Snurken in een droom bij vrouwen en mannen: oorzaken en behandeling

Wat is snurken?

Snurken Is een piepend geluid in de neus en keel tijdens de slaap. Snurken komt vrij vaak voor en komt vaker voor met de leeftijd. Ongeveer 57% van de mannen en 40% van de vrouwen snurkt. Snurken als zodanig hangt echter af van wie het hoort, waarbij het volume en de duur van het snurken varieert van nacht tot nacht. Het percentage mensen dat snurkt is dus slechts een schatting.

Soms is het snurken rustig, maar meestal is het snurken duidelijk zichtbaar, en soms is het zo hard dat het in een andere kamer te horen is. Snurken hindert alleen andere mensen, meestal een huisgenoot of kamergenoot die probeert te slapen. Het is zelden bekend bij de persoon die snurkt dat hij snurkt totdat anderen hem erover vertellen. Sommige mensen horen echter hun eigen snurken als ze wakker worden.

Snurken kan ernstige sociale gevolgen hebben. Het is vaak de oorzaak van spanningen tussen een snurkende persoon en een bed of huisgenoot.

Andere symptomen, zoals vaak wakker worden, moeite met ademhalen of stikken tijdens de slaap, overmatige slaperigheid overdag en hoofdpijn in de ochtend, kunnen optreden afhankelijk van de oorzaak van het snurken.

Snurken wordt veroorzaakt door het fladderen van de zachte weefsels in de keel, vooral het zachte gehemelte (de achterkant van het gehemelte). Het feit dat mensen niet snurken als ze wakker zijn, suggereert dat de oorzaak spierontspanning is tijdens de slaap. Aangenomen wordt dat deze ontspanning de weefselstijfheid vermindert en de wapperen (zoals een stoffen vlag die wappert in de wind, in tegenstelling tot een metalen plaat van hetzelfde) maat). Bovendien vernauwt het ontspannen van de weefsels de bovenste luchtwegen, wat het fladderen gemakkelijker maakt.

Oorzaken

Primair snurken - Dit is snurken waarbij u 's nachts niet vaker dan normaal wakker wordt. Tijdens de slaap zijn het volume van de luchtstroom naar de longen en het zuurstofgehalte in het bloed normaal. Aangezien er geen afwijkingen zijn in deze factoren, ervaren mensen geen overmatige slaperigheid overdag.

- Verstoorde ademhaling tijdens de slaap.

Snurken is vaak een symptoom van slaapstoornissen in de ademhaling. Slaapademhalingsstoornis kan variëren van het syndroom van de bovenste luchtwegen tot het obstructieve slaapapneusyndroom (OSA). Deze aandoeningen verschillen vooral in de mate van luchtwegobstructie (de mate van luchtwegobstructie), maar ook in de plaats van de obstructie. De effecten van blootstelling zijn voornamelijk slaap- en/of luchtstroomstoornissen.

Vijf keer of meer per uur slaap stoppen mensen met OSAS voor korte tijd met ademen, of hun ademhaling wordt erg oppervlakkig. Ze hebben ook een of meer van de volgende symptomen:

• slaperigheid overdag, episodes van onbedoeld in slaap vallen, gebrek aan alertheid na het slapen, vermoeidheid of slapeloosheid;
• wakker worden uit vertraging of moeite met ademhalen hetzij door verstikking;
• bedgenootklachten van luid snurken, ademstilstand of beide tijdens de slaap.

Mensen met het Upper Resistance Syndrome hebben overmatige slaperigheid overdag of andere symptomen, maar de volledige reeks tekenen die nodig zijn voor de klinische diagnose van OSAS ontbreekt.

- Risicofactoren.

Risicofactoren voor snurken zijn onder meer:

• gevorderde leeftijd (ouder dan 50);
• zwaarlijvigheid, in het bijzonder de verdeling van vet in de nek en taille;
• alcohol drinken (een veel voorkomende oorzaak van snurken) of andere kalmerende middelen;
• langdurige (chronische) verstopte neus;
• kleine kaak of diepe beet;
• menopauze;
• mannelijk geslacht;
• negroïde ras;
• tijdens de zwangerschap;
• aandoeningen die de luchtwegen blokkeren, zoals klieren, grote tong, groot zacht gehemelte, afwijkend septum en neuspoliepen.

Snurken is vaak erfelijk.

Complicaties

Het is niet bekend of snurken zelf ongewenste effecten veroorzaakt. Met OSAS neemt het risico echter toe hoge bloeddruk, hartinfarct, hartziekte en suikerziekte.

Diagnostiek

Voor artsen is het primaire doel om mensen te identificeren met een hoog risico op obstructief slaapapneusyndroom. Niet alle mensen die snurken hebben obstructieve slaapapneu (OSAS). De meeste mensen met OSAS snurken echter.

Waarschuwingstekens

De volgende symptomen zijn reden tot bezorgdheid:

• episodes van ademnood of verstikking tijdens de slaap (getuige van een bedgenoot);
• hoofdpijn bij het wakker worden in de ochtend;
• slaperigheid gedurende de dag;
• zwaarlijvigheid;
• zeer luid, onophoudelijk snurken;
• hoge bloeddruk.

Deze symptomen kunnen wijzen op: slaapapneu syndroom.

Wanneer een arts raadplegen?

Als u waarschuwingssignalen heeft, moet u uw arts raadplegen, omdat er mogelijk een onderzoek nodig is.

Mensen zonder waarschuwingssignalen hoeven waarschijnlijk niet te worden getest en willen misschien algemene maatregelen proberen om snurken te verminderen voordat ze naar een arts gaan. Als dergelijke maatregelen niet helpen en snurken zeer storend is voor uw bedgenoot, moet u een arts raadplegen.

- Wat doet de dokter?

Artsen vragen eerst naar snurken en andere symptomen, en vervolgens naar andere ziekten die de patiënt heeft gehad. Omdat verschillende belangrijke feiten vooral door andere mensen worden opgemerkt, proberen artsen waar mogelijk met een buurman in bed of in een kamer te praten. Ze doen dan een lichamelijk onderzoek. Als u uw medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kent, kan de arts beslissen of tests nodig zijn om OSAS te diagnosticeren.

Artsen vragen hoe sterk het snurken is. Een bedgenoot kan bijvoorbeeld de volgende vragen worden gesteld:

• Of de patiënt elke nacht snurkt, en zo niet, hoe vaak.
• Of de patiënt de hele nacht snurkt, en zo niet, hoe lang tijdens de nacht.
• Hoe luid het snurken is.

De patiënt en bedgenoot wordt ook gevraagd om te beschrijven:

• Hoe vaak de patiënt 's nachts wakker wordt;
• Stopt de patiënt met ademen en heeft hij perioden van kortademigheid of verstikking;
• Lijkt het hem dat er na het slapen geen gevoel van kracht is, en heeft hij 's ochtends hoofdpijn;
• Hoe slaperig de patiënt overdag is.

Artsen vragen ook naar andere medische aandoeningen die verband kunnen houden met obstructieve slaapapneu. (OSAS), in het bijzonder de aanwezigheid van hoge bloeddruk, hartziekte, beroerte, zure reflux, atriale fibrillatie (hartritmestoornis), depressie en diabetes mellitus. Ze stellen vragen over de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd, inclusief hoe dicht bij het naar bed gaan de alcohol wordt geconsumeerd. Het is ook belangrijk of de patiënt sedativa of spierontspannende medicijnen gebruikt.

Tijdens het lichamelijk onderzoek meten artsen de lengte en het gewicht van de patiënt om de body mass index (BMI) te berekenen. Hoe hoger de BMI van de patiënt, hoe groter het risico op OSAS. Artsen kunnen de omtrek van de nek meten. OSA is het meest waarschijnlijk wanneer de nek meer dan 16 inch (41 centimeter) is bij vrouwen en 17 inch (43 centimeter) bij mannen.

Artsen onderzoeken ook de neusholte en mond op tekenen van luchtwegobstructie en op risicofactoren voor snurken, zoals neuspoliepen, afwijkend neustussenschot, chronische verstopte neus, een hoog en gebogen gehemelte, een kleine kaak of diepe beet, en een vergrote tong, amandelen of huig (een proces dat langs de achterkant van de keel). Artsen meten de bloeddruk omdat OSAS vaker voorkomt bij hoge bloeddruk.

Hoewel artsen het risico op ziekte niet nauwkeurig kunnen voorspellen, hoe meer risicofactoren en waarschuwingssignalen een persoon heeft, hoe groter het risico op OSAS.

- Uitvoeren van analyses.

Als obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) wordt vermoed, doen artsen meestal tests om de diagnose te bevestigen.

Het onderzoek bestaat uit polysomnografie. Bij deze test slaapt de patiënt 's nachts in een slaaplaboratorium terwijl de ademhaling en andere functies worden gecontroleerd. Een slaaplaboratorium kan zich bevinden in een ziekenhuis, kliniek of andere faciliteit die is uitgerust met een bed, badkamer en bewakingsapparatuur. Polysomnografie kan thuis worden gedaan (thuisslaaponderzoek) als de snurkende persoon veel andere onderliggende medische aandoeningen heeft. Omdat snurken echter veel voorkomt en polysomnografie duur is en tijdrovende, polysomnografie wordt meestal alleen gedaan in geval van een redelijk vermoeden van ZOALS. Dus meestal alleen patiënten met waarschuwingssignalen (vooral die met er waren gevallen van adem inhouden, getuige van een andere persoon, of met verschillende factoren risico).

Als mensen zonder waarschuwingssignalen geen andere slaapstoornis hebben dan snurken, zijn tests meestal niet nodig. Ze moeten echter regelmatig vervolgbezoeken plannen, zodat de arts kan controleren of er waarschuwingssignalen ontstaan.

Snurkbehandeling

Oorzaken van snurken, zoals chronische verstopte neus en obstructieve slaapapneu (OSAS), zijn behandelbaar.

Voor snurken als zodanig omvat de behandeling zowel conventionele maatregelen om risicofactoren te elimineren als fysieke methoden om de bovenste luchtwegen te openen.

- Algemene aanbevelingen.

Er worden verschillende algemene maatregelen genomen om primair snurken te verminderen. Geen van de maatregelen is universeel, maar kan in sommige gevallen helpen. Mogelijke maatregelen zijn onder meer:

• slaap met je hoofd omhoog;
• drink geen alcohol en neem geen kalmerende middelen gedurende enkele uren voordat u naar bed gaat;
• gewichtsverlies;
• Behandeling van verstopte neus - bijvoorbeeld met een middel tegen congestie en / of een neusspray met corticosteroïden.

De beste manier om je hoofd op te heffen is door blokken onder de twee bedpoten aan het hoofdeinde van het bed te plaatsen, of door een wigvormig kussen te gebruiken dat je hele bovenlichaam schuin houdt. Kussens mogen niet worden gebruikt om alleen het hoofd op te tillen.

Voor de bedgenoot kunnen oordopjes of een geluidsgenerator nuttig zijn. Soms is het nodig om alternatieve slaapomstandigheden te regelen (bijvoorbeeld een aparte kamer).

- Mondapparaat.

Orale apparaten worden alleen tijdens de slaap gebruikt. Ze bevatten:

• mandibulaire herpositioners;
• tong klemmen.

Deze apparaten, die moeten worden aangebracht door getrainde tandartsen, helpen bij het onderhouden van luchtwegen open tijdens de slaap bij mensen met obstructieve slaapapneu (OSAS), en kan afnemen snurken.

Mandibulaire herpositioners Zijn kleine plastic apparaten die in de mond worden ingebracht, zoals een gebitsbeschermer of orthodontische houder. Ze duwen de onderkaak en tong naar voren en houden zo de luchtweg open tijdens de slaap. Veel van deze bijlagen kunnen enigszins worden aangepast voor de beste resultaten. Verstelbare apparaten zijn efficiënter dan vaste apparaten.

IN tong houders zuignappen worden gebruikt om de tong naar voren te verplaatsen. Als de wortel van de tong zakt, kan deze de luchtstroom belemmeren. Dergelijke apparaten zijn minder handig dan mandibulaire herpositioners.

Orale apparaten kunnen alleen worden gebruikt of in combinatie met andere behandelingen voor aandoeningen van de luchtwegen die verband houden met: met slaap, zoals gewichtsoptimalisatie, chirurgie of continue positieve luchtwegdruk manieren.

Orale apparaten kunnen ongemak en overmatige speekselvloed veroorzaken, en tanden staan ​​mogelijk niet in de juiste positie. Maar de meeste mensen verdragen dergelijke apparaten goed.

- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP).

Met CPAP ademen mensen door een klein masker dat over hun neus of over hun neus en mond wordt gedragen. Het masker wordt bevestigd aan een persluchtapparaat om te voorkomen dat de luchtwegen vernauwen en samenvouwen tijdens het inademen (dat wil zeggen, wanneer snurken het meest voorkomt).

CPAP is uiterst effectief bij het verlichten van symptomen van obstructieve slaapapneu (OSA) en bij het verminderen van snurken, maar het wordt zelden gebruikt om snurken zonder OSAS te behandelen. Sommige mensen vinden CPAP-apparaten oncomfortabel of hinderlijk, maar de meeste mensen met OSAS vinden het prettig om deze apparaten te gebruiken.

Zorgvuldig medisch toezicht is vereist tijdens de eerste 2 weken van gebruik om ervoor te zorgen dat het masker van het CPAP-apparaat goed blijft zitten en om u te helpen wennen aan het slapen met het masker. OSAS-patiënten zijn doorgaans meer gemotiveerd om CPAP te gebruiken in vergelijking met patiënten die zich alleen bezighouden met snurken, omdat OSAS bij afwezigheid van behandeling leidt tot de manifestatie van significante symptomen en het risico op hartaandoeningen verhoogt en hartinfarct.

- Chirurgische ingreep.

Sommige soorten obstructie van de bovenste luchtwegen die het snurken gedeeltelijk verklaren, zoals neuspoliepen, vergrote amandelen en een afwijkend neustussenschot, kunnen met een operatie worden behandeld. Maar of dergelijke procedures helpen om het snurken te verminderen, en zo ja, in welke mate, is niet bewezen.

Bovendien zijn er een aantal chirurgische procedures speciaal ontwikkeld om OSAS te behandelen, en sommige kunnen snurken helpen verminderen. Deze procedures veranderen de vorm van de zachte weefsels van het gehemelte en/of de huig, of maken het zachte gehemelte harder met implantaten of injecties. Dergelijke procedures omvatten uvulopalatopharyngoplastiek, laseruvuloplastiek, injectieplastische chirurgie voor snurken, radiofrequente ablatie en palatale implantaten. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of deze chirurgische procedures snurken effectief kunnen behandelen.

Bij uvulopalatopharyngoplastiek de zachte weefsels van het gehemelte en de huig chirurgisch hervormen. Overtollig zacht weefsel wordt verwijderd en de luchtweg wordt verwijd. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving in een ziekenhuis. Hierdoor kan het snurken afnemen, maar dit effect houdt soms maar een paar jaar aan.

IN laser uvuloplastiek een hoogenergetisch laser- of microgolfapparaat wordt gebruikt om de weefsels opnieuw vorm te geven, en deze procedure is minder ingrijpend dan uvulopalatopharyngoplastiek. Het is echter niet bewezen dat een dergelijke procedure het snurken kan verminderen, hoewel sommige mensen er baat bij hebben.

bij het dirigeren injecties voor snurken (een soort sclerotherapie) een stof wordt in het zachte gehemelte geïnjecteerd die de weefsels irriteert en de vorming van een fibreus litteken veroorzaakt. Als gevolg hiervan worden het zachte gehemelte en de huig stijver en wordt hun trillingsvermogen verminderd. Verder onderzoek is nodig om te begrijpen of deze procedure kan helpen bij het elimineren van snurken.

Bij radiofrequente ablatie een sonde wordt gebruikt om warmte (van een elektrische stroom) aan het weefsel van het zachte gehemelte te leveren. Met deze procedure krimpen de weefsels en worden ze stijf. De procedure vermindert snurken, maar er is meer onderzoek nodig.

Palatale implantatengemaakt van polyethyleen, kan operatief in het zachte gehemelte worden ingebracht om het harder te maken. Er worden drie kleine implantaten gebruikt. Het is nog niet bewezen dat dergelijke implantaten zelf nuttig zijn bij de behandeling van snurken.