Premature baby's: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose, preventie

algemene informatie

Vroegtijdige baby Is een kind geboren vóór de 37e week van de zwangerschap. Afhankelijk van hoe lang de baby's worden geboren, hebben premature baby's onderontwikkelde organen die mogelijk niet buiten de baarmoeder kunnen functioneren.

• Eerdere vroeggeboorte, meerlingen, slechte voeding tijdens de zwangerschap, late borstvoeding tijdens de zwangerschap, gebruik geassisteerde voortplantingstechnieken (zoals in-vitrofertilisatie) en hoge bloeddruk kunnen het risico op vroegtijdige bevalling.
• Omdat veel organen onderontwikkeld zijn, kunnen premature baby's moeite hebben met ademhalen en zuigen, en zijn ze vatbaar voor hersenbloedingen, infecties en andere problemen.
• De meest premature en jongste pasgeborenen lopen een veel hoger risico op problemen, waaronder ontwikkelingsproblemen.
• Hoewel sommige premature baby's opgroeien met aanhoudende problemen, zijn de meeste overlevende baby's normaal.
• Vroegtijdige medische zorg tijdens de zwangerschap kan het risico op vroeggeboorte verminderen.
• Vroegtijdige bevalling kan soms voor een korte periode worden uitgesteld door medicijnen te nemen om de weeën te vertragen of te stoppen.
• Als de baby veel eerder dan de uitgerekende datum wordt geboren, kunnen artsen de moeder injecties geven een corticosteroïde om de longontwikkeling bij de foetus te versnellen en hersenbloeding te voorkomen (intraventriculaire bloeding).

Onder het concept zwangerschapsduur de levensduur van de foetus begrijpen. De zwangerschapsduur is het aantal weken tussen de eerste dag van de laatste menstruatiecyclus van de moeder en de dag van de geboorte. Deze tijd wordt meestal aangepast op basis van andere informatie die artsen hebben ontvangen, inclusief resultaten. echografisch onderzoek in het begin van de zwangerschap, die aanvullende informatie geeft over: zwangerschapsduur. De baby wordt als klaar voor de geboorte beschouwd (geschatte uitgerekende datum) na 40 weken zwangerschap.

Pasgeborenen worden naar zwangerschapsduur geclassificeerd als prematuur als ze vóór 37 weken zwangerschap worden geboren. Premature baby's worden verder geclassificeerd als:

• extreem prematuur: degenen die vóór de 28e week van de zwangerschap zijn geboren;
• zeer prematuur: degenen geboren tussen de 28e en 32e week van de zwangerschap;
• matig prematuur: degenen geboren tussen de 32e en 34e week van de zwangerschap;
• vroeggeboorten laat in de zwangerschap: die geboren tussen de 34e en 37e week van de zwangerschap.

Vroeggeboorte is een wereldwijd probleem. Ze komen voor in landen met hoge, midden- en lage inkomens. Elk jaar worden ongeveer 15 miljoen baby's te vroeg geboren. 1 op de 10 pasgeborenen wereldwijd. 60% van hen is geboren in Sub-Sahara Afrika en Zuid-Azië.

Extreme vroeggeboorte is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij pasgeboren baby's. Bovendien lopen zeer premature baby's een verhoogd risico op langdurige problemen, met name ontwikkelingsachterstanden. hersenverlamming en leerstoornissen. De meeste te vroeg geboren baby's groeien echter op de lange termijn probleemloos op.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van vroeggeboorte zijn vaak onbekend. Er zijn echter veel bekende risicofactoren voor vroeggeboorte. Een verhoogd risico op vroeggeboorte is aanwezig bij adolescenten en oudere vrouwen, vrouwen met een lagere sociaaleconomische status en vrouwen met een lager niveau van formeel onderwijs.

Risicofactoren geassocieerd met een eerdere zwangerschap:

• vroeggeboorte in het verleden;
• meerlingzwangerschappen in het verleden;
• talrijke geïnduceerde abortussen of spontane miskramen.

Risicofactoren voor en tijdens de zwangerschap:

• zwangerschap is opgetreden met behulp van kunstmatige voortplantingstechnieken (zoals in-vitrofertilisatie), vooral wanneer deze zwangerschap meervoudig is (tweeling, drieling, vierling);
• natuurlijk voorkomende meerlingzwangerschappen;
• onvoldoende of gebrek aan medische zorg tijdens de zwangerschap;
• sigaretten roken;
• onbehandelde infecties tijdens de zwangerschap, zoals: urineweginfecties, seksueel overdraagbare aandoeningen of een infectie van de baarmoeder (intra-amnioninfectie);
• eerdere operaties van de baarmoederhals en/of cervicale zwakte (cervicale insufficiëntie);
• hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• nierziekte;
• suikerziekte;
• pre-eclampsie of eclampsie;
• voortijdige scheiding van de placenta (placenta-abruptie);
• voortijdige breuk van de vliezen.

De meeste vrouwen die een premature pasgeborene kregen, hadden echter geen bekende risicofactoren.

Vroegtijdige zorg tijdens de zwangerschap vermindert het risico op vroeggeboorte.

Tekenen en symptomen

Premature baby's wegen meestal minder dan 2,5 kilogram, en sommige wegen slechts 500 gram. Symptomen zijn vaak afhankelijk van de onvolgroeidheid van de verschillende organen.

Zeer premature pasgeborenen hebben meestal een langer verblijf op de intensive care nodig en neonatale intensive care (NICU) ziekenhuis totdat hun organen normaal beginnen te functioneren op zichzelf. Aan de andere kant, bij pasgeborenen die te vroeg in de late zwangerschap zijn geboren, hebben slechts enkele (of geen) orgaansystemen tijd nodig om te rijpen. Pasgeborenen die te vroeg in de late zwangerschap zijn geboren, mogen in het ziekenhuis blijven totdat ze kunnen uw lichaamstemperatuur en bloedsuikerspiegel (glucose) onafhankelijk regelen, goed zuigen en aankomen lichaam.

Het immuunsysteem van alle premature baby's is ook onderontwikkeld en daarom zijn premature baby's vatbaar voor het ontwikkelen van infecties.

Fysieke tekenen van premature baby's:

• kleine maat
• groot hoofd ten opzichte van de rest van het lichaam;
• weinig vet onder de huid;
• dunne gloeiende roze huid;
• aderen zijn zichtbaar onder de huid;
• verschillende plooien op de voeten;
• weinig haar;
• zachte oren met weinig kraakbeen;
• onderontwikkeld borstweefsel;
• jongens: klein scrotum met meerdere plooien; bij diep te vroeg geboren baby's testikels kunnen niet ingedaald zijn;
• meisjes: op de geslachtsdelen bedekken de grote schaamlippen de kleine schaamlippen nog niet;
• snelle ademhaling met korte pauzes (intermitterende ademhaling), apneu-aanvallen (pauzes die langer dan 20 seconden duren), of beide;
• zwakke slecht gecoördineerde zuig- en slikreflexen;
• verminderde fysieke activiteit en spierspanning (premature pasgeborenen strekken in de regel hun armen en benen niet in rust, zoals voldragen pasgeborenen);
• slaap het grootste deel van de tijd.

Complicaties

De meeste complicaties van vroeggeboorte worden veroorzaakt door de onderontwikkeling en onrijpheid van organen en orgaansystemen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties neemt toe met de mate van prematuriteit. Het risico op complicaties hangt ook gedeeltelijk af van de aanwezigheid van bepaalde oorzaken van vroeggeboorte, zoals infectie, diabetes mellitus, hoge bloeddruk of pre-eclampsie.

- Onderontwikkelde hersenen.

Als een baby wordt geboren voordat de hersenen volledig zijn ontwikkeld, ontstaan ​​er een aantal problemen. Deze problemen zijn onder meer:

• Instabiele ademhaling: het deel van de hersenen dat de regelmatige ademhaling regelt, kan zo onvolgroeid zijn dat premature pasgeborenen ademen onstabiel, met korte adempauzes of cycli waarin de ademhaling gedurende 20 seconden of langer volledig stopt (apneu prematuur).
• Verminderde zuig- en ademhalingscoördinatie: delen van de hersenen die reflexen aansturen waarbij de mond en keel betrokken zijn, zijn onvolgroeid, dus te vroeg geboren baby's kunnen niet normaal zuigen of slikken, wat leidt tot problemen bij het coördineren van het zuigen met ademhaling.
• Bloeding (bloeding) in de hersenen: diep premature pasgeborenen lopen een verhoogd risico hersenbloeding.

- Onderontwikkeld spijsverteringskanaal en lever.

Een onderontwikkeld spijsverteringskanaal en lever kunnen een aantal problemen veroorzaken, waaronder de volgende:

• Veel voorkomende gevallen van regurgitatie: In het begin kunnen premature baby's moeite hebben met zuigen. Ze hebben niet alleen de reflex van zuigen en slikken ontwikkeld, maar hebben ook een langzame lediging van de maag vanwege de kleine omvang, wat kan leiden tot frequente gevallen van regurgitatie (reflux).
• Frequente afleveringen van voerintolerantie: De darmen van premature baby's bewegen heel langzaam, dus premature baby's hebben vaak moeite om hun darmen te legen. Door de langzame bewegingen van het maag-darmkanaal verteren premature baby's de moedermelk of babyvoeding die ze krijgen niet goed.
• Darmschade: Een zeer premature pasgeborene kan een ernstige ziekte ontwikkelen waarbij een deel van de darm ernstig beschadigd is, wat kan leiden tot infectie (necrotiserende enterocolitis).
• Hyperbilirubinemie: Premature baby's zijn vatbaar voor het ontwikkelen van hyperbilirubinemie. Bij hyperbilirubinemie verwijdert de lever van pasgeborenen langzaam bilirubine (een geel pigment in de gal dat optreedt als gevolg van de normale vernietiging van rode bloedcellen) uit het bloed. Daarom hoopt het gele pigment zich op, de huid en het oogwit krijgen een gelige kleur (geelzucht). De huid van premature pasgeborenen heeft de neiging om de eerste dagen na de geboorte gelig te worden. De geelzucht is meestal mild en verdwijnt wanneer de pasgeborene meer begint te eten en hij heeft vaker stoelgang (bilirubine wordt uitgescheiden in de ontlasting, waardoor het eerst fel geel wordt) Kleur). In zeldzame gevallen accumuleren zeer hoge niveaus van bilirubine en de pasgeborene kan bilirubine-encefalopathie ontwikkelen. Bilirubine-encefalopathie is een vorm van hersenbeschadiging die wordt veroorzaakt door de afzetting van bilirubine in de hersenen.

- Onderontwikkeld immuunsysteem.

Premature baby's hebben lage niveaus van antilichamen, dit zijn eiwitten in het bloed die bescherming bieden tegen infectie. De antistoffen van de moeder passeren de placenta tijdens de late zwangerschap en helpen de pasgeborene te beschermen tegen infectie tijdens de bevalling. Premature baby's hebben minder maternale beschermende antilichamen en hebben daarom een ​​hoger risico op het ontwikkelen van infecties, vooral infecties in het bloed (sepsis pasgeborenen) of weefsel rond de hersenen (meningitis). Het gebruik van invasieve behandelingsapparaten zoals katheters in bloedvaten en beademingsslangen (endotracheale tubes), verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige bacteriële infecties.

- Onderontwikkelde nieren.

Vóór de bevalling worden de afvalproducten van de foetus uitgescheiden door de placenta en vervolgens door de nieren van de moeder. Na de bevalling moeten de nieren van de pasgeborene deze functies overnemen. Bij zeer premature baby's is de nierfunctie verminderd, maar deze verbetert geleidelijk naarmate de nieren zich ontwikkelen. Bij pasgeborenen met onderontwikkelde nieren kan de regulering van de hoeveelheid zout en andere elektrolyten, evenals water in het lichaam, worden aangetast. Nierproblemen kunnen de groei vertragen en zuren in het bloed opbouwen (metabole acidose).

- Onderontwikkelde longen.

De longen van premature pasgeborenen hebben mogelijk niet genoeg tijd om zich vóór de geboorte volledig te ontwikkelen. De kleine luchtzakjes (alveoli) die zuurstof uit de lucht opnemen en koolstofdioxide uit het bloed verwijderen, vormen zich pas rond het laatste derde deel van de zwangerschap (3e trimester). Naast deze structurele ontwikkeling moet het longweefsel een vetachtige substantie produceren die oppervlakteactieve stof wordt genoemd. De oppervlakteactieve stof omhult de longblaasjes van binnenuit en zorgt ervoor dat ze open blijven tijdens de ademhalingscyclus, waardoor de ademhaling gemakkelijker wordt. Zonder oppervlakteactieve stof hebben de luchtzakken de neiging om aan het einde van elke uitademing in te klappen, waardoor ademhalen extreem moeilijk wordt. Gewoonlijk maken de longen geen oppervlakteactieve stof aan tot een zwangerschapsduur van ongeveer 32 weken en wordt er niet genoeg oppervlakteactieve stof geproduceerd tot ongeveer 34 tot 36 weken.

Deze factoren betekenen dat premature baby's risico lopen op ademhalingsproblemen, waaronder: ademnood syndroom (RDS). Pasgeborenen die moeite hebben met ademhalen, hebben mogelijk ademhalingsverlichting nodig met: een beademingsapparaat (een apparaat dat ervoor zorgt dat lucht de longen binnenkomt en verlaat) hen). Hoe eerder een pasgeborene wordt geboren, hoe minder oppervlakteactieve stoffen hij heeft en hoe groter de kans is dat hij het respiratoir distress-syndroom ontwikkelt.

Er is geen remedie om de longstructuur sneller te laten rijpen, maar met de juiste voeding blijven de longen na verloop van tijd rijpen.

Er zijn twee benaderingen om de hoeveelheid oppervlakteactieve stof te verhogen en de kans en ernst van ademnood te verminderen:

• Voor de bevalling: corticosteroïden, zoals betamethason, verhogen de productie van oppervlakteactieve stoffen bij de foetus en worden voorgeschreven moeders door injectie in gevallen waarin vroeggeboorte wordt voorspeld, meestal binnen 24 tot 48 uur ervoor bevalling.
• Na de geboorte: Artsen kunnen oppervlakteactieve stoffen rechtstreeks in de luchtpijp (luchtpijp) van een pasgeborene injecteren.

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) - chronisch longziektedat optreedt bij te vroeg geboren baby's, vooral bij de minst volwassen baby's. De meeste zuigelingen met bronchopulmonale dysplasie hebben ademnood ervaren en hebben beademingsbehandeling nodig. Bij bronchopulmonale dysplasie vormt zich littekenweefsel in de longen en heeft het kind constante ademhalingsverlichting nodig, soms met een beademingsapparaat. In de meeste gevallen herstelt het kind heel langzaam van de ziekte.

- Onderontwikkelde ogen.

Het netvlies is het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog. Het netvlies wordt gevoed door de bloedvaten op het oppervlak. Bloedvaten groeien tijdens de zwangerschap van het midden van het netvlies naar de randen van het netvlies en stoppen niet met groeien tot de vervaldatum. Bij te vroeg geboren baby's, vooral de minst volwassen, stoppen de bloedvaten met groeien en/of groeien ze abnormaal. Deze abnormale bloedvaten kunnen bloeden of leiden tot de vorming van littekenweefsel, dat het netvlies kan uitrekken. Deze aandoening wordt neonatale retinopathie genoemd en treedt op na de bevalling.

In de meest ernstige gevallen schilfert het netvlies af van de achterkant van het oog, met blindheid tot gevolg. Premature baby's, vooral degenen die vóór de 31e week van de zwangerschap zijn geboren, ondergaan meestal periodieke oogonderzoeken, zodat artsen abnormale ontwikkeling van bloedvaten kunnen detecteren. Als er een hoog risico is op netvliesloslating, kunnen artsen lasertherapie gebruiken of een medicijn voorschrijven dat bevacizumab wordt genoemd.

Premature pasgeborenen lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere oogproblemen, zoals: bijziendheid (bijziendheid), scheelzien (strabisme) of combinaties daarvan.

- Ontregeling van de bloedsuikerspiegel.

Omdat premature pasgeborenen problemen hebben met zuigen en het handhaven van een normaal niveau suiker (glucose) in het bloed, ze krijgen vaak intraveneuze glucose-oplossingen of worden vaak klein gevoed porties. Zonder regelmatige voeding kunnen deze pasgeborenen een lage bloedsuikerspiegel hebben (hypoglykemie). De meeste pasgeborenen met hypoglykemie hebben geen symptomen. Andere pasgeborenen worden lethargisch met een slechte spierspanning, slecht zogen of rusteloosheid. Aanvallen ontwikkelen zich af en toe.

Premature baby's zijn ook vatbaar voor het ontwikkelen van een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) als ze een infectie krijgen of een hersenbloeding hebben, of als ze intraveneus te veel glucose krijgen. Hyperglykemie is echter zelden symptomatisch en kan onder controle worden gehouden door de hoeveelheid glucose die aan de pasgeborene wordt gegeven te beperken of door gedurende een korte periode insuline toe te dienen.

- Hart problemen.

Een veelvoorkomend probleem bij minder volwassen zuigelingen is de ductus botalle (NBD). Het kanaal van Botallov is een foetaal bloedvat dat twee grote slagaders verbindt die het hart verlaten, de longslagader en de aorta. Bij voldragen zuigelingen sluit de spierwand van het kanaal van Botallov de bloedbaan af tijdens de eerste paar uur of dagen van het leven. Bij premature baby's kan het bloedvat echter open blijven, wat resulteert in een overmatige bloedstroom door de longen en meer werk van het hart vereist. Bij de meeste premature baby's zal de opening van het Botallo-kanaal uiteindelijk vanzelf sluiten, maar soms worden medicijnen voorgeschreven die bijdragen aan een snellere sluiting van de niet-verzegelde botallov kanaal. In sommige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om het onbezette Botallic kanaal te sluiten.

- Schending van de regulering van de lichaamstemperatuur.

Omdat premature baby's meer huidoppervlak hebben in verhouding tot hun gewicht dan voldragen baby's, hebben ze de neiging om snel warmte te verliezen en hun vermogen om een ​​normale lichaamstemperatuur te handhaven is verminderd, vooral als ze zich in een koele kamer bevinden, er tocht in de kamer is of ze zich in de buurt van een raam bevinden wanneer ze aan staan het is koud buiten. Als de baby niet warm wordt gehouden, daalt de lichaamstemperatuur (hypothermie). Hypothermische pasgeborenen komen niet goed aan en kunnen veel andere complicaties hebben. Om onderkoeling te voorkomen, worden premature baby's warm gehouden in een couveuse of onder een infrarood plafondverwarmer.

Diagnostiek

Artsen weten meestal of een baby prematuur is op basis van de geschatte zwangerschapsduur van de pasgeborene en de fysieke kenmerken die optreden na de geboorte. Ze onderzoeken de pasgeborene en voeren alle noodzakelijke bloedonderzoeken, laboratoriumtests, gehoor-, oog- en beeldvormende tests als onderdeel van routineonderzoek en screening pasgeboren. Deze screening moet mogelijk vaak worden herhaald naarmate de pasgeborene groeit en voordat hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Behandeling van premature baby's

Behandeling van prematuriteit omvat de behandeling van complicaties als gevolg van onderontwikkeling van organen. Alle specifieke ziekten worden behandeld als dat nodig is. Premature pasgeborenen kunnen bijvoorbeeld medicijnen krijgen om ademhalingsproblemen te verlichten (zoals: kunstmatige beademing van de longen voor longziekte en behandeling met oppervlakteactieve stoffen), antibiotica voor infecties, bloedtransfusie voor Bloedarmoede en laserchirurgie voor oogaandoeningen, of ze hebben mogelijk speciale beeldvormende tests nodig, zoals: echocardiografie met hartproblemen.

Ouders worden aangemoedigd om zoveel mogelijk met hun kind te komen kijken. Huid-op-huidcontact (ook wel de kangoeroeverzorgingsmethode genoemd - tussen de pasgeborene en de moeder of vader is gunstig voor de pasgeborene.

Thuis moeten ouders van alle baby's zachte materialen, inclusief dekens, plaids, kussens en knuffels uit de wieg van de baby verwijderen, omdat deze items het risico kunnen vergroten wiegendood (SHSN). Thuis moeten baby's op hun rug slapen in plaats van op hun buik, omdat slapen op hun buik ook het risico op CHS verhoogt.

- Diepe premature pasgeborenen.

Zeer premature baby's moeten mogelijk enkele dagen, weken of maanden worden opgenomen op een neonatale intensive care. Het kan zijn dat ze een beademingsslang moeten inbrengen en aansluiten op een machine die de lucht helpt binnen te komen longen in en uit (beademingsapparaat) totdat hun longen kunnen ademen lucht.

Ze worden intraveneus gevoed totdat ze voedsel kunnen verdragen dat via een voedingssonde in de maag wordt gebracht en uiteindelijk overschakelen op orale voeding. Moedermelk is de beste voeding voor premature baby's. Het eten van moedermelk vermindert het risico op het ontwikkelen van een darmprobleem dat necrotiserende enterocolitis en infecties wordt genoemd. Aangezien moedermelk weinig voedingsstoffen bevat, zoals calcium, pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht moeten mogelijk worden gemengd met verrijkend mengsel. Indien nodig kunt u ook een calorierijke zuigelingenvoeding gebruiken die speciaal is ontworpen voor premature baby's.

Zeer premature pasgeborenen hebben mogelijk medicijnen nodig om de ademhaling op te wekken, zoals cafeïne, totdat het deel van de hersenen dat de regelmatige ademhaling regelt, rijp is.

Om warm te blijven, moeten deze pasgeborenen in een couveuse worden gehouden totdat ze in staat zijn om een ​​normale lichaamstemperatuur te behouden.

- Extreem premature baby's.

Extreem premature pasgeborenen hebben dezelfde zorg nodig als zeer premature pasgeborenen. Net als diep premature pasgeborenen, kunnen deze pasgeborenen niet uit het ziekenhuis worden ontslagen voordat ze de verworven hebben het vermogen om zelfstandig te ademen, door de mond te eten, een normale lichaamstemperatuur te behouden en niet begint toe te nemen lichaamsgewicht.

- Ontslag uit het ziekenhuis.

Premature baby's blijven meestal in het ziekenhuis totdat hun ziekte voldoende onder controle is en in staat is om:

• eet voldoende melk zonder speciale hulp;
• gestaag aankomen in lichaamsgewicht;
• handhaaf een normale lichaamstemperatuur in de wieg.

De meeste premature baby's zijn klaar om naar huis te worden ontslagen wanneer ze 35-37 weken zwangerschapsduur hebben en 2 tot 2,5 kilogram wegen 4 tot 5 pond. Hier zijn echter grote schommelingen mogelijk. De duur van de ziekenhuisopname van het kind heeft geen invloed op de prognose op lange termijn.

Omdat premature baby's het risico lopen op ademstilstand (apneu), lage zuurstofniveaus in het bloed en trage hartslag weeën terwijl ze in een kinderautostoeltje zitten, voeren veel ziekenhuizen in de Verenigde Staten van Amerika een prikkelende test uit met autostoel. De test wordt uitgevoerd om vast te stellen of de toestand van het kind stabiel is wanneer het autostoeltje half achterover ligt. Deze test wordt meestal gedaan met behulp van een autostoeltje dat door de ouders wordt verstrekt.

De autostoeluitdagingstest is niet erg nauwkeurig en wordt in sommige andere landen niet door artsen gebruikt. Premature baby's, inclusief degenen die zijn getest, moeten te allen tijde worden begeleid door een niet-rijdende volwassene. kinderen in het autostoeltje totdat de baby's een zwangerschapsduur van 40 weken hebben bereikt, terwijl ze constant in staat blijven om te tolereren dat ze in de auto zitten autostoel. Aangezien het noodzakelijk is om de huidskleur van het kind te observeren, moet reizen worden beperkt tot overdag. Lange ritten moeten worden opgedeeld in delen van 45-60 minuten om het kind uit het autostoeltje te halen en van houding te veranderen.

Uit onderzoek is gebleken dat de meeste kinderautostoeltjes niet in de optimale positie zijn afgesteld, dus het wordt aanbevolen om het autostoeltje te laten controleren door een gecertificeerde autostoelinspecteur. Sommige ziekenhuizen bieden een screeningservice aan, maar af en toe wordt advies gegeven door een niet-gecertificeerde door een ziekenhuismedewerker mag niet worden gelijkgesteld met een beoordeling door een gecertificeerde deskundige op het gebied van autostoelen.

De American Academy of Pediatrics raadt aan om het autostoeltje alleen te gebruiken voor vervoer over de weg en niet als stoel of wieg thuis. Veel artsen adviseren ouders ook om de eerste maanden thuis niet te vroeg geboren baby's in schommelstoelen of ligstoelen te leggen.

Na ontslag worden premature baby's nauwlettend gevolgd op problemen. ontwikkeling, en zij ondergaan, indien nodig, fysiotherapie, ergotherapie, evenals spraak en taal therapie.

Voorspelling

In de afgelopen decennia zijn de overleving en de algehele uitkomst bij premature pasgeborenen aanzienlijk verbeterd, maar problemen zoals ontwikkelingsachterstand, hersenverlamming, visuele en auditieve beperking, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en leerstoornissen komen nog steeds vaker voor bij te vroeg geboren baby's dan bij voldragen baby's. De belangrijkste determinanten van uitkomst zijn:

• geboortegewicht
• mate van prematuriteit
• of de moeder binnen 24 tot 48 uur voor de vroeggeboorte corticosteroïden heeft gekregen
• complicaties die zijn ontstaan ​​na de geboorte

Het geslacht van de baby is ook van invloed op de kans op een goede afloop - meisjes hebben een betere prognose dan jongens met een vergelijkbare mate van prematuriteit.

Als baby's minder dan 23 weken zwangerschap worden geboren, overleven ze zelden. Baby's geboren na 23-24 weken kunnen overleven, maar slechts een klein aantal baby's zal een normaal zenuwstelsel hebben. Baby's geboren na 27 weken zwangerschap overleven met een normaal functionerend zenuwstelsel.

Vanwege de kans op een slechte uitkomst, verschillen de mening van neonatale specialisten (neonatologen) over de agressiviteit van de behandeling die zij aanbevelen voor zuigelingen geboren tussen 22 en 25 weken zwangerschap. Ouders van deze baby's moeten de prognose en behandelingsopties bespreken met de neonatoloog, idealiter vóór de bevalling, als er voldoende tijd is voor een dergelijk gesprek.

preventie

Reguliere medische zorg tijdens de zwangerschap gecombineerd met het opsporen en behandelen van eventuele risicofactoren of zwangerschapscomplicaties, evenals vroegtijdig stoppen met roken, kunnen de beste benadering zijn om het risico te verminderen vroeggeboorte. Veel andere aandoeningen die het risico op vroeggeboorte vergroten, kunnen echter niet worden vermeden. In alle gevallen, vrouwen die denken dat ze vroeggeboorte kunnen hebben of breuk van de vliezen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de verloskundige om een ​​goed onderzoek te regelen en behandeling.

Het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnieken leidt vaak tot meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen en meer). Bij dit soort zwangerschappen is het risico op vroeggeboorte en de complicaties ervan aanzienlijk hoger. Een techniek die selectieve overdracht van enkelvoudige embryo's wordt genoemd, is implantatie enkel embryo, vermindert het risico op meerlingzwangerschappen en kan voor sommige vrouwen als een geschikte optie worden beschouwd.