Ziekte van Ménière: symptomen en de behandeling

ziekte

Menière - het binnenoor pathologie gepaard met verhoogde productie van endolymfe( labyrintachtige vloeistof) in de holten van het labyrint, verhoogt de druk en verminderde bloedtoevoer naar het binnenoor structuren.De veranderingen optreden oedeem, die de klachten veroorzaakt bij patiënten met deze ziekte.De ziekte is vernoemd naar de naam van de arts die het eerst beschreef.Andere namen - endolymphatic hydrops, labyrintische hydrops.ziekte

Menière gemanifesteerd aanvallen toenemende doofheid, tinnitus, periodiek voortschrijdende verlies van evenwicht, duizeligheid, misselijkheid, braken op het randje.

Opmerking : de ziekte is ongeneeslijk, maar goed georganiseerde behandeling van de ontwikkeling vooruitgang kan aanzienlijk worden vertraagd.

Inhoud: Factoren die bijdragen aan de classificatie van ziekten van de ziekte Klachten en klinische symptomen van de ziekte diagnostische technieken van Menière Menière ziekte behandelingen en prognose

Factoren die bijdragen aan Menière ziekte

Tot nu toe, de oorzaken van deze ziekte worden niet volledig begrepen.

mechanisme endolymfatische hydrops heeft betrekking op:

• degeneratieve veranderingen in membraanachtige structuren van het slakkenhuis kanalen leiden tot een verstoring van fysiologisch fluïdum beweging;
• beschikbaar proces overproductie endolymfe;
• pathologische mechanisme malabsorptie endolymphatic overtollig vocht.

oorzaken voor de top van de ziekte van Meniere kan zijn:

• ziekten waarbij een storing optreedt waterige zoutuitwisseling( chronische diarree, adrenale ziekte, enz. ..);
• allergische processen die leiden tot het falen van auto-immune processen in het lichaam, die overproductie endolymfe kan veroorzaken;
• endocriene hormonale afwijking( gebrek aan oestrogene hormonen);
• vasculaire ziekten die een toename veroorzaken endolymfe productie en absorbeerbaarheid te verlagen;
• virusziekte, die in sommige gevallen leiden tot ototoxische effect( weefselbeschadiging labyrinth-inrichting);
• syfilis;
• traumatische en anatomische problemen van de schedel, in het bijzonder het slaapbeen, wat leidt tot een daling van de lichtheid;
• anatomische defecten in de structuren van het binnenoor labyrinth;
• problemen met het autonome innervatie van het binnenoor.

classificatie van ziekten

De manifestaties vorm labyrintische hydrops geïsoleerd:

• klassieke ,( met een verminderd gehoor en evenwicht Deze variant komt voor bij ongeveer 30% van de gevallen).
• cochleair ( ziekte begint als een prioriteit gehoor stoornissen de meest voorkomende vorm te ontwikkelen - 50% van de gevallen.);
• vestibulaire ( primaire vestibulaire klachten optreden, de frequentie van deze vorm tot 20% van alle gevallen).

pathomorfologische-klinische indeling omvat de volgende varianten van de ziekte:

• neurologische - vloeiende van periodieke aanvallen van evenwichtsstoornissen en gehoorproblemen.Deze vorm van ontwikkeling is het meest gunstige prognose;
• neuritische - gekenmerkt door paroxysmale of permanent gehoorverlies in een oor;
• hemorragische .In deze vorm in de endolymphe dringen rode bloedcellen, de vloeistofdruk drastisch verhoogt en leidt tot een complete "disable" vestibulair functieverlies met mogelijkheden om het te horen.Meestal one-way proces, maar het kan invloed hebben op beide oren;
• bilaterale .Het proces is van toepassing op beide oren.

klachten en klinische symptomen van de ziekte van Menière

Door ernst van de symptomen artsen bepalen het podium( I, II, III) ziekte.

Patiënten ontstaan:

• uitgedrukt door terugkerende aanvallen van duizeligheid, en de forse misselijkheid en braken herhaald.Man met de ziekte van Ménière is het ervaren van een pijnlijk gevoel van de rotatie, mislukking, verplaatsing.De patiënt kan op dit moment niet kunnen zitten of staan.Hij gaat liggen, sluit zijn ogen en probeert niet om zijn hoofd te bewegen;
• onaangename gewaarwordingen in het oor, geluid en andere geluiden, opgeblazen gevoel, benauwdheid.In deze hoorzitting verminderd of onbestaande is;
• kortademigheid, hartkloppingen, bleekheid van de huid, zweten, slinger beweging van oogbollen( nystagmus).

aanval duurt van enkele minuten tot enkele dagen.Meestal is de duur binnen een paar uur.

Opmerking: aanval van de ziekte van Menière kan worden voorafgegaan door een stressvolle situatie, vermoeidheid, de ontvangst van alcohol, tabak roken vergiftiging, acuut begin van een ziekte, hoge lichaamstemperatuur, letsel.

Na de aanval voelt de patiënt, terwijl het horen van problemen, zwakte, loopverstoring.Elke nieuwe uitbarsting leidt tot een nog groter verlies van het gehoor, en uiteindelijk verandert in een volledige doofheid, wanneer ze verschijnen, duizeligheid en andere evenwichtsstoornissen verdwijnen.

Aan het begin van de ziekte is duidelijk getraceerd zijn Fase.Aanval van ziekte, gevolgd door een periode van goed herstel.Echter, met de voortgang van de ziekte remissie( periodes tussen de aanvallen) minder uitgesproken worden en de symptomen van de ziekte van Menière gestaag verbeterd, patiënten verliezen prestaties en gedeeltelijk desotsializiruyutsya.

methoden voor de diagnose van de ziekte van Menière

na onderzoek en het onderzoek van de patiënt KNO-arts in de meeste gevallen vermoedt nauwkeurig de ziekte van Menière van de karakteristieke symptomen.Extra diagnostische methoden voor de diagnose bevestigen.

patiënt voorgeschreven:

• studie akoestische analysator - conventionele audiometrie, het onderzoek waargenomen het frequentiebereik stemvork oor andere speciale testen( otoakoestische emissie, impedantie, promontorialnym test, etc.);
• otoscopie ( visueel onderzoek van anatomische structuren van het oor);
• definitie nystagmus ( pendelbeweging van oogballen);
• electroencephalography;
• meten van intracraniële druk;
• onderzoeksschepen van de hersenen X-ray methode, MRI, dopplerography;
• glycerol-test om het reversibele of irreversibele karakter van het proces te bepalen.

patiënt per se gestuurd voor overleg naar een neuroloog.

Tijdens de diagnose, de dokter elimineert ziekte die vergelijkbare klachten( otitis evstahiit etc.)

Soorten behandeling en de prognose

Therapeutische activiteiten met de ziekte van Menière zijn verdeeld in twee categorieën - intrekking manifestaties van acute aanvallen en geplande behandeling.

In de meeste gevallen kan de behandeling worden uitgevoerd op een poliklinische basis.Ernstige anatomische variaties of defecten die operatie omvat het vinden van de patiënten in het ziekenhuis.

Voor het verwijderen of verminderen bij patiënten met de ziekte van klachten Menière beschreven onder:

• neuroleptica( Triftazin et al.), Welke vermindering het probleem psychofysiologische componenten ziekte, verwijdert angst die tijdens een aanval, excitatie, duizeligheid verwijderen;
• geneesmiddelen die misselijkheid en braken( scopolamine en dergelijke) te elimineren;
• geneesmiddelen, het uitbreiden van schepen( No-spa, papaverine);
• medicatie met antihistaminica actie( in het bijzonder 1 generatie - difenhydramine, Pipolphenum);
• diuretica( helpen verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, lymfe Content Management).

slecht reageert op de behandeling van een aanval van de ziekte van Menière, met ernstige braken en vochtverlies vereist behandeling in het ziekenhuis.

tussen aanslagen patiënten eventueel toegediend antihistaminica, de voorkeur gegeven aan 2 of 3 generaties.hypnotische geneesmiddel wordt gekozen om slaapstoornissen te individueel te regelen.Om de paniekaanvallen en nerveuze opwinding worden gegeven sedativa en kalmerende middelen te elimineren.

Opmerking: toepassing van bovenstaande dient plaats te vinden onder medisch toezicht, omdat ze een speciale bijwerkingen en de mogelijkheid van drugsverslaving medische groepen.

Goed voorgeschreven behandeling en de uitvoering van alle aanbevelingen van de patiënten aanzienlijk kan verminderen de symptomen van de ziekte, meer op de lange termijn remissie te doen, het gemak van de periode van de aanval en vermindering van de snelheid van de onomkeerbare pathologische veranderingen op.

Helaas, medicamenteuze therapie is niet in staat om volledig te genezen ziekte van Menière.

In gevallen waarin medicamenteuze behandeling het gewenste effect en chirurgische behandeling voor andere indicaties voorgeschreven niet geeft.

Chirurgische behandeling van Meniere ziekte

Het werkingsmechanisme kan worden:

• aftappen - door decompressietechnieken dat endolymphatic uitstromen van fluïdum uit de holte maze( doolhof drainage door de holte van het middenoor, perforatie en fenestratie van botstructuren verbeteren,draineren holte endolymfatische zak);
• destructief - blokkeren passage crossing pulsen op takken nervus vestibulocochlearis, labyrinthectomy( labyrint verwijdering gewoonlijk met behulp van een laser of ultrageluid);
• op het autonome zenuwstelsel - kruising of tak afdelingen resectie van het sympathische zenuwstelsel innerveert anatomische structuren van het binnenoor.

Aanvullende werkwijzen betrekking chemische ablatie - het toedienen van een labyrintstructuur Pharmaceuticals, waardoor klachten en het verschaffen van een therapeutisch effect( alcoholhoudende preparaten, antibiotica).

Andere behandelingen

Voeding voor de ziekte van Menière moet voldoende vysokovitaminizirovannym en mineralen zijn.Je moet niet misbruik maken van het vet en koolhydraten voedingsmiddelen.

Tussen periodes van activiteit aanbevolen voor patiënten moet een gezonde levensstijl te handhaven, om speciale oefeningen gericht op het trainen van het evenwichtsorgaan en de ontwikkeling van gecoördineerde bewegingen uit te voeren.

moet hulp zoeken bij een psycholoog in het geval van depressie, apathie en andere pathologische psychische reacties.Ook alle familieleden en familieleden van de patiënt moet worden geïnformeerd over de ziekte van Menière, en de gedragsregels met patiënten die lijden aan deze kwaal.Klassen met hen moet een psycholoog of een medisch specialist, revalidatie te houden.

Behandeling van de ziekte van Menière wordt aanbevolen op de achtergrond van een adequate voeding, de juiste behandeling en psychologische ondersteuning voor de patiënt.de ziekte van Menière wordt niet aangeraden om lichamelijke activiteit te beperken in de periodes tussen de aanvallen, regelmatig uitvoeren van de oefeningen voor de opleiding van de coördinatie en vestibulum.

patiënten, gehoorverlies, hoortoestellen wordt uitgevoerd.

verwacht bij de ziekte van Ménière - een gestage progressie, het beperken van de patiënt professionele mogelijkheden, handicap, geheel of gedeeltelijk verlies van het gehoor.

Lotin Alexander, een medische columnist