Coronaire insufficiëntie
- een aandoening waarbij een verlaagde of niet meer volledig coronaire bloedstroom. Hierdoor onvoldoende hartspier voorzien van voedingsstoffen door zuurstof. Het niet kunnen worden onderverdeeld in twee types: coronaire insufficiëntie rust en stress. Wijdverbreide coronaire hartziekte gemanifesteerd coronaire insufficiëntie. Het is bekend dat hartaanvallen vaak om deze reden en daar. Maar het is mogelijk voor andere aandoeningen en ziekten gewezen op de gewijzigde structuur van de coronaire vaten. Op zware pathologie zal aangeven pijn tijdens lichamelijke rust. Coronaire insufficiëntie veroorzaakt
1. De combinatie van vasculaire en metabole factoren;
2. Verhoogde hartfunctie in verband met een toename van de metabole behoeften van het hart in het geval dat de coronaire vaten zijn niet in staat om de bloedstroom te verhogen;
3. De schepen van de bloedstroom wordt verlaagd als de metabolische behoeften van de hartspier niet veranderd.
oorzaken van hart-en vaatziekten kan worden gevarieerd, maar meestal worden veroorzaakt door spasmen, trombotische of atherosclerotische stenose. Het komt voor dat een vreemd lichaam ook beëindiging of de vermindering van de bloedstroom kan veroorzaken.
meest voorkomende oorzaak van coronaire hartziekte atherosclerose van de kransslagader het hart coronaritis, diverse vasculaire letsels( bijvoorbeeld vallen, stoten, compressie), congenitale en verworven hartafwijkingen. Evenals bacteriële endocarditis, stenose van de pulmonale stam, syfilis aortrit, schokken en collaptoid staat, bloedarmoede, verstrooiing aorta-aneurysma.
ook leiden tot coronaire insufficiëntie als een plotselinge breuk openheid van de bloedvaten van de coronaire gevolg van spasmen en geheel of gedeeltelijk verstopt dienen( bijvoorbeeld luchtbellen of oliedruppels), embolie, trombose, compressie, adhesie, delaminatie en vrij zeldzame aanwezigheid van aangeboren shunts tussen de pulmonaire en coronaireslagaders. Metabolic eisen zal neishemizirovannyh gebieden van het hart te verhogen. Maar in plaats van het is belangrijk om neishemizirovannom site en dat een deel van de getroffen bloedvaten om het bloed te herverdelen( "stelen").
pathologisch proces, dat gepaard gaat met perfusie druk in het systeem kransslagader, arteriële anemie en hypoxie, koolmonoxide vergiftiging en meer vaatverwijding niet in staat om de metabole vraag van het hart te ontmoeten. Chronische of acute vorm van coronaire insufficiëntie zou ontwikkelen, afhankelijk van de intensiteit en de duur van de blootstelling van een bepaalde factor.
vernauwing of vermindering van de mogelijkheid om de getroffen kransslagaders uitbreiden kan leiden tot de ontwikkeling van chronische coronaire insufficiëntie. Gewoonlijk wordt het veroorzaakt door atherosclerose, maar ook om inflammatoire processen worden niet uitgesloten.
Conclusie: De voorkomende oorzaken van coronaire hartziekten is de ontwikkeling van hypertensieve aandoeningen als gevolg van ontsteking, atherosclerose, koronaritov, vasculitis, evenals hart-en vaatziekten. Ook zullen mensen met een ernstige besmettelijke ziekten en verhoogde bloedstolling aanleg voor de ziekte.
Manifestaties van chronische vormen van coronaire hartziekten is gelijk aan de mate van vernauwing van de kransslagaders van het hart. Dit is te wijten aan collaterale circulatie, zoals in sommige gevallen is het volledig biologische en functioneel, en sommige niet.
Coronaire insufficiëntie
Als de klachten overmaken hart- en vaatziekten, de meest voorkomende oorzaak van de dood - die van hart-en vaatziekten, omdat het hart en de bloedvaten in gelijke mate beschadigd zijn. De symptomen zijn over het algemeen complex van aard, echter, leidt een aanval van angina pectoris. Toch kan de diagnose worden gesteld tegen de achtergrond van een hartaanval.
Vaak diagnose van hart-en vaatziekten op basis van de geschiedenis en de klachten van de patiënt. Heel vaak zijn de enige symptoom van pijn die 10 minuten achter het borstbeen of in het gebied van het hart( angina pectoris, of angina pectoris).In het geval van aanhoudende pijn kan hartinfarct of focale veranderingen van verschillende afmetingen aannemen. Vrij zeldzaam om de pijn te vinden voor maximaal 3 uur die niet een hartaanval veroorzaken.
Pain paroxysmale karakter die plotseling kan optreden als gevolg van lichamelijke activiteit en minder mentale stress. De meest voorkomende precipiterende factoren van de pijn zijn talrijk maaltijd, snel lopen, traplopen en, in de regel vaker waargenomen in de winderige koude dagen in de winter.
De patiënt wordt verergerd door de staat tijdens lichamelijke stress en hierdoor hij voelt stijfheid. Er is een wens om een onbeweeglijke positie te behouden. Het gezicht wordt bleek, de ademhaling is oppervlakkig en langzaam. Het zal ook worden getoond "begeleidende" symptomen:
- de opkomst van de drang om te poepen en plassen;
- dyspepsie worden uitgedrukt in de vorm van braken, hik, misselijkheid, toegenomen speekselvloed;
- er zullen overvloedig gassen zijn;
- de afgifte van lichte urine in grote hoeveelheden zal beginnen.
Maar in gedachten houden dat "de begeleidende symptomen van" coronaire insufficiëntie specifiek en zelfs kan gepaard gaan met een functiestoornis, en een hartaanval. Mensen van jonge leeftijd zullen af en toe typische symptomen voor deze ziekte tonen. Om deze reden, moet u altijd aandacht besteden aan de aanwezigheid van verdachte symptomen, vooral pijn in de linkerkant van het borstbeen. Vaak jonge mensen die lijden aan dergelijke ziekten, naar buiten kijken ouder, wat belangrijk is in de diagnose.
Ondanks de moeilijkheden bij de diagnose in een vroeg stadium van coronaire hartziekten, in aanvulling op klinisch onderzoek, medische geschiedenis en ECG, na en tijdens de oefening, alleen aanzienlijke bijstand wordt verleend door middel van biochemische( bepaling van elektrolyt, vetstofwisseling en catecholamine), gezamenlijk bestuderenFactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ischemische ziekte.
kan ook vaak een kortademigheid, hoesten, hartkloppingen zijn of klinisch geen symptomen totdat de angina aanval te hebben.
acute coronaire insufficiëntie
Deze aandoening, die wordt veroorzaakt door spasme van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. Kramp in rust, met weinig emotionele en fysieke stress, omdat er een sterke toename van de vraag weefselzuurstof. Vaak is het syndroom van plotselinge dood geassocieerd met deze ziekte. Ziekten zoals de aortaklep, kunnen vasculaire embolie acute coronaire insufficiëntie te lokken.
klinisch syndroom van acute coronaire insufficiëntie is angina of angina als gevolg van tijdelijke onderbreking van de coronaire circulatie. De basis van de aanval cardiale anoxie, waardoor de accumulatie van partiële oxidatieproducten in weefsels, waardoor geïrriteerde receptor inrichting. De oorsprong van aanvallen hangt af van de functionele momenten die vascospasmen veroorzaken. Versterking en aard van de aanval is afhankelijk van de reactie van de vaatwand irriterende werking van atherosclerotische laesies, die de neiging spasmen toenemen. Ook kunnen toevallen optreden als gevolg van de accumulatie van catecholamines.
Angina komt veel minder vaak in reuma, evenals de mogelijkheid om de ontwikkeling daarvan zonder coronaire vaten. Over de ernstige anatomische vasculaire letsels zouden nachtelijke aanvallen die optreden tijdens rust, die vrij zwaar zijn vermeld. Ze kunnen plotseling optreden en worden gepaard met ernstige pijn op de borst. Typisch de duur van 2-20 minuten. Als de duur langer is dan 35 minuten, moeten we al een hartaanval ondernemen. Pijn steeds uitstraalt naar de linkerzijde van het lichaam, maar het kan voorkomen in de pols, schouder, oor.
chronische coronaire insufficiëntie
gemanifesteerd vorm van hart-en vaatziekten en ontwikkelt als gevolg van angina, coronaire atherosclerose. Allemaal te wijten aan het feit dat de zuurstofvoorziening van de coronaire bed komt niet overeen met de behoeften van het hart als gevolg van de elasticiteit van de getroffen schepen sclerose.
zijn 3 graden van chronische coronaire insufficiëntie:
1-I( eerste graad) chronische coronaire insufficiëntie begeleid door incidentele aanvallen van angina die kunnen worden veroorzaakt door een significante fysische of psycho belastingen. Atherosclerotische arteriële veranderingen worden niet uitgesproken.
De 2de( ernstige of significante) graad van chronische coronaire insufficiëntie, waar het begin van angina aanvallen wordt geassocieerd met normale of matige lichamelijke inspanning. U kunt de vernauwing van het lumen van het atherosclerotische proces zien door 1-2 takken van het coronaire systeem meer dan 50%.
De 3de( ernstige) graad van chronische coronaire insufficiëntie gaat gepaard met angina-aanvallen die bij rust optreden, met minimale stress. U kunt ook storingen in de hartslag zien.
De conditie van de patiënt wordt verergerd tijdens elke lading, aangezien de gewijzigde slagaders smal zijn, niet uitbreiden. Als de stofwisselingsstoornis langdurig en complex is, zal het proces een meer volhardend karakter hebben: nieuwe afzettingen zullen op oude plaques verschijnen, wat zal toenemen, waardoor het lumen van de slagaders wordt verkleind. Als gevolg daarvan zal de bloedtoevoer naar het myocard afnemen.
Coronair onvoldoende behandeling
De behandeling van coronaire insufficiëntie is complex en is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaken. Het is ook gericht op het verbeteren van de zuurstoftoevoer naar het myocard, preventie en reliëf van aanvallen. Cardiovasculaire behandeling van coronaire insufficiëntie omvat chirurgische en medicamentische methoden. Het is zeer belangrijk om te weten hoe u eerste hulp moet verstrekken bij een aanvang van coronaire insufficiëntie.
De patiënt moet een comfortabele positie krijgen, gelegd of geplant worden in de afwezigheid van hoest of kortademigheid, waardoor vrije toegang tot de frisse lucht wordt gewaarborgd. De factor die bijgedragen heeft tot het aanvang van de aanval moet zo mogelijk worden geëlimineerd.
Allereerst, neem Nitroglycerine, neem één tablet om de vijf minuten, maar niet meer dan 3 keer. Als dit geneesmiddel niet beschikbaar is, kan Validol worden genaderd of een snoepje met menthol. Als u niet allergisch bent voor Aspirine, neem dan een kwart van de pil, om vloeibaar maken van bloed te vermijden.
Behandeling van de chronische vorm van coronaire insufficiëntie wordt uitgevoerd met behulp van 3 groepen geneesmiddelen: calciumkanaalblokkers, nitroverbindingen, β-adrenoreceptorblokkers.
Nitraten van langdurige en korte werking zijn bedoeld voor de uitbreiding van veneuze vaten, waardoor de veneuze terugkeer van bloed naar het myocard afneemt en de uiteindelijke diastolische druk afneemt. Nitraten verminderen het giftige effect op het hart door de metabolisme van catecholamines te versnellen.
Blokkers β-adrenerge receptoren zijn stoffen die structureel vergelijkbaar zijn met stimulanten van de receptoren van isadrine. Zo stopt het effect op natuurlijke en synthetische catecholamines. Elke patiënt heeft een individuele reactie op het geneesmiddel, dus een dagelijkse dosis van 60-320 mg.
Calciumkanaal antagonisten kunnen de hyperkinetische toestand van coronaire vaten verwijderen. En dit is te wijten aan een vertraging van de calciumstroom in de cel via de calciumkanalen. Afhankelijk van de vorm en het stadium van coronaire insufficiëntie, is het nodig om de arbeidsactiviteit, aanbevolen fysiotherapie te beperken. Het is noodzakelijk om een streng dieet te houden, waarbij het caloriegehalte van voedsel wordt geteld. Als de patiënt overgewicht is, moet de calorie met 30% worden verminderd, maar bij uitputting wordt het voedsel sterker.
Diuretica wordt voorgeschreven om het zuur- en waterzoutbalans te herstellen. Ze kunnen overtollige vloeistof verwijderen van het lichaam en elimineren puffiness. Furasemide en Etakrinazuur hebben een verhoogd effect. Clopamid, Cyclomethaside en hydrochloorthiazide hebben een matig effect. Langdurig kunnen Veroshpiron, Spirnolactone, Dytek en Amiloride alleen gebruikt worden.
De behandeling van coronaire insufficiëntie in de eerste fase wordt uitgevoerd met behulp van vasolatatoren en alfa-blokkers om de hemodynamische index te verbeteren. Hartglycosiden( Digitoxin, Strophantine, Corligicon, Digoscine, Celanide) zijn echter de belangrijkste geneesmiddelen, omdat ze hartcontracties verhogen. In de vroege dagen wordt de maximale dosering voorgeschreven om de tachycardie te verminderen, waarna de dosering geleidelijk wordt verminderd. Ondersteunende therapie voor coronaire insufficiëntie wordt uitgevoerd wanneer er een dosering is ingesteld waarin de patiënt alle indicatoren stabiel zal hebben.