijnen op recept omvatten om pijn te verlichten en de urinezuurspiegels te verlagen. U kunt de frequentie van aanvallen ook minimaliseren door gewicht te verliezen, regelmatig te sporten en triggers die pijn veroorzaken te vermijden.

instagram viewer

jicht symptomen

Symptomen kunnen plotseling en ernstig zijn, waardoor: pijn, roodheid en zwelling van het aangetaste gewricht, meestal de grote teen. Aanvallen komen het vaakst 's nachts of in de vroege ochtenduren voor. Indien onbehandeld, kunnen herhaalde aanvallen leiden tot gewrichtsvervorming en geleidelijke bewegingsbeperking.

Hoewel de ernst van de symptomen kan variëren, heeft jicht de neiging om in fasen te vorderen en in de loop van de tijd erger te worden. Door symptomen vroeg te herkennen en te behandelen, kunt u veel complicaties op de lange termijn voorkomen en uw algehele kwaliteit van leven verbeteren.

Frequente symptomen en tekenen

De symptomen van jicht kunnen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte. Aanvallen die vroeg optreden, kunnen vaak mild en beheersbaar zijn, maar ze worden bij elke aanval erger.

• Asymptomatische jicht - dit is de periode voor je eerste aanvallen. Het was op dit moment dat de constante verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed leidt tot de vorming van uraatkristallen. Hoewel u in dit stadium geen symptomen zult hebben, zal de geleidelijke ophoping van kristallen bijna onvermijdelijk leiden tot epileptische aanvallen.
• Acute jichtartritis - dit is het stadium waarin u aanvallen begint te krijgen die drie tot tien dagen aanhouden. Toevallen (meestal van invloed op de grote teen, maar ook op de knie, enkel, hiel, middenvoet, elleboog, pols en vingers) plotselinge en hevige pijn veroorzaken die gepaard gaat met zwelling, stijfheid, roodheid, vermoeidheid en soms milde temperatuur.
• Chronische jichtartritis - vertegenwoordigt laat een stadium van de ziekte waarin uraatkristallen consolideren tot verharde brokken die tofus worden genoemd. De vorming van deze gemineraliseerde massa's kan geleidelijk bot- en kraakbeenweefsel vernietigen en leiden tot chronische artritis en gewrichtsmisvorming.

Acute jichtartritis

Acute jichtaanvallen duren meestal vanaf drie tot 10 dagen met of zonder medicatie. Hoewel de pijn plotseling kan toeslaan, heeft de neiging om erger te worden bij het begin van de aanval voordat het geleidelijk verdwijnt. Meer dan de helft van de gevallen zal het metatarsofalangeale gewricht aan de basis van de duim beschadigen. Andere veel voorkomende locaties zijn de knie, enkel, hiel, middenvoet, elleboog, pols en tenen.

Aanvallen vinden vaker 's nachts of in de vroege ochtenduren plaats. Dit is gedeeltelijk te wijten aan nachtelijke uitdroging (die de urinezuurconcentratie verhoogt) en een verlaging van de lichaamstemperatuur (die de kristallisatie van urinezuur bevordert).

De meest voorkomende tekenen van een aanval jicht zijn onder meer:

• plotselinge en ernstige gewrichtspijn, die sommige patiënten beschrijven als een gebroken bot, geslagen worden of ernstige brandwonden;
• gewrichtszwelling en roodheid veroorzaakt door acute ontsteking;
• gewrichtsstijfheid en pijn bij het bewegen;
• lichte koorts;
• vermoeidheid.

Jichtaanvallen kunnen vaak voorkomen in groepen wanneer de urinezuurspiegels constant verhoogd zijn (een aandoening die bekend staat als hyperurikemie). Over het algemeen is de eerste 36 uur zal het meest pijnlijk zijn, waarna de pijn begint af te nemen, zij het geleidelijk.

Chronische tofus jicht

Chronische hyperurikemie kan leiden tot uitgebreide tophi-vorming onder de huid, in en rond de gewrichtsruimte. De opbouw van deze harde, klonterige afzettingen kan botten en kraakbeen aantasten en leiden tot symptomen van chronische artritis.

Terwijl jicht wordt gekenmerkt door acute pijnaanvallen, wordt chronische artritis gekenmerkt door aanhoudende pijn en ontsteking die gepaard gaan met: vermoeidheid, bloedarmoede en een algemeen gevoel van slechte gezondheid. Na verloop van tijd kan het gewricht vervormen en de mobiliteit en beweging belemmeren.

Hoewel de meeste tofus zich ontwikkelen in de grote teen, rond de tenen of aan het uiteinde van de elleboog, kunnen tofusknobbeltjes bijna overal op het lichaam voorkomen. In sommige gevallen kunnen ze de huid binnendringen en broze knobbeltjes veroorzaken. Het is ook bekend dat ze zich in de oren, op de stembanden of zelfs langs de wervelkolom ontwikkelen. De meeste knobbeltjes worden als ongevaarlijk beschouwd als ze de gewrichtsmobiliteit niet beïnvloeden.

Oorzaken en risicofactoren voor jicht

Hoewel bepaalde factoren u vatbaar kunnen maken voor de ziekte, zoals genetica of chronische nierziekte, andere factoren zoals voeding, alcohol en obesitas kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling jicht.

Mensen ervaren hun eerste jichtaanvallen meestal op een leeftijd van 30 tot 50 jaar oud. Hoewel mannen vaker jicht hebben dan vrouwen, kan het risico bij vrouwen na de menopauze aanzienlijk toenemen.

Dieetfactoren

In tegenstelling tot andere vormen van artritis, wordt jicht veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in het lichaam, niet door het immuunsysteem. Het risico op jicht wordt in verband gebracht met vele factoren - genetische factoren, pathologieën en levensstijl - die samen bijdragen aan: een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, een aandoening die artsen hyperurikemie noemen.

Het voedsel dat we eten kan een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van jichtsymptomen. Dit is grotendeels te wijten aan een organische verbinding die in veel voedingsmiddelen wordt aangetroffen, genaamd purine. Bij consumptie wordt purine door het lichaam afgebroken en omgezet in afvalstof, urinezuur. Onder normale omstandigheden wordt het door de nieren uit het bloed gefilterd en via de urine uitgescheiden.

Als urinezuur sneller wordt geproduceerd dan het uit het lichaam kan worden geëlimineerd, zal het zich ophopen en uiteindelijk kristallen vormen die jichtaanvallen veroorzaken. Bepaalde voedingsmiddelen en dranken zijn hiervoor veelvoorkomende redenen. Onder hen:

• Voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte worden beschouwd als een belangrijke risicofactor voor jicht. Deze omvatten voedingsmiddelen zoals biologisch vlees, spek, kalfsvlees en sommige soorten zeevruchten.
• Bier is bijzonder problematisch omdat het is gemaakt van biergist, een ingrediënt met een extreem hoog purinegehalte. Maar elke vorm van alcohol kan in het algemeen het risico op een jichtaanval vergroten.
• Drankjes met een hoog fructosegehalte, inclusief frisdrank en suikerhoudende vruchtendranken, kunnen hyperurikemie veroorzaken omdat geconcentreerde suikers de uitscheiding van urinezuur uit de nieren belemmeren.

Genetische factoren

Genetica kan een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van jicht. Erfelijke hyperurikemie is zo'n voorbeeld veroorzaakt door: genmutatiesSLC2A9 en SLC22A12, die leiden tot een verminderde renale uitscheiding van urinezuur.

Het onvermogen van het lichaam om het proces tussen hoeveel urinezuur wordt geproduceerd en hoeveel wordt uitgescheiden te beheersen, zal uiteindelijk leiden tot hyperurikemie.

Andere genetische aandoeningen die verband houden met jicht zijn onder meer:

• erfelijke fructose-intolerantie;
• Kelly-Siegmiller-syndroom;
• Lesch-Nyhan-syndroom;
• medullaire cystische nierziekte.

Ziekten

Er zijn bepaalde medische aandoeningen die u vatbaar kunnen maken voor jicht. Sommige hebben direct of indirect invloed op de nierfunctie, terwijl andere worden gekenmerkt door abnormale ontstekingsreactie, waarvan sommige wetenschappers denken dat ze kunnen bijdragen aan de productie van urinezuur zuur.

Enkele van de meest voorkomende medische risicofactoren zijn:

• chronische nierziekte;
• chronisch hartfalen;
• suikerziekte;
• hemolytisch Bloedarmoede;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie);
• Leukemie (in het bijzonder lymfoom);
• psoriasis;
• psoriatische arthritis.

Er zijn andere gezondheidsproblemen bekend die een jichtaanval kunnen veroorzaken, waaronder craniocerebrale trauma, infectie, recente operatie en dieet (mogelijk als gevolg van snelle veranderingen in urinezuurspiegels in bloed).

Medicinale oorzaken

Sommige medicijnen worden in verband gebracht met hyperurikemie omdat ze een diuretisch effect hebben (de concentratie van urinezuur verhogen) of de nierfunctie schaden. De gevaarlijkste zijn diuretica (diuretica) zoals: furosemide of hydrochloorthiazide. Andere medicijnen zoals levodopa (gebruikt om te behandelen) ziekte van Parkinson) of een nicotinezuur (vitamine B3) kan ook de urinezuurspiegels verhogen.

Levensstijl risicofactoren

De keuzes die u in uw dagelijks leven maakt, kunnen dezelfde rol spelen bij het verhogen van uw risico op jicht als factoren die u niet onder controle heeft, zoals leeftijd of geslacht.

Obesitas.

De belangrijkste van deze problemen is obesitas. Op zichzelf wordt overgewicht geassocieerd met hoge niveaus van urinezuur.

2015 studie vond ook een directe correlatie tussen de taille van een persoon en zijn of haar risico op jicht. Bij mensen met jicht is volgens de onderzoekers het risico op een aanval met buikvet hoger dan 47,4%, vergeleken met mensen met een normale taille, die 27,3% risico hebben. Dit is onafhankelijk van iemands body mass index (BMI), wat suggereert dat hoe meer vet we hebben, hoe groter ons risico op het ontwikkelen van jichtsymptomen.

Andere factoren.

Vanuit gezondheidsoogpunt zijn veel van dezelfde factoren die verband houden met chronische ziekten als diabetes type 2 en hart- en vaatziekten geassocieerd met jicht. Ze bevatten:

• overtollig visceraal vet (buikvet);
• hoge bloeddruk (boven 130/85 mm Hg);
• hoog LDL-cholesterol ("slecht cholesterol") en laag HDL-cholesterol ("goed cholesterol");
• hoge triglyceriden;
• insuline-resistentie;
• regelmatig alcoholgebruik;
• passieve levensstijl.

Complicaties

Gewrichten en huid zijn niet de enige organen die door jicht kunnen worden aangetast. Langdurige onbehandelde hyperurikemie kan ook leiden tot nierkristallen en nierstenen.

In ernstige gevallen, een aandoening die bekend staat als: acute urinezuurnefropathieleiden naar nierfalen en een snelle achteruitgang van de nierfunctie. Mensen met een nierfunctiestoornis lopen het grootste risico.

Symptomen van acute urinezuurnefropathie kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening, maar kunnen zijn:

• verminderd plassen;
• hoge bloeddruk of arteriële hypertensie;
• misselijkheid;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• Bloedarmoede;
• zwelling van weefsels (zwelling), voornamelijk in de onderste ledematen;
• "Uremische vorst", waarbij het in het zweet uitgescheiden ureum op de huid kristalliseert.

Wanneer naar een dokter gaan?

Niet iedereen met jicht zal verergerende symptomen ervaren of uraatverlagende therapie nodig hebben. Dat gezegd hebbende, als je de tekenen negeert of geen actie onderneemt om aanvallen te voorkomen, zou je jezelf vele, vele jaren kunnen kwetsen.

Mensen met jicht denken soms dat langdurige afwezigheid van symptomen betekent dat de ziekte spontaan verdwenen is. Dit is meestal een waanidee. Als de hoofdoorzaak van hoge urinezuurspiegels niet onder controle wordt gehouden, kan de ziekte zich geruisloos voortzetten en onomkeerbare schade veroorzaken.

Om dit te doen, moet u uw arts raadplegen als:

• Dit is de eerste aanval. Zelfs als er geen behandeling is voorgeschreven, kunt u profiteren van veranderingen in uw levensstijl om uw risico op toekomstige aanvallen te verminderen.
• Uw symptomen verbeteren niet na 48 uur of duren niet langer dan een week. Als u in therapie bent, kan dit een teken zijn dat er veranderingen in uw dieet en levensstijl moeten worden aangebracht.
• Je hebt hoge koorts. Terwijl een jichtaanval meestal gepaard gaat met lichte koorts, kan hoge koorts (meer dan 38 graden Celsius) een teken van infectie zijn.

Hoe wordt jicht gediagnosticeerd?

Hoewel jicht op basis van het uiterlijk alleen nogal voor de hand liggend lijkt, zal een arts vaak een reeks tests willen doen om de diagnose te bevestigen en andere oorzaken uit te sluiten. Als een ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van urinezuurkristallen in de gewrichten, kan de arts: bewijs hiervan willen vinden door gewrichtsvloeistof met een naald af te nemen voor onderzoek onder microscoop. In sommige gevallen kan de diagnose inhouden dat de symptomen worden vergeleken met een reeks laboratorium- en/of beeldvormende onderzoeken.

Fysiek onderzoek

In veel gevallen kan de diagnose jicht worden gesteld op basis van een analyse van uw symptomen en medische geschiedenis.

Naast het lichamelijk onderzoek wil de arts een beschrijving hebben van de aanvallen (inclusief hoe deze is begonnen en hoe lang deze heeft geduurd) en onderzoek doen naar eventuele risicofactoren voor de aanvallen.

Bepaalde controlesymptomen kunnen voldoende zijn om een ​​diagnose te stellen, zoals:

• acute pijn in de eerste metatarsofalangeale grote teengewricht;
• extreme gewrichtsontsteking en roodheid binnen één dag;
• met meer dan één aanval in één gewricht.

Hoewel dit misschien alles is wat uw arts nodig heeft om een ​​behandelplan op te stellen, kan het nodig zijn aanvullende tests als dit uw eerste aanval is of als terugkerende symptomen worden zwaar.

Laboratorium testen

De gouden standaard voor de diagnose van jicht is om de gewrichtsvloeistof uit het gewricht te extraheren en onder een microscoop naar urinezuurkristallen (natriumuraatkristallen genaamd) te zoeken. Gewrichtsvloeistof is een lichtgekleurde dikke substantie die het gewricht plat maakt en de ruimte tussen de gewrichten smeert.

Een procedure die bekend staat als synoviale vloeistofanalyse, begint met de injectie van een lokaal anestheticum om het zachte weefsel boven het gewricht te verdoven. Na een paar minuten zal de arts een naald in de gewrichtsruimte steken om een ​​vloeistofmonster te extraheren, dat vervolgens naar het laboratorium wordt gestuurd voor analyse. Uw arts kan de vloeistof ook onder een microscoop onderzoeken.

Naast het zoeken naar natriumuraatkristallen, zal uw arts u onderzoeken op verharde urinezuurklonten die worden aangetroffen bij gevorderde ziekte.

Andere laboratoriumtests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Er kan een bloedurinezuurtest worden gedaan om te controleren op zuurniveaus boven 6,8 milligram per deciliter (hoewel mensen met lage niveaus ook jicht kunnen hebben).
• Bloedonderzoek naar ureum en creatinine kan ook worden gedaan om te bepalen of een verminderde nierfunctie bijdraagt ​​aan jicht of dat hyperurikemie (overmatig urinezuur) uw nieren heeft beschadigd.
• Urineonderzoek kan worden gebruikt om het urinezuurgehalte in de urine te controleren en het risico op nierstenen te beoordelen.

Visuele onderzoeken

Om te helpen bij de diagnose, kan uw arts beeldvormende tests bestellen om te evalueren kenmerken van een gezwollen gewricht of om te controleren op tophus, kristalafzettingen, boterosie of verlies van kraakbeen.

Beeldvormingsopties omvatten röntgenstralen, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en echografie (echografie).

Elke studie heeft zijn eigen voordelen en beperkingen:

• Röntgenfoto kan boterosie en verlies van kraakbeen aan het licht brengen, maar kan problemen niet vroegtijdig detecteren.
• CT en MRI scans kunnen schade aan bot en kraakbeen detecteren, evenals grotere tophuses, maar volgens een studie gepubliceerd in Europese radiologiehet is misschien niet mogelijk om het vroege begin van de ziekte te detecteren.
• Echografie nuttig omdat het draagbaar is, gemakkelijk verkrijgbaar is en geen ioniserende straling gebruikt. Echografie kan ook de vroegste tekenen van jicht detecteren, waaronder kristalafzettingen, vochtophoping en vernauwing van de gewrichtsruimte die gepaard gaat met verlies van kraakbeen. Aan de andere kant zal echografie niet helpen om de diepere structuren van het gewricht te visualiseren.

In de praktijk wordt echografie meestal gebruikt als u net symptomen of terugkerende aanvallen begint te krijgen. Andere tests kunnen worden gedaan op basis van de geschiedenis van uw symptomen of de ernst van uw aandoening.

Differentiële diagnose

Hoewel de tekenen van jicht alleen al qua uiterlijk definitief lijken, zijn er nog twee andere. aandoeningen waaraan de arts aandacht zal besteden en die verrassend vergelijkbare kenmerken hebben: pseudojicht en infectieuze artritis.

Om onderscheid te maken, zal de arts vier tests doen op de synoviale vloeistof: 1) controleer op kristallen, 2) test haar witte bloed (om te controleren op infectie), 3) gramcultuur van gewrichtsvloeistof (om te controleren op bacteriën), en 4) plaats van pijn in gewrichten.

Jicht.

Jicht heeft bepaalde fysieke en diagnostische kenmerken die het onderscheiden van andere aandoeningen, namelijk:

• analyse van gewrichtsvloeistof: naaldkristallen;
• aantal leukocyten: minder dan 50.000;
• Gramkleuring en kweek: positief (bevestig bacteriële infectie);
• plaats van pijn: meestal de basis van de grote teen, middenvoet of enkel.

Pseudo-out.

Pseudogout is een aandoening waarbij zich calciumkristallen (geen natriumuraatkristallen) vormen in de gewrichtsruimte. De ziekte kan op de volgende manieren worden onderscheiden van jicht:

• analyse van gewrichtsvloeistof: ruitvormige kristallen;
• aantal leukocyten: minder dan 50.000;
• Gramkleuring en cultuur: negatief;
• locatie: meestal knie of pols.

Infectieuze (septische) artritis.

Septische artritis, ook bekend als infectieuze artritis, is meestal het gevolg van een bacteriële infectie en kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld. Het verschilt van jicht op de volgende kenmerkende manieren:

• analyse van gewrichtsvloeistof: geen kristallen.
• aantal witte bloedcellen: meestal meer dan 50.000;
• kleuring en kweek: positief (bevestigt bacteriële infectie).
• locatie: meestal grote gewrichten (knie, heup of schouder).

Hoe wordt jicht behandeld?

Afhankelijk van de ernst van de aanval, kan de behandeling vrij verkrijgbare ontstekingsremmende geneesmiddelen omvatten. voor pijnverlichting, evenals veranderingen in levensstijl (zoals dieet- en alcoholbeperkingen) om de frequentie te verminderen toevallen.

Chronische aanvallen kunnen voorgeschreven medicijnen nodig hebben om het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen.

Huismiddeltjes en levensstijl

De symptomen van jicht worden veroorzaakt door een overmatige ophoping van urinezuur, een aandoening die bekend staat als hyperurikemie. Na verloop van tijd kan ophoping leiden tot de vorming van urinezuurkristallen in en rond het gewricht, met ernstige en langdurige aanvallen van pijn en ontsteking tot gevolg.

De behandeling van jicht zal zich dus richten op twee dingen: het verminderen van urinezuur en het verlichten van jichtpijn. Er zijn een aantal huismiddeltjes en aanpassingen van de levensstijl die kunnen helpen.

Pijnbestrijding.

Een jichtaanval duurt meestal drie tot tien dagen. Pijn tijdens vroege aanvallen (meestal de eerste 36 uur) is meestal het ernstigst.

Opties voor thuisbehandeling zijn onder meer:

• IJspak of koud kompres kan voldoende verlichting bieden bij milde pijnaanvallen. Zorg ervoor dat u het ijspak in een dunne handdoek wikkelt en slechts 15-20 minuten op het gewricht aanbrengt om bevriezing te voorkomen. U kunt dit meerdere keren per dag doen.
• Rust voor gewrichten. Aangezien de grote teen het meest wordt aangetast, moet u uw voet optillen om zwelling te verminderen. Loop zo min mogelijk en gebruik een wandelstok of krukken als u zich moet verplaatsen.

Dieetinterventies (dieet en voeding).

Het voedsel dat we eten is een belangrijke oorzaak van hyperurikemie. Sommige bevatten hoge niveaus van een organische verbinding die bekend staat als purine, die, wanneer afgebroken, verandert in urinezuur. Andere bevatten stoffen die de uitscheiding van urinezuur uit de nieren belemmeren.

Hoewel er weinig bewijs is dat dieetinterventies de ernst of de de duur van de aanval, zijn er enkele dingen die u kunt doen om het risico op toekomstige toevallen.

Om dit te doen, heb je nodig:

• Vermijd of beperk het gebruik van alcohol van welke aard dan ook, vooral bier.
• Vermijd of beperk de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purine (rundvleesingewanden (hersenen, nieren, lever, zoet vlees: struma en pancreas), vleesextracten, sardines, ansjovis, kleine garnalen, makreel, gebakken peulvruchten cultuur).
• Vermijd of beperk de consumptie van dranken die fructose bevatten, die de uitscheiding van urinezuur belemmeren.

Kan Tylenol (paracetamol) volgens instructies in mildere gevallen gebruiken. Hoewel het niet de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's heeft, kan het pijn helpen verlichten.

Voorschriften.

Medicijnen op recept worden vaak gebruikt wanneer voeding en levensstijl niet werken en/of er tekenen zijn van verhoogde gewrichtsschade. Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om jicht te behandelen, kunnen in twee soorten worden ingedeeld: ontstekingsremmend en het verlagen van de urinezuurspiegels.

Ontstekingsremmende medicijnen.

Op recept verkrijgbare ontstekingsremmende geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om jicht te behandelen, worden ofwel continu voorgeschreven ofwel zo nodig gebruikt om acute symptomen te verlichten. Onder de opties:

• Colchicine Is een oraal ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt om acute jichtaanvallen te voorkomen en te behandelen. Colchicine kan apart van andere medicijnen worden ingenomen, maar wordt vaker gegeven met een urinezuurverlagend medicijn zoals: Allopurinol. Colchicine-bijwerkingen omvatten: diarree, misselijkheid en buikkrampen.
• Corticosteroïdenvia de mond of door injectie in een gewricht in te nemen, geven op korte termijn verlichting van acute symptomen. De medicijnen werken door ontstekingen te onderdrukken en het immuunsysteem in het algemeen te onderdrukken, en worden als zodanig over het algemeen niet gebruikt als langdurige therapie. Orale behandeling (meestal met behulp van) prednison) kan gedurende meerdere dagen of weken worden voorgeschreven. Injecties met corticosteroïden worden het vaakst gebruikt wanneer er slechts één gewricht is betrokken of wanneer de systemische (lichaamsbrede) effecten van orale corticosteroïden moeten worden verminderd. Misbruik van elke vorm van corticosteroïden kan leiden tot gewichtstoename, lichte blauwe plekken, osteoporose, zichtproblemen, hoge bloeddruk en een verhoogd risico op infectie.

Geneesmiddelen die de urinezuurspiegels verlagen.

Als andere interventies de urinezuurspiegels niet verlagen, wenden artsen zich vaak tot medicijnen. die de productie van urinezuur kan verminderen of de uitscheiding van urinezuur kan verhogen organisme.

Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration vijf geneesmiddelen voor deze doeleinden goedgekeurd:

• probenecide Is een oraal medicijn dat dagelijks wordt ingenomen om de nieren te helpen urinezuur te elimineren. Hoewel het effectief is in het verminderen van urinezuurspiegels en symptomen, kan het vaak even duren voordat de medicatie effect heeft. In sommige gevallen kunnen jichtaanvallen verergeren gedurende de eerste 6 tot 12 maanden totdat het lichaam past zich aan de behandeling aan (een belangrijke reden waarom colchiceen vaak gelijktijdig met deze wordt gegeven) medicijn). Bijwerkingen zijn onder meer nierstenen, misselijkheid, huiduitslag, indigestie en hoofdpijn.
• Uloric(febuxostat) is een orale xanthine-oxidase (XOI)-remmer die de productie van urinezuur in het lichaam vermindert. Dagelijks innemen kan Uloric de ernst en frequentie van aanvallen verminderen.
  • Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, gewrichtspijn en spierpijn. Gebruik Uloric niet als u Azathioprine gebruikt (gebruikt om te behandelen) Reumatoïde artritis) of Mercaptopurine (is gebruikt voor lymfoom behandeling, ziekte van Crohn of colitis ulcerosa).

• Allopurinol is een ander oraal XOI-medicijn. Net als bij Uloric kunnen jichtaanvallen optreden in de vroege stadia van de behandeling. Om ze te voorkomen, wordt het medicijn vaak in lagere doses voorgeschreven en vervolgens geleidelijk verhoogd. Bovendien wordt allopurinol meestal samen met colchiceen gegeven om het kortetermijnrisico op een jichtaanval te verminderen. Bijwerkingen van allopurinol zijn maagklachten en zeldzame maar vaak ernstige huidreacties.
  • Bijwerkingen zijn veel minder ernstig dan andere geneesmiddelen die de urinezuurspiegels verlagen en kunnen huiduitslag en maagklachten omvatten. Maagproblemen verdwijnen meestal als uw lichaam aan de medicatie went.
• Zurampik (lezinurad)is een oraal medicijn dat de effecten van XOI versterkt wanneer alleen XOI voldoende is. Kan samen met Uloric of Allopurinol worden gegeven, maar wees voorzichtig omdat dit het cardiovasculaire risico kan verhogen.
  • Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, lichte koorts, spierpijn, gewrichtspijn en zure reflux.

• Cristexa (pegloticase)is een nieuwer biologisch middel dat wordt toegediend via intraveneuze infusie in een ader en wordt alleen gebruikt als andere behandelingen falen. Cristexa werkt door urinezuur om te zetten in een stof genaamd allantoïne, die gemakkelijk uit het lichaam wordt verwijderd. Het wordt elke twee weken in de kliniek toegediend en is daarom alleen bedoeld voor de meest ernstige gevallen.
  • Vaak voorkomende bijwerkingen zijn kortdurende opflakkeringen, misselijkheid, blauwe plekken, keelpijn, constipatie, pijn op de borst en braken. Ernstige allergische reacties kunnen optreden na herhaalde doses.

Andere aanvullende geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om jicht te behandelen, waaronder: Losartan, een antihypertensivum en Fenofibraat, lipidenverlagend medicijn. Beide kunnen helpen de serumurinezuurspiegels te verlagen.

Dieet voor jicht: voedsel om te eten en te vermijden

Diëtisten schrijven meestal het N6-dieet voor aan patiënten met jicht. Dit dieet is anders omdat het het volledige caloriegehalte behoudt, maar tegelijkertijd wordt de geconsumeerde hoeveelheid dierlijke vetten, zout en eiwitten verminderd. Dieet voor jicht omvat het verhogen van de hoeveelheid geconsumeerd vocht.

Wat voedsel betreft, het wordt fijngemaakt en in kleine doses aan de patiënt gegeven. Het is door voeding met jicht dat je kunt zien hoe het remissieproces verloopt.

Elke reumatoloog zal u vertellen dat goede voeding bij de behandeling van jicht het belangrijkste onderdeel van de behandeling is. Als de patiënt het dieet van het ingenomen voedsel niet verandert, zal hij gewoon niet herstellen. Het is immers de ongezonde voeding die de belangrijkste factor is bij het ontstaan ​​van jicht.

Een lijst met voedingsmiddelen die worden aanbevolen voor mensen met de diagnose jicht:

• Vis vlees. Maximaal twee keer binnen 7 dagen (150g). Alleen gekookt of gebakken!
• Walnoten, Kippeneieren.
• Groenten (aardappelen, kool, courgette).
• Pap, meelproducten. In zeer kleine doses.
• Bessen. Watermeloen, aardbei, bosbes.
• Melkproducten.
• Plantaardige olie, boter (niet meer dan 10 g) per dag.
• Fruit. Sinaasappels, appels, perziken.

Bij het samenstellen van een menu voor een persoon met jicht moet men er rekening mee houden dat alle gerechten worden bereid door te koken of te stomen. Alleen groenten en fruit kunnen rauw worden geserveerd.

'S Ochtends koffie of thee, de patiënt zal moeten vervangen door compotes, vruchtendranken of afkooksels van geneeskrachtige kruiden (munt, rozenbottels).

Het is handig om één keer per week een zogenaamde vastendag te regelen. Hier is een voorbeeldmenu voor dit geval:

• Fruitvasten dag. Het dieet omvat 1-1,5 kg verschillende soorten fruit. Een uitzondering is banaan, druiven.
• Groente. Het dieet bestaat uit gekookte (gekookte, gebakken) groenten. Tegelijkertijd mogen er geen olie en zout aan de gerechten worden toegevoegd.
• Kefir. Het dieet is 1-1,5 liter kefir, of tot 450 gram kwark.

Dankzij vastendagen kan de patiënt het urinezuurgehalte verlagen en het stofwisselingsproces verbeteren.

Naast gezond voedsel is er ook een lijst met dingen die een jichtpatiënt niet mag eten:

• Bijproducten. Taal, lever, brein.
• Vlees- en visgerechten met een hoog vetgehalte (gelei vlees, soepen, bouillon).
• Jong vlees (jonge dieren).
• Gerechten gekookt door roken, beitsen, pittig, gebakken.
• Alcohol.
• Peulvruchten (erwten, sojabonen, bonen).
• Zoute gerechten. Zout heeft een zeer slecht effect op de jichtpatiënt.
• Hete specerijen, sauzen en specerijen.

In het geval van een verergering van de ziekte, moet de patiënt overschakelen op een dieet dat voornamelijk bestaat uit vloeibare voeding (zwakke bouillon van groenten, zuivelproducten, sappen van fruit en groenten, vloeibare granen en afkooksels).

Tijdens de behandeling moet de patiënt zoveel mogelijk gewoon (geen gas) water innemen. Het is erg handig om mineraalwater (Borjomi), zwakke groene thee te drinken.