Loodvergiftiging: tekenen en symptomen, oorzaken, behandeling, prognose

algemene informatie

Loodvergiftiging (plumbisme, saturnisme) is een vorm van metaalintoxicatie die wordt veroorzaakt door het binnendringen van lood in het lichaam. De hersenen zijn het meest gevoelig. Vergiftiging kan optreden als gevolg van de inname van loodverf en het gebruik van geïmporteerd loodgeglazuurd servies. Zeer hoge bloedloodspiegels kunnen persoonlijkheidsveranderingen, hoofdpijn, verlies van gevoeligheid, zwakte, metaalsmaak in de mond, verlies van coördinatie bij het lopen, problemen met spijsvertering en bloedarmoede. De diagnose is gebaseerd op symptomen en resultaten van bloedonderzoek. Het testen van het drinkwater, keramiek en verf van uw huis op lood kan helpen bij het identificeren van mogelijke bronnen van loodvergiftiging. De behandeling bestaat uit het elimineren van de vergiftigingsfactoren en het verwijderen van lood uit het lichaam.

Verbod op het gebruik van verf die loodpigmenten bevat (in de VS in 1978) en gelode benzine (in de VS in 1986, tegen 2011). wereldwijd, met uitzondering van 6 ontwikkelingslanden) heeft ertoe geleid dat loodvergiftiging veel minder vaak voorkomt.

Oorzaken en risicofactoren

Loodvergiftiging treedt meestal direct op door het innemen (slikken) van het metaal. Meestal in de volgende gevallen:

• met kinderen die in oude huizen wonen met afbladderende loden verf of loden leidingen;
• tijdens woningrenovatie, wanneer een grote hoeveelheid lood in de vorm van verfdeeltjes die zijn verwijderd van oppervlakken die zijn voorbereid voor het schilderen, in de lucht van de te repareren kamer verschijnen. Kleine kinderen trekken vaak afbladderende verf in hun mond, vooral tijdens renovaties, en dit kan voldoende zijn om symptomen van loodvergiftiging te veroorzaken. Loden leidingen die worden gebruikt in sanitair en rioleringstanks kunnen lood uitlogen in water, dat vervolgens naar de kraan stroomt.

Er zijn andere bronnen van loodvergiftiging:

• Lood komt ook voor in sommige glazuren. Keramische kannen, kopjes en borden bedekt met dit glazuur kunnen metaal vrijgeven, vooral als ze in contact komen met zure stoffen (zoals fruit, cola, tomaten, wijn en cider).
• Mogelijke bronnen zijn maneschijn en traditionele medicijnen met een hoog loodgehalte.
• Af en toe komen items van derden die lood bevatten (zoals kogels, gordijnhaken of visgewichten) in de maag of weefsels. Kogels die bepaalde zachte weefsels raken, kunnen de concentratie van lood in het bloed verhogen, maar dit proces duurt vele jaren.
• Beroepsmatige loodvergiftiging kan optreden tijdens de productie en verwijdering van batterijen, wanneer: bronzing, messing, glas maken, pijpen snijden, solderen en lassen, erts smelten of keramiek bewerken of pigmenten.
• Sommige volkscosmetica en geïmporteerde kruiden- en geneeskrachtige planten lood bevatten en lokale uitbraken van loodvergiftiging veroorzaken in gebieden met een hoge dichtheid immigranten.
• Het inademen van loodhoudende benzinedampen (waar het nog steeds wordt geproduceerd) met de bedoeling de hersenen te bedwelmen, kan leiden tot loodvergiftiging.

Lood tast verschillende delen van het lichaam aan, waaronder de hersenen, zenuwen, nieren, lever, bloed, spijsverteringskanaal en geslachtsorganen. Vooral kinderen zijn kwetsbaar voor vergiftiging, omdat lood de grootste schade aanricht aan het zich ontwikkelende zenuwstelsel.

Als de loodconcentratie in het bloed enkele dagen hoog blijft, ontwikkelt het slachtoffer meestal symptomen van plotselinge hersenbeschadiging (encefalopathie). Een lagere concentratie lood in het bloed gedurende langere tijd veroorzaakt soms aanhoudende mentale retardatie.

Weet je dat…

Kinderen die in oudere huizen wonen, moeten worden gescreend op loodvergiftiging, zelfs als ze asymptomatisch zijn.

Tekenen en symptomen

In veel gevallen van milde loodvergiftiging zijn er geen symptomen. Als er symptomen optreden, duurt het meestal een paar weken voordat ze zich ontwikkelen. Af en toe treden periodieke opflakkeringen van symptomen op.

Symptomen van loodvergiftiging zijn typisch persoonlijkheidsveranderingen, hoofdpijn, gevoelloosheid, zwakte, een metaalachtige smaak in de mond, verlies van coördinatie bij het lopen, slechte eetlust, braken, constipatie, krampen buikpijn, bot- of gewrichtspijn, hoge bloeddruk en Bloedarmoede. Asymptomatische nierschade ontwikkelt zich vaak.

• Kleine kinderen die aan lood worden blootgesteld, kunnen humeurig worden, en de tijd dat ze dat kunnen besteden aan één les of besteden aan het spel, kan geleidelijk worden verminderd over meerdere weken. Dan kan plotselinge encefalopathie optreden, die de komende dagen verergert en leidt tot constant ernstig braken; gebrek aan coördinatie en moeite met lopen; desoriëntatie; en ten slotte toevallen en coma. Chronische loodvergiftiging bij kinderen kan mentale retardatie, epileptische stoornissen, agressieve gedragsstoornissen, ontwikkelingsregressie, chronische buikpijn en bloedarmoede veroorzaken.
• Bij volwassenen die met lood moeten werken, kunnen symptomen (zoals persoonlijkheidsveranderingen, hoofdpijn, pijn in de buik- en zenuwbeschadiging met gevoelloosheid en verlies van gevoel in de armen en benen) ontwikkelen zich na enkele weken of later. Bij volwassenen kan er ook een verlies van geslachtsdrift zijn, onvruchtbaarheid, bij mannen - erectiestoornis (impotentie). Encefalopathie is zeldzaam bij volwassenen.
• Kinderen en volwassenen kunnen zich ontwikkelen Bloedarmoede.
• Als gelode benzinedampen worden ingeademd bij kinderen en volwassenen, kunnen de gebruikelijke symptomen van loodvergiftiging gepaard gaan met symptomen van psychose.

Na eliminatie van externe blootstelling aan lood kan de intensiteit van sommige symptomen afnemen, maar als de blootstelling wordt hervat, neemt deze weer toe.

Diagnostiek

Diagnostiek omvat:

• analyse van het loodgehalte in het bloed.

De diagnose loodtoxiciteit is gebaseerd op symptomen en bloedonderzoek. Volwassenen die met lood werken, hebben regelmatig bloedonderzoek nodig. Kinderen die in gebieden wonen waar veel oude huizen zijn, waar veel afbrokkelende loodverf is, moeten bloedonderzoek op lood laten doen. Bij kinderen worden vaak tekenen van loodvergiftiging gezien op röntgenfoto's van botten en buik.

Behandeling

De behandeling omvat:

• stopzetting van blootstelling aan lood;
• darmspoeling (darmspoeling);
• chelatietherapie en minerale supplementen.

De behandeling bestaat uit het elimineren van de factoren van loodvergiftiging en het verwijderen van lood uit het lichaam. Als uit een buikröntgenfoto blijkt dat het kind gepelde loodverf heeft ingeslikt, krijgt hij een speciale oplossing polyethyleenglycol (via de mond of via een buisje dat in de maag wordt gebracht) en de maag en darmen worden gewassen (een proces dat darmspoeling).

Om lood uit het lichaam te verwijderen, krijgt het slachtoffer medicijnen voorgeschreven die het metaal binden (chelatietherapie) en het in de urine uitscheiden. Alle medicijnen die lood uit het lichaam verwijderen, werken langzaam en hebben ernstige bijwerkingen.

Suksimer is een van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij chelatietherapie. In geval van milde vergiftiging krijgt het slachtoffer orale succimer. Ernstigere loodvergiftiging wordt in het ziekenhuis behandeld met injecties van chelaatvormende geneesmiddelen zoals dimercaprol, succimer en calciumedetaat-dinatriumzout. Omdat chelaatvormers ook heilzame mineralen uit het lichaam verwijderen - zink, koper en ijzer - worden vaak minerale supplementen aan het slachtoffer voorgeschreven.

Bij veel kinderen met encefalopathie blijft na de behandeling tot op zekere hoogte aanhoudende hersenbeschadiging over. Nierbeschadiging kan ook onomkeerbaar zijn.

profylaxe

Maatregelen om het risico op huishoudelijke vergiftiging te verminderen, zijn onder meer regelmatige reiniging, bijvoorbeeld:

• handen wassen;
• het wassen van kinderspeelgoed en fopspenen;
• reiniging van huishoudelijke oppervlakken;
• wekelijks met een vochtige doek afvegen op vensterbanken die sporen van lood kunnen hebben.

Afbladderende loodverf moet worden verwijderd en overschilderd. Grotere renovaties binnenshuis waarbij alle loodverf wordt verwijderd, kunnen leiden tot meer loodvervuiling van het huis, dus u kunt dit het beste overlaten aan een professional. Commerciële kraanwaterfilters verwijderen bijna al het lood uit drinkwater.

Volwassenen die tijdens het werk in contact komen met loodstof moeten:

• gebruik de juiste beschermingsmiddelen;
• verander kleding en schoenen voordat u naar huis gaat;
• douchen voordat u naar bed gaat.

Voorspelling

Omkeerbaarheid.

De prognose hangt af van de omvang en de duur van de blootstelling aan lood. De effecten van lood op de fysiologie van de nieren en het bloed zijn meestal omkeerbaar; er is geen effect op het centrale zenuwstelsel. Hoewel perifere effecten bij volwassenen vaak verdwijnen na het stoppen van blootstelling aan lood, zijn de gegevens geven aan dat het grootste deel van de blootstelling van het centrale zenuwstelsel van het kind aan lood onomkeerbaar. Kinderen met loodvergiftiging kunnen dus nadelige gezondheids-, cognitieve en gedragsgevolgen hebben die hen op volwassen leeftijd vergezellen.

Encefalopathie.

Loodencefalopathie is een medisch noodgeval en veroorzaakt blijvende hersenbeschadiging bij 70-80% van de getroffen kinderen, zelfs bij degenen die de beste behandeling krijgen. Het sterftecijfer onder vergiftigde mensen die hersenbeschadiging ontwikkelen is ongeveer 25%, en onder degenen die het hebben overleefd en die tegen de tijd dat de chelatietherapie begon, waren er al symptomen van loodencefalopathie, ongeveer 40% heeft aanhoudende neurologische problemen, zoals hersenverlamming.

Gevolgen op lange termijn.

Blootstelling aan lood kan ook de levensverwachting verkorten en gezondheidseffecten op de lange termijn hebben. Het is gebleken dat sterftecijfers door verschillende oorzaken hoger zijn bij mensen met verhoogde bloedloodspiegels; deze omvatten kanker, hartinfarct en hartziekteevenals het totale sterftecijfer door alle oorzaken. Lood wordt op basis van dierstudies als een mogelijk carcinogeen voor de mens beschouwd. Er zijn ook aanwijzingen dat leeftijdsgerelateerde mentale achteruitgang en psychiatrische symptomen correleren met blootstelling aan lood. Cumulatieve blootstelling over een langere periode kan een belangrijker effect hebben op sommige aspecten van de gezondheid dan recente blootstelling. Sommige gezondheidseffecten, zoals hoge bloeddruk, vormen alleen een significant risico bij langdurige blootstelling aan lood (meer dan een jaar). Bovendien is aangetoond dat de neurologische effecten van blootstelling aan lood verergeren en aanhouden bij kinderen met een laag inkomen in vergelijking met kinderen met een hogere economische status.