Reuma: oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen

Wat is reuma?

Veel mensen stellen deze vraag. Reuma (ziekte van Sokolsky-Buyo) - Dit is een terugkerende ontsteking van het bindweefsel, die vaak optreedt door de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken (pyogene streptokokken) in het lichaam.

De etiologie van reuma omvat verschillende infectieziekten, die gepaard gaan met ernstige complicaties en laesies van het bindweefsel van de meeste lichaamssystemen.

Het ontstekingsproces van het bindweefsel, dat verschillende soorten pezen vormt, kleppen en ligamenten worden niet veroorzaakt door pyogene streptokokken, maar door pathologische reacties van het immuunsysteem systemen. Vervolgens ontwikkelt zich een aseptische immuunontsteking.

Oorzaken van reuma

De ontwikkeling van reuma begint enkele weken na de inname van een infectie, die wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van het tweede type. De oorzaken van reuma zijn onder meer:

• jonge leeftijd van de patiënt. Jongeren zijn vaker vatbaar voor reuma en deze ziekte komt minder vaak voor bij volwassenen en jonge kinderen;
• ongunstige sociale omstandigheden (onhygiënische omstandigheden, enz.);
• ernstige onderkoeling;
• onjuiste voeding (gebrek aan nuttige vitamines en mineralen in de voeding);
• verschillende allergische reacties;
• erfelijkheid;
• zwakke immuniteit.

Uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van reuma

Naast de oorzaken van reuma zijn er bepaalde factoren die de ontwikkeling van ontstekingen veroorzaken. Sommige infectieziekten kunnen ontstekingen veroorzaken:

• acute middenoorontsteking - ontsteking van de weefsels van het processus mastoïd, de gehoorbuis en de trommelholte;
• angina of chronische tonsillitis - een acute infectieziekte die de amandelen aantast. De veroorzakers van de ziekte zijn virussen, schimmels, bacteriën, enz.;
• roodvonk - een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pyogenes (groep A hemolytische streptokokken). Het manifesteert zich als uitslag op de huid, ernstige intoxicatie, koorts, roodheid van de keel, tong, enz.;
• bevallingskoorts is een veel voorkomende naam voor verschillende ziekten veroorzaakt door infectie tijdens de bevalling;
• groep A beta-hemolytische streptokokken;
• erysipelas - chronische, besmettelijke en vaak terugkerende ziekte. De oorzaak is groep A beta-hemolytische streptokokken. Het manifesteert zich door roodheid van de huid, vaker op het gezicht of onderbeen.

Volgens statistieken ontwikkelt 97% van de patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad immuniteit, maar andere mensen een beschermende reactie kan zich niet vormen en vervolgens treedt infectie op als een complicatie in de vorm van reumatische aanvallen.

Symptomen van reuma

De symptomatologie van de ziekte is polymorf en hangt af van de activiteit van ontsteking, de mate van ernst en betrokkenheid bij het proces van het werk van interne organen. De symptomen van reuma zijn direct gerelateerd aan een streptokokkeninfectie. De ontwikkeling van het ontstekingsproces duurt twee weken.

De belangrijkste symptomen van reuma zijn als volgt:

• lichte koorts (tot 39 ° C) komt vaak voor bij acute reumatische koorts bij kinderen;
• vermoeidheid, zwakte;
• hoofdpijn die overgaat in migraine;
• overmatig zweten.

Naast de klassieke symptomen van reuma kunnen ook enkele manifestaties optreden. Waaronder:

• artralgie - pijnlijke gevoelens in grote of middelgrote gewrichten. Artralgie gebeurt:
  • meerdere;
  • symmetrisch;
  • vluchtig.

De symptomen van artralgie zijn als volgt:

• zwelling;
• roodheid van de huid (zie foto hierboven);
• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige bewegingsbeperking van de aangetaste gewrichten.

• reumatische artritis- een van de meest voorkomende systemische inflammatoire manifestaties van gewrichtsreuma. Verwijst meestal naar de manifestaties van reuma van de handen, maar heeft tegelijkertijd een goedaardig karakter. Na een paar dagen neemt de pijn af, maar een klein ongemak kan lang aanhouden;
• reumatische carditis - manifestatie van actieve reuma, leidend tot de ontwikkeling van organische hartziekte. Overtreding van het hart wordt waargenomen bij volwassenen (80%). Bij reumatische carditis ontwikkelt zich een ontstekingsproces in alle membranen van het hart;

Symptomen van reumatische carditis zijn onder meer:

• pijn in de regio van het hart;
• cardiopalmus;
• schending van de hartslag;
• sterk kortademigheid;
• algemene malaise, vermoeidheid en lethargie.

Vaak worden bij reumatische hartziekte het endocardium, het myocardium en het pericardium tegelijkertijd aangetast.

Isolatie van het aangetaste myocardium (myocarditis). In ieder geval is het myocard betrokken bij het ontstekingsproces.

Bij reuma is schade aan het centrale zenuwstelsel mogelijk. In dit geval is een eigenaardig symptoom reumatische chorea - een zeldzame stoornis van de motorische functie als gevolg van reumatische koorts. Acute reumatische koorts kan bij kinderen complicaties veroorzaken. Bij reumatische chorea treedt hyperkinese op - spierzwakte, mentale instabiliteit, impulsieve spiertrekkingen van sommige spieren.

Veel minder vaak verschijnen huidlaesies:

• subcutane reumatische knobbeltjes - dicht bij aanraking, pijnloos, rond van vorm en inactieve neoplasmata. Ze kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn, gelokaliseerd in grote of middelgrote gewrichten met reuma van de benen;
• ringvormig erytheem is een infectieuze en allergische ziekte. Ringvormig erytheem komt voor bij 12% van de patiënten met reuma en manifesteert zich door een ringvormige uitslag - een lichtroze ringvormige uitslag.

Bij reuma is schade aan de longen, buikholte, nieren en extremiteiten (benen en armen) niet uitgesloten. Maar vandaag is schade aan inwendige organen zeldzaam. Reumatische laesies van organen en ledematen hebben hun eigen klinische beeld:

• long schade. De cursus gaat over in de vorm van pleuritis, diffuse carditis en reumatische longontsteking;
• nierschade. Tijdens de analyse worden eiwitten en erytrocyten waargenomen in de urine van de patiënt, wat wijst op nefritis - een groep van inflammatoire nierziekten met verschillende klinische en pathomorfologische kenmerken met verschillende etiopathogenese;
• schade aan de buikorganen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het abdominale pijnsyndroom. Het syndroom manifesteert zich:
  • acute pijn in de buik
  • vaak kokhalzen
  • acute reumatische koorts bij kinderen en ernstige spanning van het spierstelsel van de buikholte.

Terugkerendereumatische aanvallen treden op als gevolg van onderkoeling, verschillende infecties en fysieke stress. Het verloop van het proces is te wijten aan de symptomen van hartbeschadiging.

• Reuma van de benen. Het ontwikkelt zich als gevolg van een streptokokkeninfectie en is een complicatie die de onderste ledematen treft. De gewrichten worden aangetast, de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof neemt toe. Verlies van motorische activiteit kan optreden als reuma van de benen niet wordt behandeld;
• reuma van de handen. Het manifesteert zich door zwelling van de vingers, roodheid en een merkbare temperatuurstijging over het pijnlijke gewricht. Om zeker te zijn van de reuma van de handen, is het noodzakelijk om de vingers te buigen en te strekken. Als het moeilijk is om zo'n oefening te doen en er pijn optreedt, dan is dit een teken van reuma.

Classificatie van reuma

Reuma is een ziekte met een complexe pathogenese. Naast verschillende symptomen wordt reuma opgedeeld in fasen, stadia van bindweefselbeschadiging en de mate van dynamiek van het ontstekingsproces. Reuma is verdeeld in twee fasen: actief en inactief. Ze worden bepaald na bestudering van alle symptomen en de resultaten van laboratoriumtests.

• Actieve fase. Aanvankelijk begint de patiënt een reumatische aanval en kan zowel primair (eerst verschenen) als secundair (recidief van de ziekte) zijn. Primaire reuma bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. Het klassieke teken van reuma in de eerste fase is lichaamstemperatuur, daarom wordt de fase ook wel reumatische koorts genoemd. De klinische manifestaties van reuma in de eerste fase zijn onder meer:
  • reumatische hartziekte;
  • reumatische artritis;
  • reumatisch chorea.

Naast de bovenstaande verschijnselen zijn er in de eerste fase veranderingen in het laboratoriumbloedonderzoek. Scherp het niveau van neutrofielen neemt toe, veel bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe, hoge niveaus van C-reactief proteïne, streptokokkenantilichamen en serumimmunoglobulinen.

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces eerste fase verdeeld in 3 graden van dynamiek:

1. Minimum. De eerste graad kent een gunstig verloop. Klinische symptomen zijn mild, mogelijk de ontwikkeling van kleine chorea of ​​langdurige latente reumatische hartziekte. In dit geval wordt de motorische functie niet gestoord en stijgt de lichaamstemperatuur iets of blijft deze binnen het normale bereik. Op het elektrocardiogram zijn eventuele veranderingen subtiel;
2. Gematigd. De tweede graad wordt gekenmerkt door matig uitgesproken symptomen. Meestal is het chorea, matige polyartritis, milde symptomen van reumatische carditis met lichte circulatiestilstand. Huiduitslag is mogelijk. Interne organen worden niet aangetast. Een bloedtest in het laboratorium onthult een hoge sedimentatiesnelheid van erytrocyten (20 tot 40 mm), lichte leukocytose, streptokokkenantilichamen verdubbeld;
3. Maximaal. Tekenen van reuma in de maximale mate worden als ernstig beschouwd. De actieve fase van de 3e graad treedt vaak op tijdens de eerste reumatische aanval. De lichaamstemperatuur bereikt 40 ° C, vergezeld van uitgesproken tekenen van reumatische hartziekte, de aanwezigheid van exsudaat in de ontstoken focus en verminderde bloedstroom. Interne organen en gewrichten zijn beschadigd, ernstige huiduitslag en reumatische pijnen verschijnen. De bezinkingssnelheid van erytrocyten is meer dan 40 mm, neutrofiele leukocytose wordt waargenomen (de reactie van witte bloedcellen in het bloed op verschillende ontstekingsprocessen), streptokokkenantistoffen worden overschreden en een hoog niveau van C-reactief eekhoorn.

Inactieve fase, ook wel remissie van de ziekte genoemd. Wanneer tekenen van reuma niet binnen 1 jaar verschijnen, pas dan is er sprake van remissie. Op dit moment is de toestand van de patiënt bevredigend, verschijnen er geen tekenen van reuma van de gewrichten, wordt het werk van het hart niet gestoord en worden er geen klachten ontvangen. De bloedwaarden zijn volkomen normaal. Tegenwoordig stellen veel experts dat afwezige recidieven binnen vijf jaar een kans geven op een gunstige prognose van reuma.

Naast de fasen van de ziekte zijn er stadia van veranderingen in het bindweefsel. Er zijn 4 stadia van verandering:

1. Mucoïde zwellingsstadium. Er verschijnen wallen en vertakkingen van bindweefselvezels. De vezels accumuleren zure mucopolysacchariden, die osmotische eigenschappen hebben, die veel water aantrekken. Lokaal bevindt de mucoïde zwelling zich in de membranen van het hart en wordt beschouwd als een omkeerbaar proces;
2. Fibrinoïde zwellingsstadium. Aan het einde van deze fase krijgen de veranderingen een onomkeerbaar proces, waardoor necrose (afsterven van weefsels in het lichaam) ontstaat. Daarvoor worden de vezels volledig vernietigd, gevolgd door het vrijkomen van fibrinogeen en de transformatie van de laesiefocus in een structuurloos gebied met fibrinoïde massa's. Het resultaat van dit pathologische proces is fibrinoïde necrose van het bindweefsel;
3. Granulomatose. Deze fase wordt gekenmerkt door de vorming van een granuloom met een necrotisch centrum in de focus. Rond het granuloom begint de accumulatie van grote cellen - mestcellen, fibroblasten en lymfocyten. De belangrijkste plaats waar granulomen worden gevormd is myocard, hart kleppen en verbindingen;
4. sclerotische fase. In de laatste fase van bindweefselveranderingen eindigt het ontstekingsproces. Aangetaste cellen worden vervangen door littekenweefsel met een volledig verlies van functioneren.

Diagnose van reuma

De diagnose van reuma is gebaseerd op de bevestiging van de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie in het lichaam, evenals op de studie van grote en kleine manifestaties van de ziekte. Belangrijke manifestaties zijn: reumatische artritis, chorea, carditis, reumatische knobbeltjes en erytheem. Kleine manifestaties zijn onderverdeeld in:

• klinisch (artralgie, koorts, enz.);
• laboratorium (C-reactief proteïne positief, hoge erytrocytsedimentatiesnelheid, leukocytose).

Instrumentele diagnostiek wordt ook gebruikt (elektrocardiografie, radiografie, echografisch onderzoek van het hart).

Ondersteunend bewijs dat streptokokkeninfectie de oorzaak is van het ontstekingsproces is: hoge titers streptokokkenantilichamen, bacteriologische kweek uit de keel van bèta-hemolytische streptokokken van het tweede type en recent overgedragen infectieus ziekten.

Dankzij de röntgenfoto van de longen is het mogelijk om een ​​afname van het vermogen om het myocardium samen te trekken, een toename van de grootte van het hart en een verandering in de schaduw ervan vast te stellen. Er wordt ook een echografisch onderzoek uitgevoerd, met zijn hulp worden defecten gedetecteerd.

Behandeling van reuma

In de actieve fase van reuma is een dringende ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. De diagnose en behandeling van reuma wordt uitgevoerd door een reumatoloog en een cardioloog. Om de vermeende infectieuze foci te elimineren, worden antibacteriële en instrumentele behandelingsmethoden gebruikt.

Medicatie voor reuma

Voor de behandeling van reuma worden verschillende middelen van verschillende typen, groepen en klassen gebruikt. Voorbereidingen voor de behandeling en preventie van reuma zijn als volgt:

• hyposensibiliserend (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonale corticosteroïden (cortomycetine, prednison, kenacort, kenalog);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (denebol, diclofenac, artrum, ketanol, novigan);
• immunosuppressiva (apremilast, leflunomide, pirfenidon, teriflunomide);
• gammaglobulinen (speciale injecties die speciale beschermende functies van het lichaam stimuleren);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (brufen, indomethacine, voltaren, amidopyrine).

Als hulpgeneesmiddelen voor reuma van de gewrichten worden antibiotica uit de penicillinereeks voorgeschreven. Om mogelijke recidieven van reuma in de herfst en lente te voorkomen, wordt een profylactische kuur van 1 maand uitgevoerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De combinatie van geneesmiddelen en andere farmacologische middelen hangt af van de ernst van de ziekte en de betrokkenheid van inwendige organen bij het ontstekingsproces. Bij aanhoudende reuma van de gewrichten worden intra-articulaire injecties gebruikt. Symptomen en behandeling zijn nauw verwant, aangezien het onmogelijk is om een ​​effectieve therapie voor te schrijven zonder de symptomen te bestuderen.

Chirurgische ingreep

Voor de operatie zijn de klachten van de patiënt een beslissende factor, vooral met betrekking tot verschillende functiestoornissen en pijnlijke sensaties. Heel vaak geven conservatieve methoden niet het verwachte resultaat, en in dit geval zal alleen chirurgische ingreep helpen.

Alle ontstekingsreumatische aandoeningen treffen vooral de pezen, gewrichten en cervicale wervelkolom. Alvorens een operatie te plannen en te starten, toont de chirurg de patiënt het aanstaande beeld van de chirurgische ingreep, waarschuwt voor het mogelijke risico en de daaropvolgende prognose.

Aanvullende behandelingen voor reuma

Naast medicamenteuze therapie en chirurgie zijn er veel alternatieve behandelingen voor reuma. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de keuze van methoden zorgvuldig en zorgvuldig moet worden benaderd.

Voeding

Reumapatiënten moeten hun dieet in evenwicht houden om eiwitten te maximaliseren en koolhydraten te minimaliseren. Het is beter om voedsel in porties en in kleine hoeveelheden te eten, zes keer per dag.

Nuttige producten bij reuma zijn onder andere:

• Gefermenteerde melkproducten bevatten calciumzouten, die een ontstekingsremmend effect hebben;
• Groenten en fruit. Deze producten hebben een hoog gehalte aan vitamine P, dat verantwoordelijk is voor de normalisatie van de haarvaten en de algemene reiniging van het lichaam. Ook sluiten andere vitamines de ontwikkeling van vitaminetekorten uit, wat een van de oorzaken van reuma is. Magnesium- en kaliumzouten helpen het metabolisme te reguleren;
• Olijfolie, noten en avocado's zijn rijk aan vitamine E, dat verantwoordelijk is voor de beweging van de aangetaste gewrichten;
• Kippeneieren, biergist en visolie bevatten selenium om pijn te verlichten. Eieren bevatten zwavel, wat bijdraagt ​​aan de integriteit van celmembranen;
• Vis (voornamelijk makreel, sardines, zalm) is gunstig omdat ze omega-3-zuur bevatten, dat ontstekingen verlicht;
• Vloeistof. Een reumatische persoon moet ongeveer 1 liter vloeistof per dag drinken, dit kan thee, gewoon water of sap zijn.

volksremedies

Verschillende afkooksels, kompressen, mengsels, enz. kunnen helpen bij de behandeling van reuma. Traditionele geneeskunde omvat:

• Uienbouillon is handig. 3 kleine uien per liter water, kook ongeveer 25 minuten. 's Morgens en 's avonds op een lege maag innemen;
• Rauwe aardappel kompres. Het is noodzakelijk om de aardappelen te schillen, ze tot pap te kneden, ze op een doek te leggen en ze 's nachts op de zere plek aan te brengen. Gedurende deze tijd moet de patiënt warm zijn;
• Verse uienkompres. Maal de ui tot een pap, breng aan op pijnlijke gewrichten 3 keer per dag gedurende 15 minuten;
• Aspenteer en wodka. Verdun 5 druppels teer met 50 ml wodka (50%), neem elke dag gedurende een maand 's nachts;
• Gepeld aardappelsap. Neem een ​​eetlepel voor de maaltijd. Aardappelsap reinigt het lichaam effectief. Het verloop van de behandeling moet minimaal vier weken zijn;
• Lingonberry blad tinctuur. Giet een eetlepel gehakte bladeren met 200 ml kokend water, laat 30 minuten trekken. Neem driemaal daags 1 eetlepel.

Opdrachten

Om het motorisch regime uit te breiden, is het nodig om vaker te fietsen, wandelen en zwemmen. Dit is vooral handig bij reuma van de benen.

Fysiotherapie moet strikt worden nageleefd, een reeks oefeningen zal de bloedcirculatie helpen verbeteren en de vorming van reumatische knobbeltjes voorkomen. Bewegingen moeten worden uitgevoerd met een matige amplitude. Simulaties van oefeningen, spelletjes en speltaken zijn ook nuttig, vooral handig bij reuma bij kinderen.

Preventie van reuma

Als preventieve maatregel wordt mensen met reuma geadviseerd tijdig een specialist te raadplegen om complicaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om zich strikt te houden aan dieet, medicatie, naleving van bedrust en oefencomplexen.

Reuma prognose

Reuma. Wat is het en hoe moet u het behandelen, zal de arts u vertellen. Bij tijdige behandeling van de ziekte is de prognose gunstig. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat door niet-naleving van de aanbevelingen recidieven van reuma mogelijk zijn.

Gerelateerde video's