Chemische pneumonitis: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose?

Wat is chemische longontsteking?

Chemische longontsteking Is een ontsteking van de longen veroorzaakt door aspiratie of inademing van irriterende stoffen. Het wordt soms "chemische longontsteking" genoemd, hoewel het niet besmettelijk is. Er zijn twee hoofdtypen van chemische pneumonitis: acuut en chronisch.

Irriterende stoffen die chemische longontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer braaksel, barium dat wordt gebruikt bij beeldvorming van het maagdarmkanaal, chloorgas (onder andere longagentia), benzine of andere petroleumdestillaten ingeslikt, pesticiden ingeslikt of opgenomen door de huid, gassen van galvanisatie, rook en ander. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van inhalatiemiddelen. Het syndroom van Mendelssohn is een vorm van chemische pneumonitis.

Minerale olie mag niet via de mond worden gegeven aan jonge kinderen, huisdieren of mensen met hoest, hernia's hiatale of nachtelijke reflux, omdat het complicaties kan veroorzaken zoals lipoïde longontsteking. Vanwege de lage dichtheid wordt het gemakkelijk opgenomen in de longen, vanwaar het niet door het lichaam kan worden verwijderd. Bij kinderen kan olie bij aspiratie de normale ademhaling verstoren, met hersenceldood en onomkeerbare verlamming en/of hersenbeschadiging tot gevolg.

Teken en symptomen

Pittig:

• hoesten;
• moeizame ademhaling;
• honger naar lucht (het gevoel hebben dat er niet genoeg lucht is);
• abnormale geluiden in uw longen (vochtige, gorgelende ademhaling);
• pijn op de borst, benauwdheid of branden.

Chronisch:

• aanhoudende hoest;
• kortademigheid (kortademigheid);
• snel ademhalen (tachypnoe);
• verhoogde vatbaarheid voor luchtwegaandoeningen.

Symptomen van chronische chemische pneumonitis kunnen al dan niet aanwezig zijn en het kan maanden of jaren duren voordat ze merkbaar worden.

Oorzaken en risicofactoren

Chemische longontsteking treedt op wanneer een stof die giftig is voor de longen wordt ingeademd (ingeademd). Het probleem is het gevolg van irritatie, niet van infectie. De meest voorkomende giftige stof die wordt opgezogen, is maagsap, en daarom kan bij een persoon chemische longontsteking optreden wanneer hij braaksel opzuigt. Inademing van braaksel kan optreden als braken optreedt bij een persoon die nog niet volledig bij bewustzijn is, zoals: na een epileptische aanval of een overdosis drugs/drugs of alcohol, of wanneer iemand tot bezinning komt na anesthesie.

Chemische longontsteking kan ook worden veroorzaakt door aspiratie van olieachtige laxeermiddelen (zoals minerale olie, ricinusolie en paraffineolie) en koolwaterstoffen (zoals benzine, kerosine en aardolieproducten).

Er zijn twee soorten longontsteking:

• Acute pneumonitis treedt plotseling op na inademing van de stof.
• Langdurige (chronische) pneumonitis treedt op na langdurige blootstelling aan lage niveaus van deze stof. Dit veroorzaakt ontstekingen en kan leiden tot longstijfheid. Als gevolg hiervan beginnen de longen hun vermogen om zuurstof aan het lichaam af te geven, te verliezen. Indien onbehandeld, kan deze aandoening ademnood en de dood veroorzaken.

Diagnostiek

De diagnose van chemische pneumonitis voor artsen is meestal duidelijk uit de volgorde van gebeurtenissen, als er informatie over beschikbaar is. Een thoraxfoto en het meten van de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in het bloedmonster kan helpen bij het stellen van de diagnose.

Een eerste thoraxfoto kan 48 uur normaal zijn, dus vertraagde thoraxfoto's zijn belangrijk wanneer de blootstelling aanzienlijk is. De meest voorkomende röntgenfoto is longoedeem, hoewel verschillende röntgenopaciteiten zijn gemeld.

Behandeling en preventie

De behandeling van chemische pneumonitis bestaat uit zuurstoftherapie en, indien nodig, tijdelijke kunstmatige beademing van de longen met een ademhalingsapparaat via een buis die in de keel wordt ingebracht. Om secreties en opgezogen voedseldeeltjes uit de luchtwegen te verwijderen, is afzuiging via de luchtpijp (luchtpijp) mogelijk. Om dit te bereiken kan bronchoscopie (visuele inspectie van de luchtwegen door een flexibele buis met een optisch systeem) worden gebruikt.

Ondanks het feit dat antibiotica meestal niet effectief zijn voor deze ziekte, worden ze vaak voorgeschreven omdat artsen chemische pneumonitis niet duidelijk kunnen onderscheiden van bacteriële longontsteking. aspiratiepneumonie, terwijl vaak bacteriële pneumonie zich kan ontwikkelen als een complicatie van chemische pneumonitis.

Om chemische longontsteking bij risicopatiënten te helpen voorkomen, kunnen artsen verschillende strategieën aanbevelen. Deze omvatten het staken of verlagen van de dosis van anti-angst medicijnen. Ze kunnen ook voorstellen om het hoofdeinde van het bed iets op te tillen om te voorkomen dat voedsel, vloeistoffen of zuur in de keel en in de longen terechtkomen. Om het risico op aspiratie te verminderen, moeten patiënten mogelijk slechts een bepaalde consistentie van voedsel eten of gecondenseerde vloeistoffen drinken. Een logopedist kan mensen specifieke sliktechnieken aanleren (zoals slikken terwijl de kin tegen de borst drukt) om het risico te verkleinen dat voedsel en vocht in de longen komen.

Voorspelling

In een originele serie werken van Curtis Lester Mendelssohn in 1946 beschreef Mendelssohn 61 verloskundige patiënten die maagzuur aspireerden tijdens anesthesie, en ze herstelden allemaal volledig klinisch binnen 24-36 uur. Daaropvolgende onderzoeken bij oudere patiënten meldden chemische pneumonie sterftecijfer van 30 tot 62%, omdat chemische longontsteking vaak leidt tot acute respiratory distress syndrome (ARDS). Het sterftecijfer door ernstige chemische pneumonitis (syndroom van Mendelssohn) kan oplopen tot 70%.

Complicaties

Acute complicaties omvatten secundaire longontsteking. Complicaties op lange termijn omvatten, acute Respiratory distress Syndrome, bronchiëctasieuitwissen bronchiolitis en vernietiging van de longen.