Intertrigo: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Wat is intertrigo?

Intertrigo (luieruitslag) is een oppervlakkige ontstekingsziekte van de buigvlakken van de huid, veroorzaakt of veroorzaakt door hoge temperaturen, wrijving, vocht, maceratie en slechte ventilatie. Vertaald uit het Latijnse intertrigo, onder (tussen en terere (wrijven) helpt de fysiologie van deze aandoening te verklaren. Intertrigo veroorzaakt meestal secundaire infectie, vooral candida; een andere virale of bacteriële etiologie kan echter een rol spelen bij de pathogenese ervan. Luieruitslag kan op elke leeftijd voorkomen en treft vooral de oksels, de plooien onder de borst, de buikplooien en het perineum. Het is kenmerkend dat de laesies erythemateuze vlekken zijn van verschillende intensiteit, waarvan de secundaire laesies verschijnen naarmate de aandoening vordert of manipulaties.

Teken en symptomen

Intertrigo kan acuut (recent begin), recidiverend (recidiverend) of chronisch (langer dan 6 weken aanwezig) zijn. Het exacte uiterlijk en gedrag is afhankelijk van de grondoorzaak(en).

De huid die is aangetast door luieruitslag wordt ontstoken, rood en ongemakkelijk. De aangetaste huid kan vochtig en verweekt worden, wat leidt tot barsten en schilfers.

Luieruitslag met een secundaire bacteriële infectie (zoals Pseudomonas aeruginosa) kan een onaangename geur veroorzaken.

Oorzaken en risicofactoren

Mechanische factoren en secundaire infecties zijn de oorzaken van luieruitslag. Warmte met maceratie speelt een centrale rol bij het vergemakkelijken van dit proces. De huidplooien bestrijden de constante wrijvingskrachten die de ontstoken huid irriteren en soms aantasten. Bovendien hoopt vocht zich op in de aangetaste intertrigineuze gebieden en creëert het een voedingsbodem voor de ontwikkeling van secundaire infectie. Keer bekeken candida (candidiasis) gedijen goed in warme en vochtige omgevingen en veroorzaken vaak secundaire infectie in geval van luieruitslag. Bovendien hebben diabetespatiënten verhoogde pH-waarden in intertrigineuze gebieden, wat bijdraagt ​​aan hun demografische prevalentie. Het is echter niet ongebruikelijk om gram-positieve en gram-negatieve bacteriën te zien, evenals andere schimmels en virussen die sommige gevallen van intertrigo veroorzaken.

Epidemiologie

Mensen van alle leeftijden, van kinderschoenen tot ouderdom, kunnen worden beïnvloed door intertrigo. De ontstekingsaandoening manifesteert zich in de leeftijdsgroep van de zuigeling als een soort luierdermatitis. Bovendien draagt ​​de verhoogde kans op een naïef of verzwakt immuunsysteem, gebrek aan mobiliteit en urine-/darmincontinentie bij aan huidverschijnselen en hun complicaties. zwaarlijvigheid en suikerziekte - twee aandoeningen die de incidentie van luieruitslag verhogen. De aandoening komt het meest voor in geografische gebieden met warme en vochtige klimaten. Ten slotte is er geen ras of geslacht bij deze ziekte.

Pathofysiologie

Omgevingsfactoren en genetische oorzaken spelen een hoofdrol bij het ontstaan ​​van luieruitslag. Een van deze factoren is wrijving met aangrenzende huidoppervlakken, die een ontsteking van de opperhuid veroorzaakt. Bovendien hebben gebogen oppervlakken een hogere oppervlaktetemperatuur dan andere delen van het lichaam. De ophoping van vocht en zweet die zich in deze gebieden ophoopt, intensiveert de maceratie van het stratum corneum en de epidermis. Bovendien bevat het integumentaire systeem bacteriën en schimmels die gedijen in deze omgeving en gedijen in deze omstandigheden, waardoor infectie vaak voorkomt.

Diagnostiek

- Geschiedenis en natuurkunde.

Luieruitslag is meestal het chronische begin van subtiele jeuk, branderigheid, tintelingen en pijn in de huidplooien en gebogen oppervlakken. Als er een dramatische verandering is in de kwaliteit van de symptomen, overweeg dan een secundaire infectie Candida albicans., bacteriën of andere pathologische organismen. De patiënt zal eerder deelnemen aan activiteiten waarbij huidoppervlakken tegen elkaar worden gewreven. Hete en vochtige omgevingsomstandigheden zijn ook verzwarende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie. Intertrigo heeft dus een hogere seizoensgebonden incidentie. Oefening hyperhidrose is een belangrijke factor in de inflammatoire aandoening. Predisponerende factoren zoals obesitas en diabetes, evenals tekenen van urine-incontinentie, urethrale afscheiding en drainage van wonden bij onderzoek - dit alles draagt ​​bij aan een warme, vochtige afgesloten omgeving die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling luieruitslag.

Bij lichamelijk onderzoek is de prevalentie het hoogst bij obese patiënten, maar alle subklassen van de body mass index (BMI) kunnen worden beïnvloed, afhankelijk van andere factoren. Het grotere oppervlak bij obese patiënten benadrukt lichaamsplooien die geschikt zijn voor hogere lichaamstemperaturen. Het eerste uiterlijk bij onderzoek van de huid is een licht erythemateuze vlek aan beide zijden van de huidplooi. De mate van ontsteking is afhankelijk van factoren zoals locatie en duur, evenals de aanwezigheid van een secundaire infectie. Na verloop van tijd kunnen zich op de erythemateuze plek erosie, maceratie, scheuren, korstvorming en tranen vormen. Als puisten, korst of blaasjes zichtbaar zijn, moet secundaire infectie worden overwogen. Als u een soort vermoedt candida, satellietpapels en puisten zijn pathognomonisch. Een blauwgroene tint kan wijzen op een infectie Pseudomonas. Bacteriële intertrigos hebben de neiging om te huilen en zijn zeer erythemateus en mogelijk pijnlijk. In het geval van interdigitale luieruitslag in dit deel van het lichaam, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes en Epidermophyton floccosum.

- Analyses en visualisatie.

Het bepalen van de exacte oorzaak en de meest effectieve behandeling kan aanvullende evaluatie vereisen naast de klinische diagnose. De laesie kan worden gekweekt als er een vermoeden bestaat van de bacteriële oorsprong. Schimmel, een andere veel voorkomende indringer, kan worden veroorzaakt door de huid van de laesie te schrapen. Er moet een schraapsel worden genomen van de actieve rand van de laesie en er moet 20% kaliumhydroxide (KOH) -oplossing worden toegevoegd. De aanwezigheid van hyfen en/of ontluikende gist, bekeken door lichtmicroscopie, duidt op een schimmelinfectie. Als de foto ongebruikelijk is of de therapie heeft gefaald, overweeg dan een biopsie.

- Differentiële diagnose.

Voor een intertrigo is het differentieel vrij groot. Veel andere aandoeningen zijn aanwezig op gebogen oppervlakken. Het is echter van het grootste belang om infectie uit te sluiten en er moet een geschikte ziekteverwekker worden gevonden om de juiste antimicrobiële therapie te bieden die nodig is om de ziekteverwekker te elimineren. Bacteriën, virussen, dermatofyten en candida-organismen kunnen luieruitslag of secundaire infectie veroorzaken. Zodra infectie is uitgesloten, kunnen andere soortgelijke aandoeningen die vaak worden aangetroffen op gebogen oppervlakken, verder worden onderzocht. Meer algemene aandoeningen zoals: seborrheic dermatitisIrriterende of allergische contactdermatitis atopische dermatitis, achteruit psoriasis, pemphigus, schurft, stofwisselingsstoornissen en kwaadaardige neoplasmata zijn vaak aanwezig in de huidplooi die intertrigo nabootst. Desalniettemin blijft luieruitslag een klinische diagnose met de hierboven beschreven tekenen en symptomen.

Behandeling

Om intertrigo goed te behandelen, is het noodzakelijk om de onderliggende factor te herkennen die de aandoening veroorzaakt. De oorzakelijke factor of agens die de storing veroorzaakt, moet dus worden verminderd of geëlimineerd. Als de uitslag een infectieuze component heeft, moet een geschikt antimicrobieel middel worden gegeven.

Voor eenvoudige luieruitslag kunnen droogmiddelen zoals anti-transpiranten worden gebruikt om transpiratie tot een minimum te beperken. Na lichamelijke inspanning waardoor overmatig zweten, moet u een bad nemen en goed afdrogen met een zachte handdoek. Aluminiumacetaatoplossing, zinkoxide en vaseline - ingrediënten waaruit de drievoudige pasta bestaat, zijn een effectieve anti-transpirant die ook de effecten van wrijving vermindert en irritatie verbetert huid.

Door losse kleding koel te houden en in een kamer met airconditioning te werken, kunt u huiduitslag voorkomen. Absorberende poeders worden geperst met een waterige oplossing van aluminiumtriacetaat 1:40, en natte theezakjes zijn andere preventieve maatregelen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn. Absorberende luiers zijn effectiever in het verminderen van vocht; als behandeling echter nodig is, is vaseline of crème effectief en veilig voor luiers dermatitis.

Als de laesie is geïnfecteerd met bacteriën, gebruik dan een plaatselijke behandeling zoals mupirocine of bacitracine. Als orale behandeling nodig is, moet een effectief middel tegen grampositieve bacteriën, in het bijzonder stafylokokken of streptokokken, zoals flucloxacilline of erytromycine, worden voorgeschreven.

Topisch clotrimazol, ketoconazol en oxyconazol zijn effectieve behandelingsopties voor luieruitslag die is geïnfecteerd met schimmels. Lokale nystatine is alleen effectief bij candida-luieruitslag. Topische behandeling wordt tweemaal per dag toegepast totdat de uitslag verdwijnt. Orale fluconazol 100 tot 200 mg per dag gedurende zeven dagen kan worden gebruikt voor resistente schimmelinfecties. Laaggedoseerde steroïden kunnen worden voorgeschreven voor ontstekingsremmende eigenschappen, zoals hydrocortisoncrème, maar dit is niet altijd nodig. Het verdient de voorkeur om een ​​steroïde met een lagere sterkte te gebruiken als deze wordt gekozen om atrofie van de toch al dunnere epidermis van buigoppervlakken te voorkomen.

Voorspelling

De prognose voor de meeste patiënten is positief. Belangrijke risicofactoren moeten worden aangepakt om het aantal intertrigo-uitbraken te verminderen. Als risico's zoals diabetes en obesitas echter niet goed onder controle worden gehouden, heeft de aandoening de neiging vrij vaak terug te vallen.

Complicaties

Complicaties die kunnen optreden bij luieruitslag zijn voornamelijk secundaire infecties, die hierboven in detail zijn besproken. Om de preventie van infectie te optimaliseren, moet de patiënt naar een arts gaan, in de eerste plaats een dermatoloog, voor een juiste behandeling. Indien onbehandeld, kan de uitslag zich ontwikkelen tot phlegmon. Daarnaast, sepsis kan het gevolg zijn van latente zweren die zich ontwikkelen bij onbeheerde patiënten of bij zwaarlijvige personen. Contactdermatitis kan secundair ontstaan ​​aan plaatselijke behandelingen die worden gebruikt om de uitslag te behandelen. Bovendien kan langdurig gebruik van steroïden atrofie en de vorming van striae op de dunnere epidermis van buigende oppervlakken veroorzaken.