Diabetes mellitus: tekenen, symptomen en behandeling

Diabetes mellitus is een groep stofwisselingsziekten die wordt gekenmerkt door een constante stijging van de glucosespiegels in bloed, dat het gevolg is van een schending van de insulinesecretie of de werking ervan, of beide factoren.

Momenteel heeft gemiddeld 1-8% van de mensen diabetes. Onder hen is 0,3% kinderen. Uit de laatste gegevens blijkt dat de incidentie van diabetes mellitus elke 10 jaar verdubbelt.

Type 2-diabetes is de meest voorkomende (90%). Het komt voor op middelbare en oudere leeftijd. Diabetes type 1 komt veel voor bij jonge mensen.

Classificatie van diabetes mellitus

Diabetes mellitus is onderverdeeld in 2 soorten:

• type 1 diabetes mellitus - ontwikkelt zich als gevolg van de vernietiging van de B-cellen van de pancreas, wat leidt tot een tekort aan insuline in het lichaam en verminderde glucoseverwerking;
• type 2 diabetes mellitus - als gevolg van een schending van de insulinesecretie. Ook bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 speelt weefselimmuniteit tegen insuline een rol. Dat wil zeggen, het aantal insulinereceptoren in de weefsels neemt af (insulineresistentie).

Er zijn ook andere soorten diabetes mellitus:

• door een genetische aandoening in de cellen van de alvleesklier;
• als gevolg van een genetische aandoening van de werking van insuline;
• in aanwezigheid van ziekten van de pancreas;
• door blootstelling aan drugs of chemicaliën (bij de behandeling van hiv of aids);
• infecties;
• zwangerschapsdiabetes (die optreedt tijdens de zwangerschap).

Oorzaken

Waarom komt diabetes mellitus voor? Type 1 diabetes kan ontstaan ​​na:

• rodehond;
• Hepatitis A;
• bof;
• toxische effecten van medicijnen of chemische verbindingen.

Deze factoren dragen bij aan de schade aan de cellen van de alvleesklier. Bovendien is er een auto-immuunlaesie, dan valt het lichaam zelf de weefsels van zijn eigen alvleesklier aan. Maar de belangrijkste reden voor dit type diabetes is erfelijkheid.

De ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 wordt vergemakkelijkt door:

• erfelijke aanleg;
• overgewicht hebben (vooral overmatig buikvet);
• onjuiste voeding - een gebrek aan plantaardig voedsel in het dieet en het overwicht van koolhydraten;
• de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, arteriële hypertensie, ischemische hartziekte). Deze aandoeningen verminderen de gevoeligheid van weefsels voor insuline;
• frequente stress verhoogt de hoeveelheid hormonen die de kans op diabetes vergroten;
• alcoholgebruik en roken;
• het nemen van glucocorticosteroïden, diuretica, bepaalde medicijnen die de bloeddruk verlagen;
• chronische bijnierinsufficiëntie.

Vanwege onvoldoende insulinesecretie of verminderde weefselgevoeligheid ervoor, wordt glucose niet goed gebruikt. Het komt niet in de cellen en hoopt zich op in het bloed.

Dit leidt tot de ophoping van stoffen die de ogen, haarvaten, bloedvaten, zenuwstelsel, gewrichten aantasten.

Bovendien ontvangt het lichaam niet de benodigde hoeveelheid energie, daarom begint de afbraak van eiwitten en vetten aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Wanneer eiwit wordt afgebroken, voelt de patiënt spierzwakte; wanneer vet wordt afgebroken, hopen zich giftige producten op - ketonlichamen.

Om overtollige suiker uit het lichaam te verwijderen, begint overtollige urine te worden uitgescheiden. Dit leidt tot geleidelijke uitdroging.

Uiteindelijk leiden al deze processen tot schade aan de onderste ledematen, ogen, hersenen, hart, bloedvaten, zenuwen.

Symptomen

Hoe komt diabetes mellitus tot uiting? De symptomen van diabetes type 1 zijn:

• frequent en overvloedig urineren;
• slaperigheid;
• dorst;
• spier zwakte;
• gewicht verliezen;
• verminderde prestaties;
• Jeukende huid;
• verminderde huidturgor;
• dyspnoe;
• droge huid en slijmvliezen;
• blozen op de wangen;
• luidruchtige ademhaling;
• vergroting van de lever;
• de geur van aceton uit de mond;
• verhoogde eetlust;
• krampen in de kuitspieren;
• misselijkheid en overgeven;
• bedplassen (bij kinderen).

Het eerste type diabetes begint abrupt, vaak na een infectie. De piekincidentie wordt waargenomen in de herfst-winterperiode.

Voor type 2 diabetes mellitus zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• jeuk van de huid en vagina;
• dorst;
• zwakheid;
• droge huid en slijmvliezen;
• dystrofische veranderingen in de huid (zweren);
• verminderde prestaties;
• visuele beperking;
• meer plassen, het vrijkomen van een grote hoeveelheid urine;
• verminderde huidturgor;
• apathie;
• vergroting van de lever;
• langzame wondgenezing;
• warmte in de voeten;
• gevoel van "kruipen" 's nachts;
• beenkrampen.

De ziekte begint zich te manifesteren op de leeftijd van 40 jaar. De patiënt heeft meestal volheid, verhoogde druk, ophoping van vet op de buik.

Naar welke dokter moet ik gaan?

Als u symptomen van diabetes heeft, moet u een therapeut raadplegen. Hij zal de nodige onderzoeken voorschrijven en voor verdere behandeling doorverwijzen naar een endocrinoloog.

Als er complicaties worden gedetecteerd, moet u een neuroloog, oogarts, uroloog, cardioloog, angiochirurg raadplegen.

Diagnostiek

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden helpen om diabetes mellitus te identificeren.

Laboratoriummethoden omvatten:

• algemene bloedanalyse;
• algemene urineanalyse - detectie van glucose- en ketonlichamen;
• biochemische bloedtest - een verhoging van de glucosespiegels van meer dan 7,0 mmol / l;
• een onderzoek naar het niveau van geglycosyleerd hemoglobine, waarmee u het glucosegehalte in het bloed gedurende 3 maanden kunt beoordelen;
• het niveau van C-peptide - een marker van het resterende niveau van insuline. Bij type 2 diabetes mellitus is het niveau normaal of verhoogd, bij type 2 diabetes is de indicator verlaagd;
• stresstest met glucose - de patiënt krijgt 75 g glucose (suiker), opgelost in 300 ml water, te drinken. Op een lege maag, en vervolgens 2 uur na inname van glucose, wordt de concentratie in het bloed beoordeeld. Als de glucosespiegel hoger is dan 6,6 op een lege maag en meer dan 11,1 na 2 uur, dan duidt dit op de aanwezigheid van diabetes.

Instrumentele methoden zijn onder meer:

• ECG - hiermee kunt u een schending van het ritme, onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium, tekenen van een toename van de linker hartkamer en de overbelasting ervan identificeren;
• echografisch onderzoek van het hart - onthult tekenen van myocardiale uitputting, uitbreiding van de holtes, onvoldoende bloedtoevoer, stelt u in staat om de ejectiefractie te beoordelen;
• Echografie van de buikorganen - om de toestand van de pancreas en andere organen te bepalen;
• echografie dopplerografie van de bloedvaten van de onderste ledematen - stelt u in staat om schendingen van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen te identificeren;
• Holter ECG-bewaking (dagelijks) - om de stijging van de bloeddruk en aritmieën gedurende de dag te bepalen;
• continue monitoring van glycemie (CMG) - hiermee kunt u de dosis medicijnen selecteren die nodig zijn om hoge glucosespiegels te verlagen;
• Röntgenfoto van de voeten - om de diepte van huidbeschadiging te identificeren in aanwezigheid van een diabetische voet;
• elektroneuromyografie van de onderste ledematen - maakt vroege detectie van diabetische polyneuropathie mogelijk.

Behandeling

Hoe wordt diabetes behandeld? De therapie voor deze ziekte hangt af van het type ziekte en het glucosegehalte in het bloed. De behandeling is gebaseerd op het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen voor hypoglycemische middelen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Alle diabetici moeten dieet nummer 9 volgen. Het zorgt voor een consumptie van 2300-2500 kcal/dag. Als de patiënt overgewicht heeft, moet het caloriegehalte worden verlaagd tot 1700 kcal / dag.

Je moet 4-5 keer per dag eten. In dit geval moeten koolhydraten gelijkmatig over de dag worden verdeeld. In plaats van suiker kunnen zoetstoffen (xylitol, sorbitol, fructose) worden gebruikt.

Bij diabetes zijn de volgende voedingsmiddelen verboden:

• conserven en jam;
• zoete vruchten en groenten;
• pasta;
• witbrood;
• banketbakkerij;
• Softijs;
• siropen;
• suiker.

Het is noodzakelijk om het verbruik te beperken:

• een tomaat;
• bieten;
• aardappelen;
• wortels.

Het is nuttig om te eten:

• aubergine;
• havermout;
• pompoen;
• courgette en pompoen;
• hüttenkäse;
• rode paprika;
• soja.

Voor patiënten worden lessen gegeven, waarin wordt beschreven hoe het caloriegehalte van het dieet, de hoeveelheid noodzakelijke koolhydraten, vetten en eiwitten kan worden berekend.

Bij insulineafhankelijke diabetes moeten tegelijkertijd koolhydraten worden geconsumeerd om de glucosespiegels onder controle te houden.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie hangt af van het type diabetes en baseline glucosespiegels.

Type 1 diabetes mellitus wordt behandeld met insuline, waarvan de dosis wordt gekozen door een endocrinoloog, waarbij rekening wordt gehouden met het glucosegehalte in het bloed en de urine.

Bij diabetes type 2 is de inname van hypoglykemische medicijnen geïndiceerd. Als ze de glucoseconcentratie niet tot het vereiste niveau verlagen, wordt aanvullend insuline voorgeschreven.

Insuline is onderverdeeld in vier soorten:

• uitgebreide actie;
• middellange duur;
• korte actie;
• ultrakorte actie.

Langwerkende insuline wordt eenmaal per dag toegediend. Een combinatie van kortwerkende en langwerkende insulines wordt vaker gebruikt.

Op de injectieplaats kan roodheid, zwelling, pijn, lipodystrofie (gebrek aan vetweefsel op de injectieplaats) ontstaan. Allergische reacties komen ook voor.

Voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 zijn hypoglycemische geneesmiddelen geïndiceerd. Door het werkingsmechanisme zijn ze onderverdeeld in:

• sulfonylureumpreparaten - hun werking is gebaseerd op het stimuleren van de productie van insuline in de cellen van de pancreas. Ook bevorderen deze medicijnen de penetratie van insuline in weefsels. De geneesmiddelen in deze groep omvatten Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamide). Met de medicijnen kunt u een bloedglucosespiegel van niet meer dan 8 mmol / l handhaven;
• alfa-glucosidaseremmers - voorkomen dat glucose stijgt door enzymen te blokkeren die helpen bij de verwerking van zetmeel. De medicijnen in deze groep omvatten Acarbose, Miglitol. Diarree en winderigheid in de darmen zijn mogelijk;
• biguaniden - geneesmiddelen van deze groep verlagen het glucosegehalte in het bloed door de opname in de darmen te verminderen. Ook verhogen biguaniden de gevoeligheid van weefsels voor glucose. Ze worden voorgeschreven aan patiënten van jonge leeftijd met overgewicht. Bijwerkingen zijn onder meer een verhoging van de urinezuurspiegels, lactaatacidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, in aanwezigheid van verminderde nier- of leverfunctie. Voorbeelden van geneesmiddelen in deze groep zijn Metformine, Buformine;
• meglitiniden - geneesmiddelen verhogen de productie van insuline door de alvleesklier, waardoor het glucosegehalte in het bloed daalt (Nateglinide, Repaglinide);
• thiazolidinedionen - vermindert de hoeveelheid glucose die door de lever wordt geproduceerd, verhoogt de hechting van vetcellen aan insuline. Deze medicijnen mogen niet worden gebruikt als u hartfalen heeft.

Als de patiënt diabetes mellitus heeft, is het noodzakelijk om hem te leren hoe hij de bloedglucosespiegels zelf onder controle kan houden. De familie van de patiënt moet ook weten hoe de patiënt met een coma kan worden geholpen.

Gewichtsverlies en lichaamsbeweging (matig) zullen de toestand van de patiënt helpen verbeteren. Maar het is belangrijk om te onthouden dat u niet kunt sporten met glucosewaarden boven 15 mmol/L.

Traditionele methoden

Het is onmogelijk om diabetes mellitus alleen met folkmethoden kwijt te raken. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die door uw arts zijn voorgeschreven. Volksrecepten kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze therapie.

Recepten:

• 300 g knoflook, 100 g citroenschil, 300 g peterseliegehakt, dan roeren en 2 weken op een donkere plaats laten staan. Neem driemaal daags 10 g voor de maaltijd;
• verzamel eikels, schil ze, droog de kern in de oven. Maal de kernen vervolgens in een koffiemolen. Neem het poeder drie keer per dag, 1 theelepel;
• sla, spruitjes, sperziebonen, wortelgehakt. Neem 's morgens 100 ml op een lege maag;
• citroensap uitpersen. Meng een ei met 50 ml citroensap. Neem het mengsel een half uur voor de maaltijd, eenmaal per dag gedurende drie dagen. Neem dan een pauze van 3 dagen en herhaal de cursussen op deze manier meerdere keren;
• verwijder de schil van twee citroenen, doe ze in een thermoskan met 400 ml kokend water en laat ze 2 uur staan. Neem driemaal daags 100 ml;
• verwijder de tussenschotten van 40 walnoten en giet er 200 ml kokend water over. Zet dan een uur in een waterbad. Koel af en laat uitlekken. Driemaal daags 20 ml een half uur voor de maaltijd innemen.

Complicaties

Waar leidt diabetes mellitus toe? Complicaties van de ziekte zijn mogelijk, zoals:

• diabetische polyneuropathie - gekenmerkt door schade aan de zenuwen in de ledematen. Tegelijkertijd klagen patiënten over een gevoel van "kruipen", koude voeten, gebrek aan gevoeligheid, zwelling en verbranding. De aandoening ontwikkelt zich enkele jaren na het begin van de ziekte;
• diabetische angiopathie - vasculaire schade als gevolg van diabetes mellitus. Gekenmerkt door atherosclerose, trombose, ischemische hartziekte, het optreden van pijn in de onderste ledematen na enkele meters lopen, encefalopathie;
• diabetische retinopathie - gekenmerkt door verminderd gezichtsvermogen, tot volledige blindheid. Dit gebeurt als gevolg van de vernietiging van slagaders, haarvaten, oogaders, schade aan het netvlies. Bij type 1-diabetes treden dergelijke veranderingen op na 10 jaar of langer. Met type 2 - eerder;
• diabetische nefropathie - gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de nieren, wat leidt tot de vorming van nierfalen. De eerste tekenen van complicaties beginnen 15 jaar na de diagnose te verschijnen;
• diabetische voet - zweren verschijnen op de benen, de bloedcirculatie is verminderd, wat kan leiden tot gangreen van de ledematen. Spierpijn komt ook vaak voor;
• hyperglykemisch coma - een sterke stijging van de bloedglucosespiegels. Patiënten klagen over verminderde eetlust, hoofdpijn, zwakte en malaise. Later komt pijn in de buik samen, is de ademhaling verstoord, de geur van aceton uit de mond, slaperigheid verschijnt. Bloeddruk daalt, bewustzijnsverlies is mogelijk;
• hypoglykemisch coma - ontwikkelt zich wanneer de bloedglucosespiegels dalen. Deze aandoening is typerend voor een overdosis insuline. De patiënt klaagt over honger, trillingen van de ledematen, verhoogde druk. De ademhaling wordt oppervlakkig, de huid is vochtig en koud, krampen zijn mogelijk.

profylaxe

Preventie is gebaseerd op het vermijden van infecties, stress, het behouden van een gezond gewicht, goed eten, het vermijden van medicijnen (indien mogelijk).

Om de progressie van diabetes mellitus te voorkomen, is het belangrijk om het op tijd te detecteren en de juiste behandeling voor te schrijven, die moet worden gevolgd.

Gevolgtrekking

Diabetes mellitus is een groep stofwisselingsziekten die wordt gekenmerkt door een constante stijging van de glucosespiegels in bloed, dat het gevolg is van een schending van de insulinesecretie of de werking ervan, of beide factoren.

De ziekte is verdeeld in twee soorten. Type 1 diabetes begint vaak in de kindertijd of jonge leeftijd en gaat gepaard met schade aan de alvleesklier door cellen van het eigen lichaam.

Type 2-diabetes ontwikkelt zich op middelbare en oudere leeftijd tegen de achtergrond van ondervoeding, obesitas, chronisch ziekten, obesitas, erfelijke aanleg, medicatie, bijnier mislukking.

Bij diabetes mellitus klagen patiënten over dorst, een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, zwakte, vermoeidheid, jeukende huid, verhoogde eetlust, misselijkheid en braken.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden helpen bij het diagnosticeren van pathologie.

Laboratoriumtests omvatten een algemene bloed- en urinetest, een biochemische bloedtest, een onderzoek naar het niveau van geglycosyleerd hemoglobine, een glucosetolerantietest, een onderzoek naar het niveau van C-peptide.

Instrumentele methoden omvatten ECG, echografie van de buikorganen, nieren, hart, Holter ECG-bewaking, echografie Doppler-echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen, continue controle van de bloedglucosespiegels, radiografie van de voeten, elektroneuromyografie van de onderste ledematen.

De behandeling hangt af van het type diabetes en de baseline bloedglucosewaarden. Type 1 diabetes wordt behandeld met insuline, type 2 - met bloedglucoseverlagende medicijnen en insuline als ze niet effectief zijn.

Het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen met specifieke calorieën en specifieke niveaus van eiwitten, vetten en koolhydraten.

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om infecties, stress te vermijden, een normaal gewicht te behouden en het nemen van medicijnen uit te sluiten.

Als er symptomen van diabetes mellitus optreden, moet u zo snel mogelijk een therapeut of endocrinoloog raadplegen, omdat elke vertraging kan leiden tot de progressie van ernstige complicaties.