Laesies van de dunne darm: wat is het, symptomen, oorzaken, behandelingsmethoden, soortclassificatie, diagnose

Meestal treedt schade aan de dunne darm op als gevolg van een directe, harde klap op de buik. De belangrijkste symptomen zijn shock en inwendige bloedingen. De persoon heeft dringend medische hulp nodig. De prognose is afhankelijk van de tijdigheid van de aanvraag.

Soorten classificatie van schade

De dunne darm is tot 5 meter lang. Dit orgaan is waarschijnlijker beschadigd dan andere delen van het maagdarmkanaal - 35% van alle abdominale verwondingen. Dit komt door zijn anatomische kenmerken, lengte en gebrek aan adequate bescherming.

Een verwonding die optreedt in een extreme situatie of in het dagelijks leven wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de wanden en disfunctie van de dunne darm. Bovendien zijn geïsoleerde verwondingen goed voor 20% van alle gevallen. De rest wordt gecombineerd met schade aan andere organen van het buikvlies, de schedel en de wervelkolom, het borstbeen en het kleine bekken. Alle verwondingen zijn onderverdeeld in drie soorten - verplettering, barsten en scheiding.

De crush komt van een sterke loodrechte slag op de buik. Of de persoon zit klem tussen twee vliegtuigen. In dit geval beweegt de buikwand met de dunne darm mee naar de wervelkolom, ribben of darmbeen. Afhankelijk van de sterkte van de impact ontwikkelt zich necrose van het samengedrukte gebied of scheurt de buis.

Het kan ook barsten op de plaats waar een gesloten lus is gevuld met darminhoud of gas. Naast trauma is de oorzaak een anatomisch kenmerk of pathologische afwijkingen. Dit zijn verklevingen, knikken, hernia's.

Volledige scheiding is mogelijk bij een zijdelingse botsing, wanneer de lussen in verticale richting naar de zijkant gaan. De dunne darm wordt van het mesenterium of met een plooi van de fixatieplaats afgescheurd.

In een besloten ruimte heeft de inhoud van een hol orgaan geen tijd om er achteraan te bewegen, dus de breuk vindt plaats ver van de plaats van impact. Gelijktijdige schade aan de dunne darm en het mesenterium wordt in 70% van de gevallen gediagnosticeerd.

Kliniek en diagnostiek

Dunne darmdefecten kunnen open of gesloten zijn. De eerste gebeurt als gevolg van een kogel- of meswond. Gesloten schade is het gevolg van:

• rampen;
• vallen van een hoogte;
• compressie tussen twee vlakken;
• stomp in de maag.

Het belangrijkste symptoom is acute pijn op het moment van letsel en een snelle pols.

Verder wordt de aandacht gevestigd op de spanning van de buikspieren tijdens het onderzoek. De aanwezigheid van gas in de buikholte leidt tot het verdwijnen van leversaaiheid bij palpatie. O bloeden, de vorming van vrije vloeistof zegt dofheid van het percussiegeluid. De uitstorting van de darminhoud leidt na een tijdje tot peritonitis met al zijn manifestaties:

• tong droog, gecoat;
• braken, mogelijk vermengd met bloed;
• afname van de druk;
• intestinale parese;
• opgeblazen gevoel, gas gaat niet weg;
• retentie van ontlasting;
• peristaltiek niet hoorbaar bij auscultatie.

In de toekomst stijgt de temperatuur, leukocytose wordt waargenomen in het bloed.

De pijn kan enige tijd na het letsel afnemen. Zo'n "helder" interval na anti-shock maatregelen is misleidend. Dit gebeurt met een gedeeltelijke scheur van de dunne darm. Het schijnbare welzijn kan enkele dagen aanhouden.

De verslechtering van de toestand begint abrupt, de kracht van de pijn neemt toe. Het wordt geassocieerd met necrose of orgaanperforatie.

Omdat gelijktijdig abdominaal trauma vaker voorkomt, is de diagnose moeilijk. Met craniocerebrale aandoeningen, botbreuken, schade aan de borst, is een persoon in shock. Tegelijkertijd is het moeilijk om het losraken van de dunne darm te bepalen zonder de integriteit ervan te schenden.

Er worden röntgenfoto's gemaakt voor differentiële diagnose. Hierdoor kan vrij gas in de buikholte worden gedetecteerd, wat wijst op orgaanschade. Een echografie toont een ophoping van bloed en exsudaat. Voor gecombineerde verwondingen is laparoscopie een preoperatieve diagnostische methode.

Behandelmethoden

Als de dunne darm beschadigd is, is de enige behandeling een tijdige operatie. De meeste patiënten worden in shocktoestand opgenomen op de chirurgische afdeling. Vóór de operatie wordt antishocktherapie uitgevoerd en vervolgens diagnostiek.

De beste methode is mid-midline laparotomie. De ingreep wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie, medicijnen worden geïnjecteerd om de spieren van het peritoneum te ontspannen. De operatie omvat de volgende taken:

• verwijdering van bloed, afvoer van de plaats van verwonding;
• het stoppen van de bloedingsbron;
• extractie van darminhoud door elektrische afzuiging;
• inspectie van delen van het orgel om schade op te sporen;
• de wond hechten;
• herstel van doorgankelijkheid;
• sanitaire voorzieningen van de buikholte;
• installatie van rioleringen.

Afzonderlijke kleine tranen, minder dan de helft van de diameter van de dunne darm, worden gehecht, waarbij het beschadigde weefsel voorlopig wordt verwijderd. Bij een volledige transversale ruptuur en meerdere wonden die dicht bij elkaar liggen, breng aan verwijdering delen van het orgel.

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe snel het wordt uitgevoerd na het letsel.

Bij het minste vermoeden van schade aan de dunne darm dient u een arts te raadplegen. De prognose van herstel hangt hiervan af. Complicaties ontwikkelen zich als gevolg van late behandeling, vanwege het falen van de naden op de kruising van individuele elementen, schade aan andere organen van de buikholte.

Als het artikel nuttig was, laat dan uw opmerkingen achter. Maak een bladwijzer van het artikel en deel het op sociale netwerken.

We raden ook aan om geselecteerde video's over ons onderwerp te bekijken.

Anatomie van de dunne darm.

Buiktrauma, eerste hulp.

Links naar bronnen:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9