Maagzweer: oorzaken en symptomen van maagzweer, behandelingsopties

Maagzweer (PUD) is een aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van ulceratie van de maagwanden. Volgens statistieken wordt deze ziekte 5 keer vaker geregistreerd bij de stedelijke bevolking dan bij de plattelandsbewoners.

Er is een geslachtskenmerk - vrouwen worden vaker ziek dan mannen. In de regel komt de ziekte voor bij personen onder de veertig, maar de laatste jaren komt het steeds vaker voor bij kinderen. Dit komt door de populariteit van fastfood, producten met kleurstoffen, nitraten, smaakstoffen en andere chemische voedseladditieven.

Oorzaken en mechanisme van de pathologische aandoening

Een zweer in het epigastrische gebied van de maag begint bijna altijd met het begin van erosie.

In de regel is de onderkant van het erosieve oppervlak bekleed met fibrine en verschilt het praktisch niet van gezond weefsel. Als er geen littekens van erosie zijn, zoals vaak gebeurt bij erosieve gastritis en colitis, begint de vorming van de zweer zelf.

Een soortgelijke overtreding doet zich om andere redenen voor:

• infectie met de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP). Hoewel de aanwezigheid van een micro-organisme in de maag niet automatisch een ulceratie betekent;
• genetische aanleg;
• het nemen van agressieve farmacologische medicijnen. Bijvoorbeeld langdurige hormoontherapie met niet-steroïde medicijnen;
• ziekten: HIV-infectie, cirrose, sommige soorten schade aan de nieren, longen, bindweefsel, hyperparathyreoïdie, enz.
• stressfactoren, vooral bij een labiel (prikkelbaar) zenuwstelsel en een lage stressbestendigheid van het lichaam;
• pathologie van het maagdarmkanaal: duodeno-gastrische reflux, hypodynamie van de maag.

Naast de redenen is het gebruikelijk om een ​​aantal provocerende factoren te noemen die belangrijk zijn in de pathogenese en die het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen activeren of de verergering ervan kunnen veroorzaken. Deze omvatten het misbruik van sterke alcoholische dranken, het roken van meer dan 10 sigaretten per dag, enkele beroepsrisico's, nachtdiensten.

Ruw en/of junkfood, het gebruik van grote hoeveelheden nitraten, de afwezigheid van een strikt dieet zijn bijkomende factoren die leiden tot het optreden van zweren in het epigastrische gebied.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Het symptomatische beeld van de ziekte hangt grotendeels af van de lokalisatie van het getroffen gebied.

Als de zweer de subcardiale en cardiale delen van het orgaan aantast, dan verschijnen er binnen 20 minuten na het eten zwakke pijnimpulsen die afkomstig zijn uit het gebied van het xiphoid-proces. Ze gaan bijna altijd gepaard met braken, ernstig brandend maagzuur en onaangenaam boeren. Pijn lijkt vaak op hartpijn, wat het moeilijk maakt om de diagnose te verifiëren. Antacida en melk verbeteren de toestand van de patiënt.

Met maagzweer van de kleinere kromming van de maag de pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied, verschijnt 60 minuten na het eten, maar ondanks de aanwezigheid van misselijkheid gaat het bijna nooit gepaard met braken. Naarmate de voedselklomp uit de maagholte wordt geëvacueerd, verdwijnen milde pijnlijke pijnen.

Zweer van de grotere kromming van de maag gaat verder met een gewist symptomatisch beeld, waarbij de intensiteit van het pijnsyndroom praktisch nul is. Door de afwezigheid van klachten van de patiënt is de diagnose van dit type pathologie erg moeilijk. Maar ondanks deze omstandigheid is het ulceratieve defect van de maagwand van de grotere kromming van de maag vatbaar voor maligniteit en de ontwikkeling van kanker.

Antrum YB manifesteert zich in ochtend- en nachtpijn in de epigastrische regio, die bijna altijd gepaard gaat met zure boeren en brandend maagzuur.

In geval van een zweer van het pyloruskanaal manifeste nacht- en / of hongerpijn, verhoogde speekselvloed, brandend maagzuur, dat bijna de klok rond aanwezig is. Zelden, maar bij sommige patiënten is het onmogelijk om het verband tussen het optreden van pijnimpulsen en voedsel te traceren.

Als aandoeningen van de alvleesklier zijn samengekomen, dan verschijnt pijn, uitstralend naar de subscapularis of lumbale regio. De verhoogde zuurgraad van maagsap veroorzaakt constipatie, zure oprispingen. Neurocirculatoire dystonie, samen met niet-specifieke intoxicatie, zijn de hoofdoorzaken van de volgende symptomen: emotioneel instabiliteit, tekenen van astheno-neurotisch syndroom, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, hoofdpijn, slecht slapen, hypersecretie van zweet.

Diagnostiek

Een maagzweer in de moderne geneeskunde is gemakkelijk te diagnosticeren. De eenvoudigste en meest ongevaarlijke manier van instrumentele diagnostiek is het uitvoeren van EFGDS (oesofagofibrogastroduodenoscopie). Tijdens het onderzoek kan de arts niet alleen het wanddefect zelf zien, maar ook de grootte van de zweer, de diepte en de toestand van de bodem beoordelen.

Ter verificatie van de diagnose wordt een schraapsel of biopsie (stukje weefsel) genomen om de HP-bacterie op te sporen of om histologisch onderzoek uit te voeren om maagkanker uit te sluiten/te bevestigen.

Voor instrumentele diagnose van de ziekte wordt echografie nog steeds actief gebruikt. De Rg-studie is enigszins verouderd, maar is geschikt voor patiënten die weigeren EFGDS te ondergaan. Aangezien een maagzweer steevast de zuurgraad van maagsap verhoogt, zal intragastrische pH-metrie zeer informatief zijn. Als u een maagzweer vermoedt, worden een fecaal occult bloedonderzoek, een volledig bloedbeeld, urine, ontlasting, tests voor de detectie van HP-bacteriën uitgevoerd.

Maagzweer: chirurgische zorg en mogelijke complicaties, dieet

Het is erg gevaarlijk om een ​​maagzweer niet te behandelen. Na verloop van tijd kan de diepte ervan toenemen, wat leidt tot perforatie (ruptuur) van de maagwand. Deze aandoening is zeer levensbedreigend en zonder dringende chirurgische zorg eindigt deze in de dood.

Zelfs als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, ontwikkelt zich in de regel peritonitis - een ontstekingsproces buikwand, wat leidt tot intoxicatie, hyperthermie, de noodzaak van langdurige revalidatie periode.

Andere complicaties

De diagnose "Maagzweer" kan gecompliceerd worden door bloeding, penetratie, pylorusstenose, perivisceritis. Bloeden komt het vaakst voor, pathologie wordt geregistreerd bij 80% van de patiënten met een maagzweer. Het begint met het verschijnen van braken en het braaksel lijkt op koffiedik. Bij overvloedig braken komt bloedarmoede snel samen, de huid wordt bleek, bedekt met zweet dat plakkerig aanvoelt. In het klinische beeld komen een scherpe zwakte en verslechtering van de algemene toestand van de aangedane persoon naar voren.

Penetratie wordt de kieming van een zweer in nabijgelegen organen genoemd (hepato-duodenale ligament, pancreas, omentum, lever). Deze complicatie komt voor bij 1,5% van de patiënten, maar kan het beloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk verergeren. In de symptomatologie komt aanhoudend braken naar voren, dat geen verlichting brengt, acute pijn en intoxicatiesyndroom, brandend maagzuur.

Pylorusstenose is het gevolg van littekenvorming wanneer littekenweefsel de tijdige evacuatie van voedsel uit de maag verstoort. Chronische congestie leidt tot een sterk verlies van lichaamsgewicht, een onaangenaam gevoel van een volle maag, langdurige misselijkheid en veelvuldig boeren. Om hun toestand te verlichten, wekken patiënten zelfstandig braken op. Perivisceritis, een ontstekingsproces van de buitenste membranen van het orgel, komt minder vaak voor dan de vermelde complicaties van de onderliggende aandoening.

Operatie

Er zijn absolute indicaties voor chirurgische ingreep: pylorusstenose, perforatie, hevige bloeding, ontkieming van zweren in aangrenzende organen. Als massale medicamenteuze therapie is uitgevoerd, maar geen remissie is opgetreden of vaak wordt waargenomen terugkerend beloop, verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, dan praten ze over relatieve indicaties voor activiteiten.

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door resectie van de maag, volledige verwijdering van het orgaan (gastrectomie) en hechten van de zweer. Maagresectie met endoscopische apparaten is minder traumatisch in vergelijking met open chirurgische toegang. Gastrectomie is geïndiceerd voor de degeneratie van een zweer tot een kwaadaardig proces.

Revalidatie in de postoperatieve periode omvat vroege activering van de patiënt, regelmatige ademhaling en therapeutische oefeningen, voedingsaanbevelingen. Deze maatregelen kunnen de regeneratie (herstel)processen aanzienlijk versnellen en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties voorkomen. Als de prognose gunstig is, worden de hechtingen na 8 dagen verwijderd en vindt ontslag naar huis plaats op dag 10-14, afhankelijk van de toestand van de patiënt zelf.

Dieet met exacerbatie

Een maagzweer, vooral tijdens perioden van exacerbatie, vereist strikte naleving van een bepaald type dieet, daarom benoemt u consequent een tabel nummer 1a, 1b en vervolgens nummer 5. Verwijder indien mogelijk vezelrijke gerechten uit het dieet, grove onverteerbare, zoute, gepekelde, pittige, bittere voedingsmiddelen. De temperatuur van de geconsumeerde levensmiddelen moet op kamertemperatuur zijn. Ze worden gestoomd of grondig gekookt.

De patiënt krijgt slijmerige soepen en granen te zien op basis van griesmeel, rijst, havermout. Eieren zijn beperkt, ze worden alleen gebruikt in de vorm van een omelet of zachtgekookt. In geval van bloedingen is het belangrijk om verrijkte maaltijden te nemen die veel ijzer bevatten (geraspte magere lever, vlees).

YABZH: conservatieve traditionele en volksmethoden, preventieve maatregelen

Medicamenteuze therapie is een van de soorten conservatieve technieken die maagzweren kunnen verslaan.

Het behandelingsregime omvat traditioneel:

• antibiotica (in injecties of tabletten), door de benoeming van Amoxicilline, Tetracycline, Claritromycine, nitromidazolderivaten;
• geneesmiddelen om het slijmvlies te beschermen: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• geneesmiddelen die de afscheiding van zoutzuur remmen: antacida (Sucralfat, Antareit), protonpompblokkers (Esomeprazol, Pantoprazol), histamine-H2-receptorblokkers (Roxatidine, Nizatidine, Famotidine), blokkers van M-cholinerge receptoren (tabletten Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), synthetische analogen van prostaglandine E1 (Ryoprostil, misoprostol).

Van de geneesmiddelen van andere groepen worden, volgens indicaties, krampstillers, prokinetica, sedativa, antidepressiva, vitamines voorgeschreven. Het verloop van de medicamenteuze behandeling duurt 14 tot 45 dagen, afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en andere factoren.

Het gebruik van fysiotherapeutische hulpmiddelen wordt getoond. In de acute fase wordt een positief effect waargenomen na inductothermie, microgolf- en microgolftherapie. Bij ernstige pijn is elektroforese met krampstillers geïndiceerd. In het stadium van onvolledige remissie worden elektroslaap, magnetotherapie, ozokeriet, paraffinepakkingen, hydrotherapie getoond. Tijdens de periode van stabiele remissie zijn het drinken van mineraalwater, oefentherapie, revalidatie in klimatologische sanatoria en sanatoriumbehandeling geïndiceerd.

volksremedies

Ze worstelen met YABZH met behulp van volksrecepten. Om de littekenvorming van de zweer te versnellen, is het nuttig om vers geperst aardappelsap te nemen, dat de cellen van het slijmvlies zorgvuldig beschermt maag, vermindert de concentratie van zoutzuur in maagsap, heeft een licht pijnstillend en ontstekingsremmend eigendom. Het medicijn is snel klaar, omdat het wortelgewas moet worden geschild, gespoeld en door een sapcentrifuge moet worden gehaald.

Als er geen sapcentrifuge is, worden de geschilde knollen op een fijne rasp gewreven, wordt de pap in een gaaszak gedaan en wordt de vloeistof eruit geperst. In de eerste 7 dagen vanaf het begin van de therapie is slechts 20 ml sap voldoende voor één dosis, het moet minstens een half uur voor elke maaltijd worden ingenomen (5-6 keer per dag). In de tweede week wordt de dosering verdubbeld, in de derde week wordt de dosering verdrievoudigd. Neem dan 100 ml per keer.

Hier zijn enkele meer beproefde en effectieve recepten voor het omgaan met maagzweren:

1. propolis en ongezouten boter. Propolis heeft wondgenezende, regenererende, ontstekingsremmende, antimicrobiële eigenschappen en is daarom in staat om te gaan met een ulceratief defect van de maagwand. Zelfgemaakte olie (100 g) wordt langzaam gesmolten in een waterbad, koken wordt vermeden. Zodra het vloeibaar en warm genoeg is, gooien we 10 g propolis in de substantie en wachten tot het bijenteeltproduct zonder residu oplost. Bewaar het medicijn in een glazen container met een ingeslepen deksel en plaats het op de onderste plank van de koelkast. Neem 1 theelepel. lepel drie keer per dag, zeker een half uur voor het eten.
2. Curcumine. Het wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in kurkuma en verschillende andere soorten aromatische smaakmakers. Curcumine heeft uitgesproken antiseptische en andere gunstige effecten, daarom treedt er een snelle verzakking op. ontstekingsproces, een nieuw vaatbed wordt actief gevormd, intensief uitgescheiden (geproduceerd) collageen. Maar het is belangrijk om de dosering van kurkuma-consumptie strikt aan te houden, 100 mg kruiden per 1 kg lichaamsgewicht is de ideale hoeveelheid om UBI te bestrijden.
3. Chaga paddestoel, die in de volksmond ook wel een tondelschimmel wordt genoemd, een zwarte paddenstoel. Dit is het oudste medicijn voor inflammatoire en ulceratieve laesies in het epigastrische gebied, omdat het door Avicenna zelf werd toegepast. Om te beginnen wordt de tondelzwam grondig gedrenkt, gewassen met koud stromend water en vervolgens overgoten met zeer heet water, maar in geen geval wordt het gekookt. Plaats in een glazen pot van drie liter 100 g paddenstoelen, 200 g natuurlijke honing, beter dan mei- of limoenhoning, en voeg water toe tot het volledige volume. Voor infusie bij kamertemperatuur zijn drie dagen voldoende. Vervolgens wordt de vloeistof gefilterd en 's ochtends 30 - 40 minuten voor het ontbijt in 50 ml genomen.
4. Calendula-olie. Het wordt bereid door 60 g bloeiende plantenbloemen en 200 ml natuurlijke extra vierge olijfolie te mengen. Ik meng de ingrediënten grondig, plaats gedurende 2 uur in een waterbad om te sudderen bij een temperatuur van maximaal 80 gram. Celsius. Na 24 uur wordt de olie gefilterd en vervolgens ingenomen in een dosering van 5 ml voor elke maaltijd, maar minstens 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 3 weken.
5. Kauwen op vers geplukt weegbreeblad. Bladeren kunnen alleen worden geoogst in ecologisch schone gebieden, weg van snelwegen en industriële stedelijke gebieden. Weegbree wordt grondig gewassen onder stromend water, een beetje gedroogd en grondig gekauwd totdat het in water verandert. De procedure wordt dagelijks herhaald, het is mogelijk tijdens de lente- en zomerperiode.

Het is onmogelijk om alle populaire recepten voor het bestrijden van ubi te tellen, omdat klinische remissie veroorzaakt vers ei-eiwit eten, koolsap, ontstekingsremmende kruiden, honing met citroen, honing gestremde melk. Het is belangrijk om te onthouden dat de therapie van "grootmoeder" allergieën kan veroorzaken, daarom wordt het medicijn bij de eerste manifestaties van een allergische reactie gestopt.

preventie

Primaire preventie zijn gericht op het voorkomen van het optreden van pathologie, en de secundaire - op het verminderen van het risico op exacerbaties en het optreden van recidieven. Preventieve maatregelen voor primaire preventie zijn onder meer: ​​voorkomen van infectie met Helicobacter pylori, beperking van het gebruik van alcoholische dranken, dagelijkse gezonde voeding. Het is belangrijk om uitgebalanceerde medicamenteuze behandeling, tijdige sanering van chronische ontstekingshaarden en behandeling van andere pathologieën uit te voeren.

Secundaire preventie wordt afgesloten met een preventieve behandeling in een sanatorium-resort, het volgen van een door een gastro-enteroloog voorgeschreven dieet, regelmatige en voldoende controle van de toestand van de maagzweer. Het is belangrijk om in de herfst en winter een anti-terugvalbehandeling uit te voeren, waaronder fysiotherapie procedures, kruidengeneeskunde, farmacologische preparaten (met en zonder recept), inname van minerale geneesmiddelen water.