Ziekte van Lyme: wat het is, oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is de ziekte van Lyme?

ziekte van Lyme (door teken overgedragen borreliose) Is een pathologie van bacteriële oorsprong die vooral de huid aantast, maar ook inwendige organen, gewrichten en het zenuwstelsel worden vaak aangetast.

De ziekte behoort tot de groep van antropozoönosen of tot de groep van ziekten die van nature door gewervelde dieren op de mens worden overgedragen. In dit specifieke geval is de overdracht van de ziekte niet direct, maar wordt veroorzaakt door insecten.

De vector van infectie is een teek die geïnfecteerd raakt nadat hij is gebeten door een ziek dier en de infectie doorgeeft aan mensen met de beet.

Meestal worden ze ziek in de zomer en vroege herfst. Meestal zijn kinderen en jongeren die in beboste gebieden wonen besmet.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte van Lyme wordt beschouwd als een multisysteemziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door een spiraalvormige afstraffing die bekend staat als:

Borrelia burgdorferi. Deze spirocheet werd pas in 1982 geïdentificeerd als de veroorzaker van de ziekte van Lyme, dankzij onderzoek door een bioloog uit Montana, Dr. Burgdorfer (die de naam bezit).

De ziekte van Lyme is ook bekend als door teken overgedragen borreliose.

- Overdracht van ziekten.

De ziekte van Lyme wordt niet overgedragen op mensen direct deze bacteriën: in feite infecteert de bacterie de teken, die op hun beurt door de beet de infectie op mensen en andere dieren kunnen overbrengen.

Veel zoogdieren (bijv. herten, egels), vogels en knaagdieren zijn ideale reservoirs voor replicatie.

- Mensen die het meest vatbaar zijn voor de ziekte.Risicocategorieën zijn onder meer mensen die in contact komen met dieren in het wild, bewakers, boswachters, dierenartsen en toeristen.

De bacteriën die de ziekte van Lyme veroorzaken, worden op de mens overgedragen door de beet van een geïnfecteerde teek, wanneer een aangezogen teek langer dan 36 uur op de huid blijft. Korte perioden van gehechtheid leiden zelden tot overdracht van ziekten.

Ten eerste vermenigvuldigen bacteriën zich in het gebied eromheen tekenbeet. Na 3-32 dagen migreren bacteriën van de plaats van de beet naar de omringende huid, waardoor een uitslag ontstaat die erythema migrans wordt genoemd. De bacteriën kunnen het lymfestelsel binnendringen en de lymfeklieren infecteren. Als alternatief kunnen bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en zich verspreiden naar andere organen, zoals de huid van andere delen van het lichaam, het hart, het zenuwstelsel en de gewrichten.

Infectie Borrelia burgdorferi geeft geen immuniteit, dus de ziekte van Lyme kan meerdere keren in het leven worden geïnfecteerd.

Symptomen en tekenen

De ziekte van Lyme kent drie stadia:

1. Vroeg gelokaliseerd;
2. Vroeg verspreid (wijdverbreid);
3. Laat.

De vroege en late stadia van de ziekte van Lyme worden gewoonlijk gescheiden door een asymptomatische periode.

- Vroeg gelokaliseerd stadium van de ziekte van Lyme.

Meestal ontwikkelt zich een grote, verhoogde rode vlek (erythema migrans) op de plaats van de beet, meestal op de dij, billen, romp of oksels. Deze plek verschijnt meestal 3 tot 32 dagen na de tekenbeet, wat de meeste mensen niet opmerken.

De plek begint langzaam te groeien tot een diameter van 50 centimeter en vormt vaak een open plek in het midden. Maar het uiterlijk kan anders zijn. Het midden kan bijvoorbeeld rood blijven of er kunnen meerdere ringen (die eruitzien als een schot in de roos of een doelwit) rond het rode midden verschijnen. Hoewel erythema migrans niet jeukt of pijnlijk is, kan het warm aanvoelen. De vlek verdwijnt meestal na 3-4 weken.

Ongeveer 25% van de besmette mensen krijgt de kenmerkende rode vlek nooit, of ze merken het gewoon niet op.

- Vroeg gedissemineerd stadium van de ziekte van Lyme.

Deze fase begint met de verspreiding van bacteriën door het hele lichaam. Deze fase kan een paar dagen of weken na het verschijnen van de vlek beginnen.

Veel voorkomende symptomen: vermoeidheid, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, stijve nekspieren, spierpijn, pijnlijke en gezwollen gewrichten. Deze symptomen van de ziekte van Lyme kunnen enkele weken aanhouden. In ongeveer de helft van de gevallen ontwikkelen zich, indien onbehandeld, kleine plekjes van erythema migrans in andere delen van het lichaam. Minder vaak lijdt een persoon aan rugpijn, misselijkheid, braken, keelpijn, vergrote lymfeklieren en vergrote milt.

Hoewel de meeste symptomen van voorbijgaande aard zijn, kan het gevoel van pijn en vermoeidheid enkele weken aanhouden. Deze symptomen worden vaak verward met: griep of veel voorkomende virale infecties, vooral als erythema migrans afwezig is.

Soms ontwikkelen zich meer ernstige symptomen. Bij 15% van de geïnfecteerde mensen is het zenuwstelsel aangetast. Veel voorkomende symptomen zijn: meningitis (wat hoofdpijn en nekstijfheid veroorzaakt) en de verlamming van Bell (wat spierzwakte veroorzaakt aan één of beide zijden van het gezicht).

Deze problemen kunnen maanden aanhouden. Neuralgie en zwakte kunnen zich elders in het lichaam ontwikkelen en langer aanhouden.

8% van de geïnfecteerde mensen ontwikkelt een hartaandoening. Deze problemen zijn onder meer:

• Langzame doorgang van elektrische signalen door het hart, resulterend in abnormale hartritmes (aritmieën), hartblok genoemd
• ontsteking van het hartweefsel (myocarditis) en hartzakje (pericarditis) met pijn op de borst.

Aritmie kan hartkloppingen, bleekheid of flauwvallen.

- Laat stadium van de ziekte van Lyme.

Als de infectie niet vroeg wordt behandeld, kunnen zich maanden of jaren later andere problemen voordoen.

Meer dan de helft van de gevallen ontwikkelt artritis, meestal in de eerste paar maanden. In de loop van enkele jaren worden sommige grote gewrichten, zoals de knie, gezwollen en pijnlijk. Meestal zijn de knieën gezwollen maar niet pijnlijk, warm aanvoelend en zelden rood. Cysten kunnen zich achter de kniegewrichten vormen en vervolgens scheuren, waardoor de pijn toeneemt. Bij 10% van de mensen met artritis duren knieproblemen langer dan 6 maanden.

Sommige mensen ontwikkelen pathologische aandoeningen die verband houden met de hersenen en disfunctie van zenuwvezels. Stemming, spraak, geheugen en slaap kunnen ook worden beïnvloed. Sommige mensen hebben gevoelloosheid of pijnscheuten in de rug, benen en armen.

Diagnostiek

De ziekte van Lyme wordt meestal gediagnosticeerd op de volgende gronden:

• typische symptomen, waaronder huiduitslag (vooral erythema migrans);
• veronderstellingen over de mogelijkheid van infectie (door het wonen of bezoeken van regio's waar de ziekte veel voorkomt);
• analyse resultaten.

Meestal meten artsen het niveau van antilichamen tegen bacteriën in het bloed. (Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden gemaakt om het lichaam te beschermen tegen bepaalde soorten aanvallen, zoals van Borrelia burgdorferi.) Antistoffen kunnen echter ontbreken als de test in de eerste weken na infectie wordt uitgevoerd, of als een antibioticum wordt voorgeschreven voordat er antistoffen ontstaan.

Meer dan 95% van de mensen die minstens een maand ziek worden, ontwikkelt antistoffen, vooral als ze geen antibiotica hebben gebruikt. Nadat de antilichamen zijn geproduceerd, blijven ze vele jaren in het bloed. Er kunnen dus antilichamen aanwezig zijn nadat de ziekte van Lyme is verdwenen, of bij mensen die een infectie hebben gehad die geen symptomen veroorzaakt.

Het interpreteren van bloedonderzoekresultaten is complex. De onzekerheid van de resultaten roept verschillende problemen op. Bijvoorbeeld, in gebieden waar de ziekte van Lyme veel voorkomt, ervaren veel mensen die gewrichtspijn, moeite met concentreren, constant vermoeidheid, uit angst dat ze de ziekte van Lyme in een vergevorderd stadium hebben, zelfs als ze nooit huiduitslag of andere symptomen in een vroeg stadium hebben gehad Limoen. Meestal is de ziekte niet de oorzaak van deze aandoeningen. Maar in sommige gevallen kunnen antilichamen in het bloed worden gevonden vanwege het feit dat vele jaren geleden een persoon werd geïnfecteerd en de antilichamen lange tijd bleven. Daarom, als een arts een behandeling voorschrijft die uitsluitend is gebaseerd op de resultaten van antilichaamtesten, patiënten zonder de ziekte van Lyme ondergaan een lange en volkomen nutteloze kuur antibiotica.

Gewassen zijn ook nutteloos als Borrelia burgdorferi moeilijk te kweken in het laboratorium.

Soms neemt de arts met behulp van een naald een monster van intra-articulaire vloeistof voor analyse of voert een cerebrospinale (lumbale) punctie om een ​​vloeistofmonster te verkrijgen dat over de hersenen en het ruggenmerg spoelt vloeistof). Fragmenten van bacterieel genetisch materiaal kunnen aanwezig en gedetecteerd worden met behulp van de polymerasekettingreactiemethode (PCR). Deze techniek maakt meerdere kopieën van het gen, waardoor het voor artsen gemakkelijker wordt om bacteriën snel te identificeren. Borrelia burgdorferi.

Behandeling

De ziekte van Lyme wordt behandeld met antibiotica.

Hoewel alle stadia van de ziekte van Lyme reageren op antibiotica, kan alleen een vroege behandeling complicaties voorkomen.

Antibiotica zoals doxycycline, amoxicilline of cefuroxim worden gedurende 2 tot 3 weken via de mond ingenomen. Ze zijn effectief in de vroege stadia van de ziekte. Als de ziekte vroeg wordt ontdekt, hebben patiënten mogelijk slechts 10 dagen behandeling nodig. Als een persoon deze medicijnen niet kan nemen, wordt soms azithromycine voorgeschreven, hoewel het minder effectief is. Doxycycline wordt gewoonlijk niet gegeven aan kinderen jonger dan 8 jaar, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Antibiotica kunnen ook veel van de symptomen van de ziekte van Lyme verlichten.

Voor Lyme-artritis worden orale antibiotica zoals amoxicilline, cefuroxim of doxycycline gedurende 28 dagen gegeven, of ceftriaxon wordt intraveneus toegediend gedurende 28 dagen.

Voor de meeste neurologische afwijkingen en afwijkingen in het hartritme (aritmieën) genaamd cardiale blokkade van de derde graad (volledig hartblok), intraveneuze toediening van ceftriaxon of penicilline gedurende 2-4 weken. Soms vereist een volledig hartblok een tijdelijke pacemaker. Doxycycline, via de mond ingenomen gedurende 2-3 weken, kan helpen bij de behandeling van een eerstegraads hartblok en milde Bell's verlamming.

Antibiotica doden bacteriën en verlichten in de meeste gevallen de symptomen van artritis. In sommige gevallen gaat artritis echter niet weg, zelfs niet nadat alle bacteriën die het kunnen veroorzaken zijn geëlimineerd omdat de ontsteking aanhoudt. Zelfs na een succesvolle antibioticabehandeling hebben sommige mensen nog andere symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn en mentale problemen.

Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's), zoals aspirine of ibuprofen, verlichten de pijn van gewrichtsontsteking. Vloeistof die zich ophoopt in beschadigde gewrichten kan worden weggepompt. Krukken kunnen nodig zijn.

profylaxe

Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen tegen tekenbeten. Bij mogelijk contact met teken dient na elk mogelijk contact het gehele lichaam zorgvuldig te worden onderzocht en dienen de gevonden teken te worden verwijderd. Dit is effectief omdat de teek meestal meer dan anderhalve dag op de huid moet zitten om de ziekte van Lyme over te brengen.

- Preventie van tekenbeten.

Een persoon kan de kans op een infectie of tekenbeet verkleinen door deze richtlijnen te volgen:

• blijf op paden en paden tijdens het wandelen in het bos
• loop langs het midden van paden om planten en takken niet aan te raken
• niet op de grond of op stenen muren zitten
• draag lange mouwen
• een lange broek dragen en deze in laarzen of sokken stoppen
• draag lichtgekleurde kleding die het gemakkelijker maakt om de teek te zien
• breng een afweermiddel met diethyltoluamide (DEET) op de huid aan
• het aanbrengen van insectenwerend middel dat permethrine bevat op kleding, of het dragen van kleding die is voorbehandeld met permethrin

De ziekte van Lyme wordt meestal overgedragen door jonge hertenmijten (poppen), die veel kleiner zijn dan hondenmijten. Daarom moeten mensen die mogelijk in contact zijn geweest met teken elke dag het hele lichaam zorgvuldig onderzoeken, vooral de met haar bedekte gebieden. Dit is effectief omdat de teek meer dan anderhalve dag op de huid moet blijven om de ziekte van Lyme over te brengen.

Om een ​​teek te verwijderen, neem je een pincet met een scherpe punt, pak je de teek bij de kop of mond waar hij door de huid dringt en trek je hem er geleidelijk uit. Het lichaam van de teek kan niet worden getrokken of geperst. Gebruik geen vaseline, alcohol, brandende lucifers of andere irriterende stoffen.