Huiduitslag met syfilis: de meest typische manifestaties, typen, diagnose- en behandelingsmethoden

Syfilis verwijst naar ernstige systemische infecties die seksueel, door huishoudelijk contact of door bloedtransfusie worden overgedragen. Over het algemeen is de veroorzaker van de ziekte, het bleke treponema van het micro-organisme, vrij gevoelig voor vrij standaard antibacteriële geneesmiddelen uit de groep van penicillines, tetracyclines.

Het belangrijkste is om de dosering en de duur van de opname duidelijk te observeren. Bij afwezigheid van therapie is er echter een hoog risico op overgang van pathologie naar een chronische, terugkerende vorm. Een uitslag met syfilis treedt al op in de secundaire fase van het proces, daarom is een dergelijk symptoom een ​​ernstige reden om zo snel mogelijk contact op te nemen met een venereoloog.

In tegenstelling tot de meeste dermatosen, wordt huiduitslag met treponema pallidum gekenmerkt door een aantal symptomen:

• er is geen duidelijke lokalisatie van laesies van de epidermale dekking, de enige uitzondering is een harde kans die specifiek is voor primaire syfilis, die zich vormt op de plaats van penetratie van treponema in de huid of slijmvliezen;
• er is geen aanleg voor de fusie van foci van huiduitslag, in de regel hebben de foci een goed gedefinieerde rand, hoewel hun vorm anders kan zijn;
• bij een lang ziekteverloop kan uitslag op het lichaam verschijnen zonder duidelijke reden en ook spontaan verdwijnen zonder enige behandeling;
• er zijn geen aanvullende symptomen, voor syfilitische huiduitslag, jeuk, peeling, algemeen de gezondheidstoestand blijft binnen normale grenzen, met zeldzame uitzonderingen nadat het verdwijnen van de uitslag op de huid niet optreedt geen spoor;
• de tint van de laesies varieert van bleek vlees in het beginstadium tot roodbruin tot zwart;
• de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende soorten uitslag (bijvoorbeeld vlekken en papels) is mogelijk;
• snelle verdwijning met de selectie van de juiste therapiekuur.

Bovendien worden de cutane manifestaties van syfilis gekenmerkt door een duidelijke periodiciteit. De ziekte begint met de incubatietijd. De duur varieert van patiënt tot patiënt 2–3 weken tot enkele maanden. Pathologie manifesteert zich met het verschijnen van een harde kans. Vaak zijn er systemische manifestaties (temperatuur, verslechtering van de algemene toestand, enz.). En pas dan, na nog een paar weken, ontstaat er uitslag bij syfilis. Het houdt aan (rekening houdend met perioden van remissie en exacerbatie) totdat de ziekte volledig is genezen.

Een persoon komt niet meteen achter een infectie met syfilis, omdat de ziekte begint met de incubatietijd. De duur hangt af van de toestand van het immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, gelijktijdige toediening van antibiotica (standaarddoseringen voor de behandeling van de overgrote meerderheid van bacteriële infecties zijn niet volledig effectief tegen) treponema). De primaire vorm van syfilis wordt gekenmerkt door het verschijnen van de zogenaamde harde kans. Uiterlijk ziet het eruit als een afgeronde zweer omgeven door een verhoogde roller.

Het binnenoppervlak is vlak en glad. Een dergelijke huidlaesie is echter pijnloos, bij wrijven met kleding of persen kan het ichor vrijkomen. Meestal vormt zich een kans op een deel van het lichaam dat in direct contact is geweest met geïnfecteerde afscheidingen. Meestal zijn dit de geslachtsdelen, tijdens medische manipulaties of na onbeschermde orale seks - het slijmvlies van de nasopharynx. Minder vaak wordt een soortgelijk teken van syfilis gevormd op de buik, binnenkant van de dijen. In dergelijke gevallen kan de kans groter zijn tot 40-50 mm en meer.

Meestal is erosieve schade aan de lichaamsvoering enkelvoudig, maar soms kunnen meerdere ulceraties optreden. Een zeldzame atypische vorm van primaire syfilis is chancre - panaritium. Het onderscheidende kenmerk is lokalisatie, atypisch voor deze ziekte - op de handpalmen, vingers. In dit geval is er naast de zweer zwelling, lokale hyperthermie, roodheid.

Bij de meeste patiënten, aan het begin van de secundaire periode van syfilis, geneest de kans zelfs zonder het gebruik van externe of orale medicatie. Het is echter deze fase die wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende soorten huiduitslag. Eerder was de pathogenese van een dergelijke cursus van syfilis geassocieerd met de activiteit van de treponemen zelf. Maar in de loop van klinische studies ontdekten wetenschappers dat de belangrijkste fysiologische reden voor de vorming van bepaalde symptomen die de stadia van pathologie weerspiegelen, de reactie van het lichaam is.

Dat is de reden waarom, voor verschillende patiënten, de timing van verschillende perioden van syfilis en de externe manifestaties ervan, en de afwisseling van exacerbatie - remissie, verschillen. Met de primaire introductie van treponemen reageert het menselijke immuunsysteem door een dicht infiltraat te vormen. Vervolgens, onder invloed van alle toenemende veranderingen (volgens het ontwikkelingsmechanisme lijken ze op een allergische reactie), verandert de aard en het uiterlijk van de huidlaesie. Het eindresultaat van het pathologische proces is tandvlees, specifiek voor tertiaire syfilis, met huidnecrose.

Syfilitische roseola

Uiterlijk is een dergelijke formatie een vlek die op geen enkele manier verschilt van de omringende huid, behalve de kleur. De tint kan variëren van bleek-vleeskleurig of licht geelachtig tot felrood. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft syfilitische roseola echter geen erg contrasterende kleur.

De vorm van de uitslag is variabel: vlekken kunnen rond zijn of onduidelijke randen hebben. Ze bevinden zich op afstand van elkaar, gaan niet samen. De grootte van elke individuele laesie varieert van enkele millimeters tot anderhalve centimeter. Jeuk, peeling, ontsteking van de omliggende weefsels is afwezig.

In de kou worden roseola-vlekken duidelijker, dezelfde symptomen worden opgemerkt aan het begin van de therapie met penicilline-antibiotica. Als u erop drukt, verdwijnt de uitslag, maar na enige tijd komt deze weer terug. Een onderscheidend kenmerk van dit syndroom is het verkrijgen van een intensere kleur wanneer het wordt geïnjecteerd met een oplossing van vitamine PP.

papulaire syfilis

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende dichte papels. Op het lichaam kunnen ze afzonderlijk van elkaar of in kleine groepen worden geplaatst. Op zichzelf veroorzaakt de uitslag geen ongemak, maar wanneer erop wordt gedrukt, is er een acuut pijnlijk gevoel. In de regel blijven papels maximaal 2 maanden op het lichaam, waarna peeling optreedt, waarna de uitslag verdwijnt. In plaats daarvan blijven pigmentvlekken enige tijd achter.

Er zijn dergelijke vormen van papulaire syfilis:

• lenticulair, verschijnt het vaakst, een uiterlijk vergelijkbare uitslag lijkt op kleine nodulaire formaties, tot een halve centimeter groot. In het beginstadium is de buitenkant van de papel glad en vervolgens bedekt met transparante schubben. Het verschijnen van dergelijke manifestaties van secundaire syfilis op het gezicht gaat vaak gepaard met seborrhea, dus de papels zijn bedekt met een dichtere coating. Met een terugkerend beloop wordt lenticulaire papulaire syfilis gekenmerkt door de fusie van huiduitslag in groepen met verschillende contouren - een halve cirkel, een boogring, enz.
• Miliartny, met deze vorm van syfilis, zijn papels niet groter dan enkele millimeters, ze worden alleen gevormd rond de haarzakjes (inclusief het kanon) of de kanalen van de talgklieren. Qua consistentie zijn de formaties vrij dicht, soms bedekt met een hoornlaag. In de regel is miliaire syfilis gelokaliseerd op de armen en benen. Dergelijke formaties kunnen gepaard gaan met jeuk, zijn vatbaar voor een langdurig beloop en reageren niet goed op standaardtherapie.
• Muntvormig, verschilt in de grote omvang van papels (tot 2,5 cm) van een nogal karakteristieke kleur (van donkerbruin tot paarsrood). Meestal zijn er relatief weinig huiduitslag, bovendien wordt een vergelijkbare vorm van syfilis vaak gecombineerd met andere soorten huiduitslag. Vaak lijkt de focus van de laesie op vuurwerk - verschillende kleine bevinden zich rond een grote plek (een soortgelijk fenomeen wordt blasting of corymbiforme syfilis genoemd). Na het verdwijnen van de muntachtige papel blijven er gebieden met verminderde pigmentatie over. Vaak zijn dergelijke formaties gelokaliseerd in het gebied van de liesplooien, tussen de billen. In dit geval zijn ze vaak beschadigd, nat geworden en voortdurend geërodeerd.

Soms wordt de zogenaamde palmaire en plantaire syfilis gevormd. Qua uiterlijk kunnen ze lijken op likdoorns of onderhuidse hematomen, die als het ware door de epidermale laag "doorschijnen".

Pustulaire syfilis

Deze vorm van de ziekte gaat verder met de vorming van gevulde exsudaten van bellen van verschillende groottes en lokalisaties. Volgens deskundigen is het zeer zeldzaam, bij maximaal 10 op de 100 patiënten, meer typisch voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem, tegen de achtergrond van alcohol- en drugsmisbruik. Het is niet ongebruikelijk dat deze uitslag gepaard gaat met ernstige koorts.

Afhankelijk van de externe manifestaties worden de volgende vormen van pustuleuze syfilis onderscheiden:

• Paling-achtig. Het manifesteert zich als een kleine knobbel, in het midden waarvan snel een ophoping van pus verschijnt. Meestal hebben ze een felle kleur, in de regel zijn ze gelokaliseerd in het gebied van de talgklieren (op het gezicht, de rug, de haargroeizone op het hoofd).
• Pokken. Het wordt gekenmerkt door de snelle desintegratie van de puist in een papel omgeven door een ontstekingshuid. Vervolgens wordt het bedekt met een dichte verhoornde korst, het verdwijnt snel en er blijft een kleine depressie achter. De huiduitslag is niet vatbaar voor fusie, ze zien eruit als waterpokken, dus er zijn een aantal onderzoeken nodig voor differentiële diagnose.
• Onstuimig. In het beginstadium verschijnt een karakteristieke puist, die geleidelijk instort in het centrale deel en een vrij groot abces vormt. De uitslag heeft een felrode kleur, na het scheuren van het abces vormt zich een geelachtige of bruine dichte korst.
• Ektim. Gekenmerkt door de diepte van het proces, omvat de pathologie niet alleen de epidermis, maar ook de dermis. Het is groot (tot 10 cm), vaak bedekt met een dichte korst. Het valt al snel af, waardoor een ulceratief oppervlak wordt blootgesteld dat wordt begrensd door een verheven huid. Na genezing vormt zich een litteken op de plaats van het ecthyma.

Een ander type pustuleuze syfilis is de roepie. Het is gevoelig voor een lang beloop en complexe genezingsprocessen, waarbij uitdrogende korsten op elkaar worden gelaagd en zoiets als een schaal vormen die boven het huidoppervlak uitsteekt.

Herpetiforme syfilide

In termen van externe manifestaties lijkt het sterk op pustuleuze, maar in termen van pathogenetische veranderingen lijkt het meer op de symptomen van tertiaire syfilis. Dient als een teken van een ernstig verloop van pathologie, komt meestal voor bij verzwakte patiënten die vatbaar zijn voor immunodeficiëntie, overmatig alcoholgebruik, drugsverslaving, tegen de achtergrond van onbehandelde syfilis. Qua uiterlijk (dit is erg opvallend op de foto), is syfilis herpetiformis een plaque (hun grootte varieert van 1 tot 6 cm) met een heldere kleur. Van bovenaf zijn ze bedekt met kleine bubbels, die erg op herpes lijken. Na een paar dagen barsten ze echter uit en de puisten zijn bedekt met kleine zweren bovenop.

Gepigmenteerde syfilide

Deze vorm van de ziekte wordt ook wel leukoderma genoemd. Gewoonlijk treden de manifestaties zes maanden na infectie op. Gepigmenteerde syfilis is gelokaliseerd in het nekgebied, daarom wordt het vaak de ketting van Venus genoemd. In het begin lijkt de huid een verhoogde pigmentatie te hebben met ongelijke contouren, daarna worden ze helderder. Ze zijn niet vatbaar voor verandering in grootte en fusie, ze worden vaker gevormd bij vrouwen, in de regel is het moeilijk om op therapie te reageren. Vaak gaan dergelijke pigmentatiestoornissen gepaard met de penetratie van pathogenen in de hersenvocht.

Huidverschijnselen van de late periode van de ziekte

Tertiaire syfilis treedt op tegen de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen in de epidermis en dermis. Een van de manifestaties van de late periode van de ziekte is kauwgom - een vrij dicht neoplasma, de grootte ervan kan een walnoot bereiken. Wanneer erop wordt gedrukt, ontstaan ​​er geen pijnlijke gevoelens.

Gom wordt gevormd in de opperhuid, daarom beweegt het gemakkelijk onder de huid, vormt het zich meestal op de benen, kan enkelvoudig zijn of samenvloeien. Na enige tijd komt er weefselvocht vrij uit het midden van de formatie. Geleidelijk aan groeit de opening, wat leidt tot de vorming van ulceratie, gecombineerd met necrose.

Dergelijke laesies kunnen lange tijd op de huid blijven (soms tot meerdere jaren). Na genezing kan zich een litteken of een depressie in de huid vormen. Bubbelsyfilis is een andere manifestatie van tertiaire syfilis.

Het gaat gepaard met de vorming van formaties met een specifieke blauwachtige tint, verzameld in groepen. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt kunnen ze oplossen of uitmonden in zweren met daaropvolgende littekens.

Het klinische beeld van congenitale syfilis

Een zuigeling die intra-uterine met syfilis is geïnfecteerd, heeft een hoge kans op overlijden, vooral bij een vroege manifestatie van pathologie. Als de ziekte zich in de eerste maanden na de geboorte ontwikkelt, ontwikkelen zich symptomen die typisch zijn voor secundaire syfilis. Congenitale syfilitische roseola wordt gekenmerkt door peeling, het verschijnen van schubben, het verschijnen van een felrode tint. Papulaire syfilis bij kinderen treedt op met verdikking van de huid op de zolen en handpalmen, billen. Dan wordt het oppervlak van een dergelijke formatie glanzend en begint het sterk af te pellen.

Met de vorming van symptomen van syfilis in de mond als gevolg van zuigen, schreeuwen, verschijnen diepe scheuren, hun genezing gaat gepaard met de vorming van littekens. Als dergelijke uitslag in de neus zit, treedt een loopneus op. In sommige gevallen bestaat het risico van volledige vernietiging van het neustussenschot.

Syfilitische uitslag: zijn er verschillen in het beloop van mannen en vrouwen, methoden van diagnose en therapie?

Veel manifestaties van secundaire syfilis verschillen niet tussen mannen en vrouwen. Het eerlijkere geslacht heeft echter meer kans om leucoderma ("ketting van Venus") te vormen. Bovendien is er een bepaald verschil in de lokalisatie van acne-achtige pustuleuze syfilis, omdat de secretoire activiteit van de talgklieren bij mannen wordt verhoogd. Er zijn vrij duidelijke verschillen in de locatie van laesies in het genitale gebied.

Bij mannen bevinden de eerste manifestaties van pathologie (kans) zich op de kop van de penis, bij vrouwen - op de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Bovendien is infectie bij het schonere geslacht gevaarlijk in termen van het risico op zwangerschap tegen de achtergrond van een actief verloop van het infectieuze proces. Bij intra-uteriene infectie van een zich ontwikkelende foetus is het risico op overlijden van het kind hoog, een vergelijkbare kans blijft bestaan ​​​​in de postpartumperiode.

Sommige symptomen van treponema pallidum zijn vrij specifiek, maar de behandeling wordt niet gestart zonder de diagnose te bevestigen. Een syfilitische uitslag moet worden onderscheiden van andere dermatosen.

Dit is mogelijk met behulp van microscopie van de ontlading en specifieke immunoassay-methoden, hemagglutinatiereactie, Wasserman. Ze kunnen een onbetrouwbaar resultaat geven in de beginfase van de ziekte, maar wanneer huidmanifestaties optreden, zijn dergelijke technieken zeer specifiek.

Een syfilitische uitslag is redelijk vatbaar voor therapie, maar de belangrijkste voorwaarde is een tijdig bezoek aan een arts. De arts schrijft een lange antibioticakuur voor uit de groep van tetracyclines, penicillines, macroliden. In sommige gevallen zijn antihistaminica geïndiceerd. Soms worden ontstekingsremmende zalven en gels gebruikt. U moet echter niet zelf proberen de infectie aan te pakken, syfilis behandeling vraagt ​​om een ​​professionele aanpak.