Balantidiasis: wat is het, symptomen, behandeling, preventie, prognose

Wat is balantidiasis?

Balantidiasis (ook gekend als balantidiose) Is een zeldzame darminfectie veroorzaakt door bacteriën, Balantidium coli, een eencellige parasiet (protozoaire ciliaat) die vaak varkens infecteert, maar soms (zelden) mensen infecteert.

Sommige geïnfecteerde mensen zijn asymptomatisch, anderen hebben milde diarree en buikpijn, maar sommige mensen kunnen ernstigere symptomen ervaren die lijken op een acute ontsteking ingewanden.

Symptomen van balantidiasis kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere infecties die darmontsteking veroorzaken, zoals amoebendysenterie.

Tekenen en symptomen

De meeste mensen met balantidiasis hebben asymptomatische of milde symptomen. Sommige mensen die ziek zijn, kunnen ernstige tekenen en symptomen ervaren, waaronder:

• abnormaal hoge temperatuur;
• misselijkheid;
• braken;
• maagpijn;
• diarree;
• bloed in ontlasting.

Deze symptomen (braken, diarree) kunnen leiden tot overmatig vochtverlies uit het lichaam, waardoor: uitdroging en overmatige uitputting (uitputting), vooral als de parasiet Balantidium coli tast het darmslijmvlies aan en veroorzaakt ontstekingen en mogelijk "kraterachtige" laesies (ulceratie).

In zeer ernstige gevallen kan de zweer (zweren) diep genoeg zijn om gaten in de darmwand (perforaties), leidend tot acute ontsteking van het buikvlies, het membraan dat de buikwand bedekt holte (buikvliesontsteking). In zeldzame gevallen kan een zweer de longfunctie aantasten.

Oorzaken van balantidiasis

Balantidiasis is een zeldzame infectieziekte die wordt veroorzaakt door een eencellige (protozoaire) parasiet Balantidium coli. Deze parasiet kan direct op de mens worden overgedragen door contact met varkensuitwerpselen of indirect door de inname van besmet water. Slechte voeding, een verzwakt immuunsysteem of andere medische aandoeningen kunnen een persoon kwetsbaar maken voor ernstiger symptomen van de aandoening.

Morfologie

Balantidium coli bestaat in twee ontwikkelingsstadia: trofozoïeten en cysten. In de vorm van trofozoïeten kunnen parasieten langwerpig of bolvormig zijn en zijn gewoonlijk 30-50 micron lang (micrometer = 1 miljoenste van een meter) en 25-120 micron breed. Het is de grootte in dit stadium die het mogelijk maakt om te karakteriseren Balantidium coli als de grootste protozoaire parasiet bij de mens. Trofozoïeten bezitten zowel een macronucleus als een micronucleus, en beide zijn meestal zichtbaar. De macrokernel is groot en worstachtig, terwijl de microkernel minder zichtbaar is. In dit stadium is het organisme niet besmettelijk, maar de parasiet kan zich vermenigvuldigen door transversale binaire splitsing.

In het cystestadium krijgt de parasiet een kleinere, meer bolvormige vorm met een diameter van 40-60 micron. In tegenstelling tot trofozoiet, waarvan het oppervlak alleen bedekt is met trilhaartjes, heeft de cystevorm een ​​stijve wand, bestaande uit een of meer lagen. De vorm van de cyste verschilt ook van de vorm van de trofozoiet, omdat deze onbeweeglijk is en geen reproductie ondergaat. Een cyste is de vorm die een parasiet aanneemt wanneer hij een infectie veroorzaakt.

Getroffen populaties

Balantidiasis is een zeldzame infectie die mannen en vrouwen in gelijke aantallen treft. De ziekte komt meestal voor in tropische gebieden zoals Brazilië, Nieuw-Guinea en het zuiden van Iran.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van balantidiose kan een uitdaging zijn, deels omdat de bijbehorende symptomen mogelijk niet aanwezig zijn. Een diagnose van balantidiasis kan echter worden overwogen wanneer de patiënt diarree heeft in combinatie met een waarschijnlijke voorgeschiedenis van huidige blootstelling aan amebiasis door reizen, contact met geïnfecteerde mensen of anale penetratie gat.

Bovendien kan de diagnose worden gesteld door microscopisch onderzoek van ontlastingsmonsters. Onvolwassen parasieten B. coli (trofozoïeten) worden meestal in de ontlasting aangetroffen. Een complexere en meer invasieve diagnostische methode omvat het schrapen van de zweer en het onderzoeken van het weefsel op de aanwezigheid van trofozoïeten.

Symptomatische aandoeningen

Symptomen van de volgende aandoeningen kunnen vergelijkbaar zijn met die van balantidiose. Vergelijkingen kunnen nuttig zijn voor differentiële diagnose:

• Colitis ulcerosa - pittig inflammatoire darmziektegekenmerkt door diarree en bloed in de ontlasting als gevolg van meerdere onregelmatige ulceraties (ulcera) van de darm. De eerste symptomen van de aandoening kunnen een algemeen gevoel van zwakte (malaise) en vermoeidheid zijn. Er kunnen ook buikpijn, veranderingen in de frequentie en consistentie van de ontlasting zijn. Andere symptomen kunnen zijn: buikpijn, krampen en een dringende behoefte aan stoelgang (tenesmus). Gewichtsverlies en verminderde eetlust ook geassocieerd met colitis ulcerosa.
• ziekte van Crohn - inflammatoir darm ziektegekenmerkt door ernstige chronische ontsteking van de darmwand of enig deel van het maagdarmkanaal. Symptomen van de aandoening zijn misselijkheid, braken, koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, een algemeen gevoel van zwakte, golven van buikpijn en ongemak, diarree en rectale bloedingen.
• Prikkelbare darm syndroom - een veel voorkomende spijsverteringsstoornis die zowel de dunne als de dikke darm aantast. De aandoening wordt gekenmerkt door buikpijn, constipatie, opgeblazen gevoel, misselijkheid, hoofdpijn en/of diarree.
• Chronische erosieve gastritis - een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door meerdere laesies van het maagslijmvlies. Symptomen van de aandoening zijn onder meer een branderig of zwaar gevoel in de maag, lichte misselijkheid, braken, verlies van eetlust en algemene zwakte. In ernstige gevallen van chronische Erosieve gastritis er kan een bloeding uit de maag zijn, wat kan leiden tot: Bloedarmoede.

Andere infectieziekten kunnen ook symptomen hebben die lijken op die van balantidiasis, waaronder amoebendysenterie, shigellose, yersiniose, chronische schimmelinfecties van de darm, intestinale tuberculose en pseudomembraneuze colitis veroorzaakt door overmatig gebruik van antibiotica. Ischemische colitis en bepaalde vormen van kanker, zoals abdominaal lymfoom, kunnen ook symptomen veroorzaken die lijken op balantidiasis.

Balantidiasis behandeling

Het antibioticum dat het meest wordt gebruikt om balantidiasis te behandelen, is tetracycline. Wanneer tetracycline niet kan worden voorgeschreven (bijvoorbeeld vanwege allergieën), kan medicamenteuze therapie joodquinol of metronidazol omvatten. Het is niet nodig om een ​​patiënt met balantidiasis te isoleren. De uitwerpselen van besmette mensen moeten echter worden afgevoerd, zodat ze niet in contact komen met drinkwater of voedsel.

Voorspelling

In het tijdperk van antibiotica heeft balantidiasis een goede prognose. De meeste patiënten zijn momenteel aan het herstellen.

profylaxe

Preventieve maatregelen vereisen een effectieve persoonlijke en openbare hygiëne. Enkele specifieke voorzorgsmaatregelen zijn:

• grondig handen wassen met zeep;
• zuivering van drinkwater;
• juiste omgang met voedsel;
• zorgvuldige verwijdering van menselijke uitwerpselen;
• monitoring van contacten van patiënten met balantidiasis.