Biliaire reflux gastritis: symptomen, oorzaken en behandeling

Het menselijk lichaam is een zeer complex systeem met goed geolied werk. Er zijn processen die alleen op een bepaald moment plaatsvinden, bijvoorbeeld van 7 tot 9 uur 's ochtends werkt de maag actief, vanaf 9 begint de alvleesklier te werken. Elke stap wordt berekend: alle organen en orgaansystemen volgen hun eigen "schema". Dat geldt ook voor het spijsverteringsstelsel, dat een buis is waarin veel processen van mechanische en chemische verwerking van voedsel tegelijkertijd plaatsvinden. Elke afdeling is verantwoordelijk voor een bepaald stadium van de spijsvertering en heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken, bijvoorbeeld de omgeving in de maag is zeer zuur en in de twaalfvingerige darm is het al licht alkalisch. Daarom bevindt zich tussen de twee secties een sluitspier (spierpulp), die voorkomt dat de inhoud van de twaalfvingerige darm terug in de maag komt.

Met het regelmatig gooien van de inhoud van de dunne darm in de maag, ontwikkelt zich een chronische ontsteking. slijmvlies vanwege de chemische schade en deze aandoening wordt gal of gal genoemd reflux gastritis.

Waarom gal?

Het feit is dat de galblaas, die gal ophoopt, opent met een kanaal in de twaalfvingerige darm. Daarom is er in de inhoud van het eerste deel van de dunne darm gal, die, met de ontwikkeling van reflux, samen met andere enzymen teruggaat naar de maag. Deze reflux wordt duodenogastrische genoemd.

als het moet duodenogastrische reflux het teruggooien van de inhoud van de maag in de slokdarm wordt toegevoegd en duodenogastro-oesofageale reflux ontwikkelt zich.

Classificatie

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van veel factoren, afhankelijk van het type en de mate van schade reflux gastritis verdeeld in:

• Oppervlakkig, gekenmerkt door schade aan epitheelcellen, die worden vervangen door het darmepitheel. Het proces wordt intestinale metaplasie genoemd.
• Erosief, gekenmerkt door de vorming van erosie, zweren.
• Atrofisch, met tekenen van dunner worden van het slijmvlies, wordt het de basis voor de ontwikkeling van kanker.

Per prevalentie:

• brandpunt;
• Diffuus.

In de loop van de ziekte:

• Pittig;
• Chronisch.

De redenen voor de ontwikkeling van refluxgastritis

Alvorens mogelijke oorzaken van ontwikkeling te overwegen chemische gastritis het wordt verondersteld de redenen voor de ontwikkeling van reflux te verduidelijken.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er drie hoofdredenen:

• de poortwachter vervult onvoldoende sluitfunctie;
• langdurige chronische retentie van inhoud in de twaalfvingerige darm;
• een toename van de druk van de inhoud van de twaalfvingerige darm op de wanden.

Duodenogastro-oesofageale reflux ontwikkelt zich als een schending van de slokdarmsfincterfunctie wordt toegevoegd aan de bovengenoemde redenen. Een bepaalde rol wordt gespeeld door:

• verhoogde druk in de maag door het extra volume van de inhoud van de twaalfvingerige darm;
• verhoogd schadelijk effect geassocieerd met de aanwezigheid van niet alleen zoutzuur, maar ook galzuren, pancreasenzymen.

Met het constant gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag en verder in de slokdarm, ontwikkelen zich refluxgastritis en reflux-oesofagitis.

Aandoeningen waardoor biliaire gastritis ontstaat:

• tumoren van de buikholte, die zich dicht bij de twaalfvingerige darm bevinden en er druk op uitoefenen. In dit geval is het gemakkelijker om de weerstand van de poortwachter te overwinnen dan de druk van de tumor;
• chronische duodenitis bevordert de stagnatie van de inhoud van de twaalfvingerige darm, waardoor de druk op de darmwanden toeneemt;
• langdurig gebruik van krampstillers, spierverslappers beïnvloedt de sluitingsfunctie van de poortwachter;
• een dergelijk fysiologisch proces als zwangerschap wordt de oorzaak van biliaire reflux gastritis, veroorzaakt door mechanische druk van de foetus op de twaalfvingerige darm;
• anatomische kenmerken en reconstructieve operaties.

Het gevaar van aanhoudende reflux ligt in de verandering van cellen: bij inwerking op het maagslijmvlies met darminhoud intestinale metaplasie treedt op, maagcellen passen zich aan en worden structureel vergelijkbaar met cellen ingewanden. Dit verhoogt het risico op maagkanker enorm. Wanneer de inhoud van de twaalfvingerige darm en de maag inwerken op het slokdarmslijmvlies, vindt een soortgelijk proces plaats bij de ontwikkeling van de Barrett-slokdarm.

Symptomen

Biliaire refluxgastritis en refluxoesofagitis kunnen asymptomatisch zijn en worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Mochten er toch klachten zijn, dan op:

• pijn in de bovenbuik van een pijnlijk, branderig karakter dat optreedt na het eten van voedsel;
• pijn op de borst die hartpijn nabootst;
• boeren die de keel irriteert;
• oprispingen van voedsel, verergerd door belasting in een horizontale positie;
• brandend maagzuur wanneer het in de slokdarm wordt gegooid, wat optreedt ongeacht voedsel, verergerd in rugligging;
• misselijkheid, braken van voedsel gegeten met een mengsel van gal, verlichting brengend;
• gele coating op de tong;
• constipatie, diarree;
• met een lang beloop van de ziekte, verlies van lichaamsgewicht;
• slikstoornis in ernstige gevallen van refluxoesofagitis.

Diagnostiek

Twee ziekten, refluxgastritis en reflux-oesofagitis, zijn nauw verwant aan elkaar, de richting bij het identificeren van pathologie is hetzelfde.

1. Een grondig onderzoek van de patiënt en een enquête om de overgedragen ziekten op te helderen.
2. Als dyspeptische klachten worden geconstateerd, is fibrogastroduodenoscopie met biopsie vereist. Veranderingen in refluxgastritis worden gekenmerkt door hyperemisch oedemateus slijmvlies, dat zich cirkelvormig dichter bij de pylorus verspreidt. Galvlekken worden opgemerkt.
3. Fluoroscopie van de maag met behulp van een bariummengsel, dat, wanneer horizontaal, retrograde wordt gegooid.
4. Echografisch onderzoek van de buikorganen.
5. Dagelijkse pH-meting.

Behandeling

Het is noodzakelijk om de behandeling uit te voeren op basis van de belangrijkste reden die de pathologie veroorzaakte. Vaak manifesteert de pathologie zich nergens in, maar de patiënt moet worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Verandering in levensstijl

• Stoppen met roken, alcohol;
• Regelmatige lichamelijke activiteit om het gewicht te normaliseren;
• Til het hoofdeinde van het bed op en ga niet direct na het eten naar bed;
• Vermijd gebogen werk;
• Weiger strakke riemen te dragen om een ​​toename van de intra-abdominale druk uit te sluiten;
• Annulering van krampstillers, spierverslappers, indien mogelijk.
• Controle van de inname van geneesmiddelen die de peristaltiek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm remmen.

Volg het dieet en de aanbevelingen

• Vermijd te veel eten en eten voor het slapengaan;
• Er zijn 4 keer per dag, fractioneel;
• Weiger pittig, warm en koud voedsel om schade aan de slokdarm en maag te voorkomen;
• Elimineer koolzuurhoudende dranken;
• Verminder de hoeveelheid vet, vanwege hun remmende effect op de peristaltiek.

Bij patiënten die niet op dieet zijn, werkt behandeling met medicijnen niet. Voor de behandeling van gastritis en oesofagitis wordt aanbevolen om dieet 1 te volgen.

Dieet 1 omvat het chemisch en mechanisch sparen van het slijmvlies van de eerste secties van het spijsverteringskanaal. Ruw voedsel dat rijk is aan plantaardige vezels is uitgesloten, weigering van gekruid, gerookt, zout, gebeitst voedsel. Het wordt aanbevolen om voedsel te eten met een vloeibare, halfvloeibare en halfvaste consistentie.

Behandeling met geneesmiddelen

• Behandeling met antacida, neutraliserend zoutzuur, adsorberende galzuren. Dergelijke medicijnen zoals Maalox, Gastal, Fosfalugel.
• Het gebruik van maagbeschermende middelen, bijvoorbeeld De-nol.
• Om de resistente eigenschappen van het slijmvlies van de eerste delen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, wordt aanbevolen om lijnzaadpreparaten te nemen.
• Het nemen van ursodeoxycholzuurpreparaten, die galzuren omzetten in een in water oplosbare vorm, waardoor het irriterende effect op het slijmvlies wordt verminderd.
• Het gebruik van H2-histamineblokkers, bijvoorbeeld Famotidine, Ranitidine.
• Voorschrift van protonpompremmers: Omeprazol, Contraloc, Pariet.
• Behandeling met geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel verbeteren, bijvoorbeeld Motilium, Cerucal.

Fysiotherapie wordt uitgevoerd na overleg met een fysiotherapeut en met afzwakking van het acute proces.

Anti-reflux operatie

Chirurgische behandeling van refluxgastritis wordt uitgevoerd in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, vooral voor patiënten met gastritis die zich heeft ontwikkeld als gevolg van een operatie.

Reflux-oesofagitis wordt indien geïndiceerd operatief behandeld:

• Met de ontwikkeling van vernauwing van de slokdarm;
• De aanwezigheid van slokdarmzweren;
• Tekenen van aspiratie tegen een achtergrond van verminderde sluitspiertonus;
• Barrett's slokdarm - maagmetaplasie van het slokdarmslijmvlies, gerelateerd aan precancereuze ziekten.

Behandeling met folkremedies

Kruidengeneeskunde wordt niet als de belangrijkste behandelmethode beschouwd, maar heeft zich goed bewezen in complex gebruik. Voordat u deze of die kruiden gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

• Aloë-sap heeft een goed omhullend effect. Om het sap te bereiden, neem je verschillende bladeren van minstens drie jaar oud. Voor aanvang worden de bladeren een aantal weken in de koelkast geplaatst zodat er biologische stoffen in het sap worden gevormd voor een betere genezing van het maagslijmvlies. Daarna worden de bladeren gewassen, schoongemaakt en geplet om sap te verkrijgen. In een verhouding van 1: 1 wordt honing aan het sap toegevoegd, de drank kan worden ingenomen. Een theelepel wordt aanbevolen voor de maaltijd, de duur van de behandeling is 2-3 weken.
• Een mengsel van duindoornolie met zonnebloem in een verhouding van 1: 1,5, neem een ​​eetlepel voor het slapengaan met atrofische gastritis.
• Om de zuurgraad te verminderen - aardappelsap een uur voor de maaltijd 3 keer per dag, een derde van een glas.

U moet de lijst met kruiden kennen die niet kunnen worden gebruikt tijdens een exacerbatie:

• Munt;
• Paardebloem;
• Lijsterbes;
• Weegbree.

Complicaties van refluxgastritis en refluxoesofagitis

Alle complicaties treden op bij een langdurig ziekteverloop en bij afwezigheid van symptomen. Formidabele complicaties zijn de ontwikkeling van adenocarcinoom, langdurige niet-genezende zweren, vernauwingen van de slokdarm of het pylorische deel van de maag.

preventie

Er is een lijst met algemeen aanvaarde aanbevelingen aangenomen, waarvan de uitvoering niet zal leiden tot de ontwikkeling van reflux:

• Sport niet direct na het eten;
• Strakke kleding en strakke riemen verhogen de buikdruk en ontwikkelen reflux;
• Na het eten moet je niet meteen naar bed gaan, het is verboden om liggend te eten;
• Te veel eten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van reflux.

Een belangrijke preventieve maatregel is een tijdig bezoek aan de arts, de implementatie van aanbevelingen.