Reactieve artritis: wat het is, symptomen en behandeling, prognose

Invoering

Reactieve artritis Is een type artritis dat optreedt als een "reactie" op een infectie in andere delen van het lichaam. Ontsteking is een kenmerkende weefselreactie op letsel of ziekte en wordt gekenmerkt door:

• zwelling;
• roodheid;
• hoge lichaamstemperatuur;
• pijn.

Naast gewrichtsontsteking wordt pathologie geassocieerd met twee andere symptomen:

• roodheid en ontsteking van de ogen;
• ontsteking van de urinewegen.

Deze symptomen kunnen afzonderlijk, samen of helemaal niet voorkomen.

Wat is reactieve artritis?

Reactieve artritis, voorheen bekend als Syndroom van Reiter of seronegatieve spondyloarthropathieën. Seronegatieve spondyloarthropathieën zijn een groep aandoeningen die ontstekingen door het hele lichaam kunnen veroorzaken, vooral in de wervelkolom. Voorbeelden van andere aandoeningen in deze groep zijn:

• psoriatische arthritis;
• spondylitis ankylopoetica.

Infectie

In veel gevallen, reactieve artritis genaamdgeslachtsziekte blaas of urethra, en bij vrouwen, de vagina, die vaak verzondenseksueel. Deze vorm van de aandoening wordt soms urogenitale of urogenitale reactieve artritis genoemd.

Een andere vorm van reactieve artritis wordt veroorzaakt door een infectie in het darmkanaal als gevolg van het eten van voedsel of stoffen die besmet zijn met bacteriën. Deze vorm wordt soms intestinale of gastro-intestinale reactieve artritis genoemd.

Symptomen duren meestal 3 tot 12 maanden, hoewel bij een klein percentage van de mensen de symptomen kunnen terugkeren of zich kunnen ontwikkelen tot langdurige ziekte.

Wat veroorzaakt reactieve artritis?

Chlamydia

Reactieve artritis begint meestal ongeveer 1-3 weken na chlamydia-infectie. De bacteriën die het meest geassocieerd worden met reactieve artritis zijn: Chlamydia trachomatis, die veroorzaakt: chlamydia.

De bacteriën worden meestal verkregen via seksueel contact. Er zijn ook aanwijzingen dat een luchtweginfectie met Chlamydia pneumoniae reactieve artritis kan veroorzaken.

Maagdarmkanaalinfecties

Infecties in het spijsverteringskanaal die reactieve artritis veroorzaken:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Mensen kunnen besmet raken met deze bacteriën na het eten van verkeerd gekookt voedsel, zoals vlees dat niet op de juiste temperatuur is gekookt.

HLA-B27-antigeen

Artsen weten niet precies waarom sommige mensen die aan de bacteriën worden blootgesteld, reactieve artritis ontwikkelen en anderen niet, maar zij? identificeerde een genetische factor, humaan leukocytenantigeen (HLA) B27, die de kans op ontwikkeling bij mensen vergroot reactieve artritis. Ongeveer 80 procent van de mensen met reactieve artritis test positief voor HLA-B27. Het overerven van het HLA-B27-gen betekent echter niet noodzakelijk dat een persoon reactieve artritis zal ontwikkelen. Acht procent van de gezonde mensen heeft het HLA-B27-gen en slechts een vijfde van hen zal de ziekte krijgen als ze de veroorzakende infecties oplopen.

Is reactieve artritis besmettelijk?

Reactieve artritis is niet besmettelijk; dat wil zeggen, de persoon met de aandoening kan artritis niet doorgeven aan iemand anders. De bacteriën die de ziekte veroorzaken, kunnen echter van persoon op persoon worden overgedragen.

Tekenen en symptomen

Over het algemeen ontwikkelt reactieve artritis zich het vaakst bij mannen tussen de 20 en 40 jaar. Er zijn echter aanwijzingen dat terwijl mannen negen keer meer kans hebben om de ziekte te ontwikkelen als gevolg van: seksueel overdraagbare aandoeningen, bij vrouwen en mannen, de kans op het ontwikkelen van reactieve artritis als gevolg van voedselinfecties is hetzelfde.

Vrouwen met reactieve artritis hebben vaak mildere symptomen dan mannen.

Reactieve artritis resulteert meestal in ontsteking:

• het urogenitale kanaal;
• gewrichten;
• oog.

Minder vaak voorkomende symptomen

Minder vaak voorkomende symptomen zijn mondzweren en huiduitslag. Elk van deze symptomen kan zo mild zijn dat patiënten ze niet opmerken. Ze komen en gaan meestal over een periode van enkele weken tot enkele maanden.

Tekenen van het urogenitale kanaal

De ziekte treft vaak het urogenitale kanaal, waaronder:

• prostaat of urethra bij mannen;
• de urethra, baarmoeder of vagina bij vrouwen.

Mannen kunnen een verhoogde behoefte om te plassen, een branderig gevoel bij het plassen, pijn in de penis en afscheiding van vocht uit de penis opmerken. Sommige mannen met reactieve artritis ontwikkelen prostatitis. Symptomen van prostatitis kunnen koorts en koude rillingen omvatten, evenals een verhoogde behoefte om te urineren en een branderig gevoel bij het urineren.

Vrouwen met reactieve artritis kunnen urinewegproblemen krijgen zoals: colpitis of urethritis, wat een branderig gevoel kan veroorzaken tijdens het plassen. Bovendien ontwikkelen sommige vrouwen zich ook salpingitis of vulvovaginitis.

Gewrichtspijn

Symptomen van gewrichtspijn bij reactieve artritis omvatten meestal zwelling in:

• knieën;
• enkels;
• poten.

De polsen, vingers en andere gewrichten worden minder snel aangetast. Mensen met de ziekte ontwikkelen zich meestal tendinitis. Bij veel patiënten met reactieve artritis leidt dit tot enkelpijn of achillespeesontsteking. Sommige patiënten ontwikkelen ook hielspoordit zijn benige zweren op de hiel die chronische pijn in uw voeten kunnen veroorzaken. Ongeveer de helft van de mensen met reactieve artritis meldt lage rug- en rugpijn.

De ziekte kan ook spondylitis of sacroiliitis veroorzaken. Mensen met reactieve artritis die het HLA-B27-gen hebben, hebben nog meer kans op het ontwikkelen van spondylitis en/of sacroiliitis.

Oog symptomen

Conjunctivitis, een ontsteking van het slijmvlies dat de oogbol en het ooglid bedekt, ontwikkelt zich bij ongeveer de helft van de mensen met reactieve artritis. Sommige mensen kunnen uveïtis ontwikkelen. Conjunctivitis en uveïtis kunnen veroorzaken:

• roodheid van de ogen;
• pijn en irritatie in de ogen;
• wazige blik.

Oogbetrokkenheid treedt meestal op in de vroege stadia van reactieve artritis en symptomen kunnen komen en gaan.

Zweren en huiduitslag

Ongeveer 25 procent van de mannen met reactieve artritis ontwikkelt kleine, pijnloze zweren aan het einde van de penis.

Een klein percentage van de mannen en vrouwen ontwikkelt huiduitslag of kleine, harde knobbeltjes op de voetzolen en, minder vaak, op de handpalmen of elders.

Sommige mensen met artritis ontwikkelen mondzweren die komen en gaan; voor sommigen zijn deze zweren pijnloos en blijven ze onopgemerkt.

Wie behandelt en diagnosticeert reactieve artritis?

Een persoon met reactieve artritis zal waarschijnlijk verschillende soorten artsen moeten bezoeken omdat de ziekte verschillende delen van het lichaam aantast. Artsen en de patiënt kunnen er echter baat bij hebben dat één arts, meestal een reumatoloog (een arts die gespecialiseerd is in artritis), het hele behandelplan beheert. Deze specialist kan de behandeling coördineren en de bijwerkingen controleren van de verschillende medicijnen die de patiënt zal nemen. De volgende experts kijken naar andere functies die verschillende delen van het lichaam beïnvloeden.

• Oogarts (behandelt oogziekten).
• Gynaecoloog (behandelt genitale symptomen bij vrouwen).
• Uroloog (behandelt genitale symptomen bij zowel mannen als vrouwen).
• dermatoloog (behandelt huidsymptomen).
• Orthopedist (voert operaties uit op ernstig beschadigde gewrichten).
• Fysiotherapeut (controleert trainingsregimes).

Expertise

Aan het begin van het onderzoek zal uw arts waarschijnlijk een volledige medische geschiedenis opnemen en uw huidige symptomen noteren, evenals eventuele eerdere medische problemen of infecties. Voor en na een bezoek aan uw arts is het soms handig om de symptomen bij te houden die optreden, wanneer ze optreden en hoe lang ze duren. Het is vooral belangrijk om eventuele griep symptomen, zoals:

• koorts;
• braaksel;
• diarree.

Deze symptomen kunnen wijzen op een bacteriële infectie. Artsen vinden het soms moeilijk om pathologie te diagnosticeren, omdat er geen speciale laboratoriumtest is die de aanwezigheid van reactieve artritis bij een persoon bevestigt.

Hoe wordt reactieve artritis gediagnosticeerd?

Artsen kunnen een bloedtest bestellen voor de genetische factor HLA-B27, maar een positieve test betekent niet altijd dat iemand de aandoening heeft.

Artsen kunnen andere bloedonderzoeken bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten en de diagnose te bevestigen. Tests voor reumafactor of anti-nucleaire antilichamen kunnen reactieve artritis helpen uitsluiten. De meeste patiënten met de ziekte zullen negatieve resultaten hebben van deze tests. Als de testresultaten positief zijn, heeft u mogelijk een ander type artritis, bijvoorbeeld:

• Reumatoïde artritis;
• lupus.

Artsen kunnen ook controleren sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Een hoge bezinkingssnelheid duidt vaak op een ontsteking in het lichaam. In de regel hebben mensen met reumatische aandoeningen een verhoogde bodemdaling.

Analyse op aanwezigheid van infecties

Artsen zullen hoogstwaarschijnlijk controleren op infecties die verband kunnen houden met reactieve artritis. Patiënten worden gewoonlijk getest op chlamydia-infectie (studies hebben aangetoond dat vroege behandeling van reactieve artritis veroorzaakt door chlamydia de ziekteprogressie kan verminderen).

Het onderzoek neemt monsters van cellen uit de keel, urethra bij mannen of de baarmoederhals bij vrouwen. Urine- en ontlastingsmonsters kunnen ook worden getest. Uit het ontstoken gewricht kan een monster gewrichtsvloeistof worden genomen. Studies van de synoviale vloeistof kunnen helpen een infectie in het gewricht uit te sluiten.

Visualisatie onderzoeksmethoden

Artsen gebruiken soms röntgenfoto's om reactieve artritis te diagnosticeren en andere aandoeningen uit te sluiten. Een thoraxfoto kan andere symptomen aan het licht brengen, waaronder:

• spondylitis;
• sacro-iliitis;
• zwelling van zachte weefsels;
• schade aan kraakbeen en gewrichten;
• kalkafzettingen.

Reactieve artritis behandeling

Hoewel er geen remedie is voor reactieve artritis, kunnen sommige behandelingen de symptomen van de aandoening verlichten.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) verminderen gewrichtsontsteking en worden vaak gebruikt om patiënten met reactieve artritis te behandelen. Sommige NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar, bijvoorbeeld:

• aspirine;
• ibuprofen.

Andere NSAID's die gewoonlijk effectiever zijn voor de ziekte, moeten door een arts worden voorgeschreven, bijvoorbeeld:

• indomethacine;
• tolmetine.

Corticosteroïde-injecties

Bij patiënten met ernstige gewrichtsontsteking kunnen injecties van corticosteroïden rechtstreeks in het aangetaste gewricht de ontsteking verminderen.

Topische corticosteroïden

Deze corticosteroïden zijn te vinden in crèmes of lotions en kunnen direct op huidlaesies, zoals zweren, worden aangebracht. Topische corticosteroïden verminderen ontstekingen en bevorderen wondgenezing.

antibiotica

Antibiotica helpen bij het elimineren van bacteriële infecties die reactieve artritis veroorzaken. Het specifieke voorgeschreven antibioticum hangt af van het type bacteriële infectie dat aanwezig is. Sommige artsen kunnen aanbevelen dat een persoon met de aandoening antibiotica voor een langere periode (tot 3 maanden) neemt. Uit onderzoek blijkt dat deze praktijk in de meeste gevallen noodzakelijk is.

Immunosuppressiva / BMARP

BMARP's, zoals methotrexaat of sulfasalzine, kunnen helpen bij het beheersen van ernstige symptomen die onder controle worden gehouden door andere geneesmiddelen.

TNF-remmers

TNF-remmers zoals etanercept en infliximab kunnen effectief zijn bij de behandeling van reactieve artritis en andere spondyloarthropathieën.

Opdrachten

Alvorens met een oefenprogramma te beginnen, moeten patiënten met een fysiotherapeut praten die geschikte oefeningen zal aanbevelen.

Oefening, indien geleidelijk toegediend, kan de gewrichtsfunctie helpen verbeteren. Met name versterkende oefeningen en bewegingsoefeningen zullen de gewrichtsfunctie behouden of verbeteren.

Rekoefeningen en oefeningen voor rugverlenging kunnen vooral nuttig zijn bij het voorkomen van langdurige invaliditeit bij patiënten met pijn of ontsteking van de wervelkolom.

Wateroefening kan ook nuttig zijn voor reactieve artritis. Zwemmen in het water vermindert de belasting van de gewrichten aanzienlijk, waardoor het gemakkelijker wordt om de nodige oefeningen te doen.

Voorspelling

De meeste mensen met reactieve artritis herstellen volledig van de eerste opflakkeringen van symptomen en kunnen 2-6 maanden nadat de eerste symptomen optreden, terugkeren naar normale activiteiten.

Ongeveer 20 procent van de mensen met reactieve artritis heeft chronische (langdurige) artritis, die meestal mild is.

Onderzoek toont aan dat 15 tot 50 procent van de patiënten enige tijd nadat de eerste opflakkering is verdwenen weer symptomen beginnen te vertonen. Het is mogelijk dat dergelijke recidieven kunnen worden veroorzaakt door herinfectie. Rugpijn en ontsteking zijn de meest voorkomende symptomen die terugkeren.

Een klein percentage van de patiënten zal chronische, ernstige artritis hebben die moeilijk onder controle te krijgen is met medicatie en lichaamsbeweging en misvormingen in de gewrichten kan veroorzaken.