Braken van zwangere vrouwen: classificatie, behandeling, klinische richtlijnen

Tijdens de zwangerschap heeft 90% van de vrouwen te maken met een probleem als toxicose. De eerste tekenen verschijnen vaak na 5 of 6 weken. Vaak - misselijkheid, braken, overmatige speekselvloed.

ICD-10-code (internationale classificatie van ziekten): O14.9 Pre-eclampsie (nefropathie), niet gespecificeerd.

Braken is een symptoom dat verband houdt met zwangerschap en kan ook een teken zijn van medische en chirurgische gynaecologische complicaties. Deze symptomen kunnen tijdens de zwangerschap optreden. Braken geassocieerd met een zwangere aandoening wordt ingedeeld in: eenvoudig braken tijdens de zwangerschap (licht type) en ernstig braken (moeilijk type).

Gewoon braken tijdens de zwangerschap

Het komt vaak voor in de vroege zwangerschap. Typische tekenen van een mild type met toxicose:

• Een zwangere vrouw is constant misselijk.
• Braken bij zwangere vrouwen komt voor ongeacht de voedselinname gedurende de dag. Alles wat door het lichaam wordt geaccepteerd, wordt afgewezen. Het bestaat uit een vloeistof gekleurd met gal of voedsel.
• Hartkloppingen en bloeddruk zijn normaal.
• Het eten van de moeder is goed.
• Bij onderzoek ziet de vrouw er goed uit, er zijn geen afwijkingen gevonden.
• Bloedonderzoek, urineonderzoek zijn normaal.
• De ontlasting is normaal, diarree en constipatie worden niet waargenomen.
• Een toestand van verhoogde vermoeidheid en slaperigheid is mogelijk.

Ernstig braken tijdens de zwangerschap

Het type ernstig braken is schadelijk voor zwangere vrouwen en belemmert hen in hun dagelijkse activiteiten. Kan verschijnen in de vroege, late maanden. Verdeeld in:

• braken zonder uitdroging;
• braken met uitdroging.

Braken zonder uitdroging

Meestal beperkt tot het eerste trimester. Komt vaker voor tijdens de eerste zwangerschap, met een neiging om terug te komen bij volgende zwangerschappen. Er is een familiegeschiedenis - de moeder en zussen lijden aan manifestatie. Gekarakteriseerd door:

• Een toename van de frequentie, het aantal driften.
• Verhoogde speekselvloed.
• Verslechtering van de conditie.
• Gewichtsverlies.
• In het bloed is er een verhoogd niveau van hemoglobine, leukocyten, hematocriet.

Braken met uitdroging

Overmatig type leidt tot uitdroging, gewichtsverlies, "ontembaar" braken genoemd, dat niet vaak voorkomt. In de afgelopen 30 jaar is er een afname in type geweest. De incidentie is minder dan één op de 1000 zwangerschappen. De redenen zijn een betere toepassing van kennis over gezinsplanning, vermindering van het aantal ongeplande zwangerschappen, een vroeg bezoek aan de prenatale kliniek, de aanwezigheid van krachtige antihistaminica, anti-emetische medicijnen.

Primaire tekens:

• Braken van zwangere vrouwen neemt in hoeveelheid en frequentie toe. Misselijkheid blijft bestaan ​​tussen aanvallen.
• De hoeveelheid urine neemt af.
• Constipatie, diarree.
• Het metabolisme is verstoord.
• Pijn in de epigastrische regio.
• De patiënt is bedlegerig.
• Manifestatie van mentale apathie, angst, slapeloosheid, toevallen, coma.
• Geestelijke verwarring met geheugenverlies van recente gebeurtenissen.
• Kenmerken van perifere neuritis.
• Oogcomplicaties - dubbel zien, dof zien, blindheid.

Fysieke kenmerken bij een moeder die lijdt aan constant braken:

• Progressieve uitputting met gewichtsverlies.
• Angstige blik.
• Ogen - verzonken, lusteloos, dof.
• De huid is bleek, niet elastisch.
• Tong droog, bruin, dik, rood, vochtig.
• De tanden zijn bedekt met tandplak.
• Acetongeur is mogelijk.
• Hartslag verhoogd (100-120 slagen).
• Lage bloeddruk.
• Verhoogde temperatuur.

Oorzaken van toxicose:

• Hormonaal: overtollig choriongonadotrofine.
• Psychogeen: zal waarschijnlijk misselijkheid verergeren.
• Dieettekort: Vanwege het lage koolhydraatgehalte, zoals optreedt na een nacht zonder eten. Tekort aan vitamine B6, vitamine B1, eiwitten - het gevolg, niet de oorzaak.
• Allergieën: geassocieerd met voedsel dat door het ei wordt uitgescheiden.
• Immunologische basis.

Behandeling

Behandeling voor vrouwen met misselijkheid hangt af van de ernst van de symptomen, het effect van de symptomen op de gezondheid, de kwaliteit van leven en de veiligheid van de moeder en de foetus. Behandelingstactieken omvatten veranderingen in voeding, levensstijl, medicatie, ziekenhuisopname voor toediening van parenterale vloeistoffen, therapie bij een uitgedroogde vrouw die niet reageert op poliklinische behandeling. Enterale, parenterale voeding is vereist voor vrouwen met aanhoudend gewichtsverlies.

Behandelingsmethoden:

• Bepaal de ernst van de ziekte: misselijkheid zonder braken, braken zonder uitdroging of met uitdroging. De aanduidingen zijn willekeurig, de frequentie van aanvallen varieert meestal van dag tot dag.
• Verminder de symptomen door het dieet, de omgeving te veranderen en de behandeling gefaseerd te starten.
• Elimineer uitdroging.
• Voorkom ernstige complicaties, waaronder elektrolytafwijkingen, vitaminetekorten (Wernicke's encefalopathie), extreem gewichtsverlies.
• Minimaliseer de effecten op de foetus tijdens de behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling van braken tijdens de zwangerschap

Als toxicose niet tot complicaties heeft geleid, omvat de eerste benadering van de behandeling counseling over voedingsveranderingen in voeding, preventie van triggers. Pyridoxine, doxylamine wordt toegevoegd als de symptomen niet verbeteren.

1. Eten. Een vrouw met tekenen van misselijkheid moet eten zodra ze honger krijgt om een ​​lege maag te vermijden, wat de misselijkheid verergert. Voedsel moet langzaam worden gegeten, in kleine hoeveelheden om de 1 tot 2 uur, om een ​​volle maag te voorkomen, wat misselijkheid kan verergeren. Gynaecologen adviseren zwangere vrouwen om gedurende de dag vijf tot zes kleine maaltijden te eten. Voedsel moet veel koolhydraten bevatten, maar weinig vet en weinig eiwitten. Er is geen magisch recept. Eet magere natuurlijke yoghurt in bed voordat je opstaat. Of drink een kopje kippenbouillon op een lege maag. Vermijd zure voedingsmiddelen, zure vruchten en sappen. Vrouwen moeten bepalen welk voedsel hun lichaam verdraagt ​​en proberen voornamelijk dat voedsel te eten.
2. Vloeistoffen worden 30 minuten voor of na vast voedsel geconsumeerd om het effect van een volle maag te minimaliseren. Braken vloeistoffen worden beter verdragen als ze koel, helder en koolzuurhoudend of zuur zijn. Je moet veel drinken (water, verdunde vruchtensappen, kruidenthee). Gemberthee, citroenthee en pepermuntthee kunnen helpen.
3. Pyridoxine (vitamine B6). Het kan misselijkheid verminderen, is zeer veilig met minimale bijwerkingen en is gemakkelijk verkrijgbaar. Voorgeschreven als eerste behandeling.
4. Triggers vermijden. Samen met veranderingen in het dieet is het vermijden van omgevingsfactoren de sleutel tot het verminderen van zwangerschapstoxiciteit. Voorbeelden van triggers zijn benauwde kamers, geuren (parfum, chemicaliën, voedsel, rook), hitte, vochtigheid, lawaai, visuele of fysieke beweging (flikkerende lichten, autorijden). Snel van houding veranderen, niet genoeg rust krijgen, vooral na het eten, kan de symptomen verergeren. Tanden poetsen na het eten, speeksel uitspugen en regelmatig je mond wassen kan nuttig zijn.
5. Andere activiteiten. Acupressuur, acupunctuur of yoga heeft een gunstig effect op de verbetering van de conditie van een vrouw. Het is nuttig om veel rustperiodes te nemen, regelmatig in de frisse lucht te wandelen en geen koffie te drinken.

Behandeling met geneesmiddelen

Antihistaminica en antischimmelmiddelen zoals promethazine of prochlorperazine worden gebruikt om toxicose te bestrijden. Antihistaminica worden eerst voorgeschreven omdat ze tijdens de zwangerschap als veilig worden beschouwd. Veilige en effectieve medicijnen tegen misselijkheid zijn soms moeilijk in tabletvorm door te slikken. Voor deze doeleinden worden beschikbare medicijnen in de vorm van suspensies of oplosbare poeders gebruikt. Er worden injecties gebruikt.

Er worden aanvullende medicijnen voorgesteld die effectief zijn, een goede staat van dienst hebben voor de moeder en de foetus. Als het moedergeneesmiddel niet effectief is, worden andere stapsgewijs toegevoegd. Duur van de toelating is een week. Als de symptomen aanhouden, wordt een andere klasse geneesmiddelen toegevoegd aan de bestaande klasse. Vitaminen worden vaak gebruikt om neuropathie te voorkomen. Hydrocortison is geïndiceerd voor ernstige hypotensie.

ziekenhuisopname

Bij ernstige vormen van zwangerschap is een ziekenhuisopname vereist: daar krijgen zwangere vrouwen voldoende vocht en alle belangrijke voedingsstoffen binnen via infusies. In de meeste gevallen zijn medicijnen tegen braken (anti-braakmiddelen) nodig: Vomex A of Peremesin. Orale vloeistoffen worden intraveneus toegediend gedurende ten minste 24 uur nadat de aanvallen zijn gestopt.

Klinische richtlijnen

Vrouwen met aanhoudende misselijkheid moeten worden behandeld op basis van hun symptomen. Indien nodig worden zwangere vrouwen op de afdeling spoedeisende hulp geplaatst, waar een volledige diagnose wordt gesteld. Op poliklinische basis is het gemakkelijker om de mate van de ziekte, de metabole status van een vrouw te beoordelen, diagnoses uit te sluiten die haar symptomen verklaren en de juiste therapie voor te schrijven.

Vrouwen met tekenen van toxicose tijdens de zwangerschap moeten 2-3 maanden met een gynaecoloog praten, rapport symptomen van zwakte, duizeligheid, om het nodige klinische advies in te winnen en het probleem op te lossen.

Patiënten en hun families hebben vaak emotionele steun nodig: hulp bij het omgaan met stress, angst voor de ziekte en de impact op de foetus. Psychiatrische counseling, psychosociale counseling zijn nuttig om patiënten ontspanning te leren, methoden van fundamentele psychopathologie om problemen te overwinnen en op te lossen.