Constipatie: hoe manifesteert het gevoel van onvolledige lediging zich en wat is het gevaar, hoe kun je jezelf helpen?

Artsen praten over constipatie als het aantal stoelgangen niet hoger is dan drie per week.

Maar naar de mening van moderne auteurs is een dergelijke definitie niet helemaal correct.

We kunnen over een dergelijke diagnose praten wanneer zelfs regelmatige stoelgang gepaard gaat met een gevoel van een lege darm en de ontlasting pijnlijk en constant belastend is.

Constipatie veroorzaakt ook een afname van het water in de ontlasting.

Normaal gesproken bereikt het niveau 70% en met deze pathologie niet meer dan 40%.

Kinderen hebben vaak last van deze aandoening, maar het komt vaak voor bij volwassenen, vooral op oudere leeftijd.

Alle oorzaken van constipatie kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• voedingsmiddel, geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding en levensstijl;
• mechanisch, veroorzaakt door compressie of obstructie van het rectum;
• dyskinetisch, veroorzaakt door verminderde beweeglijkheid van het rectum en de spieren rond de anus.

Alimentaire etiologische factoren van constipatie zijn onder meer:

• een afname van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel als gevolg van het overschakelen op een streng dieet, uithongering, overtreding van het dieet tijdens een lange reis, enz.;
• een afname van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof (normaal is deze indicator voor een volwassene: minstens anderhalve liter, en de vereiste hoeveelheid drinken neemt toe bij warm weer, met intense fysieke laden);
• onvoldoende gehalte aan vezels en plantaardige vezels in de voeding;
• het overwicht van eiwit en vet voedsel, meel en zoetwaren, muffins, worstjes, gerookt vlees, geraffineerd voedsel in het dagmenu.

Vooral ouderen en kinderen met gelijktijdige gastro-intestinale motiliteitsstoornissen zijn gevoelig voor dergelijke voedingsstoornissen.

Mechanische oorzaken van constipatie zijn nauw verwant aan darmziekten, die vernauwing van het lumen van binnenuit of knijpen van buitenaf veroorzaken.

Deze pathologieën omvatten:

• aambeien;
• tumoren van het maagdarmkanaal;
• verklevingen;
• verharding van fecale massa's in de darm (de vorming van fecale stenen);
• ontstekingsprocessen van het darmslijmvlies (proctitis, diverticulitis, enz.);
• anale kloven;
• binnendringen van vreemde lichamen in het rectum;
• infiltraten en abcessen van de buikholte;
• druk op de blaas en darmen tijdens de late zwangerschap.

Obstipatie veroorzaakt door dyskinetische oorzaken is moeilijk te behandelen. Normaal gesproken is het ontlastingsproces als volgt. In de regel komt in de eerste helft van de dag na het ontwaken uitwerpselen van de sigmoïde colon het rectum binnen en rekt de wanden ervan uit. Dit veroorzaakt irritatie van specifieke zenuwreceptoren en een ontlastingsreflex, gepaard gaand met een bewust gecontroleerde ontspanning van de sluitspieren en het ledigen van de darmen.

Het proces van het verplaatsen van inhoud naar de laatste secties van het rectum bestaat uit verschillende onderling verbonden processen:

• absorptie van water en elektrolyten;
• samentrekking van individuele vezels van de musculatuur van de dikke darm, wat zorgt voor vermenging van de inhoud en verwijdering van resterende vloeistof;
• de geleidelijke verplaatsing van ontlasting naar de anus, die direct eindigt met ontlasting.

Constipatie treedt op wanneer er een schending is van de coördinatie van de samentrekking van de darmmusculatuur. Als gevolg hiervan vertraagt ​​​​de beweging van ontlasting door de darmen, neemt de opname van water toe, neemt het volume af en neemt de dichtheid van de ontlasting toe.

Hypokinetische aandoeningen van de darm gaan gepaard met een vertraging van de peristaltiek, wat een vertraging en ophoping van ontlasting in de dikke darm veroorzaakt.

De oorzaken van dergelijke aandoeningen zijn stofwisselingsstoornissen, de inname van een aantal medicijnen, pathologieën van het centrale zenuwstelsel:

• centrale of perifere neuropathieën;
• Ziekte van Chagas, Parkinson;
• neurofibromatose;
• laesies van het ruggenmerg;
• sclerodermie;
• amyloïdose;
• Bepaalde medicijnen (opiaten, antihypertensiva, antidepressiva, preparaten die ijzer, aluminium bevatten, op barium gebaseerde röntgencontrastmiddelen);
• langdurig gebruik van laxeermiddelen;
• suikerziekte;
• hypercalciëmie;
• hyponatriëmie;
• aandoeningen van de schildklier en andere endocriene ziekten;
• de gewoonte om constant de drang om te poepen te onderdrukken;
• myasthenia gravis;
• wormen invasies.

Hyperkinetische stoornissen gaan daarentegen gepaard met een verhoogde darmmotiliteit. De wanden trekken zo intens samen dat er spierspasmen optreden. Uiteindelijk leidt dit tot een vertraging in de verplaatsing van ontlasting.

De redenen voor deze aandoening zijn:

• ontstekingsziekten van het epitheelmembraan van het spijsverteringskanaal;
• prikkelbare darm syndroom;
• colitis ulcerosa, enz.;
• overgedragen darminfecties.

Een van de ziekteclassificatiesystemen is ook verantwoordelijk voor de oorzaken van de pathologie. Volgens haar is constipatie:

• voedsel geassocieerd met voedselfactoren;
• neurogeen, veroorzaakt door aandoeningen van het zenuwstelsel;
• hypodynamisch (atonisch), veroorzaakt door motorische stoornissen;
• constipatie met inflammatoire darmlaesies;
• proctogeen veroorzaakt door pathologieën van het rectum;
• mechanisch, vanwege de aanwezigheid van obstakels voor de normale doorgang van ontlasting;
• constipatie veroorzaakt door rectale afwijkingen;
• giftig;
• geneeskrachtig;
• psychogeen (of psychologisch), wanneer een persoon bewust de drang om te poepen beperkt vanwege pijn, schaamte, enz.;
• endocrien, als gevolg van hormonale stoornissen;
• constipatie als gevolg van stoornissen in het water- en elektrolytmetabolisme;
• gemengd.

De zogenaamde functionele (idiopathische) constipatie wordt onderscheiden in een aparte groep. Een vergelijkbare diagnose wordt gesteld als het na een uitgebreid onderzoek niet mogelijk is om de exacte oorzaak van de pathologie te identificeren.

Afhankelijk van de duur en de aard van de cursus is constipatie acuut en chronisch. Een acute aandoening treedt op tegen de achtergrond van een verergering van darmziekten, langdurig zitten en eetstoornissen. Het verdwijnt meestal vanzelf of na eenmalig gebruik van laxeermiddelen. Een chronische aandoening omvat intermitterende constipatie gedurende 3 maanden of langer.

Volgens het stadium van de cursus kan pathologie zijn:

• gecompenseerd, waarbij alleen dieetcorrectie nodig is;
• subgecompenseerd wanneer medicamenteuze therapie aan het dieet wordt toegevoegd;
• gedecompenseerd, waardoor aanvullende reinigingsprocedures nodig zijn.

Bovendien is constipatie verdeeld in primair, veroorzaakt door aangeboren pathologieën van verschillende structuren van het spijsverteringskanaal, en secundair. Deze laatste ontstaan ​​​​als gevolg van voedingsfactoren, pathologieën die zich gedurende het hele leven hebben ontwikkeld, enz.

Hoe constipatie zich manifesteert: symptomen, diagnostische methoden en mogelijke complicaties

De ziekte kan gepaard gaan met nogal wisselende symptomen. In de regel klagen patiënten over:

• een gevoel van zwaarte in het rectale gebied;
• gebrek aan vrije ontlasting, voor de afvoer van ontlasting is het noodzakelijk om de spieren van de buikwand sterk te belasten;
• uitwerpselen met een zeer dichte consistentie, kunnen de vorm aannemen van een walnoot;
• ontlasting wordt in kleine porties uit het rectum uitgescheiden, wat geen verlichting brengt.

Vaak gaat stagnatie van ontlasting gepaard met ernstige koliek in de onderbuik. Soms is er winderigheid, een opgeblazen gevoel. Kinderen hebben vaak misselijkheid en braken, gebrek aan eetlust.

Ook verschijnen:

• tekenen van intoxicatie (zwakte, vermoeidheid);
• slechte adem;
• maagzuur;
• neurologische aandoeningen (nervositeit, onredelijke verslechtering van de stemming, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, enz.).

In sommige gevallen voegen tekenen van bijkomende ziekten van het spijsverteringskanaal zich bij de belangrijkste symptomen, zoals constipatie. Het ontstekingsproces gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, buikpijn.

Wanneer specifieke kenmerkende symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen. De belangrijkste taak van de arts is om de exacte oorzaak van de pathologie te achterhalen en ernstige ziekten uit te sluiten die dringende medische of chirurgische therapie vereisen.

Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van anamnese. In dit stadium gaat de arts na of de symptomen, hoe chronische constipatie zich manifesteert, veroorzaakt kunnen worden door een voedingsfactor of medicatie. In dit geval is het voldoende om het dieet te corrigeren en de gebruikte medicijnen te vervangen door analogen die veilig zijn in termen van darmfunctie.

Als constipatie niet gepaard gaat met deze redenen, vestigt de arts de aandacht op de zogenaamde "rode vlaggen" die verder onderzoek vereisen.

Waaronder:

• de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de ontlasting;
• snel gewichtsverlies;
• temperatuurstijging;
• bloedarmoede (op basis van de resultaten van een klinische bloedtest);
• buikpijn, hun lokalisatie en aard;
• objectieve en subjectieve tekenen van het ontstekingsproces.

Als er geen dergelijke tekenen zijn, wordt de patiënt gevraagd om een ​​klinische analyse van de ontlasting door te geven, wordt een coprogramma gemaakt en wordt voorgeschreven voor een behandeling van 2 - 3 weken met gebruik van laxeermiddelen en geneesmiddelen die de spijsvertering verbeteren drugs.

Anders wordt de lijst met diagnostische maatregelen aangevuld met dergelijke onderzoeken:

• sigmoïdoscopie (visueel onderzoek van het slijmvlies van de eindsecties van het rectum);
• irrigoscopie (röntgenfoto van de darm met de introductie van contrast);
• colonoscopie (endoscopisch onderzoek van het rectum);
• gastroduodenoscopie (de introductie van een endoscopische sonde in het bovenste spijsverteringskanaal);
• Echografie van de buikorganen;
• specifieke tests om de darmmotiliteit te beoordelen (anorectale manometrie, scintidefecografie);
• analyse van de microflora van het rectum om dysbiose uit te sluiten of te bevestigen.

De prognose van constipatie is over het algemeen gunstig. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter grotendeels af van de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het maagdarmkanaal, de kwaliteit en tijdigheid van de voorgeschreven therapie.

Bij langdurige constipatie neemt het risico op het ontwikkelen van colon diverticulose aanzienlijk toe, wat gepaard gaat met de vorming van pathologische neoplasmata (diverticulums) in de darmwand. Ook komen kloven van het rectum en de anus vaak voor, eindigend met aambeien met het verschijnen van aambeien van verschillende groottes. Soms worden patiënten gediagnosticeerd met proctosigmoiditis (acute ontsteking van het rectale slijmvlies). In ernstige gevallen kan constipatie acute darmobstructie veroorzaken.

Gevoel van onvolledige lediging: medicatie en niet-medicamenteuze methoden om zich te ontdoen van

Klysma en microklysma kunnen constipatie verlichten. klysma gemaakt met behulp van Esmarch's mok. Een zoutoplossing, zuiver water, een roze oplossing van kaliumpermanganaat, afkooksels van geneeskrachtige kruiden, een zeepoplossing worden in de darm geïnjecteerd. Voor een persoon met een gewicht van 60 - 80 kg is 1,5 - 2,0 liter vloeistof gekoeld tot een temperatuur van 33 graden voldoende voor één procedure.

De punt moet worden gekookt en bewaard in een bak met gekookt water. Sluit het voor de procedure aan met een slang, smeer het in met vaseline of babycrème. Houd er rekening mee dat de punt geen scherpe spanen, scheuren of ruwheid mag hebben. Dergelijke defecten kunnen het rectale slijmvlies en de sluitspier van de anus beschadigen. Zet de mok van Esmarch vast op een hoogte van 1,5 meter, vul met water, open de klem, zorg ervoor dat de lucht uit de slang ontsnapt.

Ga op je rechterzij op het bed liggen en breng je knieën naar je borst. Probeer zoveel mogelijk te ontspannen in deze "foetushouding", hierdoor wordt het inbrengen van de punt in het rectum pijnloos. Breng de punt voorzichtig in en duw hem langzaam in de darmen tot ongeveer 7 cm.

Open de klem en laat het water langzaam in de darmen stromen. Adem actief, diepe inademing en uitademing bevorderen de penetratie van vloeistof en de gelijkmatige verdeling ervan. Als u onaangename gewaarwordingen voelt, sluit dan de slang met een klem en rust een beetje. Als de Esmarch-mok leeg is, verwijdert u voorzichtig de punt en neemt u een knie-elleboogpositie in. Probeer minimaal 5 minuten vocht in je darmen te houden. In de regel vindt na een klysma een onmiddellijke lediging plaats. Na de ingreep moet u minimaal 2 uur gaan liggen.

Vette microclysters verzachten fecale onzuiverheden, waardoor de darminhoud zachter en elastischer wordt. Olie van vlas, pompoen, duindoorn, glycerine is vooral nuttig. Om de samenstelling te injecteren, hebt u een speciale ballon nodig met een rubberen of plastic punt. De olie wordt via het kanaal geïnjecteerd, voorverwarmd tot lichaamstemperatuur.

Het is beter om microklysma te plaatsen voordat u naar bed gaat, al liggend in bed. In rugligging moet je minimaal 30 minuten zijn, al die tijd moeten de knieën zoveel mogelijk naar de borst worden gebracht. Zo vermindert u de belasting van de sluitspier van de anus en laat u de olie gelijkmatig in de ampulla van het rectum werken.

Drugs

Voor medicamenteuze behandeling van constipatie biedt de apotheekketen tientallen farmacologische middelen.

Alle laxerende geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• irriterende darmreceptoren (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). In de regel vindt ontlasting plaats binnen 6 tot 8 uur. Getoond met intestinale atonie, onvoldoende peristaltiek als gevolg van een sedentaire levensstijl;
• probiotica (Acipol, Lactobacterin, Linex). Ze hebben geen contra-indicaties, ze werken juist op de oorzaak van constipatie, ze verbeteren de werking van de darmen door de natuurlijke microflora te herstellen. Getoond aan kinderen vanaf de kindertijd;
• geneesmiddelen met osmotische werking (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Uitwerpselen worden verzacht en geëvacueerd door water vast te houden in het darmlumen. Deze groep geneesmiddelen is niet geschikt voor regulier gebruik, maar wordt vaak gebruikt voor een operatie of tijdens bepaalde vormen van diagnostiek.

Soms worden darmvullers (lijnzaad, methylcellulose, tarwezemelen, agar-agar) laxeermiddelen genoemd. Ze zijn samengesteld uit niet-verteerbare componenten, die het volume van de ontlasting aanzienlijk kunnen vergroten. Het wordt gebruikt bij milde vormen van constipatie, het positieve effect komt niet altijd.

In de pediatrische praktijk worden meestal glycerinezetpillen, Prelax-siroop, Duphalac en Microlax gebruikt. Maar voordat u een middel gebruikt dat de stoelgang vergemakkelijkt, moet u uw huisarts of kinderarts raadplegen. Kinderen van de eerste levensmaanden (baby's) hebben speciale aandacht nodig.

Volkslaxeermiddelen

De voordelen van volksremedies voor constipatie worden erkend door de officiële geneeskunde. Maar als deze aandoening u vaak stoort, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen en pas dan uw toevlucht te nemen tot het advies van "grootmoeder". Voor informatieve doeleinden, hier zijn enkele recepten:

• Het is nuttig voor een kind om gepasteuriseerde plantaardige olie te geven, het zal de darmen helpen normaliseren. Plaats een kleine glazen kom met olie in een pan met koud water en laat het koken. Houd 30 minuten in brand zonder te bedekken. Geef aan uw baby voor elke voeding. Begin met 1 druppel en werk langzaam op tot een halve theelepel.
• Heerlijk pruimenmedicijn. Neem voor 0,5 kg pruimen 3,5 liter water, laat dit koken en laat een half uur sudderen onder een gesloten deksel. Voeg vervolgens 50 gram duindoorn toe en laat nog 30 minuten sudderen. De gezeefde bouillon moet 's avonds vlak voor het slapengaan worden gedronken, ongeveer een half glas.
• Brouw twee eetlepels sennakruid in een glas kokend water en drink op. Het natuurlijke bestanddeel veroorzaakt bijna nooit buikpijn en verlies van eetlust.
• Lijnzaadolie en zaad, aloë, kersenbladeren, groene thee, dillezaden hebben een laxerend effect. Avocado's, druiven, bosbessen zullen de ontlasting zachter maken en het gevoel van onvolledige lediging van de darmen wegnemen.

Dieet en preventie

Voeding voor constipatie vereist speciale aandacht, omdat voedingsproducten de consistentie van ontlasting kunnen beïnvloeden. We versterken het dieet met seizoensgebonden groenten en fruit, ze zijn rijk aan vezels, die het werk van het darmkanaal kunnen reguleren. Natuurlijke gefermenteerde melkproducten met levende lactobacillen, gebakken pompoen, gekookte of gestoofde wortelen, bieten, rozijnen zullen helpen om de darmmicroflora tot stand te brengen.

Het is belangrijk om het drinkregime in acht te nemen, perioden van dorst te vermijden, minstens 8 glazen water per dag te drinken. Eten is fractioneel, in kleine porties 5-6 keer per dag. Vergeet gedroogd fruit niet, vooral gedroogde abrikozen zijn handig. Alle cafeïnehoudende dranken zullen het probleem verergeren. Om een ​​gevoel van onvolledige lediging te voorkomen, is het noodzakelijk om voldoende hoeveelheden zonnebloem- of olijfolie in te nemen. Maar overmatige consumptie van deze voedingsmiddelen kan leiden tot dunne ontlasting en een verminderde leverfunctie.

Constipatie kan worden voorkomen door het dieet aan te passen, door lichamelijk actief te zijn, door uw emotionele toestand te beheersen. Een speciale buikmassage en een reeks oefeningen zullen de beweging van de ontlasting helpen. Als chronische somatische ziekten de oorzaak zijn van het vasthouden van ontlasting, doe er dan alles aan om kwaliteitstherapie te bieden.