Sfincter van Oddi: wat is het, waarom krampen?

In de twaalfvingerige darm van de twaalfvingerige darm bevindt zich een klep, in de geneeskunde wordt deze de sluitspier van Oddi genoemd. De belangrijkste functie van deze spierklep is de regulatie van het binnenkomende pancreassap en gal. Het voorkomt ook dat de darminhoud de galwegen binnendringt.

Als de hoofdfunctionaliteit van de sluitspier of motiliteit wordt verstoord, treedt een atypische uitstroom van pancreassap en gal op. Dergelijke gevolgen zijn mogelijk bij mensen na cholecystectomie.

Verstoring van de sluitspier van Oddi

Het verschil in het type disfunctie hangt af van de onderliggende symptomatologie:

• gal. Tekenen van galwegstenose overheersen;
  

  Hoe ziet een vernauwing van de galwegen (stenose) eruit?

• alvleesklier. De symptomen van pancreatitis komen naar voren.
  

  Tekenen van pancreatitis

Typische symptomen zijn pijnlijke gewaarwordingen die optreden in het rechter hypochondrium of de overbuikheid, die een half uur tot enkele uren aanhouden. Soms kan de pijn uitstralen naar de schouder en rug. Pijn treedt op na het eten of als gevolg van het nemen van verdovende pijnstillers.

Het is mogelijk dat disfunctie optreedt na cholecystectomie (in dit geval zullen de symptomen vergelijkbaar zijn met de preoperatieve periode). Palpatie onthult een lichte gevoeligheid in het epigastrische gebied of aan de rechterkant. Symptomen lijken op die van acute pancreatitis die terugkeert.

Diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, worden een aantal onderzoeken opgezet.

Tafel. Onderzoeksmethoden

Onderzoeksmethode	Korte beschrijving
Laboratorium test	Bijna de helft van alle patiënten lijdt aan verhoogde niveaus van enzymactiviteit in het bloed (pancreas of lever). Het niveau stijgt wanneer een pijnaanval wordt gevoeld en daalt synchroon met een afname van het pijnniveau.
Beeldvormingstechnieken	Om de uitzetting van de galwegen te detecteren, wordt echografie gebruikt.
manometrie	Het is een vrij nauwkeurige onderzoekstechniek en bevestigt de diagnose volledig, maar het is zeer ontoegankelijk voor de omvang van technische problemen en brengt ook veel gevolgen met zich mee.
MRPCG (magnetische resonantie cholangiopancreatografie)	Gebruikt om vernauwing van de galwegen te detecteren.
Endoscopie	Door middel van deze onderzoeksmethode wordt de duodenumpapil onderzocht. Op deze manier wordt oncologie uitgesloten.
Endo-echografie	Het wordt gebruikt om microcholelithiasis te detecteren, toont eventuele biologische veranderingen in de darmpapil.

Diagnostische criteria

Om de disfunctie van de sluitspier van Oddi te bepalen, zijn er "Romeinse" criteria III, deze omvatten: aanvallen van pijnlijke gevoelens, precieze lokalisatie in de overbuikheid, evenals de aanwezigheid van aanvullende criteria.

Aanvullende criteria

1. Episodiciteit van pijn meer dan een half uur.
2. De manifestatie van symptomen na een bepaalde periode.
   

   Pijn komt met regelmatige tussenpozen voor

3. Toenemende pijnlijke gevoelens.
4. Gebrek aan verlichting na ontlasting.
   

   Pijn neemt niet af na stoelgang

5. Aanhoudend ongemak, zelfs bij het veranderen van lichaamshouding.
6. Het niet verlichten van pijn door het nemen van remmers en maagzuurremmers.
   

   Antacida verlichten de aandoening niet

Aandacht! Aanvullende criteria kunnen symptomen zijn zoals plotselinge misselijkheid, hevige pijn die uitstraalt naar het rechter schouderblad.

Waarom treedt sfincterkramp op?

Dit is een pathologische aandoening van de patiënt, die in de natuur is verworven. Verklaard door spierdyskinesie. Het klinische beeld van spasmen lijkt sterk op de symptomen van stenose van de sluitspier van Oddi. Dit laatste wordt veroorzaakt door structurele aandoeningen.

Met een spasme van de spiervezels van de sluitspier wordt hypertonie opgemerkt. Dientengevolge, verhoogde druk in de pancreas en galwegen.

Deskundigen hebben geen verklaring voor de langdurige spasme. De meest nauwkeurige provocerende factor is het ontstekingsproces van de duodenale papilla of duodenitis.

Verwijzing! De risicogroep omvat voornamelijk vrouwen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar, die blootgesteld zijn aan frequente stress, een asthenische lichaamsbouw of onvoldoende lichaamsgewicht.

Onderscheidende symptomatologie

De primaire en een van de belangrijkste symptomen van de pathologische toestand van de sluitspier van Oddi is terugkerende pijn direct in het hypochondrium (aan de rechterkant) of in de overbuikheid. Daarnaast is er frequente misselijkheid, wat vaak leidt tot braken.

Een terugval kan na een paar dagen optreden. Vaak vindt een aanval juist 's nachts plaats. Het wordt ook gekenmerkt door een volledige intolerantie van het spijsverteringsstelsel voor vet voedsel.

Op individuele basis kan er een verband zijn tussen voedselinname en het optreden van pijnlijke gewaarwordingen. Bij pathologie manifesteert een aanval zich over het algemeen twee tot drie uur na een maaltijd. Zo kan de patiënt volgen welk soort voedsel de aanval veroorzaakte (waargenomen na het eten van vet of gekruid voedsel).

Bij het verzamelen van een anamnese onthult een specialist vaak een eerder uitgevoerde cholecystectomie. Het is na deze procedure dat patiënten spasmen van de sluitspier van Oddi ervaren. Om de pathologie te elimineren, is chirurgische ingreep aangewezen, na een dergelijke behandeling is de pijn aanzienlijk verminderd, maar deze kan na een tijdje worden hervat.

Hoe pathologie wordt behandeld?

De behandeling van patiënten die lijden aan een disfunctie van de sfincter van Oddi wordt uitsluitend poliklinisch uitgevoerd. Bij acute pijn is een dringende ziekenhuisopname aangewezen. De patiënt wordt verwezen naar de afdeling gastro-enterologie.

De therapie is gebaseerd op manipulaties om de spieren te ontspannen en het gebruik van medicijnen om pijn te blokkeren. Verder omvat het verloop van de therapie het nemen van medicijnen die het niveau van pancreassap normaliseren, evenals de uitstroom van gal.

Het dieet moet worden veranderd. De patiënt krijgt dieettherapie toegewezen. Allereerst moet u gekruid en vet voedsel vergeten. Zij is het die pijnlijke toestanden veroorzaakt. Het is ook verboden om uien en knoflook in welke vorm dan ook te eten. Het wordt niet aanbevolen om voedsel met kruiden te eten.

Aanbeveling! Het is absoluut noodzakelijk om het lichaamsgewicht te normaliseren en slechte gewoonten op te geven. Dit zal de pijn tijdens een aanval helpen verlichten.

geneeskrachtige effecten

Om de aanval te blokkeren, schrijven experts nitraten of anticholinergica voor ("Metocinia jodide").

Het is verplicht om krampstillers ("Drotaverin" of "Papaverine") te nemen, omdat de pijn ondraaglijk is voor de patiënt.

Bovendien wordt een groep calciumtubuli-blokkers ("Nifedipine") gebruikt.

Aandacht! Vanwege het feit dat medicijnen verhoogde bijwerkingen hebben, schrijven experts ze toe in kleine doseringen. Dat is de reden waarom zelfmedicatie en zelftoediening van doseringen categorisch gecontra-indiceerd zijn. De patiënt kan de indicaties van het klinische beeld alleen maar verergeren.

Om de spasme te blokkeren, kan "Gimecromon" worden toegeschreven (ook gekenmerkt door een uitstekend choleretisch effect), en "Mebeverin" is uitstekend geschikt voor het normaliseren van de selectiviteit van de sluitspier.

Als de effectiviteit van conservatieve therapie minimaal is, wordt de patiënt aanbevolen een chirurgische behandeling uit te voeren. Op dit moment is er een alternatieve manipulatie - het injecteren van botulinumtoxine in de sluitspier van Oddi.

Welke voorspellingen?

Bij een effectieve behandeling van een pathologische aandoening merken experts alleen een gunstig resultaat op. Omdat langdurige medicamenteuze therapie het klinische beeld aanzienlijk kan verbeteren en de toestand van de patiënt kan normaliseren.

Er moet echter worden opgemerkt dat er in dit geval geen preventieve maatregelen zijn. Over het algemeen wordt rationele voeding aanbevolen (fractionele voeding moet prevaleren), normalisatie van het lichaamsgewicht en tijdige behandeling van verschillende gastro-intestinale aandoeningen.

Het is ook erg belangrijk om volledig te stoppen met roken, omdat dit de toestand van de patiënt verergert met spasmen van de sluitspier van Oddi.

Video - Sfincter van Oddi: wat is het