Acute phlegmonous appendicitis: wat is het, oorzaken, symptomen, diagnose, behandelmethoden, variëteiten, vormen, complicaties, gevolgen

Acute phlegmonous appendicitis is een chirurgische pathologie die dringende chirurgische ingreep vereist. De appendix is ​​een kleine uitgroei van de darm met een lengte van 5 tot 15 cm. Het is gelokaliseerd in het gebied van de blindedarm. De wanden hebben veel lymfoïde follikels. Als de beginfase van een acuut ontstekingsproces nog steeds kan worden gestopt met medicamenteuze behandeling, dan is na 6-24 uur in het stadium van phlegmon de verwijdering van het proces vereist.

Phlegmon is een diffuse acute etterende ontsteking die alle lagen van de appendix aantast. Hierdoor wordt de wand van het orgel oedemateus, een groot aantal leukocyten en dode microben hopen zich daarin op. Indien onbehandeld, kan etterende ontsteking zich uitbreiden naar het peritoneum, tekenen van acute peritonitis verschijnen.

Waarom ontwikkelt zich acute phlegmonale appendicitis?

In het lumen van de darm zijn er altijd bacteriën - Escherichia coli, stafylokokken, enterokokken, clostridium, proteus en anderen. Met een verzwakking van de immuniteit en het binnendringen van het appendiculaire proces van micro-organismen, vordert de ontsteking.

De ontwikkeling van acute phlegmonale appendicitis wordt vergemakkelijkt door de overlap van het appendixlumen:

• vreemde entiteit;
• ontlasting;
• ophoping van parasieten.

Samendrukking van het orgel door verklevingen en vernauwingen, tumoren van de buikholte, atypische aangeboren vorm (het is smal, gebogen) speelt een rol.

Het is mogelijk dat microben vanuit verre organen in de bloedbaan terechtkomen. Dit wordt waargenomen in de aanwezigheid van ernstige infectieziekten. In dit geval worden de symptomen van acute phlegmonale appendicitis gesuperponeerd op de bestaande tekenen van de ziekte (keelpijn, oor, hoest).

Letsel, problemen met de bloedsomloop, ongezonde voeding (gebrek aan vitamines, vezels, te veel eten, vet, eiwitrijk voedsel) kunnen ook leiden tot acute phlegmonous appendicitis.

Symptomen van phlegmonous appendicitis

Zoals voor elk etterig proces, uitgesproken als dronkenschap - de temperatuur stijgt tot 38-39 ° С. Het kan een hectisch karakter hebben - het stijgt en daalt op dit moment met sterk zweten (meer dan 3 graden). Meestal duidt dit op de penetratie van pathogene micro-organismen in het menselijk bloed.

In de acute vorm van phlegmonous appendicitis verschijnen symptomen:

• zwakheid;
• droogheid van het mondslijmvlies;
• misselijkheid;
• braken is mogelijk;
• overtreding van de ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie.

Man weigert te eten vanwege gebrek aan eetlust. De darmperistaltiek neemt af, dus ontlasting kan afwezig zijn.

Verminderde reactiviteit wordt waargenomen bij ouderen en verzwakte mensen. Daarom hebben ze mogelijk geen hyperthermie, zelfs niet met phlegmonous appendicitis en peritonitis. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking tegen de achtergrond van acute stoornissen in de bloedsomloop.

Er zijn kenmerken van het verloop van pathologie bij kinderen. Ze worden gekenmerkt door een uitgesproken temperatuurreactie tot 39-40 graden - zelfs bij afwezigheid van een etterig proces. Braken wordt meestal herhaald.

De belangrijkste tekenen van acute phlegmonous appendicitis bij hen:

• algemene angst;
• pijn in de buik (vaker wijst het kind naar de navelstreek of kan niet benoemen waar het pijn doet);
• weigering om te eten.

Kleine kinderen huilen, trekken hun benen naar de buik, reageren sterk op het aanraken van de voorste buikwand, duwen de hand van de dokter weg.

De ontwikkeling van ontstekingen en de verspreiding van het proces naar andere organen bij een kind is veel intenser en sneller. Daarom moeten ouders zo snel mogelijk reageren.

Bij acute phlegmonous appendicitis klaagt een persoon over buikpijn. Ze kunnen toenemen bij beweging, hoesten, niezen, diep ademhalen. Met de standaardpositie van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied.

Er is een atypische positie van de appendix - deze is posterieur of anterieur aan de blindedarm gewikkeld, naar boven verplaatst door een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap of een groot myoma. Dan wordt de pijn gevoeld:

• in de buurt van de navel;
• boven het schaambeen;
• in de lumbale regio;
• onder de rib aan de rechterkant;
• kan geven aan het been, perineum.

In zeer zeldzame gevallen is er een spiegelachtige opstelling van organen in de buikholte. Dan bevindt de appendix zich aan de linkerkant en de sigmoïde colon aan de rechterkant.

Als het proces zich in het bekkengebied of dichter bij het lumbale gebied bevindt, kan een van de symptomen een acute urinewegaandoening zijn - pijnlijk, frequent, brengt geen verlichting.

In het beginstadium verschijnt pijn vaak in het epigastrische gebied. Dan, na 6-8 uur, gaan ze naar beneden. Artsen noemen dit het Kocher-Volkovich-symptoom.

De pijn neemt af in de houding aan de rechterkant met de benen opgetrokken naar de buik. Dit komt omdat de appendix in deze positie minder mobiel is.

Bij palpatie van de buik worden pijnlijke gevoelens intenser. Maar als de pijn sterker is, wanneer de hand niet wordt ingedrukt, maar de hand wordt teruggetrokken, is dit een symptoom van Shchetkin-Blumberg. Het is typisch voor een beginner buikvliesontsteking.

Tijdens het onderzoek onthult de arts andere symptomen van acute phlegmonous appendicitis:

• de spieren van de buikwand in de rechter onderbuik zijn gespannen, wat wordt gevoeld met oppervlakkige palpatie. Dit gebied beweegt minder tijdens een diepe inademing-uitademing in vergelijking met andere afdelingen;
• Obraztsova - de pijn neemt toe als een persoon wordt gevraagd een gestrekt rechterbeen op te heffen (de psoas-spier spant en verschuift de appendix);
• Mendel - pijn bij het tikken met de vingers op de plaats van de projectie van het proces op de voorste buikwand;
• Sitkovsky - als een persoon op zijn linkerkant ligt, neemt de pijn toe;
• Bartomier-Michelson - als het proces wordt gepalpeerd wanneer de patiënt op zijn zij ligt, zal de pijn sterker zijn dan op zijn rug liggen;
• Voskresensky - snelle glijdende handbewegingen langs de voorwand van de buik van boven naar beneden leiden tot meer pijn.

Aanvullende onderzoeksmethoden

De aanwezigheid van een acute fase van phlegmoneuze appendicitis wordt bevestigd door bloedonderzoek - leukocyten nemen toe, jonge vormen van cellen overheersen, versnelde ESR. Soms worden ze bovendien voorgeschreven:

• Echografie van de buikorganen;
• MRI;
• CT;
• röntgenfoto.

Laparoscopie wordt gebruikt. Het kan diagnostisch en therapeutisch zijn. Met behulp van een optisch apparaat dat in de buikholte wordt ingebracht, wordt het oppervlak van de darm onderzocht, de toestand van het peritoneum beoordeeld.

Tijdens de ingreep is een verdikte, hyperemische appendix te zien. Hij is gespannen, blauw-paars van kleur. Op het oppervlak van het sereuze membraan is plaque van fibrineafzettingen mogelijk. Als de appendix is ​​​​gescheurd, is een dringende open buikoperatie vereist met grondige spoeling van de buikholte met antiseptica en de introductie van antibiotica.

De definitieve diagnose van acute phlegmoneuze appendicitis wordt na de operatie vastgesteld op basis van de resultaten van histologisch onderzoek. Bij het onderzoeken van weefsel onder een microscoop wordt een van de soorten ontstekingen bepaald:

• catarrale - er is oedeem met weinig celinfiltratie;
• phlegmonous - weefsels zijn verzadigd met leukocyten, overblijfselen van microbiële lichamen. Een van de varianten van phlegmonous appendicitis is empyeem, waarbij het lumen van de appendix wordt vergroot en gevuld met pus;
• gangreneus - celdood als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en ontsteking. Zenuwuiteinden sterven daarom ook in dit stadium, ondanks de toename van intoxicatie, de pijn neemt af of is afwezig;
• geperforeerd - met schade aan een van de wanden van het orgel.

Methoden voor de behandeling van phlegmonous appendicitis

Als de wanden van het appendiculaire proces intact zijn, kunt u zich beperken tot laparoscopische chirurgie. De appendix wordt verwijderd, de wand van de blindedarm, bloedvaten en de voorste buikwand worden gehecht. Over een paar dagen mogen ze naar huis. In de postoperatieve periode wordt de wond verzorgd, na 6-7 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Bij gecompliceerde vormen van acute phlegmonale appendicitis met de ontwikkeling van perforatie, peritonitis, ernstige algemene toestand, nemen ze hun toevlucht tot open chirurgie aan de buikholte. Onderzoek de organen naast de appendix, omdat de ontsteking zich naar hen kan uitbreiden (ileum, bij vrouwen - aanhangsels). Niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd. Na zo'n operatie kan het herstel 2-3 weken duren.

Chirurgische behandeling van acute phlegmoneuze appendicitis wordt aangevuld met antibiotische therapie. Ze beginnen er al voor de operatie mee, wat het risico op verspreiding van de infectie verkleint. Oplossingen voor ontgifting worden intraveneus geïnjecteerd, volgens indicaties - medicijnen om de activiteit van het hart en de bloedvaten te behouden.

Het belangrijkste bij de behandeling van acute phlegmonous appendicitis is een tijdig bezoek aan een arts. Symptomen kunnen subtiel of atypisch zijn. In het ziekenhuis staat de patiënt onder toezicht van een arts. Bij de kleinste veranderingen in de toestand verslechtert hij, wordt hij geassisteerd, wordt een operatie uitgevoerd.

De keuze van pijnverlichting hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het hart, de nieren, de lever. Bij lokale anesthesie worden de te snijden weefsels geïnfiltreerd met een oplossing van novocaïne of een ander anestheticum. Over het algemeen wordt inhalatie of intraveneuze toediening van geneesmiddelen uitgevoerd - de patiënt valt in slaap. Na de operatie moet hij onder toezicht van een arts staan ​​totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld.

Wat kan niet worden gedaan met phlegmonous vorm van blindedarmontsteking?

Het is levensbedreigend om uzelf een behandeling voor te schrijven:

• het nemen van pijnstillers vóór het onderzoek van een arts kan het klinische beeld verstoren, de kenmerkende symptomen zullen niet verschijnen;
• je kunt de plek waar het pijn doet niet verwarmen. Dit versnelt de ontwikkeling van acute purulente ontsteking, omdat warmte goede omstandigheden creëert voor de reproductie van microben;
• geen antibiotica nodig. Ze kunnen zichtbare symptomen elimineren, ontstekingen zullen een langdurig verloop hebben, gevaarlijk door de ontwikkeling van het adhesieve proces;
• eet of drink niet tot de dokter arriveert. Als je erg dorst hebt, kun je een paar slokjes water nemen.

Het is beter om naar bed te gaan en een houding aan te nemen waarin de pijn het minst storend is, bel een arts thuis of een ambulance.

Acute phlegmonous appendicitis is een ernstige ziekte die het leven van de patiënt in gevaar brengt. Alle abdominale symptomen die gepaard gaan met een stijging van de temperatuur, spijsverteringsstoornissen en die niet binnen 1-2 uur verdwijnen, moeten worden gewaarschuwd. U moet onmiddellijk een arts raadplegen. Vroege diagnose is de sleutel tot een effectieve en minder traumatische behandeling.

Als u zich kunt beperken tot endoscopische interventie, wordt de tijd van ziekenhuisopname en herstel aanzienlijk verkort en wordt het risico op postoperatieve complicaties kleiner. Heeft u acute phlegmonale appendicitis ondervonden? Hoe was zijn behandeling?

We raden aan om een ​​video te bekijken over het onderwerp: Bijlage - wanneer wordt het orgel verwijderd?

bronnen:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit