Acute buikpijn: oorzaken, symptomen, behandeling

algemene informatie

Buikpijn komt vaak voor en is vaak mild. Plotselinge, hevige buikpijn duidt echter bijna altijd op een aanzienlijk probleem. Pijn kan het enige teken zijn dat een operatie nodig is en onmiddellijke medische aandacht vereist. Buikpijn is bijzonder zorgwekkend als deze optreedt bij kinderen en ouderen, evenals bij mensen met een infectie, veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) of het nemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken systeem. Ouderen kunnen minder buikpijn ervaren dan jongeren met een vergelijkbare aandoening, en zelfs bij een ernstige ziekte kan pijn zich geleidelijk ontwikkelen. Buikpijn komt ook voor bij kinderen, inclusief pasgeborenen en zuigelingen, die niet in staat zijn om de oorzaak van de bezorgdheid te communiceren.

Soorten buikpijn

Buikpijn kan verschillen, afhankelijk van de aangetaste structuren.

Viscerale pijn komt voor in de organen van de buik (de zogenaamde ingewanden). Interne zenuwen reageren niet op incisies, tranen of ontstekingen. In plaats daarvan reageren deze zenuwen op het uitrekken van het orgaan (bijvoorbeeld wanneer de darmen opzwellen met gas) of op de samentrekking van de omringende spieren. Viscerale pijn is meestal vaag, dof en misselijk. Het is moeilijk om het te lokaliseren. Pijn in de bovenbuik treedt op als gevolg van aandoeningen in organen zoals de maag,

twaalfvingerige darm, lever en alvleesklier. Pijn in het midden van de buik (bij de navel) treedt op als gevolg van afwijkingen in structuren zoals de dunne darm, het bovenste colon en de appendix. Pijn in de onderbuik treedt op als gevolg van aandoeningen in het onderste deel van de dikke darm en het urogenitale systeem.

somatische pijn komt voor in het membraan (peritoneum) dat de buikholte bekleedt. In tegenstelling tot de zenuwen in de viscerale organen, reageren de zenuwen in het buikvlies op incisies en irritaties (zoals bloedingen, infecties, chemicaliën of ontstekingen). Somatische pijn is acuut en vrij gemakkelijk te lokaliseren.

Uitstralende pijn Wordt pijn gevoeld weg van de bron (repercussiepijn). Voorbeelden van uitstralende pijn zijn liespijn veroorzaakt door: nierstenenen schouderpijn veroorzaakt door irritatie van het middenrif als gevolg van een bloeding of infectie.

Wat is repercussiepijn?

Pijn die in een deel van het lichaam wordt gevoeld, geeft niet altijd de locatie van het probleem aan, omdat de pijnsensatie op die locatie een weerspiegeling kan zijn van pijn op een andere locatie. Bijvoorbeeld pijn bij myocardinfarct kan worden gevoeld alsof het uit de hand komt, aangezien sensorische informatie van het hart en de hand samenkomt op dezelfde zenuwbanen in het ruggenmerg.

peritonitis.

peritonitis Is een ontsteking van de buik. Het is extreem pijnlijk en duidt bijna altijd op een zeer ernstige of levensbedreigende aandoening. Peritonitis kan het gevolg zijn van elk buikprobleem dat heeft geleid tot ontsteking of infectie van de organen. Veelvoorkomende voorbeelden zijn: appendicitis, diverticulitis en pancreatitis. Bovendien werken bloed en lichaamsvloeistoffen (zoals de darminhoud of urine) als ze in de buikholte terechtkomen als zeer sterke irriterende stoffen en kunnen ze peritonitis veroorzaken. Aandoeningen die leiden tot lekkage van bloed en lichaamsvloeistoffen omvatten spontane breuk van organen (bijv. perforatie van de darmwand of buisbreuk bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap) en ernstig orgaantrauma buikholte. Bij mensen met vocht in de buikholte (vocht genaamd ascites) het risico op het ontwikkelen van een infectie is verhoogd. Deze infectie wordt spontane bacteriële peritonitis genoemd.

Een paar uur na de ontwikkeling van peritonitis leidt ontsteking tot lekkage van vocht in de buikholte. De patiënt kan zich ontwikkelen uitdroging en schok. Ontstekingsstoffen die in de bloedbaan terechtkomen, kunnen verschillende organen aantasten en ernstige longontsteking, nierfalen, Leverfalen en andere problemen. Zonder de juiste behandeling kunnen mensen overlijden.

Oorzaken

Pijn kan het gevolg zijn van vele oorzaken, waaronder infectie, ontsteking, zweren, perforatie of ruptuur organen, ongecoördineerd of geblokkeerd door obstructie van spiercontractie, evenals blokkering van de bloedtoevoer naar organen.

TOT levensbedreigende aandoeningendie een snelle diagnose en chirurgische ingreep vereisen, zijn onder meer:

• pauze buikslagaderaneurysma;
• perforatie van de maag of darmen;
• blokkering van de bloedtoevoer naar de darm (mesenteriale trombose);
• breuk van de buis met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

TOT ernstige aandoeningendie bijna net zo dringend zijn, zijn onder meer:

• darmobstructie;
• appendicitis;
• plotselinge (acute) ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis).

Soms kan buikpijn worden veroorzaakt door aandoeningen buiten de buik. Voorbeelden zijn een hartinfarct, longontsteking en testiculaire torsie (testiculaire torsie). Minder vaak voorkomende buikproblemen van buitenaf die buikpijn veroorzaken, zijn onder meer: diabetische ketoacidose, porfyrie, sikkelcelanemie en bepaalde beten en vergiften (zoals spinnengif van zwarte weduwen, zware metalen of methanol vergiftiging, evenals de beten van sommige soorten schorpioenen).

Buikpijn bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen kan te wijten zijn aan verschillende oorzaken die niet bij volwassenen worden gezien.

Enquête

De onderstaande informatie helpt u beslissen wanneer u naar een arts moet en wat er tijdens het onderzoek zal gebeuren.

Waarschuwingstekens

Voor mensen met ernstige buikpijn zijn bepaalde symptomen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Ze bevatten:

• ernstige pijn;
• tekenen van shock (bijvoorbeeld hartkloppingen, lage bloeddruk, toegenomen zweten en desoriëntatie);
• Symptomen van peritonitis (bijv. aanhoudende pijn die een persoon in tweeën buigt en / of pijn die verergert bij zachte aanraking of licht duwen op het bed);
• opgeblazen gevoel.

Wanneer een arts raadplegen?

Patiënten met waarschuwingssignalen dienen onmiddellijk een arts te raadplegen. Mensen zonder waarschuwingssignalen moeten overdag een arts raadplegen.

Wat doet een dokter?

De arts kijkt eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt en vraagt ​​naar symptomen, en voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit. De resultaten van de anamnese en het lichamelijk onderzoek helpen artsen om te beslissen welke tests indien nodig moeten worden uitgevoerd. Artsen gebruiken dezelfde benadering, of ze nu op zoek zijn naar milde of ernstige pijn. hoewel de chirurg bij de beoordeling van ernstige buikpijn vanaf het begin bij de beoordeling kan worden betrokken.

Bij het verzamelen van een medische geschiedenis stellen artsen vragen over de lokalisatie van pijn en de kenmerken ervan, over de vraag of persoon soortgelijke symptomen in het verleden heeft, en welke andere symptomen bij een persoon worden waargenomen, naast pijn in de maag. Symptomen zoals brandend maagzuur, misselijkheid, braken, diarree, constipatie, geelzuchtbloed in ontlasting of urine bloedspuwing en gewichtsverlies helpen de arts een diagnose te stellen. Artsen vragen naar medicijnen die ze nemen, waaronder medicijnen op recept en verboden middelen, en alcoholgebruik.

Artsen vragen naar bekende ziekten en naar eerdere buikoperaties. Aan vrouwen wordt gevraagd of ze zwanger zijn of mogelijk zwanger zijn geweest.

Bij lichamelijk onderzoek beoordelen artsen eerst het algehele uiterlijk van de patiënt. Iemand die zich niet ongemakkelijk voelt, heeft zelden ernstige problemen, in tegenstelling tot iemand met angst, bleekheid, meer zweten of duidelijke pijn. Het examen richt zich op de buik en artsen onderzoeken, tikken en voelen (een proces dat palpatie wordt genoemd) in de buik. Ze onderzoeken meestal het rectum en het bekkengebied (bij vrouwen) om pijn, groei en bloeding te lokaliseren.

Artsen tasten voorzichtig de hele buik af op bijzonder pijnlijke plekken, en beschermende spanning, stijfheid, pijn wanneer de druk op de buikwand wordt opgeheven en eventuele neoplasmata. Beschermende spanning is wanneer de buikwandspieren van een persoon onvrijwillig samentrekken wanneer de arts de buik aanraakt. Stijfheid treedt op wanneer de spieren van de voorste buikwand strak aangespannen blijven, zelfs als de arts ze niet aanraakt. Pijn bij het verlichten van druk treedt op wanneer een persoon ernstige pijn heeft nadat de arts zijn hand snel heeft verwijderd. Beschermende spanning, stijfheid en pijn wanneer de druk op de buikwand wordt opgeheven, zijn symptomen van peritonitis.

Analyses.

Soms zijn de resultaten van onderzoek bij mensen zo belangrijk dat artsen onmiddellijk begrijpen dat patiënten geopereerd moeten worden. Bij dergelijke mensen proberen artsen de chirurgische ingreep niet uit te stellen door tests uit te voeren. Vaker wel dan niet, moeten artsen echter tests doen om er een te kiezen uit verschillende redenen, die worden aangegeven door de symptomen van de patiënt en de resultaten van het lichamelijk onderzoek. Op basis van vermoedelijke redenen bepalen artsen welke tests moeten worden uitgevoerd.

• Urineanalyse voor zwangerschap bij alle meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
• Beeldvormingstests zijn gebaseerd op de vermoedelijke diagnose.

Computertomografie (CT) van de buik kan helpen bij het identificeren van veel, maar niet alle, oorzaken van buikpijn. Urineonderzoek (zoals een urineonderzoek) wordt vaak gedaan om naar tekenen te zoeken urineweginfecties of nierstenen. Bloedonderzoek wordt vaak gedaan, maar vindt zelden een specifieke oorzaak (hoewel bloedonderzoek kan worden gebruikt om pancreatitis te diagnosticeren). Als artsen een gynaecologische aandoening vermoeden, kan echografie nuttig zijn.

Behandeling

De specifieke oorzaak van de pijn wordt behandeld. Tot voor kort vonden artsen het onverstandig om pijnstillers voor te schrijven aan mensen met ernstige pijn in de buik voorafgaand aan diagnose, omdat de pijnmedicatie belangrijk kan maskeren symptomen. Tegenwoordig worden echter vaak pijnstillers voorgeschreven tijdens het testen.