Bloed ophoesten: wat het kan zijn, oorzaken, behandeling

algemene informatie

Bloedspuwing uit de luchtwegen wordt bloedspuwing genoemd. De hoeveelheid uitgescheiden bloed kan variëren van enkele strepen bloed gemengd met normaal slijm tot grote hoeveelheden zuiver bloed. Andere symptomen, zoals koorts en kortademigheid, kunnen aanwezig zijn, afhankelijk van de oorzaak van de bloedspuwing.

Oorzaken van bloed ophoesten

Hoewel het ophoesten van bloed beangstigend kan zijn, zijn de meeste oorzaken niet ernstig. Bloedgestreept sputum komt vaak voor bij veel minder belangrijke luchtwegaandoeningen, zoals infecties van de bovenste luchtwegen en virale bronchitis. Soms is de oorzaak bloed uit de neus, dat door de keel loopt en dan wordt opgehoest. Deze bloeding wordt niet als bloedspuwing beschouwd.

- Veelvoorkomende oorzaken van bloed ophoesten.

De meest voorkomende oorzaak is infectie. Bij volwassenen wordt 70 tot 90% van de gevallen veroorzaakt door:

• bronchitis;
• bronchiëctasie
  - pathologische onomkeerbare uitzetting van een deel van de luchtwegen of luchtwegen (de zogenaamde bronchiën);
• longontsteking.

Bij kinderen zijn veelvoorkomende oorzaken:

• lagere luchtweginfecties;
• een vreemd lichaam dat is ingeademd.

- Minder vaak voorkomende oorzaken van bloed ophoesten.

Longkankerdie in de longen begint, is een belangrijke oorzaak bij rokers boven de 40. Kanker die zich vanuit andere delen van het lichaam naar de longen heeft verspreid, veroorzaakt echter zelden bloedspuwing. Schimmelinfecties veroorzaakt door een micro-organisme Aspergillus (zogenaamde "aspergillose") Worden steeds vaker geïdentificeerd als oorzaak, maar niet zo vaak als kanker. Mogelijke oorzaak is: longtuberculose.

Andere oorzaken zijn onder meer een bloedstolsel in een slagader in de long (longembolie) en, minder vaak, ontsteking van de bloedvaten (vasculitis) in de longen, zoals het syndroom van Goodpasture of granulomatose met polyangiitis.

- Massale bloedspuwing.

Massale bloedspuwing is de afvoer van meer dan 600 milliliter bloed in 24 uur. De meest voorkomende redenen zijn de volgende:

• longkanker;
• bronchiëctasie;
• sommige soorten longontsteking, waaronder tuberculose.

Risicofactoren

Sommige aandoeningen verhogen het risico dat bloedspuwing te wijten is aan een ernstige medische aandoening:

• infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) (voor Sarcomen van Kaposi, tuberculose en schimmelinfecties);
• het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, de zogenaamde immunosuppressiva (tegen tuberculose en schimmelinfecties);
• blootstelling aan tuberculose;
• geschiedenis van langdurig roken (voor kanker);
• recente bedrust of operatie, kanker, recente episode of familiegeschiedenis van een aandoening bloedstolling, zwangerschap, gebruik van medicijnen die oestrogeen bevatten en recente verre reizen (voor longembolie slagaders).

Diagnostiek

De volgende informatie kan u helpen beslissen of u naar een arts moet en wat u kunt verwachten als u naar een arts gaat.

- Waarschuwingstekens.

Bij mensen met bloedspuwing zijn de volgende symptomen van bijzonder belang:

• een grote hoeveelheid bloed ophoesten;
• kortademigheid (kortademigheid);
• tekenen van aanzienlijk bloedverlies (zwakte, duizeligheid bij het opstaan, dorst, zweten en hartkloppingen);
• zwakte of vermoeidheid;
• de aanwezigheid van een tracheostomie.

- Wanneer naar de dokter?

Mensen met waarschuwingssignalen moeten onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Mensen zonder waarschuwingssignalen die risicofactoren hebben voor een ernstige ziekte, en mensen die: die, naast sputum met bloedstrepen, andere symptomen hebben, moet u binnen één of twee minuten een arts raadplegen dagen.

Als mensen alleen bloederige sputum hebben (meestal veroorzaakt door een infectie van de bovenste luchtwegen), is een doktersonderzoek niet erg urgent. Mensen kunnen een arts bellen, die kan beslissen of en hoe dringend ze moeten worden getest op basis van symptomen, medische geschiedenis en andere factoren. Over het algemeen is een vertraging van enkele dagen of zo niet schadelijk.

- Wat doet de dokter?

Artsen vragen eerst naar symptomen en nemen een anamnese af, en doen dan een lichamelijk onderzoek. Medische dossiers en lichamelijk onderzoek kunnen de mogelijke oorzaak van de ziekte aangeven en de noodzakelijke onderzoeken bepalen.

Artsen vragen:

• Toen een man bloed begon op te hoesten.
• Hoe lang duurt de hoest?
• Of het werd veroorzaakt door iets specifieks (zoals verkoudheid, lichaamsbeweging of liggen).
• Hoeveel bloed er wordt opgehoest (bijvoorbeeld strepen, theelepel of kopje).
• Of de persoon andere symptomen heeft, zoals koorts, gewichtsverlies, pijn op de borst of pijn in de benen.

Artsen bepalen of er daadwerkelijk bloed wordt opgehoest (in plaats van dat het afkomstig is van braken of bloed langs de achterkant van de keel door neusbloedingen).

Artsen vragen patiënten naar hun medische geschiedenis (indien nog niet bekend) en risicofactoren om oorzaken vast te stellen. Een voorgeschiedenis van frequente bloedneuzen, lichte kneuzingen of leverziekte duidt op een mogelijke stollingsstoornis. Artsen kijken naar de medicijnen die een persoon gebruikt om medicijnen te identificeren die de stolling remmen (anticoagulantia).

Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoeken artsen vitale functies om een ​​verhoging van de lichaamstemperatuur te detecteren. een verhoging van de hartslag of ademhaling, en er worden tests uitgevoerd om lage zuurstofniveaus op te sporen in bloed. Artsen doen een volledig onderzoek van het hart en de longen, onderzoeken de cervicale aderen op tekenen van congestie zoals uitpuilen en onderzoeken de benen op tekenen van zwelling. Zwelling in één been kan wijzen op de aanwezigheid van een bloedstolsel (diepe veneuze trombose). Zwelling in beide benen kan duiden op hartfalen. Artsen onderzoeken ook de buik, huid en slijmvliezen. Tijdens het onderzoek wordt de persoon gevraagd te hoesten. Als er bloed ophoest, noteert de arts de kleur en de hoeveelheid bloed. Artsen onderzoeken ook de neus en mond op bloedende plekken.

Belangrijke bevindingen uit de medische geschiedenis en testresultaten helpen artsen de oorzaak te bepalen. Een gevoel van post-neusdruppels of een bloedneus, vooral zonder hoesten, kan betekenen dat het opgehoeste bloed langs de achterkant van de keel uit de neus kwam. Het verschijnen van zwart, bruin of koffiekleurig materiaal tijdens misselijkheid en braken betekent meestal dat het bloed uit de maag of darmen komt en wordt overgegeven en niet ophoest. Schuimend sputum, helder rood bloed en, wanneer massaal, een verstikkend gevoel geeft meestal aan dat de bron van het bloed de luchtpijp of longen is (echte bloedspuwing genoemd).

Als de hoest net is begonnen, en als de persoon verder gezond is en geen risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van tuberculose, schimmel longslagaderinfectie of trombo-embolie, het wordt meestal veroorzaakt door een acute luchtweginfectie, zoals: bronchitis. Als bloedspuwing wordt veroorzaakt longziekte of hart, de persoon is bijna altijd gediagnosticeerd met deze hart- of longziekte. Dat wil zeggen, bloedspuwing is meestal niet het eerste symptoom. hartziekte of longen.

- Uitvoeren van analyses.

Als de bloedspuwing ernstig, chronisch of onverklaarbaar is, is een onderzoek noodzakelijk. Als mensen enorme hoeveelheden bloed ophoesten, worden ze behandeld voordat ze worden onderzocht en is hun toestand gestabiliseerd.

Een thoraxfoto is een veel voorkomende procedure. Als er afwijkingen zijn op de thoraxfoto, of als de persoon symptomen of risicofactoren heeft voor een bepaalde aandoening, een computertomografie (CT)-scan heeft, en bronchoscopie. Bij bronchoscopie wordt een flexibele sonde met een optisch systeem in de luchtpijp en bronchiën ingebracht om de plaats van bloeding te detecteren. Soms is bronchoscopie nodig om te bevestigen dat er bloed ophoest uit de onderste luchtwegen en niet uit de neus, maag of darmen.

Als longembolie wordt vermoed, doen artsen een CT-scan met behulp van een radiopaak contrastmiddel om te visualiseren bloedvaten ("CT-angiografie" genoemd), of scannen met een radioactieve marker ("perfusiescintigrafie" longen"). Afhankelijk van de resultaten van deze scan kan pulmonale angiografie worden gedaan.

Artsen zoeken vaak naar longkanker, vooral bij rokers ouder dan 40 (en zelfs jonger) rokers als ze in de adolescentie zijn begonnen met roken), zelfs als het sputum alleen maar strepen vertoont bloed.

Om stollingsproblemen op te sporen, hebben de meeste mensen een volledig bloedbeeld en bloedonderzoeken om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen.

Ondanks de onderzoeken wordt de oorzaak van bloedspuwing bij 30-40% van de mensen niet vastgesteld. Als bloedspuwing echter ernstig is, wordt de oorzaak meestal bepaald.

Behandeling

Bloeden kan leiden tot de vorming van bloedstolsels die de luchtwegen blokkeren en verdere ademhalingsproblemen veroorzaken. Hoesten is dus belangrijk om de luchtwegen vrij te houden en mag niet worden onderdrukt door hoestonderdrukkers (antitussiva).

Bloedspuwing kan mild zijn en vanzelf verdwijnen of als een medische aandoening de bloeding veroorzaakt (bijvoorbeeld hartfalen of infectie) met succes wordt behandeld.

Als een groot bloedstolsel de belangrijkste luchtwegen blokkeert, kunnen artsen worden gedwongen om het stolsel te verwijderen met behulp van bronchoscopie.

In zeldzame gevallen is bloedspuwing ernstig of stopt het niet zonder tussenkomst. In dit geval kan het nodig zijn om een ​​slangetje door de mond of neus in de luchtpijp te steken, of lager in de luchtweg om de luchtweg open te houden.

Als een groot bloedvat de bron van de bloeding is, kan de arts proberen het bloedende vat af te sluiten met een procedure die bronchiale embolisatie-arteriografie wordt genoemd. Met behulp van röntgenstralen om acties te volgen, brengt de arts een katheter in het vat en injecteert vervolgens een chemische verbinding, fragmenten van een gelatineuze spons of een draadspiraal om een ​​bloedvat te blokkeren en daardoor te stoppen bloeden. Soms is bronchoscopie of een operatie nodig om een ​​ernstige of langdurige bloeding of een operatie kan nodig zijn om het aangetaste of kankerachtige deel te verwijderen longen. Deze risicovolle procedures worden alleen als laatste redmiddel gebruikt.

Als een bloedstollingsstoornis bloedingen veroorzaakt, kan de persoon een transfusie van plasma, stollingsfactoren of bloedplaatjes nodig hebben.