Lactose-intolerantie: wat het is, symptomen bij volwassenen, behandeling

Wat is lactose-intolerantie?

Lactose intolerantie (of hypolactasie) Is het onvermogen om suiker (lactose) te verteren door het ontbreken van het verteringsenzym lactase, wat leidt tot diarree en darmkrampjes. Lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door een tekort aan het enzym lactase.

Symptomen die bij kinderen worden gezien, zijn diarree en een slechte gewichtstoename, terwijl symptomen bij volwassenen een opgeblazen gevoel en krampen, diarree, winderigheid en misselijkheid zijn. De diagnose is gebaseerd op de observatie dat symptomen verschijnen nadat een persoon zuivelproducten heeft gegeten en kan worden bevestigd door een waterstofademtest. De behandeling omvat het innemen van het enzym lactase als supplement en het elimineren van lactose uit de voeding, vooral in zuivelproducten.

Lactose, de belangrijkste suiker in melk en andere zuivelproducten, wordt afgebroken door het enzym lactase, dat wordt uitgescheiden door cellen in de binnenwand van de dunne darm. Lactase breekt lactose, een complexe suiker, af in zijn twee componenten, glucose en galactose. Deze eenvoudige suikers worden vervolgens via de darmwand in de bloedbaan opgenomen. Als lactase afwezig is, kan lactose niet worden afgebroken en geabsorbeerd. Als gevolg hiervan trekken hoge concentraties lactose vocht naar de dunne darm, wat waterige diarree veroorzaakt. De lactose reist vervolgens naar de dikke darm, waar het wordt gefermenteerd door bacteriën, die gassen produceren die leiden tot winderigheid, een opgeblazen gevoel en buikkrampen.

Koemelkallergie anders dan lactose-intolerantie. In tegenstelling tot lactose-intolerantie kunnen mensen die allergisch zijn voor koemelk melk goed verteren, maar de eiwitten in de melk veroorzaken een reactie van het immuunsysteem. algemene informatie over allergische reacties). Allergieën voor koemelk zijn meestal gevoelig voor kinderen.

Tekenen en symptomen

Mensen met lactose-intolerantie kunnen meestal geen melk en alle andere zuivelproducten die lactose bevatten verdragen. Symptomen bij volwassenen treden meestal pas op nadat ze meer dan 250-375 milliliter melk hebben gedronken. Sommige mensen realiseren zich vroeg genoeg dat melk en andere zuivelproducten maagdarmklachten veroorzaken en vermijden bewust of onbewust zuivelproducten.

Kinderen met lactose-intolerantie hebben diarreeen ze mogen niet aankomen als zuivelproducten deel uitmaken van hun dieet.

Volwassenen kunnen een opgeblazen gevoel en koliek, waterige diarree, winderigheidmisselijkheid, gorgelende of gorgelende geluiden in de darmen (gerommel in de maag) en de drang om te poepen, die optreedt binnen 30 minuten tot 2 uur na het eten van voedsel dat lactose bevat. Bij sommige mensen kan ernstige diarree de juiste opname van voedingsstoffen verstoren omdat ze te snel uit het lichaam worden verwijderd. Symptomen als gevolg van lactose-intolerantie zijn echter meestal mild. Daarentegen zijn de symptomen veroorzaakt door malabsorptie bij ziekten zoals: coeliakie, tropische spruw en darminfecties zijn ernstiger.

- Allergie voor koemelk.

Kinderen met koemelkallergie ontwikkelen ook symptomen na het nuttigen van melk of zuivelproducten. Deze symptomen, zoals jeuk, huiduitslag en/of piepende ademhaling, lijken echter op andere allergische reacties. Soms hebben kinderen gastro-intestinale symptomen zoals braken, buikpijn en, zelden, diarree.

Koemelkallergie is zeldzaam bij volwassenen en kan ook symptomen van braken en gastro-oesofageale reflux veroorzaken.

Oorzaken

Zuigelingen in hun eerste levensjaar hebben een hoog lactasegehalte, waardoor ze melk kunnen verteren. Bij de meeste etnische groepen (80% van de mensen van Afrikaanse en Latino afkomst en meer dan 90% van de mensen van Aziatische afkomst) nemen de lactaseniveaus echter af na het spenen. Door deze afname zijn oudere kinderen en volwassenen in deze etnische groepen niet in staat grote hoeveelheden lactose te verteren. Echter, 80-85% van de blanke bevolking, inboorlingen van de noordwestelijke regio's van Europa, produceert lactase in levensloop, en dus kunnen deze mensen als volwassene melk en zuivelproducten verteren leeftijd. Als gevolg van de etnische samenstelling van de bevolking van de Verenigde Staten lijken tussen de 30 miljoen en 50 miljoen mensen in de Verenigde Staten dus lactose-intolerant te zijn. Het is interessant om op te merken dat deze "intolerantie" inderdaad een normale toestand is voor meer dan 75% van de wereldbevolking.

Tijdelijke lactose-intolerantie kan ontstaan ​​wanneer een aandoening zoals een darminfectie (zie algemene informatie over gastro-enteritis), beschadigt het slijmvlies van de dunne darm. Als mensen eenmaal van deze aandoeningen zijn hersteld, kunnen ze lactose weer verteren.

Intolerantie voor andere suikers komt ook voor, maar is relatief zeldzaam. Een gebrek aan het enzym sucrase verhindert bijvoorbeeld dat sucrose in de bloedbaan wordt opgenomen, en een gebrek aan de enzymen maltase en isomaltase verhindert dat maltose in de bloedbaan wordt opgenomen.

Pathofysiologie

Het enzym lactase wordt aangetroffen in de borstelrand van het slijmvlies van de dunne darm. Lactasedeficiëntie resulteert in de aanwezigheid van niet-geabsorbeerde lactose in de darm. Dit leidt tot een instroom van vocht in het darmlumen, wat leidt tot osmotische diarree. Darmbacteriën fermenteren niet-geabsorbeerd gas om lactose te produceren (waterstof, koolstofdioxide en methaan), dat lactose hydrolyseert tot monosachariden. Dit leidt tot een extra instroom van vloeistof in het lumen. Het algehele effect van deze mechanismen resulteert in een verscheidenheid aan abdominale tekenen en symptomen.

Epidemiologie

Lactose-intolerantie (hypolactasia) is een veel voorkomende ziekte; het komt echter zelden voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Meestal gezien bij adolescenten en jonge volwassenen. Gemiddeld is 65% van de wereldbevolking lactose-intolerant. De prevalentie van lactose-intolerantie varieert tussen verschillende etnische groepen. De ziekte komt het meest voor bij Afro-Amerikanen, Hispanics en Aziaten, en het minst bij mensen van Europese afkomst.

Diagnostiek

Diagnostiek omvat:

• beoordeling door een arts van de symptomen die optreden na het nuttigen van lactose;
• waterstof ademtest.

Lactose-intolerantie wordt vermoed wanneer een persoon symptomen ervaart na het nuttigen van zuivelproducten. Als het volgen van een zuivelvrij dieet tijdens de studieperiode van 3-4 weken resulteert in: verdwijnen van de symptomen en de symptomen keren dan terug; wanneer een persoon zuivelproducten consumeert, wordt de diagnose overwogen bevestigd.

Speciale tests zijn zelden nodig, maar in sommige gevallen bevestigen artsen de diagnose met een waterstofademtest. In deze 4 uur durende test nemen mensen een kleine afgemeten hoeveelheid lactose binnen. Voor en na het innemen van lactose meten artsen de hoeveelheid waterstof in de adem van een persoon met tussenpozen van 1 uur. Ze meten waterstof omdat darmbacteriën waterstof produceren wanneer ze niet-geabsorbeerde lactose afbreken. Als de hoeveelheid waterstof in de uitgeademde lucht aanzienlijk toeneemt na het nuttigen van lactose, wijst dit op iemands intolerantie voor lactose.

De lactosetolerantietest is een alternatieve, minder gevoelige test die tegenwoordig nog maar zelden wordt gebruikt. Nadat een persoon een afgemeten hoeveelheid lactose heeft ingenomen, controleren artsen de symptomen en meten meerdere keren hun bloedsuikerspiegel (glucose). Mensen die lactose kunnen verteren, krijgen geen symptomen en hun bloedsuikerspiegel stijgt. Mensen die lactose niet kunnen verteren, krijgen na 20 tot 30 minuten diarree, een opgeblazen gevoel en ongemak, maar hun bloedsuikerspiegel stijgt niet.

Behandeling

Lactose-intolerantie kan worden gecontroleerd door middel van een dieet - vermijd voedingsmiddelen die lactose bevatten, vooral zuivelproducten. Yoghurt wordt vaak getolereerd omdat het van nature lactase bevat, geproduceerd door melkzuurbacteriën Lactobacillen. Kaas bevat minder lactose dan melk en wordt vaak goed verdragen, afhankelijk van de hoeveelheid die wordt gegeten. Melk en andere voedingsmiddelen met een verlaagd lactosegehalte zijn in veel supermarkten verkrijgbaar.

Mensen die zuivelproducten moeten vermijden, moeten calciumsupplementen nemen om calciumtekort te voorkomen. Lactase-enzymsupplementen zijn zonder recept verkrijgbaar en kunnen bij de maaltijd of met lactosebevattende dranken worden ingenomen.

Voorspelling

Lactose-intolerantie heeft een uitstekende prognose. De meeste patiënten ervaren een significante verbetering van de tekenen en symptomen alleen met een verandering in het dieet.

Complicaties

Complicaties zijn onder meer:

• osteopenie;
• osteoporose;
• ondervoeding;
• gewichtsverlies.