Diffuse veranderingen in het parenchym van de lever en pancreas

De lever en pancreas zijn organen van het spijsverteringsstelsel, bestaande uit klierweefsel en de synthese van de belangrijkste hormonen, pancreassap, cholesterol, fosfolipiden en andere stoffen die zorgen voor een goede vertering en opname van de noodzakelijke elementen. Het parenchym (hoofdweefsel) van de lever en pancreas is normaal gesproken homogeen, dus een verandering in de dichtheid, echogeniciteit of structuur is altijd een alarmerend klinisch symptoom dat een complexe diagnostiek. Diffuse veranderingen in het parenchym kunnen het gevolg zijn van een onjuiste levensstijl, voedingsfouten, langdurige inname van giftige stoffen medicijnen, maar om een ​​pathologische factor uit te sluiten, moet de patiënt bloedonderzoek ondergaan en hardware en instrumenteel ondergaan inspectie.

Wat het is?

Het parenchym van de lever en pancreas bestaat uit functioneel actieve cellen van het epitheel, geplaatst in het reticulaire stroma (skelet) en aan de buitenkant bedekt met een dicht bindweefselcapsule. Het stroma bevat een groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden, daarom een ​​van de tekenen van pathologieën van deze organen is pijn als gevolg van irritatie van pijn receptoren. Het leverparenchym heeft een lobulaire structuur en bestaat uit de leverplaten, de centrale ader, gal haarvaten en de dunste bloedvaten (hemocapillairen), waarvan de grootte kleiner kan zijn dan de diameter erytrocyt cel.

De pancreas heeft een complexe buisvormige-alveolaire structuur en het parenchym is ook verdeeld in lobben en is aan de buitenkant ingesloten in een kapselmembraan dat bestaat uit bindvezels. Tussen de lobben bevinden zich lamellaire lichamen, zenuwen, uitscheidingskanalen en haarvaten.

Diffuse veranderingen in parenchymaal weefsel manifesteren zich door de volgende klinische symptomen (gedetecteerd tijdens echografische diagnostiek):

• verdikking van het parenchym (in het chronische verloop van veel ziekten wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen - dunner worden en ernstige dystrofie van de lobulaire elementen van het parenchymale weefsel);
• veranderingen in weefseldichtheid en echogeniciteit;
• zwelling en vergroting van de lever;
• vervanging van het klierweefsel van de pancreas door vetcellen (het belangrijkste klinische teken van lipomatose).

Opmerking! De diffuse vorm wordt gekenmerkt door een uniforme verandering in structuur en dichtheid door het hele orgel. Lokale (focale) schendingen van echogene eigenschappen zijn in de meeste gevallen een teken van cystische en tumorformaties.

Classificatie

Diffuse veranderingen in het parenchym kunnen worden geclassificeerd volgens de mate en ernst van degeneratieve processen.

Classificatie van diffuse veranderingen in het parenchym van de pancreas en lever

Fase	De mate van diffuse veranderingen
Voorletter	Klinische manifestaties worden slecht uitgedrukt. Tijdens echografische diagnostiek wordt een milde mate van dystrofie en degeneratie van het leverparenchym en pancreaslobules onthuld, in in de meeste gevallen als gevolg van de pathologische effecten van negatieve factoren: tabaksrook, wijnalcohol, vet en pittige gerechten
Matig (dystrofisch)	Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek worden uitgesproken dystrofische veranderingen gediagnosticeerd: de weefseldichtheid neemt af, de wanden van de organen worden dunner. Hepatomegalie (toename van de lever), oedeemsyndroom
Fibrose (sclerose van de leveraders)	Een ernstige vorm van diffuse veranderingen, gekenmerkt door ernstig oedeem en proliferatie van bindweefsel met de vorming van enkele of meerdere littekens

Belangrijk! Het fibreuze stadium is typisch voor ernstige leveraandoeningen: cirrose, kanker, hepatitis C.

Waarom treden diffuse veranderingen op?

De redenen voor de verandering in de structuur van de parenchymale lobben kunnen zowel verschillende ziekten als negatieve factoren zijn die verband houden met het dieet van de patiënt en zijn levensstijl. Het voedselrantsoen is van groot belang bij de vorming van de aanvankelijke diffuse verstoringen. Het risico op stoornissen in het werk van deze organen is meerdere malen groter bij mensen die dagelijks vet voedsel in hun dieet opnemen. en gefrituurd voedsel, instantproducten, worsten, specerijen, sauzen met een hoog gehalte vet.

Alcoholmisbruik, frequente stress en een zittende levensstijl kunnen ook een provocerende factor zijn. Giftige stoffen in tabaksrook veroorzaken weefselvergiftiging en belemmeren de bloedcirculatie en lymfe in de microvasculatuur, wat het risico op leveradersclerose en snelle ontwikkeling verhoogt fibrose.

Andere redenen die soortgelijke veranderingen van de kant van de secretoire klieren van het spijsverteringsstelsel kunnen veroorzaken, kunnen zijn:

• overmatige ophoping van lipiden in weefsels veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen (steatose);
• langdurig gebruik van geneesmiddelen die een verhoogde toxische belasting van de lever veroorzaken (antibiotica, antimicrobiële middelen, geneesmiddelen voor ontworming, orale anticonceptiva);
• diabetes mellitus (verhoogt het risico op steatose en lipomatose van de pancreas);
• stoornissen in de bloedsomloop;
• ziekten van het hart en de bloedvaten, vergezeld van congestie en verstoring van de beweging van vloeistofstructuren (bloed en lymfe);
• auto-immuunpathologieën (inclusief auto-immuunhepatitis);
• leverziekten (hepatomegalie, cirrose, verschillende vormen van hepatitis);
• pancreaspathologie (pancreatitis, pancreasnecrose, pseudocysten, pancreatopathie).

Diffuse aandoeningen van de structuur van de pancreas en de lever zijn ook kenmerkend voor obese patiënten of patiënten die een sterke gewichtsverandering hebben ervaren. Leeftijdgerelateerde kenmerken die samenhangen met natuurlijke verouderingsprocessen veroorzaken in 60% van de gevallen diffuse veranderingen in het spijsverteringsstelsel.

Video - Leverziekte: symptomen, diagnose en behandeling van de lever

Mogelijke tekenen van lever- of pancreasproblemen

In de meeste gevallen worden diffuse veranderingen in de parenchymale structuur van de lever en pancreas gedetecteerd tijdens een geplande echografie van de buikorganen. Een ongeplande diagnose is meestal nodig wanneer een patiënt een arts zoekt met specifieke klachten. Het kan zijn:

• pijnaanvallen (pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en heeft een zwakke of matige intensiteit);
• een bittere of metaalachtige smaak in uw mond na het eten of tussen maaltijden;
• frequente aanvallen van misselijkheid, vergezeld van een branderig gevoel in de slokdarm, boeren en verminderde eetlust;
• slechte tolerantie voor alcoholische dranken en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte (na het drinken ervan neemt de pijn onder de rechter onderrib toe, ernstige misselijkheid en braken verschijnen);
• lichte vergeling van de oogsclera (verschijnt niet altijd);
• gelige coating op het oppervlak van de tong;
• slechte adem.

Als een verandering in de dichtheid en echogeniciteit van de spijsverteringsklieren, die zowel de lever als de pancreas omvat, veroorzaakt door een ziekte, kan de patiënt andere symptomen ervaren die typisch zijn voor een bepaald pathologie.

Bijkomende symptomen afhankelijk van de oorzaak van diffuse veranderingen

Ziekte	Afbeelding	Welke andere symptomen kunnen er zijn?
Cirrose		Verhoogde druk in de poortader van de lever (portale hypertensie) Overvulling van de aderen van de voorste buikwand (kan worden gecombineerd met ascites - een toename van de buik veroorzaakt door ophoping van vocht in de peritoneale holte) Gewrichtspijn Verhoogde lichaamstemperatuur Splenomegalie en hepatomegalie (vergroting van de lever en milt)
Hepatitis		Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° -38,5 ° Hoofdpijn die kan overgaan in een migraineaanval Geelzucht (anicterische vormen van hepatitis zijn zeldzaam) Doffe, pijnlijke, paroxysmale pijn die uitstraalt naar de rechterschouder of scapula Spier zwakte
Pancreatitis		Ernstige pijn in het epigastrische gebied (aanhoudend en straalt uit naar de linkerkant van het lichaam) Ontembaar, niet aflatende braken Donker worden van urine Verkleuring van ontlasting
vette hepatose		Zwaar gevoel in de bovenbuik aan de rechterkant Ernstige zwakte "Granulariteit" van het leverparenchym (gedetecteerd door echografie)
Hepatocellulair carcinoom (leverkanker)		Endocriene aandoeningen Geelzucht die gelijktijdig optreedt met koorts en pijnlijk syndroom
Infectieuze mononucleosis		Hoge temperatuur (boven 38.5 °) Uitbreiding van de lever en milt Pathologische bleekheid van de huid en droge slijmvliezen Zwelling van het gezicht en lichaam Symptomen van keelpijn (keelpijn bij het slikken, plaque op de amandelen, oedeem en hyperemie van de slijmvliezen van het strottenhoofd) Ontsteking en gevoeligheid van de lymfeklieren Spier- en gewrichtspijn

Diagnostiek

Om erachter te komen wat precies de diffuse veranderingen in de lever en de pancreas veroorzaakte, moet de patiënt er doorheen gaan een uitgebreid onderzoek, dat wordt toegewezen rekening houdend met de resultaten van primaire echografische diagnostiek en medische anamnese. Een gedetailleerde (klinische) bloedtest en urine-analyse zijn nodig om klinische tekenen van het ontstekingsproces te identificeren. Als u diabetes mellitus vermoedt, moet de patiënt bloed doneren voor suiker, evenals een test om glucosetolerantie en insulineresistentie te bepalen. Als methoden voor aanvullende diagnostiek worden een biochemisch bloedonderzoek en een analyse voor geglyceerd hemoglobine gebruikt.

Indien nodig kan de patiënt ook de volgende soorten onderzoeken worden toegewezen:

• computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming (hiermee kunt u de gladheid en helderheid van de contouren van de lobulaire elementen van het parenchym bepalen);
• radiografie (onthult tekenen van heterogeniteit);
• echografie;
• bloedonderzoek naar tumormarkers (bij verdenking op kwaadaardige tumoren en uitzaaiingen).

Behandeling van pathologie zal afhangen van de geïdentificeerde ziekte, evenals de mate van degeneratieve en dystrofische veranderingen in de organen van het spijsverteringsstelsel.

Behandeling

Het behandelingsregime voor diffuse veranderingen in de parenchymale lobben van de lever en pancreas wordt in elk geval individueel gekozen. Afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak, kan de behandeling de volgende groepen geneesmiddelen omvatten:

1. antibiotica ("Amoxicilline», «Claritromycine», «Azithromycine», «Cefalosporine»). Antibacteriële geneesmiddelen zijn nodig om ontstekingsprocessen veroorzaakt door bacteriële infecties (bijvoorbeeld met pancreatitis) te verlichten.
   

   Het medicijn Azithromycine

2. Antivirale geneesmiddelen (geneesmiddelen op basis van interferon). Gebruikt voor de behandeling van virale infecties zoals mononucleosis.
3. Geneesmiddelen tegen tuberculose ("Rifampicine», «Pyrazinamide»). Ze worden voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van hepatitis.
   

   Pyrazinamide-tabletten

4. Spijsverteringsenzymen om spijsverteringsstress te verminderen en de voedselvertering te verbeteren (“Feestelijk», «pancreatine»).
   

   Pancreatine tabletten

5. Krampstillers om pijn te verminderen en galstagnatie te voorkomen ("Papaverinehydrochloride», «No-shpa»).
   

   Vrijgavevorm van het medicijn No-Shpa

6. Middelen die de darmmicroflora normaliseren ("Bifidumbacterine», «bifiform»).
7. Hepatoprotectors om de lever te beschermen tegen de negatieve effecten van externe en interne factoren ("Essentieel», «Fosfogliv»).

Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en complicaties te voorkomen, moet de patiënt ook observeren: een speciaal dieet, slechte gewoonten opgeven, fysieke activiteit normaliseren en psycho-emotioneel voorwaarde.

Dieet om de lever- en pancreasfunctie te verbeteren

Het dieet voor dergelijke veranderingen wordt gemaakt rekening houdend met de normen van een gezond en uitgebalanceerd dieet. De basis van het dieet moet voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan vezels (fruit, kruiden, groenten, granen) en eiwitrijk voedsel (vlees, eieren, vis). Het is beter om voedsel te koken door te stoven, koken of bakken. Vlees, vis en groenten moeten in folie worden gebakken, zonder toevoeging van plantaardige olie en andere vetten. Het gebruik van zout, kruiden en suiker is beperkt. Maaltijden moeten fractioneel zijn (minstens 5-6 keer per dag), het volume van één portie mag niet meer zijn dan 220-250 g.

Het is noodzakelijk om volledig uit te sluiten van het dieet:

1. halffabrikaten en fastfoodproducten;
2. ingeblikte vis in olie;
3. producten met toevoeging van een grote hoeveelheid chemicaliën (smaakstoffen, kleurstoffen, conserveermiddelen, smaakversterkers en aromaversterkers);
4. suikerwerk en chocolade;
5. rijke gebakjes;
6. worstjes en gerookt vlees;
7. mayonaise en andere vette sauzen.

Van drankjes moet de voorkeur worden gegeven aan bessendranken, compotes, kruidenthee. Afkooksels van bosbessen en rozenbottels zijn nuttig voor de lever, maar mogen niet worden ingenomen bij acute cholecystitis of cholangitis, en ook niet tijdens een verergering van galsteenziekte.

profylaxe

Preventie van ziekten van de lever en pancreas is het normaliseren van het gewicht, goede voeding en het verhogen van het niveau van lichamelijke activiteit. Om het risico op pathologieën van deze organen te verminderen, moet u zich houden aan de onderstaande tips.

Correcte catering

Dit is het belangrijkste punt van preventie, aangezien een van de uitlokkende factoren van ziekten van de pancreas en de lever een verhoogde inname van vetten en suiker is. Het dieet zou meer voedingsmiddelen moeten bevatten die grove voedingsvezels, hoogwaardige eiwitten, mineralen en vitamines bevatten. Groentesalades, fruit, verschillende stoofschotels zonder kruiden, ontbijtgranen, kwark, gekookte eieren zijn nuttig voor de lever. Personen met een verhoogd risico op leververvetting moeten de hoeveelheid vet in de voeding zoveel mogelijk verminderen (maar tegelijkertijd is het belangrijk ervoor te zorgen dat het lichaam de vereiste dagelijkse hoeveelheid vet krijgt - ongeveer 60 g voor een volwassene persoon).

Video - Superfood voor de lever

Video - Dieet nummer 5 volgens Pevzner

Gewichtscontrole

Obesitas gaat in 50% van de gevallen gepaard met een verandering in de dichtheid van het parenchymale weefsel van de pancreas en de lever, daarom is gewichtsbeheersing een belangrijke stap in de preventie. Als een persoon zwaarlijvig is, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen en het niveau van hormonen te controleren die verantwoordelijk zijn voor het koolhydraat- en lipidenmetabolisme. Als de oorzaak van overgewicht een eetstoornis is en de patiënt kan dit probleem niet alleen aan, dan is consultatie bij een psycholoog aangewezen. In ernstige gevallen (zoals boulimie) kan uw arts antidepressiva voorschrijven.

Afwijzing van slechte gewoonten

Roken en alcoholverslaving verhogen het risico op cirrose met 4 keer, daarom is de bestrijding van deze gewoonten de basis van preventieve maatregelen om de lever en de pancreas te beschermen. Personen met een hoog risico moeten volledig stoppen met roken en drinken.

Belangrijk! Een relatief veilige dosis alcohol is 40-50 ml ethanol (ongeveer 50 ml wodka, 250 ml wijn of 0,5 l bier). Het drinken van alcohol is niet meer dan 1-2 keer per maand toegestaan ​​en alleen als de persoon niet lijdt aan ziekten van het zenuwstelsel of het spijsverteringsstelsel.

Verhoogde fysieke activiteit

Lichamelijke inactiviteit (sedentaire levensstijl) kan een groot aantal ziekten veroorzaken, waaronder pathologieën van de lever en pancreas. Bij afwezigheid van problemen met het bewegingsapparaat of andere contra-indicaties, wordt aanbevolen om 3-4 keer per week te sporten. Als om de een of andere reden intensieve lessen worden verboden voor de patiënt, kunnen deze worden vervangen door wandelen en medische en recreatieve lichamelijke opvoeding.

Diffuse veranderingen in het parenchym van de lever en pancreas gedetecteerd tijdens het onderzoek organen van de buikholte, verwijzen naar alarmerende symptomen die tijdige correctie vereisen of behandeling. Het is noodzakelijk om de therapie te beginnen met een uitgebreide diagnose, veranderingen in voedingsgewoonten en levensstijl, evenals gewichtsverlies (indien nodig).