Blaasdivertikel: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

Wat is een blaasdivertikel?

Blaas divertikel is een buidel, een zak die uit de wand van de blaas steekt (ureum). Er zijn twee soorten blaasdivertikels: aangeboren en verworven. Aangeboren betekent dat de persoon met deze zak is geboren; verworven betekent dat de zak is gevormd als gevolg van een gezondheidstoestand die de blaas heeft aangetast. Patiënten bij wie deze aandoening is vastgesteld, kunnen meer dan één gevormde zak hebben.

Congenitale divertikels worden meestal gediagnosticeerd tijdens de kindertijd of door prenatale echografie (echografie). Verworven blaasdivertikels worden vaak veroorzaakt door een verstopping van ureum als gevolg van verhoogde prostaat, urethrastrictuur (vernauwing van het urethralumen) of neurologische ziekten. Ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens beeldvormend onderzoek vanwege andere medische aandoeningen.

Tekenen en symptomen

Blaasdivertikels zijn vaak asymptomatisch en worden af ​​en toe gevonden in onderzoeken naar andere aandoeningen. Als de ziekte symptomatisch is, zijn de symptomen afhankelijk van de onderliggende oorzaak, de grootte van het divertikel, de locatie en de grootte van de kraag. Enkele van de symptomen zijn urineren in twee fasen (typisch voor grotere divertikels), urineretentie,

urineweginfectie, bloed in de urine, vesicoureterale reflux.

Omvangrijke divertikels met brede hals hebben de neiging om het werk van de blaasspieren te absorberen, gevolgd door significante urinestase en daaropvolgende urineweginfecties. Divertikels met een smalle hals kunnen terugkerende infecties veroorzaken, evenals intra-articulaire stenen en mucosale metaplasieën.

Oorzaken en risicofactoren

Congenitaal divertikel vormt zich wanneer een deel van het slijmvlies van de blaas de zwakken binnendringt deel van de blaaswand (aangeboren zwakte van de blaaswand), waardoor een soort "Tas". Dit gebeurt bijna altijd vanzelf en vereist geen behandeling.

Verworven divertikels zijn vaak meer dan één en zijn meestal secundair aan obstructie van de blaashals; obstructie wordt op zijn beurt veroorzaakt door goedaardige prostaathyperplasie, urethrale strictuur of blaashalssclerose. Deze obstructie veroorzaakt een toename van de druk in het orgaan, wat kan leiden tot de mogelijke vorming van een divertikel, meestal op de zwakste punten van het ureum.

Het diverticulum kan ook secundair zijn aan eerdere blaasoperaties of aan neurogene veranderingen bij het legen van de blaas.

Diagnostiek

Blaasdivertikels kunnen worden vermoed wanneer een patiënt symptomen vertoont zoals terugkerende urineweginfecties, chronisch bekkenpijnsyndroom met tekenen van ontsteking, een vol gevoel in de buik, onvolledige lediging van de blaas of problemen met de algemene lediging die wijzen op obstructie en stasis (congestie) urine. Het is echter mogelijk dat patiënten geen specifieke symptomen hebben en divertikels kunnen worden gedetecteerd wanneer ze worden onderzocht op andere problemen. Een uitstekend middel om blaasdivertikels op te sporen is een cystogram, wat het mogelijk maakt: een röntgenfoto van de blaas verkrijgen met behulp van cystografie, door een contrast in te voeren kleurstof.

Een divertikel kan ook worden gevonden met cystoscopie, wat vooral belangrijk is voor het controleren op tumoren in het divertikel door een flexibele cystoscoop door de urethra in de blaas te brengen. De blaasfunctie en de aanwezigheid van blaashalsobstructie kunnen worden beoordeeld met een blaasdruktest (urodynamisch onderzoek). Ten slotte kan het in sommige gevallen nodig zijn om het effect van de obstructie op de nieren te controleren door middel van een echografisch onderzoek van de nieren.

Behandeling

Aangeboren of verworven blaasdivertikels hoeven niet altijd te worden behandeld, vooral als ze niet gepaard gaan met urineweginfecties blaasstenen of vesicoureterale reflux (terugstroom van urine uit de blaas in de ureter, in de nier bekken). In plaats daarvan is behandeling nodig voor een blaasdivertikel geassocieerd met blaastumoren, terugkerende infecties en urineretentie.

Behandeling is ook noodzakelijk bij een spontane ruptuur van een divertikel en in het algemeen bij symptomen. Voor patiënten met divertikel- en urinewegobstructie omvat de behandeling het oplossen van de obstructie en (mogelijk) verwijdering van het divertikel. Het divertikel kan operatief worden verwijderd, open of laparoscopisch (met kleine incisies en openingen voor instrumenten en een camera).

profylaxe

Specifieke preventieve maatregelen zijn niet ontwikkeld. In aanwezigheid van ontstekingsziekten van de blaas, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. Vaak wordt de ziekte ontdekt tijdens aanvullende onderzoeken die verband houden met de diagnose van andere ziekten. Voor preventie, vroege diagnose van aandoeningen zoals prostaatadenoom, is strictuur erg belangrijk urethra, urethrasclerose en andere aandoeningen die uitstroom voorkomen urine.