Pancreaskanalen: de structuur en locatie van het orgaan, structuur, systeem, grootte, anomalieën, expansie

Een van de oorzaken van aandoeningen van het spijsverteringskanaal is de pathologie van het pancreaskanaalsysteem. Dit systeem is een complexe vertakte structuur die zorgt voor de afgifte van pancreassap in het darmlumen.

De ductus pancreaticus kan aangeboren afwijkingen hebben die kunnen leiden tot disfunctie van het orgaan. Bovendien worden ze vaak aangetast door ontsteking, trauma, tumor, pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel. Diagnostische methoden die tegenwoordig bestaan, maken het mogelijk om de grootte, topografie van de pancreas en zijn kanalen te beoordelen en afwijkingen van de norm te identificeren.

Algemene informatie over het orgel

Alvleesklier verwijst tegelijkertijd naar het endocriene en spijsverteringsstelsel, omdat het de functies van interne en externe secretie vervult.

Vanwege de exocriene functie wordt pancreassap uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, wat nodig is voor de assimilatie van eiwitten, vetten en koolhydraten uit voedsel.

Interne secretie wordt geleverd door endocriene cellen die zich tussen de lobben van de klier in de eilandjes van Langerhans bevinden. Ze produceren insuline en glucagon, hormonen die de bloedglucosebalans in stand houden.

De structuur en locatie van het orgel

Anatomisch orgaan gelegen in de retroperitoneale ruimte. Voor hem is de maag. Aan de rechterkant grenst het nauw aan de bocht van de twaalfvingerige darm. Bij een volwassene kan de lengte van een orgaan 22 cm bereiken, terwijl het niet meer dan 80 g weegt.

De klier is langwerpig met:

• brede rechtersectie - het hoofd;
• het grootste deel is het lichaam;
• het smalle deel - de staart.

Het hoofd is van het lichaam gescheiden door een groef waar een poortader doorheen loopt. De belangrijkste ductus pancreaticus (GLP) vormt zich in de staart, gaat door het lichaam, het hoofd en verzamelt spijsverteringssap van tweede-orde verzamelaars. Het accessoire kanaal bevindt zich in de kop van het orgel.

Pancreas structuur

Het orgel heeft een lobvormige structuur. Het belangrijkste structurele element van het exocriene deel is de acinus. Het bestaat uit secretoire en ductale cellen. Het geheim gevormd in de acini bevat:

• water;
• elektrolyten;
• verschillende soorten amylasen (voor de afbraak van koolhydraten), lipasen (voor de assimilatie van vetten);
• inactieve vormen van proteolytische enzymen.

Pro-enzymatische vormen hebben geen destructief effect op de structurele eiwitten van de klier. Hun activering begint in het darmlumen bij interactie met enterokinase, een verbinding die aanwezig is in pariëtaal slijm. De terugstroming van de darminhoud wordt verhinderd door sfincters in de kanaalopeningen. Bovendien is het epitheel van de ductus pancreaticus bedekt met een laag mucopolysacchariden. Echter, met pancreatitis afweermechanismen worden verstoord en enzymen beginnen de eigen eiwitten van het orgaan af te breken.

Pancreaskanaalsysteem

Het pancreaskanaalsysteem is verantwoordelijk voor de levering van enzymen van de acini naar de twaalfvingerige darm. Het begint met de intercalaire tubuli, die zich verenigen in de interacineuze en interlobulaire kanalen, die uitmonden in de belangrijkste pancreascollectoren.

Een verbazingwekkend kenmerk van het orgel is dat het is gevormd uit twee delen die tijdens de embryonale ontwikkelingsperiode aan elkaar zijn gegroeid:

• bovenste (dorsale);
• lager (ventraal).

Dit verklaart de complexiteit van het kanalensysteem.

Grote kanalen gaan door de dikte van het orgel:

• chef (wirsung);
• extra (Santorini);
• het kanaal van het uncinate-proces (deze sectie is aanwezig bij ongeveer 70% van de mensen).

De ductus pancreaticus is variabel. Er zijn twee hoofdtypen structuur van het kanaalsysteem:

• hoofd, die wordt gekenmerkt door een klein aantal kanalen van de tweede orde - van 15 tot 32, met een onderlinge afstand van ongeveer 0,6-1,4 cm;
• los, wanneer de intervallen tussen de kanalen die in de GPP stromen veel kleiner zijn - tot 2 mm, en hun aantal bereikt 50.

De GLP begint in de staart en eindigt met de mond op de grote duodenumpapil (Vater-tepel). Een extra collector verzamelt pancreassap uit de kanalen van het hoofd en opent op de kleine papil. In de meeste gevallen vormen zich anastomosen tussen beide collectoren. Als het accessoirekanaal is uitgewist, wordt pancreassap alleen via het Wirsung-kanaal uitgescheiden.

Normale maten afvoerkanalen

De lengte van het Wirsung-kanaal bij een volwassene is 18-20 cm, de diameter neemt toe van de staart tot het hoofd van 1 tot 3-4 mm. De afmetingen van het accessoirekanaal zijn variabel. In sommige gevallen wordt het niet gedetecteerd.

Waar openen de kanalen van de klier en de lever?

Meestal versmelt de GLP met het gemeenschappelijke galkanaal en vormt de ampulla van de Vater-tepel. Het opent op de grote papil van de twaalfvingerige darm. Minder vaak openen beide kanalen afzonderlijk en bevinden hun openingen zich op een kleine afstand van elkaar.

Het accessoire kanaal eindigt met een aparte opening op de minor duodenum papilla.

Kanaalafwijkingen en dilatatie

Onder de aangeboren afwijkingen van de kanalen van de klier zijn er verschillende opties:

• vormingsanomalieën met volledige of gedeeltelijke splitsing van de pancreas;
• afwijkingen waarbij het Wirsung-kanaal de vorm heeft van een lus of spiraal;
• vernauwing van de kanalen;
• vertakking van het kanaal in elk gebied;
• aangeboren cysten;
• atrofie van het distale deel van het hoofdkanaal, wanneer de drainagerol wordt gespeeld door een extra kanaal.

Bovendien wordt de afwezigheid van verbindingen tussen de hoofd- en hulpkanalen wanneer ze volledig van elkaar geïsoleerd zijn als abnormaal beschouwd.

Als gevolg van ontstekings- of neoplastische processen kunnen de kanalen worden vervormd - vernauwing van de gebieden en / of uitzetting (dilatatie) van de kanalen. Wanneer een kanaaluitbreiding wordt gedetecteerd, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd tussen verschillende pathologieën:

1. Chronische pancreatitis.
2. Carcinoom van de ductus pancreas.
3. Aanwezigheid van stenen die het gemeenschappelijke galkanaal belemmeren.
4. Intraductale papillaire mucineuze tumor.

Bij pancreatitis is een van de belangrijkste pathogene factoren de voortijdige activering van proteolyse-enzymen. Schade aan het epitheel van de pancreaskanalen leidt tot fibrose, lokale vernauwing. Overtreding van de uitstroom van sap kan leiden tot een verhoging van de intra-stroomdruk. De toename van hypertensie leidt tot uitzetting en verdere schade aan de structuur van de kanalen.

Magnetische resonantie cholangiopancreatografie en retrograde cholangiopancreatografie kunnen worden gebruikt om het type kanaalsysteem te bepalen, om afwijkingen en kanaaldilatatie te identificeren. De tweede methode is het meest informatief - het helpt niet alleen bij de diagnose, maar kan indien nodig ook worden aangevuld met een endoscopische behandelingsprocedure. Medische zorg voor de pathologie van de pancreaskanalen bestaat uit de behandeling van ziekten die leiden tot een verandering in de diameter van de kanalen en het uitvoeren van chirurgische ingrepen.

Bent u ooit pathologieën van het ductus pancreaticus tegengekomen? Laat reacties achter op het artikel, voeg de pagina toe aan bladwijzers, plaats opnieuw op sociale netwerken.

Pancreas anatomie in de video.

Literatuur:

1. De architectuur van de alvleeskliergangen op autopsiemateriaal. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. En etc. 2018 jaar.
2. Regelmatigheden van de topografie van de pancreas en zijn structuur E.G. Starodubtsev Geneeskunde 2001.
3. Echografie diagnostiek Buik- en bekkenorganen. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.