Verwijdering van appendicitis door laparoscopische methode

Laparoscopie verwijst naar minimaal invasieve chirurgische methoden. Deze manipulatie wordt voorgeschreven voor veel pathologieën van het spijsverteringskanaal, reproductieve en urogenitale systemen. Het laatste decennium is de methode van laparoscopisch onderzoek actief gebruikt om patiënten te opereren met: ontstoken blindedarmontsteking, als het gaat om electieve chirurgie en de afwezigheid van een ernstig levensgevaar de patient. Vóór laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​klein medisch onderzoek te ondergaan, op basis waarvan de specialist kan bepalen hoe veilig een dergelijke behandeling voor een bepaalde patiënt is.

Wanneer wordt laparoscopie gebruikt voor appendicitis?

De methode van een dergelijke behandeling kan worden gebruikt voor patiënten die lijden aan acute en chronische soorten pathologie. Bij het eerste type ziekte klaagt de patiënt over een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, verandert het bloedbeeld en kan er een lichte en redelijk aanvaardbare pijn aan de rechterkant zijn. De belangrijkste locatie van pijnlijke sensaties is in dit geval de rechterkant en de liesstreek, maar geleidelijk kan het ongemak verschuiven. De pijn, rekening houdend met de complicaties van de aandoening, zal toenemen en moeilijk te verdragen worden.

Aandacht! Als zich acute appendicitis ontwikkelt bij patiënten bij wie het proces zich dicht bij de blaas bevindt vanwege anatomische kenmerken, kunnen elementen van rode bloedcellen in de urine verschijnen.

Bij de chronische vorm van appendicitis kan de diagnose lang duren, omdat de ziekte zich meestal alleen manifesteert met systematische pijn in de ilio-liesstreek. Chirurgie wordt alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose.

Aandacht! Deze behandelmethode wordt vooral aanbevolen voor patiënten met diabetes mellitus, omdat hun toestand vaak etterende processen veroorzaakt tijdens massale chirurgische ingrepen. Het gebruik van de laparoscopische methode minimaliseert de kans op ontsteking tijdens de herstelperiode.

Contra-indicaties voor het gebruik van laparoscopie voor appendicitis

Ondanks het feit dat deze techniek een van de veiligste en zachtste is, kan deze niet worden gebruikt met de volgende contra-indicaties:

• problemen met de bloedstolling;
• het laatste trimester van de zwangerschap;
• onvermogen om algemene anesthesie te gebruiken;
• er is een buikoperatie in het verleden van de patiënt;
• te groot lichaamsgewicht van de patiënt met een aanzienlijke vetlaag op de incisieplaats;
• er zijn geen gegevens over het echte ontstekingsproces, maar als een lange periode onmogelijk is om de exacte diagnose te bepalen, wordt laparoscopie nog steeds uitgevoerd, maar meer als een methode diagnostiek;
• er zijn ernstige etterende processen buiten de buikstreek;
• registratie van dichte infiltratie in het getroffen gebied;
• het verschijnen van tekenen van een zich mogelijk ontwikkelende peritonitis of de echte ontwikkeling ervan;
• de aanwezigheid van verklevingen in de darm.

Aandacht! Als u overgewicht heeft of lichte bloedingsproblemen heeft, kan uw specialist: een beslissing nemen over laparoscopie, maar alleen als er geen andere complicerende factoren zijn situatie. Vooral vaak negeren experts de contra-indicatie in de vorm van overgewicht, omdat stripchirurgie voor dergelijke patiënten zelfs gevaarlijker is dan de laparoscopische methode.

Voordelen van deze behandeling

Een buikoperatie is een serieuze test voor de gezondheid van de patiënt. In dit opzicht is de methode van laparoscopie meerdere malen veiliger en productiever. De patiënt heeft geen lang verblijf in een ziekenhuis nodig, er is geen verhoogd pijnsyndroom tijdens de herstelperiode. Ook worden de darmen meerdere keren sneller hersteld, wat de patiënt verlost van problemen zoals constipatie of diarree. Dit vermindert op zijn beurt het risico op uitdroging of intoxicatie tijdens de herstelperiode.

Aandacht! Ook uit esthetisch oogpunt is deze operatie goed. De incisies zijn kort en litteken snel, waardoor er een kleine, nauwelijks zichtbare lijn op de huid achterblijft.

Regels voor het verwijderen van appendicitis tijdens laparoscopie

Meestal wordt een dergelijke interventie van tevoren gepland, omdat in geval van nood bijna 100% van de patiënten wordt geopereerd met de abdominale methode. Voor de ingreep heeft de specialist altijd bloedonderzoek en echografie nodig. Bij het acute type van de ziekte is een röntgenonderzoek vereist, waarbij: een specialist kan extra problemen vinden in de vorm van opgehoopte vaste ontlasting en andere overtredingen. De anamnese moet worden gecontroleerd op de hierboven beschreven contra-indicaties. De operatie wordt altijd strikt onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Als de operatie gepland is en niet acuut van aard is, wordt de patiënt er zo goed mogelijk op voorbereid. Er moet een klysma worden voorgeschreven, dat de opgehoopte ontlasting zal elimineren, verhoogde gasvorming zal verlichten, wat het normale werk van de chirurg kan verstoren. Ook krijgt de patiënt twee uur voor het begin van de operatie therapeutische doses antibiotica en sedativa toegediend. Als de toestand van de patiënt snel verslechtert, worden doses antibiotica toegediend en onmiddellijk naar de operatietafel gestuurd.

Aandacht! Voor een betere doorgang van de laparoscopische buis wordt de patiënt geplaatst met een lichte kanteling van het lichaam naar de linkerkant. Door deze positie beweegt de blindedarm naar de lever, wat een veiligere manipulatie mogelijk maakt.

De operatie zelf bestaat uit verschillende verplichte fasen:

• de chirurg onderzoekt zorgvuldig de buikholte van de patiënt op uitwendige en andere schade;
• dan wordt de zere plek behandeld met een antiseptisch medicijn en wordt een incisie gemaakt;
• voor het gemak van de specialist en de veiligheid van de patiënt worden aan beide zijden van de buik twee bovenste en twee onderste incisies gemaakt;
• de specialist steekt een speciale buis met een camera in de incisie, met behulp waarvan hij opnieuw zorgvuldig de buikholte onderzoekt, maar al in de patiënt;
  

  Operatie door de abdominale methode en door de methode van laparoscopie

• met behulp van een speciale tang legt de chirurg de blindedarmontsteking bloot en trekt deze lichtjes opzij naar de incisies;
• de volgende fase van de operatie is de excisie van het mesenteriale deel van de darm;
• zodra het mesenterium is weggesneden, grijpen speciale tangen het ontstoken proces vast en verwijderen het;
• gelijktijdig met de verwijdering ervan voert de specialist de sanering van de snede uit, zodat het ontstekingsproces niet door het spijsverteringsstelsel gaat;
  

  Operatie van laparoscopie

• pas na het uitvoeren van een antiseptische behandeling wordt blindedarmontsteking door de incisies verwijderd;
• zodra het werd verwijderd, wordt ook een volledige sanering van het peritoneum uitgevoerd, met ontwikkelde peritonitis wordt drainage geplaatst;
• na verwijdering onderzoekt de arts de wond opnieuw zodat er geen pus en gereedschap meer in zit;
• de laatste fase van de behandeling is het hechten en uitwendige behandeling van de incisies met een antisepticum.

Mogelijke complicaties na laparoscopie om blindedarmontsteking te verwijderen

Bijwerking	Frequentie van manifestatie
Perforatie van appendicitis door zwakte van de klem	Zelden
Perforatie van de blinde darm	Zelden
Slechte afsluiting van het kanaal van de slagader leidt tot blindedarmontsteking, waardoor bloedingen ontstaan	Soms
Slecht debridement van incisies, hechtingen en pijnlijke plekken	Soms
Kleine kneuzingen op de buikwand	Vaak
Necrotische processen in de rest van appendicitis	Soms
Hernia-vorming op incisies	Zelden
Ontwikkeling van peritonitis na een operatie	Zelden
Massale bloeding als gevolg van schade aan de slagaders	Zelden

Aandacht! In veel opzichten hangt het optreden van bijwerkingen na de operatie af van de kwalificaties van de chirurg en de aanwezigheid van contra-indicaties voor de procedure, die werden genegeerd.

De herstelperiode na laparoscopie met blindedarmontsteking

Ongeacht welk type blindedarmontsteking een operatie vereiste, moet de patiënt na medische manipulaties 4-6 uur in bed blijven. Als er een normaal wondgenezingsproces is, ervaart de patiënt geen ernstige complicaties, de hechtingen worden 9-10 dagen na de ingreep verwijderd.

Aandacht! Als de hechtingen nat worden, krijgt de patiënt een aanvullende behandeling met steriele tampons met Iodinol. Bij ettering van kleine aard wordt briljant groen voorgeschreven, waarmee de naden 2-3 keer per dag worden verwerkt.

Het is niet ongebruikelijk dat specialisten hechten met resorbeerbare hechtdraad. Binnenin lossen dergelijke materialen volledig vanzelf op en veroorzaken ze geen bedwelming. Buiten vallen dergelijke draden er gewoon af wanneer de wond voldoende is aangetrokken en vanzelf kan beginnen te genezen.

Zonder falen wordt de patiënt na het uitvoeren van laparoscopische manipulaties geïnjecteerd met een antibioticum, dat de patiënt beschermt tegen een mogelijk ontstekingsproces en ettering. Tijdens de herstelperiode is lichamelijke activiteit verboden.

Aandacht! Zonder falen wordt de patiënt op een streng dieet gezet, wat het gebruik van gekruid, zout, vet en gefrituurd voedsel volledig uitsluit. Een goede voeding op vetarme soepen, lichte granen zorgt ervoor dat het spijsverteringsstelsel zich kan aanpassen aan nieuwe omstandigheden en diarree of constipatie kan voorkomen.

Laparoscopie is een van de zachtste methoden om appendicitis te behandelen, maar alleen als er geen noodindicaties zijn voor de behandeling van de gevaarlijke aandoening die is ontstaan. Als de techniek van het uitvoeren van de chirurgische ingreep wordt nageleefd, duurt de herstelperiode een minimum aan tijd en kan de patiënt snel terugkeren naar een volwaardige en vertrouwde manier van leven.

Video - Laparoscopie van appendicitis