Ankyloglossie: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Wat is ankyloglossie?

Ankyloglossie is een kort stukje van de tong dat de normale beweging van de tong belemmert. De geschatte prevalentie varieert van minder dan 1% tot 10%. Zo'n significant breed bereik kan worden verklaard door het ontbreken van diagnostische criteria voor het frenum van de tong.

Oorzaken

De genetische oorzaak van ankyloglossie is naar verluidt het X-gebonden gespleten gehemelte syndroom. Het wordt veroorzaakt door een genmutatie TBX22.

Tekenen en symptomen

Het klinische beeld van symptomatische ankyloglossie is anders; de grootste uitdaging, evenals onderzoek en gegevensverzameling, is echter gericht op de moeilijkheden van borstvoeding borstvoeding geven, inclusief langdurig voeden, moeite met aanleggen aan de borst en prikkelbaarheid tijdens: voeden. Dit alles leidt tot een slechte gewichtstoename. Er is ook gemeld dat moeders met baby's met de aandoening tijdens perioden van borstvoeding meer hebben een hoog risico op hevige pijn in de tepels, wat kan leiden tot frustratie en het begin van borstvoeding bij pasgeborenen mengsels.

Er zijn zorgen dat ankyloglossie kan aanhouden na de neonatale periode. Terwijl sommige auteurs de mogelijkheid van spraakproblemen als gevolg van verminderde mobiliteit van de tong beschrijven, zijn anderen het daar niet mee eens. Bezorgde ouders vragen hun kinderartsen echter vaak naar toekomstige articulatieproblemen. Naarmate hun spraak zich ontwikkelt, kunnen sommige kinderen moeite hebben met het klinken van meerdere letters of een combinatie van letters. Het is nogal moeilijk om te voorspellen welke patiënten articulatieproblemen zullen hebben en of een dergelijk verband daadwerkelijk bestaat.

Andere gemelde problemen bij patiënten met ankyloglossie zijn onder meer moeite met het innemen van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder likken ijs, het bespelen van bepaalde blaasinstrumenten (bijv. fluiten, klarinetten, trompet) en orthodontische problemen (open beet en malocclusie).

Complicaties van patiënten met tongfrenulum kunnen ook zelfrespect en psychologische problemen zijn.

Epidemiologie

De incidentie lijkt hoger te zijn bij mannen, met een man-vrouwverhouding van 1: 1,1 tot 3: 1. De meeste gevallen worden eerder als sporadisch dan als genetisch beschouwd en zijn meestal een geïsoleerde anomalie; hoewel associatie met andere genetische aandoeningen is gemeld.

Pathofysiologie

Er is geen standaarddefinitie van ankyloglossie; er zijn verschillende classificaties. Bij onderzoek moet de lengte van de "vrije tong" bij pasgeborenen meer dan 16 mm zijn. Maten kleiner dan 11 mm duiden op matige ankyloglossie en kleiner dan 7 mm duiden op ernstige ankyloglossie. Deze meting is echter mogelijk niet nuttig voor baby's. De term posterieure ankyloglossie wordt gebruikt wanneer het frenulum halverwege de achterkant van het onderoppervlak van de tong is bevestigd. Gezien de anatomie en functie zijn er veel beoordelingsinstrumenten voor classificatie.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van ankyloglossie is niet moeilijk. Er is echter veel onenigheid onder het management, en dit kan verwarrend zijn voor ouders, en ze zoeken naar verschillende meningen. De beste benadering voor elke arts die met dit probleem wordt geconfronteerd, is om het voordeel van de patiënt af te wegen. Als de ziekte tijdens de neonatale periode geen problemen geeft, is observatie de beste behandelingsoptie. Als andere oorzaken van voedingsproblemen worden uitgesloten, kan frenotomie als behandelingsoptie worden voorgesteld. Deze procedure mag alleen worden uitgevoerd door een getrainde en gekwalificeerde arts. Voor patiënten die problemen hebben met articulatie, wordt de oplossing ingewikkelder en kan onderzoek en therapie met een logopedist worden aanbevolen.

Behandeling

De grootste vraag voor artsen die te maken hebben met patiënten met ankyloglossie is of ze moeten worden behandeld of niet. Er is bewijs om de behandeling van symptomatische patiënten te ondersteunen.

Wanneer artsen de voorkeur geven aan behandeling boven observatie, wordt frenotomie het meest gebruikt. Deze procedure is snel en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

De procedure is om de tong omhoog te houden om het frenum stevig samen te knijpen en vervolgens het fasciale weefsel langs een lijn evenwijdig aan en dicht bij de tong af te snijden. Snijden gebeurt in één beweging, omdat het zeer snel wordt gedaan, in minder dan een seconde. De baby wordt vastgehouden door inbakeren en de helper houdt de baby bij het hoofd vast voor een betere ondersteuning. De tijden van frenotomie variëren van 6 tot 18 dagen. In een onderzoek onder 200 baby's die een phrenotomie ondergingen zonder pijnverlichting, ontdekten de onderzoekers dat 18% huilde tijdens de procedure en 60% na de procedure. Sommige artsen kiezen ervoor om vóór de procedure sucrose te geven om pijn te minimaliseren en te verlichten. Zelden groeit het hoofdstel terug.

Artsen moeten rekening houden met anderen voordat ze beslissen over de behandeling van patiënten met tongfrenum. differentiële diagnoses die gepaard kunnen gaan met voedingsproblemen en onvermogen Aankomen. De borstvoedingsverpleegkundige moet altijd worden betrokken bij de zorg en evaluatie van deze patiënten, en moeders helpen bij het kiezen van voedingstechnieken.

De risico's en complicaties van frenotomie zijn zeldzaam, maar worden gerapporteerd. Bloeden komt het meest voor en stopt meestal met lokale druk. Vóór de procedure moet een familiegeschiedenis van bloedingsstoornissen worden bestudeerd en bij oudere patiënten moet een voorgeschiedenis van bloeding worden vastgesteld.

Een andere procedure die wordt gebruikt om ankyloglossie te behandelen, is frenulumchirurgie. De procedure is echter zeldzaam en vereist algemene anesthesie.

In een systematische review gepubliceerd in het buitenlandse tijdschrift Pediatrics Journal 2015 getiteld “Behandeling van ankyloglossie om andere redenen dan borstvoeding: een systematische review”, MD, Sivakumar Chinnadurai, noemde enkele gegevens die erop wijzen dat behandeling niet nodig is. Aangezien het korte hoofdstel waarschijnlijk spontaan verlengt bij gebruik en strekken, zijn er onvoldoende gegevens om deze bewering te staven.

Voorspelling

De prognose voor een patiënt met ankyloglossie is goed; over het algemeen ontwikkelen de patiënten zich normaal. Zoals vermeld in het artikel, kunnen sommige complicaties een laag zelfbeeld zijn, maar dit is gemakkelijk aan te pakken.