Verwijdering van de bijnier (adrenalectomie): indicaties, kenmerken van de operatie

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de indicatie voor verwijdering van de bijnier, dat wil zeggen adrenalectomie, een tumorvorming. Het kan een goedaardige of kwaadaardige tumor zijn, evenals een parasitaire cyste. Minder vaak wordt een operatie uitgevoerd voor letsel of bloeding (hartaanval).

Wat is de indicatie voor verwijdering?

De kwestie van het verwijderen van een orgaan doet zich alleen voor wanneer andere methoden het niet mogelijk maken om de pathologie ervan te genezen, en tegen de achtergrond van het pathologische proces lijdt het welzijn en de algemene toestand van de patiënt. Een klassiek voorbeeld is de ontwikkeling van een ziekte of het Itsenko-Cushing-syndroom tegen de achtergrond van een tumorproces. Ze manifesteren zich door zwaarlijvigheid, spierzwakte, overmatige haargroei, immunodeficiëntie, arteriële hypertensie en verminderde reproductieve functie.

In het algemeen, als het gaat om een ​​goedaardige tumor, adrenalectomie wordt uitgevoerd wanneer:

• beide bijnieren worden beïnvloed door het tumorproces;
• het neoplasma is hormonaal actief, dat wil zeggen dat het de productie van bijnierhormonen (corticotropine, aldosteron, cortisol, adrenaline, noradrenaline en andere) kan beïnvloeden;
• de grootte van de tumorknoop is alarmerend (de praktijk leert dat met een diameter van meer dan 40 mm in elk vierde geval de tumor kwaadaardig is);
• de mogelijkheid om kanker te krijgen kan niet volledig worden uitgesloten;
• de tumor groeit snel in omvang.

Als kanker wordt vermoed, wordt een operatie uitgevoerd om het risico op complicaties te minimaliseren. Om de aard van tumorweefsel te bepalen, worden veel onderzoeken uitgevoerd. Het meest informatief voor de chirurg is computertomografie met een contrastmiddel.

In het geval van een bijnierinfarct of traumatisch letsel, wordt de kwestie van orgaanverwijdering opgeworpen als: een groot weefselgebied sterft of als het dode weefsel een bron van ontsteking kan worden Verwerken.

Hoe gaat de operatie?

Het verwijderen van de bijnier kan op traditionele en laparoscopische wijze worden uitgevoerd. De keuze van de methode voor het uitvoeren van de operatie wordt bepaald door de mogelijkheden van de kliniek en het opleidingsniveau van de chirurg.

De vooraanstaande Russische chirurg Konstantin Puchkov voert de operatie bijvoorbeeld laparoscopisch met succes uit. Maar tegelijkertijd gebruikt hij technologische wegwerpgereedschappen en hoogwaardige verbruiksartikelen, waardoor het risico op complicaties wordt geminimaliseerd. Als kanker wordt vermoed, plaatst hij onmiddellijk na excisie de bijnier samen met de tumor in een steriele plastic container en verwijdert deze al in deze vorm uit de buikholte. Dit voorkomt de verspreiding van kankercellen door gezonde weefsels.

Laparoscopie heeft een aantal onmiskenbare voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie. Hiermee wordt het schadegebied en het bloedverlies verminderd en wordt een goed cosmetisch effect verkregen. De patiënt herstelt sneller in de postoperatieve periode en keert snel terug naar zijn normale leven.

Adrenalectomie heeft echter één belangrijk kenmerk. Het ligt in het feit dat na het verwijderen van een orgaan de hormonale balans van de patiënt verstoord is - er is een tekort aan zulke belangrijke hormonen als cortisol, adrenaline, aldosteron. Om de negatieve gevolgen van de ingreep te minimaliseren, schrijft de arts hormoonvervangende therapie voor. Het is vaak gebaseerd op medicijnen zoals prednison en dexamethason. Ze maken het mogelijk om de activiteit van de hypofyse te onderdrukken en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.