Neurogene anorexia: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose?

Wat is anorexia nervosa?

Neurogene anorexia Wordt een eetstoornis gekenmerkt door een constant verlangen om af te vallen, een vertekend beeld? over uw lichaam, overmatige angst voor zwaarlijvigheid, beperking van voedselinname, wat leidt tot een aanzienlijk laag gewicht lichaam.

• Anorexia nervosa begint meestal in de adolescentie en komt vaker voor bij meisjes.
• Mensen met anorexia nervosa zijn, ondanks constant gewichtsverlies, de hele tijd aan het diëten, geobsedeerd door voedsel en ontkennen dat ze een probleem hebben.
• Ernstig of snel gewichtsverlies kan levensbedreigende gevolgen hebben.
• Artsen diagnosticeren symptomen op basis van symptomen en doen lichamelijk onderzoek en testen om te controleren op ongewenste effecten van overmatig gewichtsverlies.
• Therapieën die specifiek gericht zijn op een terugkeer naar een normaal lichaamsgewicht en normale voedselinname (zoals individuele en gezinstherapie) kunnen helpen.

Anorexia nervosa begint meestal bij adolescenten of jonge volwassenen en begint zelden vóór de puberteit of na de leeftijd van 40 jaar. In een bepaald jaar ontwikkelt 1 op de 200 jonge meisjes anorexia nervosa. Anorexia nervosa komt minder vaak voor bij mannen. Het is echter mogelijk dat milde vormen van de aandoening niet worden meegeteld in deze statistieken.

In gebieden waar inderdaad voedseltekorten worden waargenomen, is anorexia nervosa vrij zeldzaam.

Bestaat twee soorten anorexia nervosa:

• Beperkend type: Mensen beperken de hoeveelheid voedsel die ze eten, maar ze eten niet regelmatig te veel of verwijderen voedsel dat uit het lichaam wordt gegeten, bijvoorbeeld door zichzelf te laten braken (zelfopgewekt braken) of door laxeermiddelen. Sommigen doen overmatige lichaamsbeweging.
• Eetbuien / type voedseleliminatie: Mensen beperken hun voedselinname, maar ze eten ook regelmatig te veel en/of verwijderen het geconsumeerde voedsel uit het lichaam.

Weet je dat…

Een derde tot de helft van alle mensen met anorexia nervosa eet te veel en/of neemt laxeermiddelen of wekt braken op.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor de ontwikkeling van anorexia nervosa zijn onbekend. Er zijn verschillende andere risicofactoren dan vrouwelijke geïdentificeerd.

Genetische en omgevingsfactoren (sociale factoren) spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van anorexia. De westerse samenleving wordt gegrepen door het verlangen om af te vallen, en zwaarlijvigheid door velen als onaantrekkelijk beschouwd. Zelfs kinderen die de adolescentie nog niet hebben bereikt, kennen deze houding van de samenleving ten opzichte van obesitas, en meer de helft van de pre-adolescente meisjes is aan het diëten of probeert hun lichaamsgewicht aan anderen onder controle te houden manier. Slechts een klein percentage van deze meisjes ontwikkelt echter anorexia nervosa.

Waarschijnlijk ligt de oorzaak van het ontstaan ​​van neurogene anorexia ergens anders, bijvoorbeeld in psychologische kwetsbaarheid. Veel mensen die deze aandoening ontwikkelen, zijn gemiddeld of gevorderd sociaal-economische klasse, pedant en dwangmatig, hebben zeer hoge normen bereiken van doelen en succes.

Symptomen en tekenen

Anorexia nervosa kan mild en van voorbijgaande aard zijn of ernstig en aanhoudend.

De eerste tekenen van een naderende aandoening kunnen latente preoccupatie met voeding en gewichtspreoccupatie zijn. Een dergelijke angst voor het lichaamsgewicht van buitenaf lijkt ongepast, aangezien de meeste mensen die dit hebben, neurogene anorexia ontwikkelt, geen groot overgewicht heeft op het moment van ontwikkeling aandoeningen. De passie en bezorgdheid over overgewicht neemt toe naarmate mensen afvallen. Zelfs als mensen te mager worden, kunnen ze nog steeds klagen over hoe ze zich voelen. vet, ontken problemen, maak je geen zorgen over overmatig gewichtsverlies en verzet je meestal behandeling. Ze blijven proberen om af te vallen, zelfs als vrienden en familieleden hen ervan overtuigen dat ze mager zijn of hen waarschuwen dat ze te mager worden. Mensen met anorexia nervosa beschouwen elke gewichtstoename als een onaanvaardbaar feit van onvermogen om zichzelf te beheersen.

anorexia impliceert eigenlijk gebrek aan eetlustmaar de meeste mensen met anorexia nervosa hebben de hele tijd honger. Velen van hen verliezen hun eetlust pas als ze ernstig uitgeput zijn.

Bovendien zijn mensen met deze aandoening sterk bezig met eten. Ze kunnen bijvoorbeeld het volgende doen:

• In plaats van te eten, bestuderen ze diëten en tellen ze calorieën.
• Sla stiekem voedsel op, verstop het of gooi het weg.
• Verzamel recepten.
• Bereid heerlijke maaltijden voor anderen.

30-50% van alle mensen met anorexia nervosa eet te veel en/of neemt laxeermiddelen of wekt braken op. Anderen beperken gewoon de hoeveelheid voedsel die ze eten. Ze liegen ook vaak over de hoeveelheid voedsel die ze eten, verbergen het feit dat ze zelf overgeven en gaan ook liever niet uit over hun specifieke voedselvoorkeuren. Sommige mensen nemen ook diuretica (geneesmiddelen die de nieren dwingen meer water uit het lichaam te verwijderen) om een ​​denkbeeldig opgeblazen gevoel te verlichten en om te proberen gewicht te verliezen.

Veel vrouwen met anorexia nervosa stoppen met menstrueren (soms zelfs voordat ze significant afvallen). Zowel vrouwen als mannen met anorexia nervosa kunnen hun interesse in seks verliezen.

Gewoonlijk hebben mensen met anorexia nervosa een lage hartslag, lage bloeddruk, lage lichaamstemperatuur, hun lichaamshaar kan zacht en dun worden, of er kan overtollig haar op hun lichaam en gezicht verschijnen haar. Lichaamsweefsels zwellen op door vochtophoping (oedeem genaamd). Mensen vieren meestal opgeblazen gevoel, een aandoening van de buikorganen en constipatie.

Opzettelijk opgewekt braken kan het tandglazuur beschadigen, de speekselklieren in de wangen (parotisklieren) doen opzwellen en een ontsteking van de slokdarm veroorzaken.

Mensen met anorexia hebben vaak depressie.

Zelfs wanneer mensen erg mager worden, blijven ze meestal een actieve levensstijl leiden en vaak overmatig trainen om gewicht te kunnen beheersen. Er zijn maar weinig symptomen om te herkennen wanneer een persoon een tekort aan voedingsstoffen heeft voordat ze uitgeput raken.

Hormonale veranderingenals gevolg van anorexia, omvatten een significante daling van de oestrogeenspiegels (bij vrouwen), testosteron (bij mannen) en schildklierhormoonspiegels, evenals verhoogde cortisolspiegels.

Als mensen heel slecht beginnen te eten, heeft dit hoogstwaarschijnlijk invloed op alle belangrijke organen van het lichaam. Botdichtheid kan afnemen, waardoor het risico op osteoporose.

- Hoe neurogene anorexia herkennen?

Mensen met anorexia nervosa ontkennen meestal dat ze een probleem hebben en proberen hun ongewone eetgewoonten te verbergen in plaats van hulp te zoeken. Mensen met anorexia nervosa zijn vaak pedant, dwangmatig en intelligent, houden ervan hoge doelen te stellen en succes te behalen, en slagen er vaak in hun stoornis te verbergen. Het is dus mogelijk dat hun familieleden en vrienden zich niet eens bewust zijn van het probleem totdat de situatie te ernstig wordt.

Omdat anorexia nervosa gepaard gaat met ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties, hebben familieleden en vrienden van degenen die degenen die vaak sterven aan een dieet of zich overdreven zorgen maken over problemen met overgewicht, moeten weten hoe ze dit kunnen herkennen ziekte.

Mensen met anorexia nervosa zijn vaak vatbaar voor het volgende:

• klagen dat ze dik zijn, hoewel ze in feite erg dun zijn;
• ontkennen dat ze dun zijn;
• denk de hele tijd aan eten;
• constant de hoeveelheid voedsel meten;
• stiekem voedsel opslaan, verstoppen of weggooien;
• heerlijke maaltijden bereiden voor anderen;
• maaltijden overslaan;
• doen alsof ze eten of liegen over hoeveel ze aten;
• obsessies hebben;
• geef de voorkeur aan volumineuze gelaagde kleding;
• worden meerdere keren per dag gewogen;
• hun eigenwaarde baseren op hun lichaamsgewicht.

Dramatisch of aanzienlijk gewichtsverlies kan levensbedreigende problemen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn hartproblemen, evenals problemen die verband houden met een onbalans van vloeistoffen en elektrolyten (zoals natrium, kalium en chloride) in het lichaam.

• Het hart wordt zwakker en pompt minder bloed rond.
• Het hartritme kan verstoord zijn.
• Mensen kunnen uitgedroogd raken en vatbaar zijn voor flauwvallen.
• Het bloed kan alkalisch worden (een aandoening die metabole alkalose wordt genoemd).
• De kalium- en natriumspiegels in het bloed kunnen dalen.

Opzettelijke inductie van braken, laxeermiddelen en diuretica kan de situatie verergeren. Plotselinge dood kan optreden als gevolg van een onregelmatig hartritme.

Diagnostiek

Diagnostiek omvat:

• Medisch onderzoek.
• Tests om te controleren op problemen veroorzaakt door anorexia nervosa.

Mensen denken niet dat ze ziek zijn, dus verzetten ze zich tegen onderzoeken en behandelingen. Meestal worden ze door een familielid naar de dokter gebracht of zoeken ze medische hulp voor een andere ziekte.

Artsen meten lengte en lichaamsgewicht en gebruiken de resultaten om de body mass index (BMI) te berekenen. Artsen vragen mensen ook hoe ze zich voelen over hun lichaam en lichaamsgewicht en of ze andere symptomen hebben. Artsen kunnen vragenlijsten gebruiken die zijn ontworpen om eetstoornissen te identificeren.

Artsen controleren ook op andere aandoeningen die gewichtsverlies of onwil om te eten kunnen veroorzaken, zoals: schizofrenie, depressie, stoornissen in de voedselopname (malabsorptie), misbruik van amfetamine en kanker.

Anorexia nervosa kan worden vermoed als een persoon:

• Dieetbeperking resulteert in een laag lichaamsgewicht, meestal met een BMI van minder dan 17 (of bij kinderen met een BMI van minder dan het 5e percentiel voor hun leeftijd, of minder dan verwacht op basis van eerdere lengte).
• Angst voor obesitas.
• Vervormd lichaamsbeeld en/of ontkenning dat ze een ernstige aandoening hebben.

Anorexia nervosa kan worden gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten die niet afvallen, maar die niet groeien zoals verwacht omdat ze hun voedselinname beperken.

Artsen controleren en verwijzen de patiënt ook door voor bloed- en urinetests om de effecten van gewichtsverlies en ondervoeding te bepalen. Een botdichtheidstest wordt gedaan om een ​​afname van de botdichtheid te detecteren. Een elektrocardiogram (ECG) kan worden gedaan om te controleren op abnormale hartritmes.

Weet je dat…

Zonder behandeling sterft ongeveer 10% van de mensen met ernstige anorexia nervosa.

Behandeling

De behandeling omvat:

• Maatregelen om ervoor te zorgen dat mensen voldoende calorieën en voedingsstoffen binnenkrijgen.
• Psychologische therapie.
• Voor tieners, gezinstherapie.
• Regelmatige examens.

Snel herstel van het lichaamsgewicht is van cruciaal belang in de volgende gevallen:

• gewichtsverlies was snel of ernstig;
• de vermindering was meer dan 75% van het aanbevolen lichaamsgewicht.

Mensen met anorexia nervosa moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om ervoor te zorgen dat ze voldoende calorieën en voedingsstoffen binnenkrijgen. Het consumeren van vast voedsel is de beste behandeling, maar soms worden vloeibare supplementen voorgeschreven. In zeldzame gevallen, wanneer mensen met deze aandoening ernstig ondervoed zijn of niet eten, ze moeten worden gevoed met een sonde die via neus en keel in de maag wordt gestoken (nasogastrische doorvragen).

Artsen behandelen ook problemen die kunnen voortvloeien uit anorexia nervosa. Als de botdichtheid bijvoorbeeld laag is, krijgen patiënten calciumsupplementen en vitamine D.

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis krijgt de patiënt zowel psychiatrische hulp als voedingsadvisering. Ziekenhuisopname is ook gunstig in die zin dat mensen de vertrouwde omgeving verlaten, wat bijdraagt ​​aan het elimineren van schadelijke eetgewoonten en gedrag. Het is dus mogelijk om de situatie radicaal te veranderen. De meeste patiënten worden echter poliklinisch behandeld.

Vaak wordt psychologische therapie toegepast, gericht op het aanleren van normale eetgewoonten en het bereiken van een gezond gewicht. Dergelijke therapie omvat individuele en gezinspsychologische therapie zoals cognitieve gedragstherapie. Meestal wordt de therapie uitgevoerd binnen 1 jaar nadat de patiënt het verloren gewicht heeft bereikt. Het kan tot 2 jaar duren.

Gezinstherapie is nuttig in adolescente situaties. Gezinstherapie kan de relaties tussen gezinsleden verbeteren en ouders helpen beter te begrijpen hoe ze hun tiener kunnen helpen aankomen.

Psychotherapie is het meest effectief bij adolescenten die de stoornis minder dan 6 maanden hebben gehad.

Psychotherapie is vooral belangrijk omdat veel mensen met anorexia nervosa enigszins terughoudend zijn om een ​​behandeling te zoeken of aan te komen.

De behandeling omvat ook periodieke lichamelijke onderzoeken. De behandeling vereist vaak de betrokkenheid van een zorgteam, inclusief overleg met een diëtist die u zal adviseren een specifiek voedingsprogramma of informatie verstrekken over het aantal calorieën dat nodig is om de normale toestand te herstellen lichaamsgewicht.

Er zijn geen specifieke medicijnen voor de behandeling van anorexia nervosa. Nieuwere antipsychotica zoals olanzapine kunnen mensen echter helpen om aan te komen en angst te verlichten.

Voorspelling

Zonder behandeling sterft ongeveer 10% van de mensen met ernstige anorexia. Als de symptomen mild en subtiel zijn, is de kans op overlijden klein.

Na de behandeling kunnen patiënten met anorexia nervosa de volgende uitkomsten hebben:

• Ongeveer de helft van de mensen herwint het meeste of al het gewicht dat ze hebben verloren, en hormonale en andere fysieke problemen die verband houden met de aandoening verdwijnen.
• Ongeveer een kwart van de mensen verbetert iets (ze komen iets aan van het gewicht dat ze hebben verloren), maar deze mensen kunnen ook periodiek terugkeren naar oude eetgewoonten (terugval).
• Het resterende kwart heeft frequente terugvallen en blijft fysieke en mentale problemen ondervinden die verband houden met de stoornis.

De behandelresultaten voor anorexia nervosa zijn beter bij kinderen en adolescenten dan bij volwassenen.