Waar is de dikke darm en hoe doet het pijn?

Het menselijke maagdarmkanaal, waarvan een deel wordt vertegenwoordigd door de dikke darm, onderscheidt zich door een verscheidenheid aan afdelingen en kenmerken van hun functioneren. Bovendien is het spijsverteringsstelsel, door regelmatig contact met verschillende stimuli, het meest vatbaar voor de ontwikkeling van verschillende pathologieën. Het is echter vrij moeilijk om vast te stellen wat de aandoening precies heeft veroorzaakt. Om disfunctie in elk deel van de darm te identificeren, wordt een specifieke onderzoekstechniek gebruikt. Dit vermindert de effectiviteit van de diagnose van spijsverteringsstoornissen aanzienlijk. Vaak letten patiënten ook niet op ongemak in de buikholte, wat leidt tot late detectie van darmziekten. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet u medische hulp zoeken wanneer de eerste symptomen van pathologie optreden.

Intestinale fysiologie

De dikke darm is een groot, hol orgaan in het spijsverteringskanaal. Het vervult veel belangrijke functies, terwijl het constant in contact staat met voedselmassa's. Als gevolg hiervan wordt de dikke darm voortdurend blootgesteld aan verschillende schadelijke factoren die de werking ervan kunnen verslechteren. Ziekten van dit deel van het spijsverteringsstelsel komen volgens medische statistieken tegenwoordig het meest voor.

De dikke darm is het laatste deel van het maagdarmkanaal. De lengte van dit gedeelte varieert van 1,1 tot 2-2,7 meter en de diameter bereikt 5-6 cm. Het is veel breder dan de dunne darm, ongeveer 2,5 keer. Het lumen van de dikke darm versmalt dichter bij de uitgang van het rectum, die eindigt met een sluitspier, waardoor normale vrijwillige ontlasting mogelijk is.

Kenmerken van de structuur van de wanden van de dikke darm

De dikke darmwanden zijn opgebouwd uit vier lagen:

• slijm;
• submucosaal;
• gespierd;
• serosa.

Al deze delen van de darmwand zorgen voor de normale werking van het orgaan en zijn peristaltiek. Normaal gesproken wordt er een grote hoeveelheid slijm geproduceerd in de dikke darm, wat de beweging van de chymus door het spijsverteringskanaal bevordert.

Aandacht! Chyme is een klont gevormd door voedselmassa's, afgeschilferde epitheelcellen, zuren en enzymen. Chyme wordt gevormd in de maag en verandert de consistentie terwijl deze langs het maagdarmkanaal beweegt.

Darmfuncties

De dikke darm zorgt voor de voltooiing van de beweging van de chymus langs het spijsverteringskanaal. Het communiceert met de externe omgeving, die de specifieke kenmerken van zijn functies bepaalt:

1. excretie. De belangrijkste functie van de dikke darm. Het is gericht op het verwijderen van verschillende ziekteverwekkers en onbewerkte stoffen uit het lichaam. Dit proces moet regelmatig plaatsvinden en niet mislukken, anders ontwikkelt zich door de overvloed aan gifstoffen in het spijsverteringskanaal vergiftiging van het lichaam. Het is in de dikke darm dat de fecale massa uiteindelijk wordt gevormd, die vervolgens wordt uitgescheiden uit het rectum. De uitscheidingsfunctie wordt gestimuleerd door de volgende maaltijd. Nadat een persoon voedsel heeft gegeten, ontvangen zijn hersenen een signaal dat de darmmotiliteit verbetert en de beweging van de chymus naar de anus versnelt.

1. Spijsvertering. De meeste voedingsstoffen worden opgenomen in de dunne darm, maar sommige de componenten van chymus komen het lichaam binnen vanuit de dikke darm: zouten, aminozuren, vetzuren, monosachariden, enz.
2. Beschermend. De dikke darm bevat zo'n drie kilo gunstige microflora, die niet alleen zorgt voor een normale spijsvertering, maar ook bijdraagt ​​aan de werking van het immuunsysteem. Schending van het bacteriële evenwicht leidt tot een afname van de beschermende functie van het lichaam, verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten, enz.
3. Zuig. Het is in dit deel van het spijsverteringsstelsel dat het grootste deel van de vloeistof uit de ontlasting wordt verwijderd - meer dan 50%, wat uitdroging van het lichaam voorkomt. Hierdoor krijgt de ontlasting een karakteristieke consistentie en vorm.

De dikke darm heeft gemeenschappelijke functies, terwijl elk van zijn afdelingen ook zijn eigen taken uitvoert, vanwege de eigenaardigheden van de fysiologie.

Colon secties

De dikke darm heeft een vrij complexe structuur en bestaat uit verschillende secties:

• de blindedarm, die een aanhangsel heeft - de appendix;
• colon: colon oplopend, colon transversaal, colon dalend, sigmoid colon;
• rectum.

Aandacht! De lumina van alle delen van de dikke darm bevatten een groot aantal verschillende micro-organismen. Ze vormen de normale darmmicroflora. Bacteriën breken verschillende componenten van de chymus af en leveren vitamines en enzymen. Een optimale werking van alle delen van de darm is de sleutel tot een volledige spijsvertering.

blindedarm

De dikke darm begint met een blinde sectie, die is gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied. De vorm lijkt op een zak, begrensd door twee sluitspieren: de ileocecale klep scheidt de dunne darm en de Gerlach-klep voorkomt dat de spijsvertering de appendix binnendringt.

Aandacht! De appendix is ​​een aanhangsel van de blindedarm. De diameter is niet groter dan 0,6 cm en de lengte varieert van 2,7 tot 12-13 cm.

Het is de blindedarm die de plaats is voor de ontwikkeling van het grootste aantal verschillende ziekten van de dikke darm. Dit komt door zowel morfologische als fysiologische kenmerken van deze sectie. Pijn bij ziekten van de blindedarm is gelokaliseerd in de rechter navelstreek of boven het ileum.

Dubbele punt

Het grootste deel van de dikke darm is de dikke darm. De lengte bereikt 1,7 meter en de diameter is ongeveer 5-7 cm. De dikke darm wordt gescheiden van het blinde fragment van de darm door de Buzi-klep.

Er zijn vier afdelingen in de structuur van de dikke darm:

• oplopende darm;
• dwars;
• aflopend;
• sigma.

De opstijgende afdeling is niet betrokken bij het hoofdproces van de voedselvertering, maar zorgt wel voor de opname van vocht uit de chymus. Het is in dit fragment van het spijsverteringskanaal dat tot 30-50% van het water uit de ontlasting wordt verwijderd. De opgaande darm is een voortzetting van de blindedarm, terwijl de lengte varieert van 11 tot 20 cm. Dit gebied bevindt zich aan de achterwand van de buikholte aan de rechterkant. Als een pathologie de opgaande darm beïnvloedt, is het pijnsyndroom gelokaliseerd in het gebied van het ilium tot het hypochondrium.

Het oplopende gedeelte gaat over in het transversale, beginnend in het hypochondrium aan de rechterkant. De lengte van dit fragment kan van 40 tot 50 cm zijn. In de transversale darm wordt ook vocht uit de chymus geabsorbeerd, evenals de productie van het enzym dat nodig is voor de vorming van ontlasting. Bovendien worden op deze afdeling pathogene micro-organismen geïnactiveerd. Met de nederlaag van de dwarsdoorsnede treedt ongemak op in de zone 2-4 cm boven de navel.

De dalende darm is ongeveer 20 cm lang en bevindt zich naar beneden vanaf het linker hypochondrium. Dit deel van de darm is betrokken bij de afbraak van vezels en draagt ​​bij aan de verdere vorming van ontlasting. In de linker iliacale fossa gaat het dalende gedeelte over in de sigmoïde. Sigma is maar liefst 55 cm lang. Vanwege de eigenaardigheden van de topografie van pijn in de loop van verschillende pathologieën van dit orgaan, kan het zowel in de buikstreek aan de linkerkant worden gelokaliseerd als uitstralen naar de onderrug of het heiligbeengebied.

Rectum

Het rectum is het laatste, dat wil zeggen het laatste deel van zowel de dikke darm als het gehele spijsverteringskanaal. Dit deel van het spijsverteringskanaal kenmerkt zich door de specifieke structuur en werking.

Het rectum bevindt zich in de bekkenholte. De lengte is niet groter dan 15-16 cm en het distale uiteinde eindigt met een sluitspier, die communiceert met de externe omgeving.

Aandacht! In dit deel van de darm vindt de uiteindelijke vorming en ophoping van ontlasting plaats vlak voor de ontlasting. Vanwege de eigenaardigheden van de fysiologie is het rectum het meest vatbaar voor verschillende mechanische schade: krassen, scheuren, irritatie.

Pijn in overtreding van het rectum is gelokaliseerd in het perineum en de anus, kan uitstralen naar de schaamstreek en geslachtsorganen.

Video - Drie tests voor darmaandoeningen

Pijnsyndroom met laesies van de dikke darm

Veel verschillende ziekten kunnen pijn in de dikke darm veroorzaken. Een aantal factoren leiden tot de ontwikkeling van dergelijke schendingen:

• zittende levensstijl;
• eetstoornissen, waaronder frequent te veel eten of het volgen van een strikt dieet;
• misbruik van pittig, vet, gerookt voedsel;
• verstoring van het spijsverteringsstelsel bij patiënten als gevolg van oudere of seniele leeftijd;
• chronische constipatie;
• hypotensie, vergezeld van peristaltiekstoornissen;
• constant gebruik van farmacologische medicijnen.

Deze factoren kunnen verstoringen veroorzaken in het werk van zowel het gehele spijsverteringskanaal als de dikke darm afzonderlijk. Tegelijkertijd is het meestal vrij moeilijk om de oorzaak van het begin van het pijnsyndroom vast te stellen, en het is bijna onmogelijk om alleen te zijn. Over het algemeen kunnen disfuncties van het spijsverteringsstelsel worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• inflammatoire aard: colitis, diverticulitis, de ziekte van Crohn, enz.;
• niet-inflammatoire aandoeningen: atonische constipatie, tumorprocessen, endometriose, enz.

Dikkedarmziekte kan de kwaliteit van leven van een patiënt aanzienlijk verminderen. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan het optreden van alarmerende tekenen van pathologie.

Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een inflammatoire laesie van de weefsels van de dikke darm. De ziekte heeft een chronisch beloop en wordt gekenmerkt door vrij frequente recidieven. Tot op heden was het niet mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie nauwkeurig te bepalen, maar het wordt toegeschreven aan aandoeningen van auto-immuunoorsprong.

Aandacht! Meestal wordt colitis gedetecteerd bij mensen van twee leeftijdsgroepen: patiënten van 25-45 jaar en patiënten ouder dan 55-60 jaar.

Er zijn drie categorieën van het verloop van de ziekte:

• acute colitis;
• chronisch met periodieke exacerbaties;
• chronisch continu, waarbij gedurende 6 maanden of langer geen remissie wordt waargenomen.

Het klinische beeld van colitis ulcerosa is over het algemeen synoniem met andere ziekten van de dikke darm en manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. Intense, langdurige buikpijn. Hun lokalisatie hangt grotendeels af van welk deel van de dikke darm werd aangetast door het pathologische proces.
2. Diarree of constipatie. In dit geval kunnen bloederige insluitsels in de ontlasting worden opgemerkt.
3. Tekenen van intoxicatie van het lichaam: misselijkheid, cephalalgie, duizeligheid, slaperigheid en lethargie.

Aandacht! Gebrek aan therapie voor colitis kan leiden tot perforatie van de darmwand en als gevolg daarvan massale darmbloedingen. Deze aandoening is levensbedreigend voor de patiënt.

De behandeling van colitis moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd, rekening houdend met de ernst en vorm van de ziekte. Met een radicale laesie van de darm wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.

Colitis ulcerosa therapie

Naam geneesmiddel	Afbeelding	farmacologisch effect
Mesalazine		Ontstekingsremmend en antimicrobieel middel
5-VRAAG		Ontstekingsremmende en cytoprotectieve werking
Prednisolon		Ontstekingsremmend, immunosuppressief effect
Cyclosporine		Immunosuppressief middel

ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is ook een ontstekingsziekte. Pathologie manifesteert zich door de ontwikkeling van granulomatose.

Aandacht! Granulomatose is de vorming van granulomen, dat wil zeggen nodulaire neoplasmata. Soortgelijke gezwellen kunnen optreden op de huid, slijmvliezen, vaatwanden, enz.

In tegenstelling tot niet-specifieke colitis, kan de ziekte van Crohn niet alleen de wanden van de dikke darm aantasten, maar ook de weefsels van de dunne darm, maag en slokdarm. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, varieert het aantal ontstekingshaarden van één tot enkele tientallen.

De moderne geneeskunde heeft de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte nog niet vastgesteld. Er is vastgesteld dat geneesmiddelen met antibiotische werking een positief effect hebben, daarom wordt de bacteriële oorsprong van de pathologie aangenomen.

Wijs een acute en terugkerende vorm van de ontwikkeling van de ziekte toe. Chronisch beloop wordt alleen waargenomen bij patiënten met een verminderd immuunsysteem of ernstige disfunctie van het spijsverteringskanaal.

De ziekte manifesteert zich in verschillende symptomen:

• intense scherpe of snijdende pijn gelokaliseerd in het gebied van ontsteking;
• het verschijnen van huiduitslag;
• snelle afname van het lichaamsgewicht van de patiënt;
• opgeblazen gevoel;
• overtreding van de ontlasting;
• pijn tijdens stoelgang, het verschijnen van fistels rond de anus.

Bij de ziekte van Crohn wordt aan patiënten getoond dat ze een dieet volgen met een hoog eiwitgehalte en dat melk en zuivelproducten worden uitgesloten. Daarnaast is medicatie een verplicht onderdeel van de therapie.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Naam geneesmiddel	Afbeelding	farmacologisch effect
Sulfasalazine		Ontstekingsremmend, antibacterieel effect
Budenofalk		Decongestivum, antihistaminische werking - corticosteroïde
azathioprine		Immunosuppressief medicijn
Imodium		Middel tegen diarree
paracetamol		Verdovend effect

diverticulaire ziekte

Diverticulaire ziekte manifesteert zich in twee karakteristieke aandoeningen:

• diverticulosis is een pathologisch proces waarbij talrijke kleine uitsteeksels worden gevormd op de wanden van de dikke darm, die divertikels worden genoemd;
• diverticulitis - ontsteking van divertikels als gevolg van infectie.

Een vergelijkbare pathologie treedt op als gevolg van overmatige druk op de darmwand van de inhoud. Door de zwakte van de darmweefsels worden verzakkingen en uitsteeksels gevormd, die gedurende lange tijd geen ongemak voor de patiënt mogen veroorzaken. De belangrijkste klinische symptomen ontwikkelen zich alleen in geval van infectie van het divertikel.

Aandacht! De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diverticulaire aandoeningen is constipatie. Constipatie legt een constante druk op de dikke darm. Er werd onthuld dat de overgrote meerderheid van de patiënten met diverticulosis onvoldoende plantaardige vezels consumeert en regelmatig last heeft van ontlastingsstoornissen.

Diverticulitis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• intense pijn;
• misselijkheid;
• aanhoudende ontlastingsstoornissen;
• slechte adem;
• ontlasting met onverteerd voedsel.

Het is vermeldenswaard de eigenaardigheid van de specificiteit van pijnsyndroom met diverticulitis:

• pijnsyndroom is gelokaliseerd in het onderste derde deel van de buik aan de linkerkant;
• pijn kan 4-7 dagen of langer aanhouden;
• bij palpatie neemt de pijn sterk toe.

Medicamenteuze behandeling van diverticulitis omvat verschillende groepen geneesmiddelen voor een complex effect op het pathologische proces.

Diverticulaire ziekte therapie

Naam geneesmiddel	Afbeelding	farmacologisch effect
cefoxitine		Antibacteriële werking
Portalak siroop		Laxerend prebioticum
Domperidon		Stimulatie van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal
No-shpa		Krampstillend effect
Tylenol		verdovende actie

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, heeft de patiënt een operatie nodig.

Kwaadaardige neoplasma's

Colonneoplasmata kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn. Tegelijkertijd wordt de eerste groep tumoren gekenmerkt door langzame groei en veroorzaakt deze geen uitgesproken verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Carcinomen ontwikkelen zich agressiever, wat leidt tot het verschijnen van een kenmerkend klinisch beeld van kanker:

• aanvallen van braken, vermenging van uitwerpselen in braaksel;
• verlies van eetlust leidend tot cachexie;
• lethargie, slaperigheid, zwakte;
• subfebriele koorts;
• ontlastingsstoornissen;
• melena - zwarte ontlasting vermengd met bloed;
• snijdende en scheurende pijnen op het gebied van tumorvorming.

Het dikke gedeelte van het spijsverteringskanaal is een belangrijk onderdeel van het spijsverteringsstelsel. Pijn in dit deel van het maagdarmkanaal kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën en moet dringend overleg met een specialist vereisen.