Darmontsteking: symptomen en behandeling van colitis

De darm is een van de vitale organen en zorgt voor de werking van het menselijke spijsverterings- en immuunsysteem. In de darm worden water en vitamines opgenomen, die door de slijmvliezen worden opgenomen, waarna ze in de systemische circulatie terechtkomen en naar weefsels en organen worden getransporteerd. In de darm vindt ook de groei van iemands eigen microflora plaats - een reeks micro-organismen, het verstrekken van spijsverteringsprocessen en deelnemen aan de vorming van immunopathologische reacties. Als het werk van de darmen wordt verstoord, is er een opeenhoping van giftige producten van bederf, wat leidt tot systemische intoxicatie en problemen in het werk van alle interne organen.

De meest voorkomende darmaandoening (prevalentie is meer dan 40%) is colitis. Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm - het afsluitende deel van het maagdarmkanaal, waarin water wordt geabsorbeerd en de uiteindelijke vertering van voedselpap plaatsvindt. Bij een ontsteking van de dikke darm is het ontwerp van de ontlasting verstoord, daarom is het belangrijkste symptoom van colitis een verstoorde ontlasting en een verandering in het uiterlijk en de consistentie van de ontlasting. Bij vrouwen komt de ziekte meerdere malen vaker voor dan bij mannen. Artsen schrijven dit toe aan de instabiliteit van de hormonale achtergrond, die verandert tijdens de zwangerschap, menstruatiecyclus, evenals emotionele labiliteit, die ongeveer 37% van de vrouwen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar oud.

Waarom zijn de darmen ontstoken?

De belangrijkste oorzaak van schade aan het epitheelmembraan van de darm zijn onnauwkeurigheden in de voeding. Acute of chronische colitis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van overvloedige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte (worstjes, spek, ingeblikte vis), zout, specerijen en kruiden. Verschillende chemische toevoegingen, bijvoorbeeld smaakversterkers, conserveermiddelen, stabilisatoren, hebben een negatieve invloed op de werking van de darmen, daarom wordt het niet aanbevolen om dagelijks voedsel te consumeren dat ze bevat.

Frisdrank, alcohol, industriële smaakmakers, die een grote hoeveelheid voedseladditieven en kleurstoffen bevatten, kunnen ontstekingen veroorzaken. Zelfs als een persoon zelden de vermelde voedingsmiddelen in het dieet opneemt, maar niet genoeg voedingsmiddelen consumeert die een bron zijn van grove plantaardige vezels, zal het risico op colitis zeer hoog zijn. Dit geldt met name voor patiënten met een verminderde lichaamsweerstand: zwangere en zogende vrouwen, ouderen en seniele mensen, patiënten met alcohol- en tabaksverslaving.

Andere redenen en provocerende factoren zijn onder meer:

• infectieziekten van het rectum;
• genitale infecties (bij slechte intieme hygiëne kan een oplopende infectie van de dikke darm optreden);
• niet-naleving van het tijdstip van opname en het aanbevolen doseringsschema voor sommige geneesmiddelen (drugscolitis);
• schending van de darmmicroflora, veroorzaakt door onvoldoende consumptie van groenten, fruit en gefermenteerde melkproducten of het nemen van antibacteriële geneesmiddelen;
• darminfecties;
• worminfecties;
• systemische ziekten van het hematopoëtische systeem, die het risico op ischemische darmbeschadiging verhogen.

Afzonderlijk isoleren artsen stralingscolitis, een secundaire ziekte bij kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal. Ontsteking van het slijmvlies treedt op bij bestraling en bestralingstherapie.

Opmerking! Bij mannen ontwikkelt intestinale colitis zich voornamelijk na 40 jaar. Bij vrouwen zijn de leeftijdsgrenzen veel lager: bij ongeveer 30-40% van de patiënten met deze ziekte werd het primaire ontstekingsproces gediagnosticeerd op de leeftijd van 20-30 jaar.

Klinisch beeld: symptomen en kenmerken van de cursus

Alle soorten intestinale colitis hebben gemeenschappelijke symptomen. Het basissymptoomcomplex manifesteert zich door pijn in de onderbuik, frequente ontlasting, pijnlijke drang om de darmen te legen, die gepaard gaan met een gevoel van druk en uitzetting. Na een stoelgang komt er niet altijd verlichting en kan de pijn enkele uren aanhouden. Verminderde opname van water leidt tot ontlastingsstoornis. Meestal is het constipatie, die tot 4-5 dagen kan aanhouden, maar bij sommige patiënten manifesteert de ontsteking zich door diarree (de frequentie van stoelgang kan tot 15 keer per dag zijn).

Veel patiënten ervaren misselijkheid, braken en subfebriele reacties kunnen optreden. Na het eten kunnen winderigheid en een opgeblazen gevoel optreden. De verhoogde vorming van gasbellen leidt tot gerommel, spanning van de buikspieren, darmkrampen en flatussyndroom. Colitisgassen hebben een bedorven geur en verlaten de darmen met een karakteristiek "explosief" geluid. Andere symptomen van colitis zijn afhankelijk van de vorm waarin de ziekte optreedt en staan ​​vermeld in de onderstaande tabel.

Tekenen van ontsteking in de darmen, afhankelijk van de vorm van pathologie

Een type colitis	Klinisch verloop, tekenen en symptomen
acute vorm	In de acute fase wordt colitis vaak gecombineerd met ontsteking van de maag en dunne darm - gastro-enteritis. De toestand van de patiënt verslechtert, subfebriele koorts treedt op, overvloedige diarree verschijnt - een bijna onophoudelijke afgifte van water uit de darmen (waterige ontlasting). Het aantal aandrang tot poepen kan oplopen tot 20-25 keer per dag, dus de patiënt heeft ernstige symptomen van uitdroging: verminderde dagelijkse urineproductie, droge lippen, bleke huid. Uitwerpselen bij acute colitis kunnen grote hoeveelheden slijm en bloedonzuiverheden bevatten
chronische vorm	Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de belangrijkste symptomen. De patiënt kan worden gestoord door doffe buikpijn, een gevoel van ernst van uitzetting na het eten, darmkoliek. Bij een ontsteking van de rechterkant van de dikke darm komen dunner wordende ontlasting en diarree vaker voor. Als de sigmoïde colon wordt aangetast, kan constipatie optreden, evenals valse ontlasting, wat de afscheiding is van slijm met brokken verteerd voedsel en bloedstrepen.
Ulceratieve vorm	Het belangrijkste klinische teken is het verschijnen van bloed op het oppervlak van de ontlasting of vermengd met uitwerpselen
ischemische vorm	Het wordt gekenmerkt door gewichtsverlies, droge huid, krachtverlies, bloedarmoede en slechtziendheid. Specifieke tekenen van stoornissen in de bloedsomloop van de bloedvaten van de dikke darm en de bijbehorende ontsteking zijn: de drang om onmiddellijk na een maaltijd te poepen en de wens om de darmen 's ochtends te legen, voordat ze wakker worden ("ontlasting wekker ")

Infectieuze colitis (bijvoorbeeld met salmonellose of dysenterie) is acuut en gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, braken, diarree en hevige krampende pijn in de onderbuik delen van de buik.

Belangrijk! Om het ontstekingsproces te diagnosticeren, is het noodzakelijk om uitwerpselen te bestuderen (inclusief cultuur en analyse voor helminthiasis), palpatie van de buik, digitaal onderzoek van het rectum. Van de instrumentele diagnostische methoden zijn de meest populaire anoscopie en colonoscopie van de darm. Als intestinale ischemie wordt vermoed, kan de arts een angiografie van de bloedvaten van de dikke darm voorschrijven - een methode Röntgenonderzoek van bloedvaten met contrastoplossingen, waarmee u ze kunt bepalen doorgankelijkheid.

Video - Symptomen en behandeling van colitis ulcerosa van de darm

Hoe te behandelen?

Elke vorm van colitis vereist een complexe behandeling die gericht is op het wegnemen van de oorzaak, het stoppen van het ontstekingsproces en het stimuleren van de regeneratie van beschadigd weefsel. Het kan gaan om fysiotherapie, medicatie, massage, oefentherapie en voedingstherapie.

Eetpatroon

Bij elke vorm van colitis wordt een dieet voorgeschreven dat de inname van grove vezels en darmirriterende stoffen beperkt. In de acute fase kan uw arts u aanraden om 1-3 dagen volledig te vasten. Gedurende deze periode mag de patiënt zwakke zwarte of groene thee drinken (u kunt geen hibiscusthee gebruiken en rooibos), verse of gedroogde vruchtencompote zonder toegevoegde suiker, kamille, munt of lindebloesemthee. Het gebruik van bessendranken, koffie, cacao, melkdranken, verse sappen is niet toegestaan. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u mineraalwater van natriumbicarbonaat ("Narzan", "Borjomi") drinken. Voor gebruik moet het worden opgewarmd tot een temperatuur van 40°. De dagelijkse inname van mineraalwater voor colitis is ongeveer 300-400 ml.

Op de tweede of derde dag kan het menu de volgende producten bevatten:

• croutons van rogge- of tarwebloem (geen zemelen toegevoegd);
• gepureerde soepen;
• gepureerde groenten of fruit (u kunt gebakken fruit eten);
• groentebouillons;
• vleespuree, soufflé of stoofschotels;
• vloeibare pap;
• rijstbouillon;
• gelei.

Na de verlichting van acute ontsteking wordt de patiënt overgebracht naar de behandeltafel nr. 4.

Verdovende middelen

De steunpilaar van de behandeling van infectieuze colitis veroorzaakt door darminfecties zijn geneesmiddelen met antimicrobiële, antiparasitaire en antibacteriële werking. Voor bacteriële infecties zijn dit breedspectrumantibiotica, die worden geselecteerd na bacteriële inoculatie van ontlasting, bepaling van de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid ervan voor antibiotica. De geneesmiddelen bij uitstek zijn in de meeste gevallen penicillinegeneesmiddelen, die oraal worden ingenomen in de vorm van een suspensie of tabletten. Waaronder:

• "Amoxicilline";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoxine.

Voor infecties van milde tot matige ernst is het gebruik van fondsen op basis van nifuroxazide, een breedspectrum antimicrobieel middel, geïndiceerd. "Nifuroxazide" is effectief bij infectieuze colitis veroorzaakt door salmonella, stafylokokken, streptokokken en andere vertegenwoordigers van de pathogene flora. Het kan zelfs in de kindertijd worden gebruikt, vanaf de leeftijd van twee maanden. Analogen van "Nifuroxazide" - "Enterofuril", "Stopdiar", "Ersefuril".

Als een ontsteking in de darm werd veroorzaakt door een worminfectie, worden anthelmintica voorgeschreven (Levamisole, Pirantel, Dekaris). Veel van de antiparasitaire geneesmiddelen moeten eenmaal worden ingenomen, maar 21 dagen na inname van de therapeutische dosis moet de behandelingskuur worden herhaald om herinvasie te voorkomen.

Bij ischemische colitis is behandeling met plaatjesaggregatieremmers, adenosinerge middelen en microcirculatiecorrectors geïndiceerd. Deze geneesmiddelen omvatten "Pentoxifylline" en zijn analogen: "Radomin", "Trental", "Vazonit", "Flexital". U moet 2 tabletten "Pentoxifylline" 2-3 keer per dag gedurende 1-3 maanden innemen. De maximale dagelijkse dosering is 1200 mg.

Het schema van symptomatische en aanvullende behandeling van colitis wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Geneesmiddelen voor symptomatische en ondersteunende therapie

Groep drugs en doel van gebruik	Welke medicijnen moet ik gebruiken?	Afbeelding
Krampstillers om maag- en darmkrampen te verlichten en pijn te verlichten	"Papaverinehydrochloride 1%" (rectaal); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverine; "Vertrouwen"; Unispaz	Vertrouwen
Regeneratiestimulerende middelen voor mucosale genezing	"Meturakol"; "Methyluracil"	methyluracil
Geneesmiddelen tegen diarree	Loperamide; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Laxeermiddelen en osmotische geneesmiddelen om de darmmotiliteit te stimuleren (voor constipatie)	Portalak; Microlax; "Magnesiumsulfaat"; "Guttalax"	Guttalax
Vitamine complexen	"Pikovit"; "Alfabet"; meelevend; Selmevit	Complivit

Volgens de indicaties wordt de behandeling aangevuld met enterosorbents (Smecta, Polyphepan) en prebiotica (Bifidumbacterin, Normobact).

Belangrijk! In het geval van terugkerende vormen van colitis met exacerbaties, vaker 2-3 keer per jaar, is immunostimulerende therapie met het gebruik van antioxidanten, bijvoorbeeld polyoxidonium, geïndiceerd.

Massage

Massage heeft een algemeen versterkend effect en verhoogt de algemene weerstand van het lichaam, waardoor de kans op exacerbaties wordt verkleind. Massage helpt ook om congestie in het bekkengebied te elimineren en de bloedcirculatie in de darmvaten te verbeteren. Massagebewegingen kunt u zelf uitvoeren, maar dit kunt u beter aan een specialist toevertrouwen, aangezien een verkeerde techniek kan leiden tot een verslechtering van de bestaande dynamiek.

De eenvoudigste massageoptie is een ruwe wantmassage, die onder de douche moet worden uitgevoerd. De buik en onderrug moeten 3-5 minuten achter elkaar worden gemasseerd met wrijvende en cirkelvormige bewegingen. De procedure is effectiever in combinatie met een contrastdouche.

Oefentherapie

Fysiotherapie is nodig om de bloedcirculatie te normaliseren, de darmperistaltiek te verbeteren en constipatie te voorkomen, de elasticiteit van het darmspierstelsel te vergroten. Hieronder staan ​​een paar oefeningen die u dagelijks kunt doen om het risico op inflammatoire darmaandoeningen te verminderen en de darmfunctie te verbeteren.

Zwaai met je benen

Voer beenzwaaien uit (niet door de knieën buigen) naar voren, diagonaal en opzij. Herhaal 10-15 keer in elke richting.

Fiets

Ga op een harde ondergrond liggen, hef je benen op en buig je knieën in een rechte hoek. Voer cirkelvormige bewegingen uit met uw benen, waarbij u trappen simuleert, gedurende 1-3 minuten.

Voorwaartse bochten

Benen uit elkaar op schouderbreedte uit elkaar, armen naar de zijkanten gestrekt evenwijdig aan de vloer. Kantel het lichaam naar voren en buig vervolgens terug met een bewegingsbereik van ongeveer 180 °. Herhaal 10 keer.

bochten

Voer torsowendingen naar de rechter- en linkerzijde uit, waarbij u uw handen in de taille houdt. Herhaal 15 keer in elke richting.

Dagelijkse wandelingen kunnen de effectiviteit van de behandeling verbeteren - ze helpen ook om stagnatie van bloed en lymfe te elimineren in de bloedvaten en verrijk het lichaam met zuurstof die nodig is voor de preventie van intestinale ischemie en andere vitale organen. U moet elke dag minstens 1-2 uur per dag wandelen en voor wandelingen de zogenaamde "groene zones" kiezen: parken, pleinen, bossen, rivier- of meeroevers.