Coeliakie bij volwassenen: symptomen, diagnose, behandeling

Glutenintolerantie komt niet zo vaak voor als andere spijsverteringsstoornissen. Volgens schattingen van experts over de hele wereld wordt vandaag ongeveer 1% van de bevolking hiermee geconfronteerd pathologie, die zich manifesteert in instabiliteit van de ontlasting, hevige buikpijn en andere onaangename symptomen. Een ziekte waarbij glutenintolerantie wordt waargenomen, wordt coeliakie genoemd. Voor het eerst wordt de ziekte vaker in de kindertijd geregistreerd, maar begint zich vaak op volwassen leeftijd te ontwikkelen.

Algemene beschrijving van coeliakie

De ziekte veroorzaakt het falen van de dunne darm, wanneer er ernstige schade is aan de villi die het orgel bedekken. Hierdoor wordt de opname van vezels, vet, eiwit en gluten belemmerd.

Bovendien wordt de toestand van dergelijke patiënten gecompliceerd door de onvoldoende productie van het voedingsenzym gliadininopeptidase. Het is essentieel voor de vertering van gluten, eiwitten en sommige granen.

Wanneer dergelijke problemen optreden, heeft de patiënt een glutenintolerantie die niet volledig kan worden opgenomen. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een ernstige allergische reactie op haver, rogge, tarwe en gerst.

Aandacht! Tegenwoordig woont de meerderheid van de patiënten met coeliakie in de Verenigde Staten, Europa en Noord-Ierland. Deze verhouding hangt samen met de grote vooruitgang in de diagnostiek die in het buitenland wordt uitgevoerd, evenals het feit dat de ziekte in de GOS-landen nog niet de nodige erkenning heeft gekregen.

Soorten ziekten en hun kenmerken

Tegenwoordig onderscheiden gastro-enterologen vier soorten coeliakie.

1. Typische vorm. Het manifesteert zich in een groot aantal symptomen die verband houden met het werk van het spijsverteringskanaal en andere systemen. Bij volwassenen wordt het zelden voor de eerste keer gediagnosticeerd, vaker komt het zelfs in de kindertijd voor.
   

   Tekenen van coeliakie bij kinderen

2. Atypische vorm. Symptomen van de aandoening verschijnen op de leeftijd van 35-40 en zijn gemengd. Ze hebben gedeeltelijk betrekking op het werk van het spijsverteringskanaal, maar ze manifesteren zich meer in de vorm van storingen in de hersenen, botten en het voortplantingssysteem.
   

   In de atypische vorm lijdt het voortplantingssysteem

3. Latente vorm. Het wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd, omdat het zich niet manifesteert vóór het optreden van gevaarlijke ziekten zoals diabetes mellitus, kankers in het spijsverteringskanaal. Het wordt door toeval bepaald bij het passeren van diagnostiek voor andere ziekten van het maagdarmkanaal.
   

   Coeliakie wordt vaak pas gediagnosticeerd nadat diabetes is ontdekt.

4. Vuurvaste vorm. In feite ongeneeslijke coeliakie, die zich manifesteert op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd. Hiermee wordt volledige atrofie van de villi van de dunne darm waargenomen.
   

   Op oudere leeftijd wordt vaker ongeneeslijke coeliakie vastgesteld.

Symptomen van coeliakie bij volwassenen

Rekening houdend met het type ziekte, kan de symptomatologie van de pathologie van een andere aard zijn en verschillende systemen van het lichaam beïnvloeden. Bij coeliakie worden patiënten geconfronteerd met de volgende onaangename symptomen:

• ernstige pijn in de buik, winderigheid en het vrijkomen van sterk ruikend gas;
  

  Er treden ernstige buikpijn en winderigheid op

• de ontlasting wordt onstabiel, diarree maakt zich vaker zorgen, waarbij de ontlasting zwaar schuimt;
• uitwerpselen zijn grijs of licht gekleurd;
  

  De kruk krijgt een onnatuurlijke grijze kleur

• bij het analyseren op dysbiose is er geen pathogene microflora in de ontlasting, ondanks de duidelijke symptomen van de overheersing van pathogene bacteriën;
• er kan een volledig gebrek aan eetlust zijn;
  

  Een van de tekenen van coeliakie is verlies van eetlust

• de patiënt begint snel af te vallen;
• van tijd tot tijd is er misselijkheid, die kan overgaan in braken;
  

  Misselijkheid en zelfs braken kunnen optreden

• omdat vetten slecht worden verteerd, wordt de ontlasting vettig en wordt ze slecht weggewassen;
• rekening houdend met de verslechtering van de toestand van de patiënt, begint de buik merkbaar toe te nemen, de slijmvliezen worden helder.
  

  De buik neemt geleidelijk toe

In sommige gevallen, als gevolg van een schending van de absorptie van stoffen die nodig zijn voor het lichaam, hebben patiënten ernstig oedeem van de onderste ledematen, botten kunnen breken zonder ernstige mechanische impact.

Vaak hoopt zich vocht op in de dunne darm, waardoor het volume van de buik verder toeneemt. Multivitaminetekort leidt tot ernstige uitdroging en vervelling van de huid, tanden beginnen te rotten, stomatitis kan optreden, nagels en haar lijden.

Door het niet goed functioneren van de darmen ontstaan ​​er niet alleen problemen op fysiek, maar ook op psychisch vlak. De patiënt wordt prikkelbaar, depressief, tekenen van negativiteit zijn aanwezig.

Vaak hebben mensen met coeliakie last van onvoldoende groei.

Aandacht! Ongeveer 10% van de vrouwen met coeliakie kan niet zwanger worden of de zwangerschap eindigt op enig moment in een miskraam. Alleen een strikt dieet en constante inname van multivitaminen kan het risico op problemen minimaliseren.

Vanwege coeliakie kunnen veel vrouwen geen kind dragen en baren.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van de auto-immuunziekte geassocieerd met glutenintolerantie niet bekend. Er zijn alleen versies volgens welke coeliakie optreedt:

• genetische aanleg, bij bijna 100% van de zieken werden bepaalde veranderingen in het DNA vastgesteld, maar vergelijkbare verschillen bestaan ​​bij ongeveer 40% van de gezonde populatie;
  

  Coeliakie komt vaak voor als gevolg van een erfelijke aanleg

• virale laesie, analyses onthulden dat er een keten van aminozuren in gliadine is, die qua type vergelijkbaar is met adenovirussen;
• enzymstoornissen, hoe slechter de spijsverteringsenzymen worden geproduceerd bij patiënten, hoe groter de kans op het ontwikkelen van glutenintolerantie;
  

  De ziekte kan optreden tegen de achtergrond van een gebrek aan spijsverteringsenzymen

• langdurige stress, zwangerschap en bevalling, ze kunnen de toestand van het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, wat uiteindelijk leidt tot een vereffening van de villeuze laag;
• darminfecties die de microflora en structuur in de dunne darm verstoren;
  

  Darminfecties - ziekteverwekkers

• chirurgische ingrepen in de buikholte.

Diagnose van coeliakie

Wanneer gluten wordt blootgesteld aan het lichaam van de patiënt, wordt een groot aantal antistoffen tegen deze stof in het bloed gedetecteerd. Ze kunnen worden gedetecteerd met behulp van speciale laboratoriumtests. Bovendien is het noodzakelijk om de methode van endoscopisch onderzoek toe te passen en de ontlasting te analyseren.

Tafel. Diagnose van coeliakie

Procedure	Eigenaardigheid
Detectie van antilichamen tegen weefseltransglutaminase	Dit enzym is verantwoordelijk voor het glutenmetabolisme. Bij coeliakie worden grote hoeveelheden immunoglobuline A en G gevonden.
Detectie van antilichamen tegen endomysium	Ze controleren hoeveel het bindweefsel is vernietigd of gevormd in de spieren van de dunne darm door blootstelling aan dit type antilichamen.
Detectie van antilichamen tegen gliadine	De meest informatieve bloedtest. Wanneer antilichamen tegen gliadine, dat deel uitmaakt van de glutenstructuur, verschijnen, zal de patiënt zeker in het actieve stadium een ​​intolerantie ontwikkelen.
Ontlasting analyse	Het is noodzakelijk om de kwaliteit van de voedselvertering te controleren.

Tijdens endoscopisch onderzoek wordt een fibrogastroduodenoscopie (FGDS) -procedure uitgevoerd, waarmee u een visueel beeld van het maagdarmkanaal kunt krijgen en weefsel kunt nemen voor biopsie. Het bestaat uit het plaatsen van een speciale sonde in het maagdarmkanaal door de slokdarm. Hierdoor kan de arts de toestand van de slokdarm zelf, de maagholte en het laatste segment van de twaalfvingerige darm beoordelen. Aan de punt van de sonde bevindt zich een kleine camera om een ​​beeld op het scherm van de arts weer te geven.

Op de sonde kan een kleine tip worden geplaatst, dit is een kleine pincet om een ​​klein stukje slijmvlies vast te pakken. Het biomateriaal wordt voor microscopisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

De analyse wordt uitgevoerd met een speciaal reagens. Het wordt op de weefsels van het orgel gedruppeld en ze kijken hoeveel de structuur van de villi is veranderd.

Aandacht! Bij coeliakie lijden de villi van de dunne darm aan atrofie, ze worden kleiner en er zit bijna geen kliersubstantie in. Dit is de belangrijkste manifestatie van de pathologie waarbij de patiënt geen gluten en glutenbevattend voedsel verdraagt.

Dieet met de ontwikkeling van pathologie

Als bij een patiënt coeliakie is vastgesteld, moeten glutenbevattende producten volledig van het menu worden uitgesloten. Zelfs een kleine hoeveelheid van deze stof kan leiden tot de snelle vernietiging van de villi in de dunne darm. Voor de behandeling is het noodzakelijk om voedingsmiddelen, waaronder rogge, gerst, tarwe, haver en triticale, volledig uit het dieet te verwijderen.

Niet minder gevaarlijk zijn de onderstaande producten, die zogenaamde verborgen gluten bevatten:

• ontbeend vlees en vis van paneermeel;
• winkelworsten en halffabrikaten;
  

  In de winkel gekochte worst bevat gluten

• zuivelproducten die verdikkingsmiddelen bevatten, waaronder babykwarksnacks;
• Bevroren mengsels van groenten en fruit;
  

  Diepvriesgroentemixen kunnen sporen van gluten bevatten

• snoep, waaronder wafels, sojavulling;
• dranken met tarwe, gerst, inclusief wodka en bier;
  

  De meeste alcohol wordt geproduceerd uit glutenbevattend voedsel

• industriële sauzen en ketchups.

Aandacht! Een glutenvrij dieet impliceert een verplichte studie van de samenstelling van voedingsmiddelen als de patiënt buitenshuis moet eten. Als een kleine hoeveelheid van een verboden stof in het maagdarmkanaal komt, kunnen er razendsnel hevige buikpijn en diarree ontstaan.

Bij het samenstellen van een menu wordt patiënten geadviseerd om verschillende soorten rijst, maïs, gierst, boekweit, bonen, aardappelen, vers fruit, noten te eten.

Je kunt meel maken van granen en het gebruiken voor het bakken en maken van pannenkoeken. Daarnaast ontstaat er stilaan een groot aanbod aan glutenvrije producten op de dieetafdelingen. Deze omvatten snoep, gebak, speciale meelsoorten en andere glutenvrije diëten.

Aandacht! Met de juiste voeding slaagt de patiënt erin de villi in de dunne darm in 4-12 weken volledig te herstellen. Hierdoor komt coeliakie in remissie en met de juiste voeding herinnert de ziekte zich niet meer aan zichzelf.

Medicijnen voor de ziekte

Er zijn geen specifieke medicijnen tegen de ontwikkeling van coeliakie. De belangrijkste behandeling is het onderhouden van een goed dieet, waardoor de dunne darmvlokken na verloop van tijd kunnen regenereren.

Als de ziekte in een laat stadium wordt gevonden of in een gecompliceerde vorm verloopt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Om zijn toestand te stabiliseren, wordt hij geïnjecteerd met intraveneuze oplossingen met eiwit- en vetemulsies, bijvoorbeeld "Albumine" en "Polyglobuline".

Vaak worden vitamines voorgeschreven die foliumzuur en calcium bevatten. Ze normaliseren het stofwisselingsproces en verminderen de belasting van het hele lichaam.

Om onaangename symptomen te elimineren, worden spijsverteringsenzymen, antidiarree, normaliserende microflora en krampstillers voorgeschreven. Enzymen worden 3-4 weken gedronken, medicijnen tegen diarree en buikpijn worden ingenomen totdat de onaangename symptomen volledig zijn geëlimineerd, maar niet meer dan 3-10 dagen, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Vitaminen helpen het immuunsysteem te versterken en problemen met nagels, huid en haar te verhelpen. De meest effectieve medicijnen vindt u in de tabel.

Tafel. Effectieve medicijnen voor coeliakie

Een drug	Soort van	Enkele dosis	Aantal dagelijkse inname
"Abomin"	Enzym	1 tablet	Drie, indien nodig, wordt een enkele dosis verhoogd tot 2-3 tabletten. Het dagelijkse aantal recepties verandert niet.
"Creon 10000"	Enzym	1-2 capsules	Afhankelijk van de eetgewoonten van de patiënt, wordt "Creon 10000" meestal 4 keer per dag ingenomen, maar niet meer dan 15 capsules per dag.
"Ik nam"	krampstillend	1-2 tabletten	Drie, een dosis van zes tabletten niet overschrijden.
"Maxigan"	krampstillend	1-2 tabletten	Drie, een dosis van zes tabletten niet overschrijden.
"Nifural"	Tegen diarree	2 tabletten	4 keer per dag, niet meer dan 10 dagen.
Enterol	Tegen diarree	1 capsule	1-2 doses, niet meer dan 10 dagen.
"Complivit"	Vitaminen	1 tablet	Eenmaal per dag, niet meer dan 30 dagen. In ernstige omstandigheden kunt u 2 tabletten per dag innemen.
"Vitrumplus"	Vitaminen	1 tablet	Eenmaal per dag, niet meer dan 30 dagen.
"Lijn"	probiotica	2 capsules	Drie keer per dag.
"Bifiform"	probiotica	1 capsule	Drie keer per dag.

Aandacht! Als de introductie van oplossingen om het metabolisme te verbeteren en het gebruik van vitamines niet het gewenste effect geeft, worden hormonale preparaten aan de patiënt toegediend. Dit gebeurt alleen als laatste redmiddel, met een korte therapiekuur en onder strikt toezicht van een gastro-enteroloog. Maar recente studies hebben aangetoond dat corticosteroïden niet het gewenste effect hebben en meer schade aanrichten.

Coeliakie is een aangeboren pathologie van het slecht functioneren van het spijsverteringskanaal. Wanneer symptomen van de ziekte optreden, moet onmiddellijk een actieve behandeling worden gestart, die voornamelijk bestaat uit het gebruik van correct geselecteerde producten. De ziekte kan niet volledig worden genezen, het kan alleen in het latente stadium worden geïntroduceerd, waarna constante monitoring van de toestand van de patiënt nodig is om terugval te voorkomen.

Video - Coeliakie bij volwassenen: symptomen