Duodenitis van de maag: beschrijving en classificatie van de ziekte, symptomen van chronische en acute vormen, behandeling

Ziekten van het spijsverteringskanaal zijn behoorlijk divers en kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het pathologische proces zich echter in het slijmvlies langs de wanden van de slokdarm, maag en verschillende delen van de darm. Duodenitis is een ontsteking die zich ontwikkelt in het epitheel van het slijmvlies van de binnenwand van de twaalfvingerige darm. Het verloopt zelden geïsoleerd en wordt in de meeste gevallen gecombineerd met gastritis. Deze "combinatie" wordt gastroduodenitis genoemd.

Pathologie komt vrij veel voor. Volgens statistieken lijdt elke vijfde persoon die een gastro-enteroloog bezoekt aan duodenitis. Pathologie wordt gekenmerkt door dystrofische, inflammatoire en degeneratieve veranderingen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Dergelijke processen veroorzaken stoornissen in de functionele activiteit van het klierapparaat, wat gepaard gaat met een schending van de structuur van epitheelcellen.

In de regel wordt als gevolg van duodenitis niet de hele twaalfvingerige darm aangetast, maar zijn secties.

Daarom is duodenitis, afhankelijk van de lokalisatie:

• distaal, waarbij het bovenste deel van dit deel van het spijsverteringskanaal niet wordt aangetast;
• bulbit met schade aan de bol (boven), vaak gecombineerd met gastritis;
• diffuus (totaal);
• centraal of lokaal.

Volgens het verloop en de kenmerken van de etiologie worden acute en chronische duodenitis onderscheiden. In het eerste geval zijn alleen de oppervlaktestructuren van het slijmvlies betrokken bij het pathologische proces. Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar en de integriteit van het epitheel wordt volledig hersteld na geschikte therapie.

De oorzaken van acute duodenitis zijn meestal:

• passie voor voedingsmiddelen die irritatie en ontsteking van het darmslijmvlies kunnen veroorzaken, waaronder inclusief koffie, gerechten gekruid met hete kruiden, specerijen, alcoholische dranken, vet en gefrituurd eten;
• door voedsel overgedragen infecties veroorzaakt door zowel pathogene als opportunistische bacteriële flora, relatief recent werd bewezen dat duodenitis geassocieerd is met maagzweren Helicobacter pylori;
• pathologie van het spijsverteringskanaal en hepato-galsysteem (cirrose, ontsteking van de pancreas, galblaas, enz.);
• reflux (reflux) uit de onderliggende darm, wat ook leidt tot ontsteking;
• accidentele of opzettelijke inname van giftige stoffen die brandwonden aan het slijmvlies van de twaalfvingerige darm kunnen veroorzaken;
• inname van vreemde lichamen in het spijsverteringskanaal, die schade aan het epitheel van het slijmvlies veroorzaken.

De ontwikkeling van chronische duodenitis vindt voornamelijk plaats tegen de achtergrond van langdurige laesies van het spijsverteringsstelsel, zuurgraadstoornissen en enzymsecretie.

Bovendien kan pathologie worden veroorzaakt door:

• een neiging tot constipatie als gevolg van de eigenaardigheden van het dieet, atonie van gladde darmspieren, stoornissen van de innervatie;
• verklevingen na de operatie.

Tegen de achtergrond van trage huidige pathologische processen in verschillende delen van het maagdarmkanaal, is de ontwikkeling van symptomen van chronische duodenitis te wijten aan:

• frequente stress;
• onnauwkeurigheden in het dieet;
• Overgewicht hebben;
• zittende levensstijl;
• consumptie van alcohol en drugs, roken;
• hormonale stoornissen;
• langdurige inname van bepaalde medicijnen die de toestand van het duodenumepitheel beïnvloeden.

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire chronische ontsteking van het duodenumslijmvlies. De primaire vorm van pathologie is uiterst zeldzaam. Het komt meestal voort uit:

• langdurige voedselinname die de zuurgraad verhoogt en het epitheel irriteert;
• slecht kauwen van voedsel;
• stagnatie in de maag en de onderliggende delen van het spijsverteringskanaal;
• langdurig gebruik van koffie en sterke alcohol in grote hoeveelheden;
• overgedragen acute duodenitis.

Als gevolg van gastritis, veroorzaakt door de Helicobacter pylori-flora, verandert de structuur van het slijmvlies en begint de ontsteking, die vordert onder invloed van verhoogde zuurgraad van de omgeving.

Daarom zijn de belangrijkste oorzaken van chronische secundaire duodenitis:

• chronische gastritis;
• maagzweer en twaalfvingerige darm;
• chronische pancreatitis;
• parasitaire invasies (in het bijzonder opisthorchiasis en giardiasis);
• voedsel allergie.

Pathogenetische veranderingen worden als volgt beoordeeld:

• de eerste graad is de structuur van het epitheel grotendeels behouden, ze vertonen alleen tekenen van infiltratie en een toename van het aantal lymfocyten;
• tweede graad, oppervlakkige schade aan het epitheel vordert, de structuur van de villi verandert;
• derde graad, depressies worden gevormd in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm (ze worden ook wel crypten genoemd), erosieve laesies verschijnen vaak.

Afhankelijk van de diepte en kwaliteit van structurele veranderingen in het slijmvlies, worden verschillende vormen van chronische duodenitis onderscheiden:

• atrofisch;
• diffuus (ook wel interstitiaal genoemd);
• oppervlakte;
• hyperplastisch enz.

Er zijn ook speciale vormen van de ziekte. Wijs tuberculeuze duodenitis toe, veroorzaakt door mycobacteriën, een auto-immuunvorm van pathologie, aandoeningen die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van amyloïdose, de ziekte van Crohn en andere relatief zeldzame aandoeningen.

In overeenstemming met de gegevens die tijdens het endoscopisch onderzoek zijn verkregen, worden ziekten ingedeeld in:

• erythemateuze (met ernstige roodheid van het slijmvlies);
• hemorragisch (met bloeding);
• atrofisch (met karakteristieke veranderingen in het epitheel);
• erosief (met het verschijnen van ulceratie van het epitheel);
• nodulair (in aanwezigheid van folliculaire formaties).

De klinische manifestaties van acute duodenitis worden gekenmerkt door:

• pijn in de buik;
• misselijkheid;
• braaksel;
• algemene zwakte;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• boeren;
• koorts.

De tekenen van chronische duodenitis hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte. Maar in de regel klagen patiënten over:

• "Hongerige" pijn, die vaak 's nachts optreedt, kan dof of intens zijn, gelokaliseerd in de projectie van de twaalfvingerige darm, passeert na het eten, het gebruik van maagzuurremmers of antisecretoire drugs;
• ontlastingsstoornissen, meestal een neiging tot langdurige constipatie;
• boeren met een zure of bittere smaak in de mond;
• zwaarte na het eten;
• misselijkheid;
• neurologische aandoeningen (prikkelbaarheid, agressie, ongemotiveerde emotionele uitbarstingen);
• dumping-syndroom, vergezeld van kortademigheid, zwakte, opvliegers van zweten, verschijnt een paar uur na het eten.

Deze symptomatologie is echter niet-specifiek. Het verloop van chronische duodenitis wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie na een overtreding van het dieet, stress of het nemen van bepaalde medicijnen.

In sommige gevallen gaat acute ontsteking van het duodenumslijmvlies vanzelf over en wordt de structuur van het epitheel hersteld. Soms is echter een overgang naar een chronische vorm mogelijk. Daarom mag men de verslechtering van het welzijn en een bepaald soort symptomatologie niet verwaarlozen. U moet een arts raadplegen, de nodige diagnostische tests uitvoeren en de aanbevelingen van een specialist opvolgen.

Acute en chronische duodenitis: variëteiten en kenmerken van de cursus, diagnostische methoden

De rol van de twaalfvingerige darm in het verteringsproces is enorm. De kanalen van de galblaas en de pancreas monden uit in het lumen. Onder invloed van uitgescheiden spijsverteringsenzymen, de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, treden een aantal essentiële vitamines op. Onder hun invloed wordt de zure omgeving van de maaginhoud geneutraliseerd.

Daarom beïnvloeden pathologieën van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, waar de processen van pariëtale spijsvertering plaatsvinden, in het algemeen de toestand van menselijke organen en weefsels.

Acute duodenitis gaat gepaard met vrij uitgesproken symptomen. Naast acute pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, verslechtert het algemene welzijn van de patiënt. Vaak gaat deze aandoening gepaard met een verhoging van de temperatuur tot koortswaarden, misselijkheid en braken. Als gevolg van een schending van de pariëtale darmvertering, ontwikkelen zich de processen van verval en fermentatie, wat gepaard gaat met symptomen van algemene intoxicatie.

In de regel treedt acute niet-recidiverende duodenitis op wanneer het dieet wordt verstoord, voedsel wordt geconsumeerd dat het oppervlak van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm irriteert. Vaak ontwikkelt de symptomatologie die kenmerkend is voor deze ziekte zich na vergiftiging als gevolg van pathogene micro-organismen die het spijsverteringskanaal binnendringen.

Een bijzonder gevaar is phlegmonous duodenitis, die optreedt tegen de achtergrond van bacteriële laesies van het slijmvliesepitheel. Meestal omvat het proces ook de lymfeklieren in de buurt van de maag en darmen. De ziekte ontwikkelt zich snel. Gelijktijdig met een verhoging van de temperatuur verschijnen symptomen van peritonitis en darmobstructie. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht.

Chronische duodenitis manifesteert zich meestal tegen de achtergrond van verschillende laesies van de maag, lever, galblaas en pancreas.

In de regel hangt de etiologie van de ziekte nauw samen met:

• gastritis;
• hepatitis;
• cirrose;
• dyskinesie;
• cholecystitis;
• maagzweer;
• pancreatitis, enz.

Klinische manifestaties, het beloop en de verdere prognose van de ziekte hangen af ​​van het type en de mate van schade aan het slijmvlies.

Oppervlakkige vorm van pathologie

Pathologie gaat gepaard met relatief kleine schade aan de oppervlaktelagen van de epitheliale bedekking van de twaalfvingerige darm. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm en grootte van plasmacellen, infiltratie. Dit is het meest voorkomende type chronische duodenitis en gaat gepaard met hevige pijn (meestal in de navel), koorts en zwakte. Soortgelijke symptomen treden op tijdens een exacerbatie en verdwijnen tijdens remissie.

Jonge mannen worden vaak gediagnosticeerd met chronische catarrale duodenitis. Het wordt ook gekenmerkt door oppervlakkige laesies die zich op de kruising van de twaalfvingerige darm met de maag bevinden.

Atrofische terugkerende duodenitis

Als gevolg van het pathologische proces wordt het slijmvlies van de twaalfvingerige darm dunner, het aantal villi dat slijm van de cellen produceert, neemt af. Tegelijkertijd groeit het bindweefsel actief, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in de functies van de twaalfvingerige darm.

In de acute periode laat de ziekte zich voelen met "klassieke" symptomen voor duodenitis. De patiënt klaagt over misselijkheid, braken, winderigheid, boeren, pijnsyndroom. Ontlastingsstoornissen, plotseling verlies of omgekeerd, gewichtstoename worden ook vaak opgemerkt. Ook emotionele stoornissen zijn kenmerkend.

Interstitiële (diffuse) duodenitis

Naast dystrofische veranderingen in het epitheel, gaat pathologie gepaard met een verandering in de structuur. Zwelling neemt toe, de concentratie van lymfocyten neemt toe. Een onderscheidend kenmerk van de pathologie is de snelle progressie, hoge frequentie van exacerbaties.

Erosieve en ulceratieve duodenitis

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan vergiften of toxines, Helicobacter pylori-infectie, verhoogde zuurgraad van de omgeving. Deze vorm van chronische duodenitis gaat gepaard met een permanent pijnsyndroom en de pijn is intens en niet afhankelijk van voedselinname. Tijdens een exacerbatie treedt braken op, vaak met een mengsel van bloed. De patiënt maakt zich zorgen over chronische constipatie, een vol gevoel in de maag zonder te veel te eten.

Hyperplastische duodenitis

Deze vorm van de ziekte dient als een soort tegenhanger van atrofische duodenitis. Het hyperplastische type ontsteking gaat gepaard met massale groei en infiltratie van het slijmvliesepitheel, wat een uitgesproken schending van zijn functies veroorzaakt. Aandoeningen van de ontlasting, boeren, een opgeblazen gevoel, winderigheid en terugkerende pijn wijzen op een vergelijkbare pathologie.

Diagnostische methoden:

De voorlopige diagnose duodenitis wordt gesteld op basis van de verzamelde anamnese, klachten van patiënten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de bijbehorende karakteristieke symptomen van ziekten van het spijsverteringskanaal. Verplichte onderzoeksmethoden zijn onder meer:

• algemene klinische tests van bloed, urine en ontlasting;
• biochemische bloedtest;
• duodenale intubatie;
• EGD met biopsie slijmvlies van de twaalfvingerige darm;
• tests voor de detectie van Helicobacter pylori-infectie;
• fluoroscopie van de twaalfvingerige darm;
• echografisch onderzoek van de buikorganen.

In sommige gevallen zijn aanvullende tests vereist. Patiënten kunnen worden voorgeschreven:

• tests om de secretoire functie van de spijsverteringsklieren te beoordelen;
• studies om de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal te beoordelen;
• colonoscopie;
• tests om parasitaire besmetting te identificeren.

Wanneer symptomen van duodenitis optreden, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen die een eerste onderzoek zal uitvoeren. In de toekomst wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog. Consulten van andere specialisten worden voorgeschreven volgens indicaties.

Duodenitis van de maag: methoden van conservatieve en alternatieve behandeling, dieet en indicatief menu, mogelijke complicaties

Ziektetherapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De lijst met voorgeschreven medicijnen hangt af van bijkomende pathologieën en de resultaten van diagnostische tests. In de regel worden ze gebruikt:

• Geneesmiddelen om de secretie te verminderen en de zuurgraad van de maag te normaliseren. Dit zijn geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers (Omez, Controlok, Losek), blokkers van H2-histaminereceptoren (Famotidine, Ranitidine), antacida (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotica en antimicrobiële middelen. Alleen voorgeschreven na bevestiging van de aanwezigheid van Helicobacter pylori of andere pathogene bacteriële microflora. Dit zijn Amoscillin, Claritromycine, Metronidazol, enz.
• enzymen. Noodzakelijk bij onvoldoende secretoire activiteit van de pancreas en galblaas. Breng Creon, Pancreatine, Festal aan.
• Stimulerende middelen voor de motiliteit van het spijsverteringskanaal. Ze versnellen de evacuatie van voedsel uit de maag en de beweging ervan door de darmen. Deze groep geneesmiddelen omvat Cerucal, Motilium.
• Antispasmodica. Het wordt gebruikt om pijn te verlichten, spasmen van gladde spieren van de uitscheidingskanalen van de pancreas en galblaas te elimineren.

De dosering en duur van de therapie wordt door de arts gekozen. Voor verlichting van symptomen van acute duodenitis of verergering van chronische, zijn 7 - 10 dagen voldoende.

In de toekomst wordt de patiënt strikte naleving van het dieet voorgeschreven. In de acute periode wordt een zacht menu getoond, bestaande uit:

• vloeibare granen bereid met gemalen granen;
• stoomsoufflé van mager vlees en vis (kipfilet, kalkoen, kabeljauw, heek, enz.);
• slijmerige soepen met fijngehakte groenten;
• roerei;
• stoomomelet;
• melk, wrongelsoufflé (met goede tolerantie);
• gelei;
• gelei.

Naarmate de toestand verbetert, wordt het dieet uitgebreid, maar de volgende zijn onderworpen aan een volledig verbod:

• koffie;
• alcohol;
• pittige gerechten, specerijen en specerijen;
• koolzuurhoudende dranken;
• groenten en fruit met grove plantaardige vezels, radijs, uien, knoflook;
• sterke vlees- en visbouillon;
• gefrituurd voedsel;
• paddestoelen.

Tijdens de periode van een acute toestand kan het menu voor de dag er als volgt uitzien:

• eerste ontbijt: stoomomelet met een kleine hoeveelheid boter, een glas melk;
• tweede ontbijt: fruitgelei of gebakken fruit;
• lunch: slijmerige rijstsoep, gestoomde vleessoufflé of gestoomde kotelet, vruchtengelei of melk;
• middagsnack: zachtgekookt ei, rozenbottelbouillon;
• diner: melkgriesmeel of havermout, gelei;
• voor het naar bed gaan: een glas melk of alkalisch water zonder gas.

Na de verlichting van een acute aandoening wordt het dieet uitgebreid. Het menu kan bestaan ​​uit:

• ontbijt: gestoomde omelet of gestoomde schnitzels met melksaus, rijst- of boekweitpap, thee met melk;
• tweede ontbijt: crackers of koekjes met melk;
• lunch: groentesoep met gehaktballen, vlees- of vissoufflé, compote of gelei;
• middagsnack: fruitgelei, rozenbottelbouillon;
• diner: stoomvis of vleeskoteletten, pap, gelei;
• 's avonds: een glas melk.

Dudenitis van de darmen en maag zal helpen om volksrecepten te overwinnen. Dus raden ze aan:

• Hak 5 - 6 walnoten fijn en giet ze in een champagnefles. Giet een halve liter wodka en laat 2 weken staan. Neem drie keer per dag een eetlepel een half uur voor de maaltijd.
• Meng er 2 eetlepels door. stinkende gouwe, berenoor en berendruif. Breng het mengsel over in een thermoskan en giet 2 liter kokend water, blijf een nacht staan. Drink de infusie gedurende de dag.
• Meng een halve liter wodka en vloeibare meihoning. Breng aan de kook en neem drie keer per dag een eetlepel een half uur voor de maaltijd.

Duodenitis van de maag vereist een verplichte behandeling. Anders is de ziekte beladen met verschillende complicaties. Het risico op maag- en proximale zweren in de twaalfvingerige darm, galuitstroomstoornissen, pancreatitis en darmobstructie neemt toe. Uitgesproken veranderingen in de structuur van het slijmvlies zijn beladen met aandoeningen van de spijsvertering, vitaminegebrek, bloedarmoede.