Waarom raakt appendicitis ontstoken: diagnose en behandeling?

Blindedarmontsteking is een bekende en veel voorkomende ziekte die optreedt in de appendix van de blindedarm - de appendix. Ondanks het feit dat dit de meest voorkomende ziekte van de spijsverteringsorganen is, is het ook de gevaarlijkste. Met een onjuiste diagnose of vroegtijdige medische hulp ontwikkelen complicaties van blindedarmontsteking zich snel en bedreigen ze het leven van de patiënt. Er wordt aangenomen dat elke tiende persoon een operatie onderging voor blindedarmontsteking, de helft in de kindertijd. Volgens statistieken komt appendicitis meestal voor bij kinderen vanaf vijf jaar en bij volwassenen van 35-40 jaar, gevallen waarin het probleem zich heeft voorgedaan bij mensen van een jongere of oudere leeftijd komen veel minder vaak voor. Veel mensen zijn geïnteresseerd in waarom appendicitis ontstoken is en of het mogelijk is om jezelf en dierbaren te beschermen tegen deze ziekte. Overweeg de oorzaken, symptomen en diagnose van de ziekte.

Blindedarmontsteking: wat is deze ziekte?

Ontsteking van de appendix, de appendix die zich aan de onderkant van de darm bevindt, wordt appendicitis genoemd. Normaal is de appendix ongeveer een centimeter lang en is het een buisje dat kant vertrekt van de blindedarm, de andere kant heeft geen doorgang en wordt geleidelijk smaller en vormt bijlage.

De functies van de appendix zijn niet volledig onderzocht en geïdentificeerd. Eerder geloofden artsen dat dit een rudimentair orgaan is dat is overgebleven van iemands voorouders. De moderne geneeskunde is van mening dat de appendix een serieuze rol speelt bij de vorming van darmmicroflora, betrokken is bij immuun- en endocriene processen. Mensen die een operatie hebben ondergaan om hun appendix te verwijderen, hebben vaak last van een gebrek aan nuttige bacteriën in hun darmen. Het verwijderen van dit orgaan veroorzaakt echter geen bewezen schade aan het lichaam, en zonder dit blijft de persoon precies leven zoals vóór de operatie.

Het is noodzakelijk om te verduidelijken dat blindedarmontsteking niet conservatief kan worden genezen; chirurgische ingreep is in 100% van de gevallen van de ziekte noodzakelijk. Wat betreft de symptomen van blindedarmontsteking, het geeft altijd een vrij duidelijk beeld - laten we eens kijken hoe de ziekte zich manifesteert.

Blindedarmontsteking: symptomen

Symptomen van blindedarmontsteking zijn erg belangrijk voor een vroege diagnose - het is belangrijk om de ziekte niet te verwarren met andere gastro-intestinale stoornissen. De eerste en belangrijkste tekenen maskeren inderdaad blindedarmontsteking onder andere, niet zo gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld voedselvergiftiging of gastritis. In het begin manifesteert de ziekte zich meestal:

• misselijkheid en overgeven;
• een toename van de lichaamstemperatuur;
• ernstige pijn in de buik, erger met druk.

De pijn treedt abrupt, onverwacht, vaker 's nachts of' s ochtends op. In het begin manifesteert de pijn zich boven de buik, daarna concentreert het zich onder de navel en gaat niet weg. In het "klassieke" scenario van het beloop van blindedarmontsteking, zal buikpijn toenemen, geleidelijk afdalend naar rechts en naar beneden. Tijdens het lopen voelt een persoon zich ongemakkelijk, hij trekt aan zijn rechterbeen, bij hoesten, schudden (bijvoorbeeld tijdens transport) en bij elke stress neemt de pijn aanzienlijk toe. De patiënt voelt zich niet comfortabel om in uitgestrekte positie te liggen, hij probeert zijn rechterbeen aan te spannen, het is moeilijk om het tegelijkertijd op te heffen.

Het is de beweging van de pijnfocus naar beneden en naar rechts, dat is een van de meest karakteristieke tekenen van blindedarmontsteking, die het "Kocher-symptoom" wordt genoemd. Deze migratie van pijn zorgt ervoor dat artsen begrijpen dat de patiënt een ontstoken appendix heeft en niet dat een andere ziekte zich manifesteert of verergert.

In de regel beweegt de focus van pijn tijdens de eerste paar uur van de ziekte, ook de aard van pijnsensaties verandert: pijn groeit, intensiveert met ademhalen, lacht en hoest, wordt pulserend, doet pijn, de buikwand is in spanning. Het is gemakkelijker voor de patiënt om op zijn rechterzij te liggen en zijn benen tegen zijn buik te drukken. Irritatie van pijn aan het rechterbeen is een ander kenmerkend symptoom. Als u op de locatie van de pijn drukt - rechts onder de navel (iliacale regio), wordt de pijn niet intenser, maar als de patiënt scherp uitademt en zijn maag laat zakken, krijgt u een scherpe uitbraak van pijn.

Als de persoon in het bovenstaande stadium "de ziekte heeft gemist", kan de pijn een tijdje afnemen. In een rustige toestand doet de persoon praktisch geen pijn, maar als je op de iliacale regio drukt, zal de pijn nog steeds erg sterk zijn. Dit suggereert dat zenuwuiteinden rond en in de appendix begonnen af ​​te sterven, en necrose op het weefsel van de orgaanwanden is al aan de gang. Dit stadium van de ziekte wordt meestal geassocieerd met perforatie van de wanden van de appendix (er verschijnen gaten) waardoor pus naar buiten komt, die zich door het peritoneum verspreidt. Als dit gebeurt, komt de pijn onmiddellijk weer, vele malen intenser, het kan nauwelijks worden getolereerd.

In de eerste uren van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur iets - tot 37 graden, tot een maximum van 38, na een tijdje kan deze weer normaal worden, gelijktijdig met een afname van de pijn. Maar in de laatste fase van ontsteking, voordat de pus uit de appendix in de buikholte breekt, vertoont de thermometer hoge aantallen - tot 40 graden, terwijl de pijn terugkeert. Dit is een gevaarlijke situatie omdat een persoon de "stilte voor de storm" kan verwarren met het ophouden van symptomen en ergens anders heen gaat. U kunt dit niet doen, evenals pijnstillers nemen voor enig ongemak in de buik. De tabletten zullen werken en de symptomen smeren, waarna u de laatste fase van blindedarmontsteking kunt overslaan.

Blindedarmontsteking: atypische vorm

Bij een atypisch (niet-standaard) scenario van het beloop van blindedarmontsteking kunnen diarree, buikkrampen en duizeligheid aan het ziektebeeld worden toegevoegd. Bij blindedarmontsteking met langzame ontwikkeling (Emipiema) is er geen neerwaartse pijnmigratie - het "verspreidt" zich onmiddellijk naar beneden, nabij de navel. Voor vrouwen is bekkenappendicitis kenmerkend, wanneer de temperatuur iets stijgt en de pijn gelokaliseerd is in de schaamstreek.

Soms kan de pijn zich uitbreiden naar de lumbale regio, bekkenbotten of onder de ribben aan de rechterkant, naar de schaamstreek. Zelden, maar het komt voor dat de appendix zich aan de linkerkant bevindt, respectievelijk de pijnlijke foci worden gespiegeld - aan de linkerkant van het ileum en de buik.

Bij patiënten kunnen symptomen van blindedarmontsteking zijn: misselijkheid, braken, diarree, waarna er geen verlichting is. Wanneer de appendix zich buiten de norm bevindt, kan er daarentegen een vertraging zijn bij het plassen en ontlasting, droge mond, tachycardie (ongeveer honderd slagen per minuut).

De diagnose van de ziekte is moeilijk bij kinderen onder de vijf jaar en bij ouderen. Het kind kan de aard van de pijn niet verklaren, het is vaak niet gelokaliseerd in het ileum en bij palpatie uit de baby niet veel bezorgdheid. Ouders verwarren blindedarmontsteking met indigestie en beginnen medicijnen te geven voor deze aandoening. Om verwarring te voorkomen, moet u letten op diarree, koorts, tandplak op de tong.

Blindedarmontsteking bij ouderen is nog moeilijker te diagnosticeren. Er mag geen temperatuurstijging zijn, misselijkheid is niet al te hinderlijk en de pijnen zijn dof en pijnlijk, zonder plotselinge uitbraken. Bovendien zijn het bij oudere patiënten dat complicaties van de ziekte vaker worden waargenomen, waarvan sommige optreden als gevolg van late opname in het ziekenhuis en vroegtijdige diagnose.

Waarom raakt appendicitis ontstoken?

We hebben vermeld dat de appendix zelf niet volledig wordt begrepen, daarom zijn de oorzaken van de ontsteking controversieel. Er wordt aangenomen dat schadelijke bacteriën het lumen van de bijbal vullen en tot ziekte leiden. Bacteriën bevinden zich in het orgaan en zijn normaal, maar hun aantal is klein en het proces zelf wordt beschermd tegen hun invloed door functioneel lymfoïde weefsel en slijmvliezen.

Maar in een aantal situaties verzwakken het beschermende weefsel en het membraan, dringen vreemde micro-organismen en bacteriën nog steeds door in de appendix en treedt er een ontsteking op. Blindedarmontsteking kan een complicatie zijn van andere ziekten: problemen met de darmmicroflora, systemische vasculitis (vernietiging van de wanden van bloedvaten), infectieziekten (tuberculose, buiktyfus). Er zijn nog andere redenen, die we in de vorm van een tabel zullen bespreken.

Tafel 1. Redenen waarom bescherming wordt geschonden

De bloedstroom is verstoord	Onjuiste voeding	Allergische reacties	Blokkering van de appendix	Frequente constipatie
De slagaders en bloedvaten die de appendix voeden, kunnen worden geblokkeerd door een bloedstolsel, waardoor de wanden van de appendix voedingsstoffen missen en lijden.	Overtreding van het dieet, voedselschaarste kan leiden tot stagnatie van ontlasting in de darmen en fragmenten van fecale stenen kunnen vanuit de darmen in de appendix komen en ontstekingen veroorzaken.	Omdat de appendix is ​​​​geclassificeerd als een orgaan van het immuunsysteem, leidt de hyperfunctie van immuuncellen tot een allergische reactie, waardoor de afweer van het orgaan wordt verzwakt.	Parasieten, fecale stenen, vreemde lichamen, voedselresten en dergelijke kunnen leiden tot verstopping van de appendix. Omdat het niet end-to-end is, veroorzaakt stagnatie van welk karakter dan ook een ontstekingsproces.	De neiging tot constipatie wordt gekenmerkt door de langzame beweging van ontlasting door de darmen, hun verdichting en langzame evacuatie, waarbij ze de appendix binnenkomen.

Blindedarmontsteking kan ook worden veroorzaakt door een seizoensgebonden afname van de immuniteit (in de lente of tijdens perioden van winterquarantaine) of een chronische focus van ontsteking in het lichaam (adenoïden, cariës, ernstige tonsillitis).

Wat te doen als appendicitis wordt vermoed?

Constante pijn in de buik van elke kracht die niet binnen zes uur overgaat, is een reden om een ​​arts te bellen en 's nachts een ambulance. Terwijl u op een onderzoek wacht, hoeft u geen pijnstillers of krampstillers te nemen, omdat deze de diagnose bemoeilijken en het klinische beeld verstoren. Gebruik geen laxeermiddelen of antibiotica, gebruik geen verwarmingskussen, ga niet naar de badkamer of eet niet.

De beste optie is bedrust tot de dokter arriveert. Denk aan de tijd dat de pijn begon, probeer je alle kleine dingen te herinneren die tot de ziekte kunnen leiden. Meet de temperatuur om de arts te informeren over de dynamiek van de verandering of het ontbreken daarvan. Als u farmaceutische medicijnen gebruikt, lijdt aan chronische ziekten, vooral als ze verband houden met het maag-darmkanaal, vergeet dan niet erover te praten.

Diagnose en behandeling van blindedarmontsteking

Allereerst zal de arts een visueel onderzoek van de buik doen, de patiënt vragen naar symptomen en klachten en de pijnlijke plek palperen. Bij palpatie moet de arts een toename van pijn rechtsonder opmerken, spanning van de buikwand. Als deze symptomen gepaard gaan met de symptomen die we hierboven hebben aangegeven, is dit een indicatie voor ziekenhuisopname.

In het ziekenhuis zullen urine- en bloedonderzoeken van de patiënt worden afgenomen, waarbij aandacht wordt besteed aan het niveau van leukocyten. Als deze indicator wordt verhoogd, kenmerkt het appendicitis. De meest gebruikelijke diagnostische methode is abdominale echografie; indien geïndiceerd kan MPT, computertomografie of zelfs laparoscopisch onderzoek worden voorgeschreven.

Als appendicitis wordt bevestigd door diagnose, wordt de patiënt voorbereid op een operatie om de appendix te verwijderen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de methode laparoscopie (door een klein gaatje), of door de klassieke open methode door een incisie. Binnen twaalf uur na de operatie wordt de patiënt geobserveerd, activiteit en voedselinname worden uitgesloten. De herstelperiode duurt meestal anderhalve week, indien nodig wordt aanvullende antibiotische therapie voorgeschreven.

Video - Hoe appendicitis te onderscheiden van andere buikpijn

Opsommen

De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat blindedarmontsteking optreedt als gevolg van een overmatige hoeveelheid schadelijke bacteriën die in het aanhangsel - de appendix - voorkomt. Om problemen te voorkomen, is de eerste regel die iedereen moet volgen, om een ​​doordacht en uitgebalanceerd dieet te volgen. In feite behoort de appendix tot het maagdarmkanaal, dus de juiste selectie van voeding is de beste preventie van de ziekte.

De tweede volgt uit de eerste - een persoon moet zijn hele lichaam zorgvuldig in de gaten houden, inclusief de reinigingsfuncties. Simpel gezegd, u moet letten op de frequentie en kwaliteit van de ontlasting en in geval van negatieve veranderingen het dieet heroverwegen of een arts raadplegen.

Het is voldoende om spijsverteringsproblemen op te lossen, alle ziekten te genezen, regelmatige medische onderzoeken te ondergaan en geen misbruik te maken van schadelijke producten, alcohol en roken. In dit geval kan worden aangenomen dat een ziekte zoals blindedarmontsteking, als deze optreedt, onder invloed zal zijn van andere factoren die niet kunnen worden beïnvloed.