Aambeien bij zwangere vrouwen: hoe te behandelen, zetpillen, zalven en folkremedies

Aambeien bij zwangere vrouwen zijn een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door overstroming van bloed in de veneuze plexus in het anale gebied. Door een dergelijke vervorming in de vorm van een sterke uitzetting en ontsteking van de aderen, worden aambeien gevormd, die het grootste ongemak veroorzaken. Gezien de lokalisatie kan de ziekte intern en extern zijn. In dit artikel leest u waar aambeien vandaan komen bij zwangere vrouwen en hoe u deze ziekte kunt behandelen.

Oorzaken van aambeien bij zwangere vrouwen

De belangrijkste reden voor het optreden van aambeienontsteking bij patiënten van deze categorie is een snelgroeiende baarmoeder. Rekening houdend met de groei van de foetus, worden alle inwendige organen samengedrukt, ook in het kleine bekken. Door deze druk wordt de bloedstroom in het anale gebied verstoord. Door de resulterende stagnatie strekken de wanden van de aderen zich uit en vormen zich knobbeltjes. Naast de groeiende baarmoeder kunnen de volgende factoren aambeien bij zwangere vrouwen veroorzaken:

• snelle gewichtstoename, vooral in aanwezigheid van een verhoogde BMI aan het begin van de zwangerschap;
• Spataderen;
• permanent constipatie, waardoor fecale massa's en de resulterende druk een verminderde bloedstroom uit het rectum kunnen veroorzaken;
• zittende levensstijl en minimale fysieke activiteit;
• hoge bloeddruk, omdat het de wanden van bloedvaten door het hele lichaam verslijt;
• hormonale veranderingen in het lichaam;
• genetische aanleg, vooral tegen de achtergrond van de bovengenoemde factoren.

Aandacht! Als in de eerste zwangerschap bij een vrouw aambeien werden vastgesteld, die met succes werden genezen, valt ze nog steeds in de risicogroep. Om de kans op terugval te verkleinen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen en gewichtstoename te controleren.

Diagnose van aambeien bij zwangere vrouwen

Zoals hierboven vermeld, kunnen aambeien extern en intern zijn. De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door een proctoloog tijdens een face-to-face onderzoek met behulp van een vingeronderzoek. Voor nauwkeurige detectie van interne ontsteking van aambeien kan een sigmoïdoscopieprocedure nodig zijn. Daarbij kan een specialist die een kleine slang met een camera gebruikt, het binnenoppervlak van het rectum zorgvuldig onderzoeken. Als het om de een of andere reden niet mogelijk is om hulp van een specialist te zoeken, kunnen aambeien onafhankelijk worden gediagnosticeerd op basis van de kenmerkende symptomen.

Lees hoe de afspraak met de proctoloog verloopt en of u zich moet voorbereiden op het onderzoek in speciaal artikel ons portaal.

Als een zwangere vrouw lijdt aan interne aambeienontsteking, treden de belangrijkste symptomen van de ziekte op in het tweede of derde trimester. In het begin kan de patiënt zich een beetje ongemakkelijk voelen tijdens het reinigen van het rectum en kleine druppeltjes bloed op het toiletpapier opmerken.

Rekening houdend met de complicatie van aambeien, worden ook een branderig gevoel, pijn tijdens de ontlasting toegevoegd aan de hierboven beschreven symptomen, jeuk. Maar aangezien het fenomeen zeldzaam is, bestaat het risico dat de ziekte in externe aambeien verandert. De diagnose kan worden gesteld aan de hand van de volgende criteria:

• bultjes verschijnen in het anale gebied, die gemakkelijk op zichzelf te herkennen zijn door palpatie;
• elke darmreiniging gaat gepaard met ernstige bloedingen;
• een zwangere vrouw wordt constant gekweld door jeuk en verbranding, gelokaliseerd in de anus en in het rectum;
• soortgelijke symptomen intensiveren 's avonds, evenals na een stoelgang;
• het proces van het reinigen van het rectum zelf is pijnlijk, pijn wordt ook opgemerkt in een zittende positie.

Aandacht!Externe aambeien - de moeilijkste vorm, moeilijk te behandelen. In sommige gevallen kunt u alleen door een operatie van de ziekte afkomen. Het wordt gedaan na levering.

Wat kan een arts bieden voor aambeien bij zwangere vrouwen?

De specialist beoordeelt eerst de ernst van de toestand van de patiënt, waarna hij beslist over de meest zachte en effectieve therapiemethode. Een klein aantal medicijnen kan in het eerste trimester worden voorgeschreven, omdat medicijnen schadelijk kunnen zijn tijdens de vorming van foetale organen. Slechts enkele rectale zetpillen zijn toegestaan ​​voor gebruik.

Vanaf het tweede trimester is de behandeling effectiever, omdat een proctoloog of gynaecoloog behoorlijk effectieve medicijnen kan voorschrijven. Tijdens deze zwangerschapsperiode worden zetpillen en zalf het vaakst gebruikt als de aambeien uitkomen. Tabletten hebben een hulpkarakter en versterken de wanden van bloedvaten. Het is ook verplicht om te benoemen eetpatroon. Het dieet wordt aangevuld met een grote hoeveelheid groenten en fruit, mager vlees. Nuttige bieten, boekweit, kefir, natuurlijke yoghurt, kwark.

Aandacht! Als een zwangere vrouw weigert zich aan het dieet te houden, kan de behandeling slechts tijdelijk resultaat geven of volledig ineffectief zijn. Constante constipatie, gasvorming en zwaar gewicht zorgen ervoor dat de bloedstroom niet kan herstellen.

Speciale gymnastiek zal een goed verstevigend effect hebben op een zwangere vrouw. Dergelijke therapeutische oefeningen kunnen de darmfunctie verbeteren, de tonus van de anale spieren en het peritoneum verhogen. Gymnastiek wordt 2-3 keer per dag gedurende 5-7 minuten uitgevoerd.

Tafel 1. Een versterkende reeks oefeningen voor zwangere vrouwen

Een oefening	Uitvoeringstechniek
wandelen	Je kunt op de plaats lopen of in een cirkel. Benen zo hoog mogelijk, buig door de knieën.
Mahi	Ze moeten worden uitgevoerd met een rechte rug, met steun op een van de armen om het evenwicht te bewaren. Schommels worden opzij en heen en weer uitgevoerd.
Hellingen	Ze kunnen alleen aan de zijkant worden uitgevoerd, om geen druk op de maag uit te oefenen.
Billenspanning	Het is nodig om ze 5-10 seconden te spannen, terwijl je tegelijkertijd probeert de anus in te trekken.
Hurken	Hurken is vereist op de tenen en met de knieën wijd uit elkaar.

Aandacht! Als een zwangere vrouw een verhoogde baarmoedertoon heeft, is het noodzakelijk om met de gynaecoloog te overleggen over de mogelijkheid om therapeutische oefeningen te gebruiken.

Video - Therapeutische oefeningen voor zwangere vrouwen

Pillen voor aambeien tijdens de zwangerschap

Het gebruik van tabletten is alleen vereist in combinatietherapie, omdat ze een ondersteunende rol hebben. In combinatie met zetpillen en zalven is het mogelijk om snel weefselregeneratie uit te lokken, bloedvaten te versterken en de ophoping van bloed door onvoldoende uitstroom te voorkomen.

Detralex

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn zijn flavonoïde fracties. Met Detralex kunt u de toon van de aderen herstellen en daardoor bloedstagnatie in hen elimineren. Bij de maaltijd is medicatie nodig. De klassieke dosering is één tablet tijdens de lunch en één voor het slapengaan. De duur van de therapie wordt voor elke zwangere vrouw individueel gekozen, meestal niet langer dan 7 dagen.

Tijdens een exacerbatie wordt Detralex ingenomen volgens een schema dat voorziet in het tweemaal daags innemen van 3 tabletten bij de hoofdmaaltijden. Ze drinken dus de eerste vier dagen pillen, waarna de dosis in de volgende drie dagen wordt verlaagd naar 4 doses. Dierproeven en beschikbare gegevens van zwangere vrouwen hebben aangetoond dat de tabletten tijdens de zwangerschap geen nadelige effecten veroorzaken.

Venarus

De tabletten hebben geen contra-indicaties tijdens de zwangerschap, als er geen overgevoeligheid is, kunnen ze daarom tijdens de zwangerschap worden gebruikt. U kunt dit medicijn vanaf het eerste trimester gebruiken, maar experts schrijven Venarus meestal na 12 weken voor. Dit medicijn is een analoog van Detralex, gebruikt tijdens de periode van acute aambeienontsteking.

Met een dergelijke complicatie van de aandoening is de dosering 6 tabletten, verdeeld over ochtend- en avonddoses. Dit is hoe Venarus gedurende 4 dagen wordt ingenomen, daarna is het nodig om de dosis te verlagen tot 4 tabletten per dag, ook verdeeld over twee doses. Het verloop van de behandeling duurt een week.

Flebodia 600

Phlebodia heeft een minimale lijst met contra-indicaties, dus het kan tijdens de zwangerschap onder toezicht van een arts worden gebruikt. Het medicijn wordt strikt in het tweede of derde trimester van de zwangerschap gebruikt.

Bij een verergering van aambeienontsteking is het nodig om 2-3 tabletten Phlebodia 600 bij de maaltijd in te nemen. Bij elke maaltijd is één tablet nodig. De aanbevolen behandelingskuur is een week. U kunt niet meerdere doses tegelijk drinken, ook niet als u er één overslaat.

Ginkor Fort

Een medicijn op basis van het natuurlijke bestanddeel van Gingo Biloba-extract, dat volkomen veilig is tijdens de zwangerschap, maar alleen als de doses in acht worden genomen. De werkzame stof van het medicijn vermindert ook de capillaire permeabiliteit, verbetert de conditie van de vaatwanden en vermindert de bloedcongestie.

Dankzij dit effect wordt het pijnsyndroom verminderd en verdwijnt het ontstekingsproces. Het is toegestaan ​​om Ginkor Fort vanaf het tweede trimester van de zwangerschap in te nemen. De dosering van het medicijn is 3-4 capsules tijdens de maaltijd, de dosis wordt 1-2 keer gedeeld. De duur van de therapie is zeven dagen.

Zalven voor aambeien tijdens de zwangerschap

Preparaten in deze vorm verlichten het ontstekingsproces, verhogen de weefseltonus, hebben een antibacterieel effect en stoppen met bloeden. Meestal worden zalven voorgeschreven voor externe aambeien. Bij intern gebruik is het niet verboden om ze te gebruiken, maar het is vereist om de injectietechniek zorgvuldig te volgen, waarbij constant steriele applicators worden gebruikt.

Bezornil

Het medicijn heeft een krachtig samentrekkend, ontstekingsremmend, desinfecterend en decongestivum. Bij inwendige ontsteking wordt de zalf 's morgens en' s avonds met een steriele applicator in de anus geïnjecteerd. Bij uitwendige aambeien omvat de behandeling ook tweemaal per dag zacht wrijven van de zalf. Voor het beste effect kan het medicijn het beste worden aangebracht met een steriel servet.

Het werkt lokaal, zonder door te dringen in de bloedbaan van een zwangere vrouw, waardoor het kan worden voorgeschreven tijdens de periode van het dragen van een kind, in afwezigheid van een allergische reactie.

Levomekol

De zalf heeft een antibacteriële werking, die de pijn van uitwendige aambeien vermindert. Bij een intern ontstekingsproces is het gebruik van het medicijn verboden. Voor de behandeling moet een kleine hoeveelheid Levomekol op een steriel verband worden aangebracht en op een zere plek worden gefixeerd. Het kompres wordt dagelijks vervangen, de duur van de therapie is 5-7 dagen.

Dit medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de vrouw geen ernstige nier- en leverproblemen heeft.

posterisan

Het medicijn veroorzaakt een genezend, jeukwerend en antiseptisch effect. Posterisan bevat fenol, dat een krachtig ontstekingsremmend effect heeft. U kunt het medicijn gebruiken om externe en interne aambeien te behandelen. De werkzame stof wordt met zachte bewegingen aangebracht, het is beter om dit 's ochtends en' s avonds met een steriel servet te doen. Voor inwendige aambeien wordt Posterisan toegediend met een steriele applicator. Het verloop van de behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

Studies hebben aangetoond dat Posterisan absoluut veilig is in elk stadium van de zwangerschap, op voorwaarde dat de instructies strikt worden opgevolgd.

Zetpillen tegen aambeien tijdens de zwangerschap

Deze vorm van medicatie wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van inwendige aambeien, ongeacht of het probleem zich in een exacerbatiefase bevindt of een herstelproces aan de gang is. Bij uitwendige aambeienontsteking worden zetpillen alleen gebruikt na het verlichten van de exacerbatie, om de reeds ontstoken weefsels van het anale gebied niet te beschadigen.

Verlichting

Heeft een gecombineerd effect. De samenstelling van het medicijn omvat haaienleverolie, die een hemostatisch effect heeft, pijn verlicht en weefselregeneratie veroorzaakt. De dosering van Relief is 4 kaarsen per dag. Zetpillen moeten 's morgens en' s avonds één voor één worden geplaatst, evenals na het reinigen van de darmen. Met een milde mate van aambeien tijdens de zwangerschap, kan de dosis 1-2 zetpillen zijn. De duur van de therapie is individueel voor elke patiënt.

Zetpillen hebben geen contra-indicaties, behalve een verhoogde gevoeligheid voor de werkzame stof, daarom kunnen ze tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven.

Natalsid

Volledig natuurlijke bereiding op basis van extract van zeebruine algen. U kunt het medicijn vanaf het eerste trimester gebruiken. Natalsid verlicht het pijnsyndroom, verwijdert overmatige zwelling en ontsteking. Zetpillen starten ook de processen van regeneratie van het ontstoken gebied en verminderen het bloeden van aambeien. De behandeling omvat het gebruik van 2 zetpillen, verdeeld in ochtend- en avonddoses. De duur van de therapie is 1-2 weken.

Door zijn volledig natuurlijke samenstelling heeft het geen beperkingen op het gebruik tijdens de periode van het dragen van een baby.

Duindoorn kaarsen

Ook een volledig natuurlijk preparaat met wondgenezende eigenschappen. Met een dergelijk effect kunt u erosieve schade elimineren en bloedingen verminderen. Heeft geen pijnstillend effect. De behandeling omvat het plaatsen van één zetpil 's avonds na de stoelgang. De loop van de behandeling is een week.

Net als het vorige medicijn heeft het vanwege de natuurlijke samenstelling geen contra-indicaties voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Ichthyol-kaarsen

Zetpillen hebben een krachtig antimicrobieel effect, waardoor u de focus van ontstekingen op het gebied van aambeien kunt elimineren. Tegelijkertijd verdwijnen jeuk en verbranding volledig. U kunt al in het eerste trimester van de zwangerschap worden behandeld met Ichthyol-zetpillen. De dosering van het medicijn is één kaars 's morgens en' s avonds. De duur van de behandeling is 10 dagen.

Vanwege het milde effect kan Ichthyol worden gebruikt vanaf het tweede trimester van de zwangerschap, maar in eerste instantie is het nodig om overgevoeligheid voor een geneesmiddel uit te sluiten.

Aandacht! Alvorens rectale zetpillen te plaatsen, is het noodzakelijk om het anale gebied voor te behandelen om een ​​toename van het ontstekingsproces uit te sluiten. Veeg het getroffen gebied af met zachte of papieren handdoeken.

Folkmedicijnen voor aambeien bij zwangere vrouwen

Zelfgemaakte recepten bieden aanvullende hulp bij de behandeling van de beschreven pathologie. Als de ziekte net begint, kunnen alternatieve methoden het probleem soms genezen zonder het gebruik van medicijnen. Maar voor het beste effect, als de zwangere vrouw haar toevlucht neemt tot thuisbehandeling, is het beter om combinatietherapie te gebruiken.

Aardappelkaarsen

Voor de behandeling is het nodig om knollen te nemen zonder sporen van rot en lethargie. Er wordt een kaarsje uit gesneden, 3 cm lang en 1 cm breed. De gesneden zetpil moet direct na bereiding in de anus worden ingebracht. Het huismiddeltje in het rectum houden is nodig gedurende 4-6 uur, met de hele nacht een ernstige ontsteking. Procedures worden dagelijks gedurende 1-2 weken uitgevoerd.

Duindoornolie

Voor de behandeling is alleen een natuurlijk product nodig; het kan alleen bij een apotheek worden gekocht. Voor de behandeling moet een kleine hoeveelheid van de werkzame stof op een dik gaasje worden aangebracht en in de anus worden gefixeerd. Duindoornolie wordt gebruikt om externe aambeienontsteking te behandelen. Lotions worden dagelijks 2-3 uur aangebracht. De behandeling kan een week worden voortgezet.

Uienbaden

Voor de behandeling moet je de schil van verschillende uien nemen en deze in 500 ml water koken. Na 5 minuten koken wordt de oplossing gefiltreerd en gemengd met 2 liter warm water. Daarna moet je in een bak met water gaan zitten en daar 5-15 minuten zitten. U kunt de procedure 1-2 keer per dag gedurende twee weken herhalen.

Natuurlijke zalf

Het is alleen mogelijk om zo'n huismiddeltje voor aambeien tijdens de zwangerschap te gebruiken als er geen allergie is voor een bijenproduct. Voor therapie moet je 20 ml duindoornolie mengen met 100 ml natuurlijke bijenhoning. Ze moeten licht worden verwarmd in een waterbad totdat de vloeistof een temperatuur van 20-30 graden bereikt. Het is vereist om de resulterende zalf 1-2 keer per dag gedurende twee weken te gebruiken. Indien nodig kan het middel ook gedurende 14 dagen eenmaal per dag in de anus worden geplaatst. Bewaar de zalf in de koelkast.

Longkruid

Een eetlepel van de geplette substantie is nodig om 200 ml kokend water te gieten. De honingkever wordt twee uur lang aangedrongen, waarna hij grondig moet worden gezeefd. De medicinale oplossing wordt niet langer dan twee dagen in de koelkast bewaard. De dosis van de werkzame stof is driemaal daags 15 ml. De behandeling duurt 1-2 weken.

Aandacht! Traditionele methoden voor het elimineren van aambeien tijdens de zwangerschap kunnen hetzelfde gevaar opleveren voor een vrouw en een kind als traditionele medicijnen. Om schade te elimineren en de mogelijkheid van bijwerkingen te minimaliseren, is het vereist om de verhoudingen van de ingrediënten te observeren en ervoor te zorgen dat er geen allergische reactie is.

Chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap

Dergelijke behandelingsmethoden tijdens de zwangerschap worden in extreme gevallen gebruikt. Zelfs als de pathologie van 3-4 graden zich ontwikkelt, proberen ze de chirurgische ingreep al uit te stellen voor de periode na de bevalling. Als dit niet mogelijk is, kunnen de volgende principes van het elimineren van aambeien door een chirurgische methode, toegestaan ​​tijdens de zwangerschap, worden toegepast.

• Sclerotherapie. Deze procedure kan al vanaf het tweede stadium van de ziekte worden gebruikt, als medicijnen zelfs geen minimaal effect hebben. Met een dergelijke manipulatie wordt een speciaal medicijn in de hemorrhoidale knoop geïnjecteerd, waardoor bloedstagnatie wordt geëlimineerd en ontstekingen worden verlicht. Herstel na de behandeling duurt een uur.
• Doping met latexringen. Met deze therapiemethode worden interne aambeien geëlimineerd. Direct aan het ontstoken gebied wordt een steriele ring bevestigd, die de bloedstroom in dit gebied volledig blokkeert. De procedure is minimaal invasief en kan worden voorgeschreven bij acute indicaties tijdens de zwangerschap.
• Cauterisatie met laser of infrarood licht. Het wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd, het wordt het vaakst gebruikt vanaf de derde fase. Als er geen resultaat van de therapie is, kan het in de tweede fase worden voorgeschreven.

Aandacht! Na dergelijke manipulaties is het nog steeds vereist om zich te houden aan preventieve methoden om een ​​terugval van de pathologie te voorkomen.

Behandeling van aambeien in de postpartumperiode

In de kraamperiode hangt de therapie af van het feit of de vrouw borstvoeding gaat geven. Als een werkende vrouw borstvoeding geeft, is het verplicht om alleen die medicijnen voor te schrijven die niet in de melk doordringen en geen negatief effect hebben op de baby. De voorkeur gaat uit naar natuurlijke remedies die minimale bijwerkingen veroorzaken. De principes van goede voeding worden zeker ondersteund.

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen kunt u tijdens de behandeling van aambeien in de kraamperiode de in de tabel aangegeven geneesmiddelen gebruiken.

Tafel 2. Geneesmiddelen voor de behandeling van aambeien in de postpartumperiode

Een drug	Formulier	Beschrijving
Troxevasin	Zalf	Uiterlijk 1-3 toepassingen op de zere plek. Versterkt de bloedvaten, verlicht ontstekingen.
Hepatrombine G	Kaarsen	Hemostatische en pijnstillende zetpillen. Gedurende maximaal twee weken worden dagelijks 1-2 kaarsen aangestoken.
Reliëf Ultra	Kaarsen	Pijnstillers en hemostatisch. Zet 1-4 kaarsen, rekening houdend met de ernst van de pathologie tot 10 dagen.
Ichthyol	Zalf	Antiseptisch, pijnstillend en wondgenezend middel. Indien mogelijk wordt het 1-2 keer per dag onder het verband aangebracht.
Calendula	Kaarsen	Wondgenezingsmiddel en verlicht ontstekingen bij oedeem. De dosering is gelijk aan 1-2 zetpillen per dag gedurende twee weken.
Neoanuzol	Kaarsen	Verdovend, antibacterieel en hemostatisch middel. De dosis is 1-2 zetpillen per dag gedurende 10 dagen.
duindoorn	Kaarsen	Antibacterieel en ontstekingsremmend middel. De dosis is één kaars per dag gedurende 7-14 dagen.

Aandacht! Als een dergelijke behandeling niet het gewenste resultaat geeft, is het nodig om over te schakelen op chirurgische methoden. Ze worden voorgeschreven in 3-4 stadia van aambeien, wanneer de toestand van de patiënt wordt gecompliceerd door constante pijn en ernstige bloedingen, die niet kunnen worden gestopt met hemostatische middelen.

Preventie van aambeien tijdens de zwangerschap

Om de kans op het ontwikkelen van pathologie te minimaliseren, wordt aanbevolen om de volgende aanbevelingen op te volgen:

• voeding bewaken, met uitzondering van vet- en gasvormende producten;
• het dieet aanvullen met voldoende vezels, waardoor verteerd voedsel beter langs het darmkanaal kan bewegen;
• consumeer dagelijks gefermenteerde melkproducten, verse kefir is vooral handig;
• drink compotes van pruimen en rozijnen;
• wanneer tekenen van constipatie verschijnen, als het vaststellen van voeding niet tot de nodige resultaten leidt, is het verplicht om veilige laxerende geneesmiddelen te nemen;
• til geen zware voorwerpen op;
• doe gymnastiek voor zwangere vrouwen, wat de tonus van de spieren van het perineum zal verhogen, het is vooral handig om te zwemmen en te lopen;
• controleer zorgvuldig het gewonnen gewicht, hoe groter het is, hoe groter de kans op vorming van aambeien;
• direct tijdens de bevalling, volg de aanbevelingen van de arts en duw alleen op commando, om het vrijkomen van aambeien buiten niet te veroorzaken.

Aandacht! Dergelijke methoden en adviezen kunnen de kans op het ontwikkelen van aambeien bij zwangere vrouwen met 3-5 keer verminderen. Als het zich zelfs ontwikkelt, als de aanbevelingen worden opgevolgd, zal de ziekte niet in een ernstige vorm verlopen en sneller worden gestopt met behulp van de voorgeschreven middelen.

Wanneer tekenen van aambeien optreden bij zwangere vrouwen, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een proctoloog. In eerste instantie kan een gynaecoloog adviseren over aambeienontsteking, die ook de veiligste remedie voor behandeling zal selecteren. Tijdens de behandeling is het vereist om alle doses medicijnen nauwkeurig te observeren, ze correct te combineren met folkremedies en zich te houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne. Als de voorgeschreven therapie niet het gewenste resultaat geeft, is een beroep op een smallere specialist verplicht.

Video - Aambeien bij zwangere vrouwen