Pneumonie bij immunodeficiëntie. Pathogenen en klinische cursus

Pneumonie verwijst naar ontstekingsziekten van de longen en in de meeste klinische gevallen gaat het goed. Het immuunsysteem heeft een tegenwerking van de infectie, waardoor het binnen een week uit het lichaam wordt verwijderd. Maar bij personen met immunodeficiëntiestanden is de duur van de ziekte en zijn ernst veel hoger, waardoor we een andere tactiek van behandeling en preventie gebruiken. Het bestaat uit het gebruik van verschillende antibiotica uit de drugs van de reserve. Ook patiënten hebben ontgiftings- en onderhoudstherapie nodig, die alleen voldoende in de intensieve zorg kan worden uitgevoerd.

Kenmerken van soorten immunodeficiëntie longontsteking

In de overgrote meerderheid van de immunodeficiëntie zijn longontstekingen besmettelijk en stagnerend bij personen met hartfalen. Dergelijke patiënten hebben geen allergische longontsteking, die de tekortkoming van de humorale en cellulaire verbinding van immuniteit bevestigt. Daarom, als de belangrijkste oorzaken blijven bacteriële, virale en schimmel ontsteking.

Bacteriële longontsteking wordt veroorzaakt door een aantal saprofytische bacteriën die het longweefsel direct beschadigen. Een soortgelijk mechanisme is kenmerkend voor bacteriële pathogenen en virussen. De laatste vernietigen het longweefsel als gevolg van de vermenigvuldiging ervan, en de vroegere - door de ontbinding van de muren van de alveoli door enzymen.

De meest voorkomende bacteriële longontsteking wordt veroorzaakt door staphylococci, hemofiele, darm- en Pseudomonas aeruginosa, streptococci, chlamydia, Klebsiella en proteus. Deze bacteriën veroorzaken een ernstige en langdurige verloop van longontsteking, die het gebruik van verschillende medicijnen en medische behandelingstaken vereist. Onder schimmelinfecties van immunodeficiëntie wordt pneumonie gevonden candida, pneumocyst, aspergillus. Virale pathogenen worden vertegenwoordigd door influenza, adenovirus, RSV, mazelenvirus.

Traditionele verdeling in gedeelde en brandpuntspneumonie blijft zelfs bij immunodeficiëntie. De patiënt kan geïnfecteerd worden met een van de bovenstaande pathogenen, die ontsteking veroorzaakt bij een specifieke weefselfocus. Afhankelijk van de prevalentie ervan is de graad van ernst vastgesteld. En bij personen met een onvoldoende reactiviteit van immuniteit, is er bijna geen milde verloop van de ziekte, en elk geval van de ziekte moet in de intensieve zorg eenheid worden waargenomen.

stromen stafylokokkenpneumonie immuundeficiënte

ernst van de ziekte en de timing gevolg van het optreden van agenttype en mate van behandeling tactieken insufficiëntie lichaamsimmuniteit. Bij staphylococcus infectie begint de ziekte met een koorts van 38 tot 40 graden. Bij een aantal patiënten, als gevolg van ernstige immunodeficiëntie, kan de temperatuur echter licht stijgen, of blijf op het niveau van de fysiologische norm. Vanwege dit, de belangrijkste symptomen van longontsteking zijn als volgt: aanvankelijk, gevolgd door een droge hoest slijm of geelachtig groene kleur met etterende malodorous.

De belangrijkste complicatie van staphylococcus pneumonie is de neiging om abcessen te vormen. In hen wordt het proces afgebakend van een gezonde long, maar de ontsteking gaat door met de vernietiging van het weefsel van het orgaan. Naarmate de abscess vordert, kunnen puurmassa's in de bronchus of in de pleurale holte raken. In het eerste geval zal de patiënt een significante toename zien van de hoeveelheid groen fetus sputum. In het geval van de doorbraak van pus in de pleurale holte wordt het fenomeen pyopneuromotorax met respiratoire insufficiëntie waargenomen. En precies zulke gevaren vereisen ziekenhuisopname onmiddellijk op het moment van aanvang van de longontsteking in de intensieve zorg.

Gram-negatieve longontsteking en andere immunodeficiency

Deze groep omvat alle longontsteking gevallen van ziekte geassocieerd met infectie met Gram-negatieve bacteriën. De ernstigste ziekte komt voor bij chlamydiale en klebsiella infecties. Patiënt zorgen koorts, ernstige intoxicatie verval producten van bacteriën en hun eigen biologische weefsels, hoesten met slijm slijm modderige donker.

Met virale longontsteking is het hoofdkarakteristiek van de ziekte een hoest met slijmsputum. Echter, de bacteriële component is vervolgens verbonden met het laesieproces, waardoor de belangrijkste klinische symptomen ontstaan. In tegenstelling tot hen kan schimmelinflammatie langdurig asymptomatisch blijven. Het kan pas na het zaaien van sputum worden geïdentificeerd.

Een speciaal type immunodeficiëntie longontsteking is tuberculair. Het komt voor in de uitkomst van een langdurige verloop van tuberculose, die immunodeficiëntie en caseous necrose veroorzaakt. Het is extreem moeilijk om zulke ziekte te behandelen en in een aantal gevallen is het onmogelijk omwille van meerdere geneesmiddelweerstanden tegen drugs. Voorspellingsbehandeling in dit geval is onmogelijk, en pathologie wordt gekenmerkt door hoge sterfte.

Therapeutische en Profylactische Tactiek

De basis voor de behandeling van bacteriële longontsteking is het gebruik van antibiotica uit de lijst van een breed spectrum van actie. De meest gebruikte reserve drugs, dat wil zeggen tien en meropenem. Naast hen worden amoxicilline, digitale triac, cefepine, clarithromycine, cefazoline voorgeschreven, afhankelijk van de stabiliteit van de bacteriën.

Vanwege de zwakke reactiviteit van het immuunsysteem zijn immunomodulators verplicht. Hetzelfde geldt in geval van virale longontsteking door zijn frequente bacteriële complicaties. Bij schimmelinfectie zijn antibiotica niet effectief. In dit verband worden griseofulvin en zijn analogen gebruikt. Ook bij de behandeling van ernstige longontsteking worden niet-farmacologische ontgiftingsmethoden gebruikt: plasmaferese en hemodilutie.