Destructieve pancreatitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Pancreatitis is een ernstige aandoening van de alvleesklier. De ontwikkeling van angst gaat snel, wat vaak, vooral bij uitstel van de behandeling, gepaard gaat met ernstige complicaties. Acute destructieve pancreatitis of "pancreatonecrose" is complicatie van acute pancreatitis, voortkomend uit de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de weefsels van de pancreas, wat leidt tot verstoring van metabolische processen en de dood van cellen van dit orgaan.

Destructieve pancreatitis is een ernstige en gevaarlijke ziekte die vaak dodelijk is.

Oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte

De alvleesklier is een belangrijk en onvervangbaar orgaan dat betrokken is bij spijsverteringsprocessen. Het produceert drie belangrijke enzymen:

• Lipazu - is verantwoordelijk voor de vertering van vetten uit voedsel;
• Trypsine - is verantwoordelijk voor de vertering van eiwitten;
• Amylase - is verantwoordelijk voor de verwerking van koolhydraten.

Bovendien produceert het lichaam hormonen die verantwoordelijk zijn voor iemands bloedsuikerspiegel.

Ontsteking van de weefsels van de pancreas, vernauwing of blokkering van de pancreaskanalen leidt ertoe dat spijsverteringsenzymen komen niet zoals verwacht in de darmen, maar beginnen hun spijsverteringsactiviteit in alvleesklier. Als gevolg hiervan begint het proces van vertering van zijn eigen weefsels. Bovendien gaat dit "spijsverteringsproces" verder dan de alvleesklier zelf en beïnvloedt het de omliggende weefsels en organen. Deze enzymen komen ook in de bloedbaan terecht, wat leidt tot schade aan het hart, de lever, de nieren, de hersenen en de longen.

Vormen en stadia van ontwikkeling

Onder invloed van schadelijke factoren treedt cel- en weefselsterfte op, oftewel necrose. Door de aard en lokalisatie van schade aan de klier, is destructieve pancreatitis:

• Klein brandpunt;
• Midden brandpunt;
• Groot brandpunt;
• Totaal subtotaal - alle delen van de pancreas zijn aangetast (hoofd, lichaam, staart).

Verder, als u niet op tijd hulp zoekt, treedt het verschijnen van etterende formaties op onder invloed van bacteriële toxines en de ontwikkeling van een abces, zowel de klier zelf als de omliggende weefsels, en interne organen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en onder ongunstige omstandigheden kan de patiënt overlijden. Dit kan gebeuren zoals in de eerste dagen na het begin van een aanval als gevolg van uitval van vitale organen en lichaamssystemen ("Vroege dood"), of in de derde of vierde week ("late dood") - als gevolg van het begin van purulent-septische complicaties.

De ziekte kent drie ontwikkelingsstadia.

De eerste is enzymatisch

In dit stadium begint een necrotische verandering in het weefsel van de pancreas. Dit proces vindt plaats binnen drie dagen en wordt de enzymatische fase van de ziekte genoemd. Pancreasenzymen verlaten de acinaire cellen en onder invloed van het fosfolipase A-enzym worden de celmembranen vernietigd, gevolgd door de penetratie van het lipase-enzym in de cellen van de klier.

De tweede fase is reactief

Deze fase duurt van de tweede tot de derde week na het begin van de ziekte. Verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van de reactie van het lichaam op de brandpunten van necrotische laesies. In dit stadium hangt het resultaat af van het feit of het peripancreatische infiltraat wordt geresorbeerd, of dat er cysten worden gevormd en verdere ettering optreedt.

De derde fase is sekwestratie

Deze fase begint vanaf de derde week na het begin van de aanval en duurt tot enkele maanden. In dit stadium vindt de vorming van fistels en cysten plaats zonder verdere complicaties (steriele pancreasnecrose), of er is een verdere verslechtering van de situatie, dat wil zeggen dat zich een geïnfecteerde vorm van pancreasnecrose ontwikkelt.

Dit is een uiterst gevaarlijke situatie wanneer abcessen, gastro-intestinale bloedingen, peritonitis en sepsis optreden. De dood is zeer waarschijnlijk in dit stadium.

Oorzaken van de ziekte

De opkomst en ontwikkeling van deze dodelijke ziekte is te wijten aan een aantal redenen, waarvan de belangrijkste overmatige passie voor sterke alcoholische dranken en pathologie van de galblaas zijn.

• Alcohol misbruik. Dit is de meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis. In de regel komt het voor bij mensen met een alcoholische ervaring van 5-15 jaar, maar gevallen van voorkomen zijn niet uitgesloten een aanval na een enkel geval van het drinken van alcoholische dranken, vooral in combinatie met gefrituurd vet eten.
• cholelithiasis. In dit geval ontwikkelt zich pancreatitis als gevolg van blokkering van de sluitspier van Oddi door een galsteen, waardoor gal de pancreas binnendringt via de pancreaskanalen. Of er is een verstopping van de kanalen van de alvleesklier door de galsteen en de enzymen van de alvleesklier, die niet in de darm kunnen komen, worden in de klier zelf geactiveerd.

Daarnaast zijn een aantal andere oorzaken van destructieve pancreatitis bekend.

1. Ongecontroleerde inname van medicijnen;
2. Infectieuze en virale ziekten;
3. Aangeboren afwijkingen van de pancreas;
4. Verwonding aan de alvleesklier;
5. Mislukte operaties en postoperatieve complicaties;
6. De aanwezigheid van parasieten in het lichaam;
7. Vergiftiging door chemicaliën en giftige insectenbeten.

Symptomen

Symptomen van acute destructieve pancreatitis verschijnen kort na een zware maaltijd met veel alcohol en vettig gebakken vlees, of 's nachts.

Het begin van een aanval van acute pancreatitis wordt gekenmerkt door:

1. Het optreden van acute en ondraaglijke pijn in de bovenbuik. Het kan worden gelokaliseerd aan de rechterkant van de buik - als de kop van de pancreas is aangetast, aan de linkerkant - als de staart en in het midden - als de laesie het lichaam van de pancreas heeft aangetast. Bij totaal-subtotale schade zijn de pijnen gordelvormig. Pijnlijke sensaties worden niet verlicht door pijnstillers.
2. Het begin van misselijkheid en braken. Brakenaanvallen zijn langdurig en pijnlijk. Ten eerste is het het voedsel dat eerder wordt gegeten, dan gal. Na een aanval van braken komt er geen verlichting.
3. De aanwezigheid van tekenen van winderigheid en het verschijnen van diarree, wat te wijten is aan een gebrek aan enzymen die de darmen niet binnendringen om de spijsvertering te verzekeren.

Als gevolg van intoxicatie treedt uitdroging van het lichaam op. De patiënt voelt een droge mond. Verder kan met de ontwikkeling van de ziekte worden waargenomen:

• Roodheid van het gezicht;
• Temperatuurstijging;
• Verhoogde hartslag;
• dyspneu;
• Het verschijnen van cyanotische vlekken op de buik en billen als gevolg van vaatbeschadiging;
• Geelverkleuring van de sclera van de ogen en een icterische teint als gevolg van een schending van de uitstroom van gal;
• Het ontstaan ​​van een gevoel van angst;
• Verlies van bewustzijn.

Diagnostiek

Acute destructieve pancreatitis heeft geen duidelijk klinisch beeld; de symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere vormen. Als gevolg hiervan is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek en diagnose uit te voeren. Als acute pancreatitis wordt vermoed, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht voor onderzoek en spoedeisende hulp.

Het doel van de diagnostiek is:

• Bepaling van de fase van de ziekte en de mate van schade aan het lichaam;
• Tijdige detectie van complicaties;
• Identificatie van de oorzaken van de ziekte.

Hiervoor wordt het volgende uitgevoerd:

1. Laboratoriumonderzoek van bloed en urine;
2. Echografie - om de grootte van de pancreas te bepalen, de vorm en contouren ervan te bestuderen, de aanwezigheid van vloeistof in de retroperitoneale ruimte te identificeren;
3. Röntgenonderzoek - onthult de mate van darmuitzetting;
4. Diagnostische laparoscopie - om de aanwezigheid van bloedophopingen in de holte en bloedingen aan de zijkanten van het peritoneum te bepalen;
5. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming - helpen bij het identificeren van gebieden van necrose, om de toestand van andere interne organen te bepalen.

Behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en is gericht op de volgende doelen:

• Eliminatie van pijn;
• Verwijdering van spasmen van de ductus pancreaticus en ontsteking;
• Zorgen voor een stabiele hartfunctie;
• Verwijdering van de gevolgen van intoxicatie;
• Preventie van ontstekingsprocessen.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd als er geen effect is van conservatieve behandeling.

Destructieve pancreatitis is een ernstige ziekte. Het wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer en arbeidsongeschiktheidspercentage. Om problemen te voorkomen, is het noodzakelijk om de houding ten opzichte van alcohol te heroverwegen en op tijd een onderzoek te ondergaan naar andere ziekten van inwendige organen die een aanval kunnen veroorzaken acute ontsteking aan de alvleesklier.