Blaaspoliepen: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling?

algemene informatie

Blaaspoliepen zijn milde neoplasmata - goedaardig of kwaadaardig natuur - die zich ontwikkelen langs elk kanaal van het slijmvlies dat de urine inwendig bedekt bubbel. De ziekte treft zowel mannen als vrouwen, maar het sterkere geslacht is vatbaarder voor dit onderwerp.

Oorzaken.

Ondanks het feit dat tot nu toe niemand de hoofdoorzaak kent die verantwoordelijk is voor de vorming van blaaspoliepen, is het mogelijk dat hun ontwikkeling sterk is door verschillende elementen zoals: roken, frequente blootstelling aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen en smog, medische geschiedenis of gevolg schistosomiasis.

Symptomen

Met symptomen beginnen blaaspoliepen als louter symptomen van de lagere urinewegen. Het klinische beeld van blaaspoliepen wordt gekenmerkt door symptomen zoals een verandering in de frequentie van urineren, hematurie (bloed in de urine

), pollakisurie (de behoefte aan herhaald urineren gedurende de dag en/of nacht) en strangurie (moeite met plassen).

Diagnostiek.

De aanwezigheid van een poliep in de blaas wordt gedetecteerd door meerdere diagnostische tests: cystoscopie, blaasspoeling (of irrigatie), urine- en bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken.

Therapie.

Zelfs asymptomatische blaaspoliepen vereisen een operatie (verwijdering). Kwaadaardige neoplasmata vereisen verdere chemotherapie of bestralingstherapie.

Laten we nu eens nader bekijken wat het is, welke onderzoeken moeten worden gedaan en hoe het te behandelen.

Wat is een blaaspoliep?

Blaaspoliep (soms ten onrechte genoemd) papillomen van de blaas) - dit zijn abnormale formaties die zich op elk deel van het slijmvlies van de blaas kunnen ontwikkelen. Hoewel ze soms asymptomatisch kunnen zijn, blaaspoliepen veroorzaken vaak bloeding en pijn bij het plassen.

In tegenstelling tot neuspoliepen, is de kans dat blaaspoliepen zich ontwikkelen tot een kwaadaardige neoplastische vorm is vrij hoog, dus chirurgische verwijdering moet zo snel mogelijk na het verschijnen van de eerste worden uitgevoerd tekens.

maar het is noodzakelijk om te benadrukkendat niet alle blaaspoliepen kanker zijn.

Blaaspoliepen kunnen enkelvoudig zijn of in clusters groeien en echte agglomeraten vormen met een vorm die vergelijkbaar is met een tros druiven of bloemkool (zie. foto hieronder). Ze kunnen enkele millimeters groot zijn of behoorlijk groot worden (enkele centimeters). Grote blaaspoliepen hebben de neiging om meer blaasproblemen te veroorzaken dan kleinere.

Blaaspoliepen kunnen gevestigd of stengels. In het eerste geval is de poliep met zijn gehele basis aan het slijmvlies van de blaas gehecht; in het tweede geval zijn steelpoliepen bevestigd aan hetzelfde slijmvlies in de vorm van een komvormige uitstulping.

Alle poliepen - zittend of gesteeld, groot of klein, enkelvoudig of meervoudig - kunnen een glad, onregelmatig of meerlagig oppervlak hebben.

Morbiditeit (epidemiologie)

Mannen lopen meer risico op blaaspoliepen dan vrouwen (geschatte incidentie bij mannen/vrouwen 1,9:1). Medische statistieken tonen aan dat de gemiddelde leeftijd bij het ontstaan ​​van blaaspoliepen ongeveer 57 jaar is.

Over het algemeen kan worden gesteld dat een blaaspoliep een vrij zeldzame aandoening is in vergelijking met: poliepen van de baarmoeder (of endometrium), darmpoliepen of neuspoliepen.

De blaaspoliep is verantwoordelijk voor 3% van alle tumoren die de blaas aantasten.

Oorzaken en risicofactoren

Helaas is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de blaaspoliep te achterhalen. Desondanks is er een interessante correlatie tussen ziekte en roken.

Rokers lijken het grootste risico te lopen om zich te ontwikkelen het slijmvlies van de blaas, vooral degenen die in geïndustrialiseerde en zwaar vervuilde wonen gebieden.

Hetzelfde geldt voor kappers, mijnwerkers en arbeiders in de textiel-, leer- en verfindustrie, voortdurend blootgesteld aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen (in het bijzonder 2-naftylamine en 4-aminobifenyl).

Suggereert dat de bovengenoemde chemicaliën, samen met roken en smog, een persoon vatbaar kunnen maken voor ziekten.

Evenzo, zelfs degenen met een geschiedenis van schistosomiasis of een voorgeschiedenis van poliepen lijkt meer blaaspoliepen te hebben dan gezonde mensen.

Ernstig stadium van de parasiet Schistosoma haematobium, die in de aderen van de blaas leeft en eieren legt in de buurt van de blaaswand van de gastheer, blijkbaar veroorzaakt de ziekte, omdat in het eerste stadium van infectie vaak de aanwezigheid van een poliep op het urineslijmvlies wordt gedetecteerd bubbel. Om deze reden is de hypothese geopperd dat schistosomiasis een waarschijnlijke etiologische factor kan zijn voor blaaspoliepen.

Een pijnlijke groei op het slijmvlies van de blaas veroorzaakt door schistosomiasis heeft de neiging zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Symptomen

Blaaspoliepen zijn niet altijd symptomatisch. In feite komen veel patiënten die de aanwezigheid van een poliep op het slijmvlies van de blaas niet voelen, pas over de ziekte te weten na een occasionele diagnostische test die om andere redenen is uitgevoerd.

In de meeste gevallen begint een groei aan de binnenkant van de blaas echter met symptomen en manifesteert zich als volgt:

• regelmatig plassen;
• pijn bij palpatie aan één kant van het lichaam (minder vaak voorkomend symptoom);
• pijnlijk urineren (strangurie);
• frequent urineren (pollakiurie);
• bloed in de urine (hematurie).

Diagnostiek

Asymptomatische poliepen worden incidenteel ontdekt tijdens routineonderzoeken om andere aandoeningen te identificeren of uit te sluiten.

Bij lichamelijk onderzoek is de patiënt normaal. Wanneer een blaaspoliep wordt vermoed, voert de arts nauwkeuriger onderzoek uit. Van alle is cystoscopie een van de meest betrouwbare diagnostische methoden.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

Na plaatselijke verdoving van de plasbuis brengt de specialist een endoscoop (dunne flexibele buis uitgerust met een kleine videocamera en een lichtbron) in de blaas om deze te onderzoeken van binnenuit. Het onderzoek vindt meestal plaats op de afdeling urologie. Na controle op abnormale weefselovergroei over het slijmvlies van de blaas, kan de arts een weefselflap (biopsie) nemen; het weefselmonster wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor cytologisch onderzoek.

Een celmonster kan ook worden genomen met behulp van de zogenaamde wassen Blaas (of irrigatie). Met behulp van een katheter wordt de blaasholte geïrrigeerd met zoutoplossing. In de spoelvloeistof bevinden zich cellen van het blaasslijmvlies, die vervolgens onder een microscoop worden geanalyseerd.

De patiënt kan ook aanvullende urine- en bloedtesten ondergaan om markers te zoeken blaaskanker.

Visuele onderzoeken (CT en MRI) kunnen nuttig zijn om de mate van invasie en locatie van de poliep op het blaasslijmvlies te controleren.

Een differentiële diagnose tussen een blaaspoliep en alle andere ziekten die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen is verplicht. Op klinisch niveau kan een blaaspoliep inderdaad worden verward met goedaardige prostaathypertrofie, urineweginfectiesgeassocieerd met seksueel overdraagbare aandoeningen en urolithiasis.

Behandeling

Hoewel blaaspoliepen asymptomatisch zijn, moeten ze operatief worden verwijderd omdat ze in de loop van de tijd tekenen van kanker kunnen ontwikkelen.

Meestal ondergaan blaaspoliepen transurethrale resectie (TUR) of verwijdering door endoscopische resectie. Het is een metalen lusgereedschap dat kleine gezwellen kan verwijderen. Verwijdering van de laesie vergemakkelijkt de doorgang van elektrische stroom door de resector. Het instrument wordt rechtstreeks in de urethra ingebracht om de blaasholte te bereiken. De ingreep vereist lokale of algemene anesthesie.

Wanneer de groei in een laat stadium wordt gediagnosticeerd (maligne transformatie), is chirurgische verwijdering van de blaas mogelijk.

Na chirurgische verwijdering van de kwaadaardige poliep ondergaat de patiënt meestal chemotherapie / bestralingstherapie.

Een onbehandelde blaaspoliep (zelfs als deze asymptomatisch is) heeft een hoog risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor. Deze houding kan de prognose verslechteren en het leven van de patiënt in gevaar brengen.

Blaaspoliepen kunnen zich ook hervormen na een operatie (een duidelijke neiging tot postoperatief recidief). Onder deze omstandigheden kunnen poliepen steeds invasiever worden, vooral in het geval van eerdere maligne weefselovergroei over het blaasslijmvlies.