Hypochondrie: wat is het, symptomen, behandeling, prognose, complicaties

Wat is hypochondrie?

Hypochondrie(en hypochondrische stoornis, hypochondrisch syndroom) Is een psychische stoornis die wordt gedefinieerd door overmatige bezorgdheid over de aanwezigheid of ontwikkeling van een ernstige, niet-gediagnosticeerde ziekte. Mensen met een hypochondrische aandoening ervaren aanhoudende angst of angst voor het ontwikkelen van een ziekte of ernstige medische aandoening die hun dagelijks leven nadelig beïnvloedt. Deze angst blijft bestaan ​​ondanks normale lichamelijke onderzoeken en laboratoriumresultaten. Mensen met hypochondrie leggen onnodige nadruk op normale lichamelijke gewaarwordingen (bijvoorbeeld spijsverterings- of zweetfuncties) en interpreteer deze sensaties verkeerd als indicatoren van ernstige ziekten. Hypochondrisch syndroom is meestal een chronische aandoening.

De stoornis komt vaak voor bij niet door gender gedomineerde adolescenten en verergert gewoonlijk met de leeftijd, maar komt ook vaker voor bij werklozen en lager opgeleide mensen.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte etiologie van de aandoening blijft grotendeels onbekend. Er zijn echter verschillende risicofactoren betrokken bij de ontwikkeling van deze aandoening.

• Mensen met hypochondrie kunnen zich ongemakkelijk voelen bij normale lichamelijke gewaarwordingen en kunnen kleine lichamelijke veranderingen als pathologisch interpreteren.
• Als de persoon is opgegroeid in een gezin waar gezondheidsproblemen vaak worden besproken, of als de ouders onevenredig bezorgd waren over gezondheidsproblemen, kan de stoornis zich ontwikkelen.
• Iemand kan een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van hypochondrie als hij of zij een ernstige ziekte heeft gehad tijdens zijn kindertijd of als zijn ouders of broers en zussen een ernstige ziekte hebben gehad.
• Mensen met een onderliggende angststoornis (zoals gegeneraliseerde angststoornis) lopen ook een verhoogd risico.
• Als een persoon een buitensporige hoeveelheid tijd besteedt aan het online onderzoeken van gezondheidsgerelateerde materialen, lopen ze mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hypochondrisch syndroom.

Tekenen en symptomen

Mensen met het hypochondrisch syndroom zoeken vaak eerstelijnszorg bij hun huisarts in plaats van bij een psychiater. De diagnose wordt meestal eerst voorgesteld door huisartsen wanneer, ondanks een normaal lichamelijk onderzoek, laboratorium onderzoek en herhaalde geruststellingen, blijven patiënten ernstige bezorgdheid en angst hebben over de onderliggende ernstige ziekten. Deze patiënten hebben vaak geen lichamelijke klachten. Als er somatische symptomen zijn, zijn deze gering. Als er sprake is van een andere medische aandoening, is de bezorgdheid over iemands gezondheid duidelijk overdreven en niet in verhouding tot de ernst van de aandoening.

Patiënten met hypochondrie zijn meestal niet tevreden met negatieve testresultaten en zien meerdere artsen voor hetzelfde medische probleem. Ze geloven dat hun vorige artsen ofwel incompetent waren of de details negeerden en een ernstige ziekte over het hoofd zagen die ernstige gevolgen zou hebben. Patiënten kunnen ook merken dat ze hun lichaam vaak controleren op huidbeschadiging, haaruitval of fysieke veranderingen. Ze kunnen ook te veel nadenken over dood en invaliditeit. Ze zijn zo in beslag genomen door hun lichaamsregulerende gedrag en gezondheidsproblemen dat hun sociale en professionele functioneren aanzienlijk kan worden aangetast.

De meeste patiënten met hypochondrie zijn van een van de volgende twee typen:

1. Typeonderzoek en behandeling. Deze patiënten zoeken vaak hulp bij de gezondheidszorg en wisselen voortdurend van arts. Ze kunnen om verschillende tests en behandelingen vragen.
2. Een type dat onderzoek en behandeling vermijdt. Deze patiënten vermijden medische hulp. Ze zijn erg bang om te geloven dat een huisarts of laboratoriumtests een levensbedreigende ziekte (zoals kanker) zullen identificeren.

Algemene gezondheid sluit een diagnose niet uit. Algemene medische aandoeningen en hypochondrie kunnen geassocieerde diagnoses zijn. Wanneer een medische aandoening aanwezig is, wordt hypochondrisch syndroom overwogen wanneer: gezondheidsgerelateerde angst / bezorgdheid is onevenredig of overdreven in vergelijking met de algemene somatische ziekte.

Diagnostiek

Hypochondrische stoornis is een diagnose van uitsluiting. Voordat een diagnose wordt gesteld, ondergaat de patiënt een uitgebreid medisch onderzoek en een passend onderzoek in overeenstemming met de symptomen van de patiënt om organische ziekten uit te sluiten. De aandoening kan gepaard gaan met symptomen van ernstige angst of obsessief-compulsieve symptomen. Bij het stellen van de diagnose moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid dat de persoon lijdt aan een andere psychische stoornis, met: die angst of overdreven bezorgdheid over een lichamelijke ziekte kan ontwikkelen, bijvoorbeeld verschillende vorm depressie, schizofrenie of een somatisatiestoornis.

Behandeling

De behandeling van patiënten met hypochondrie is primair gericht op het helpen van patiënten bij het omgaan met gezondheidsproblemen. Huisartsen moeten ernaar streven om een ​​goede verstandhouding en therapeutische een alliantie met patiënten, zodat patiënten zich op hun gemak voelen bij het bespreken van hun zorgen met Gezondheid. De angsten en zorgen van patiënten moeten worden erkend. Vermijd uitspraken als 'het zit allemaal in je hoofd'. Indien nodig kan de patiënt worden doorverwezen naar andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Zodra een ernstige ziekte is uitgesloten en een diagnose is gesteld, moet overmatig gebruik worden vermeden medisch systeem, onnodige beeldvormingstests, verwijzingen en laboratorium Onderzoek. Idealiter worden deze patiënten verwezen naar een psychiatrisch specialist. De huisarts moet dit tactvol en onbevooroordeeld doen, zodat patiënten zich niet in de steek gelaten voelen. Patiënten moeten worden gepland voor regelmatige follow-up door hun arts en psychiater. Frequente observatie zal het aantal bezoeken aan de eerste hulp of andere artsen verminderen. Het stelt de clinicus ook in staat om nieuwe klachten en bijbehorende triggers en spanningen kritisch te beoordelen.

Psychotherapie is de eerstelijnsbehandeling voor hypochondrische stoornis. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een vorm van psychotherapie die zich richt op het behandelen van disfunctionele cognitieve overtuigingen van een patiënt door middel van strategieën voor gedragsverandering. Dit kan te wijten zijn aan de gewoonte van de patiënt om het lichaam te veel te controleren op tekenen van ziekte. CGT omvat ook onderwijs over normale lichamelijke gewaarwordingen en hun normale variaties. Op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie, groepstherapie en acceptatie- en therapietrouw kunnen ook worden toegepast.

Farmacologische geneesmiddelen zijn tweedelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypochondrie. Van antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SSRI's) is aangetoond dat ze effectief zijn. Patiënten die reageren op behandeling met antidepressiva wordt geadviseerd om gedurende ten minste 6-12 maanden ondersteunende zorg te krijgen. De meeste patiënten hebben een combinatie van psychotherapie en farmacologische middelen nodig.

Voorspelling

De prognose van hypochondrie is beter bij degenen die werden verwezen voor vroege psychiatrische evaluatie dan bij degenen die alleen algemene zorg ontvingen. Bovendien toont onderzoek aan dat patiënten die coöperatief, geduldig en hoopvol zijn, meestal betere resultaten hebben. Als de patiënt goed reageert op psychotherapie, medicatie of beide, kan de prognose matig tot goed zijn. Als een patiënt echter ernstige symptomen van hypochondrie heeft die niet reageren op behandeling met psychiatrische medicijnen en psychotherapie, wordt de prognose slecht.

Complicaties

Hypochondrische stoornis kan het persoonlijke leven en de relaties van een patiënt aanzienlijk beïnvloeden. Dit verstoort het normale functioneren van de patiënt in het dagelijks leven en kan ernstige invaliditeit veroorzaken. Bovendien kunnen patiënten vanwege frequente angst om ziek te worden vaak verlof opnemen van het werk, wat problemen veroorzaakt in hun professionele activiteiten. Verdere complicaties zijn onder meer financiële problemen als gevolg van frequente doktersbezoeken en medicatie-aankopen. Patiënten lopen ook een hoog risico op het ontwikkelen van andere psychische aandoeningen, zoals depressieve stoornis of persoonlijkheidsstoornis.