Blindedarmontsteking: tekenen, symptomen en behandeling

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix van de blindedarm. Tegenwoordig komt deze ziekte het vaakst voor bij alle chirurgische pathologieën.

Blindedarmontsteking kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, vaker op 10-19 jaar. In de afgelopen jaren zijn gevallen van de ziekte bij mensen van 30 tot 69 jaar echter frequenter geworden. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.

Klassiek bevindt de appendix zich aan de rechterkant, in het iliacale gebied (gelegen tussen de onderste ribben en de bekkenbeenderen, vergelijkbaar met een depressie).

Maar soms kan de appendix zich ergens anders bevinden. Dit is niet een soort pathologie, dit zijn de kenmerken van het lichaam. Er zijn de volgende opties voor de locatie van de bijlage:

• bekken of dalen. Komt voor in 45% van de gevallen;
• lateraal of oplopend - 20%;
• mediaal of in de navel - 20%;
• voor -5%;
• intraperitoneaal - 5%.

Het is belangrijk om te onthouden over verschillende opties voor de locatie van de appendix, omdat in deze gevallen de symptomen van de ziekte enigszins zullen verschillen van het klassieke verloop van appendicitis.

De lengte van het proces is ongeveer 8 cm. Het slijmvlies van de appendix bevat veel lymfeklieren. Hun aantal bereikt een maximum op de leeftijd van 17, en naarmate ze ouder worden, neemt hun aantal af.

Deze lymfeklieren zorgen voor immuunafweer. Bovendien is de appendix betrokken bij de spijsvertering, het afscheiden van alkalisch sap en het stimuleren van de darmmotiliteit door de afgifte van hormonen.

Maar het verwijderen van de appendix heeft op geen enkele manier invloed op het lichaam.

Classificatie van de ziekte

Stroomafwaarts is appendicitis onderverdeeld in:

• eenvoudig (catarrhal). In dit geval is het ontstekingsproces alleen gelokaliseerd in het slijmvlies van de appendix;
• phlegmonous - ontsteking verspreidt zich naar alle wanden van de appendix. Hij is opgezwollen, er zit pus in zijn lumen. Dergelijke veranderingen worden gevormd na 6-24 uur vanaf het begin van de ontwikkeling van pathologie;
• gangreneuze - etterende ontsteking die alle lagen van de appendix vangt en zich daarbuiten in de buikholte uitstrekt. Tijd van vorming van gangreneuze appendicitis - van 1 tot 3 dagen;
• geperforeerd - schending van de integriteit van de wand van de appendix. Purulente inhoud komt de buikholte binnen, ontsteking van het peritoneum (peritonitis) treedt op. Dit fenomeen is levensbedreigend;
• gecompliceerd door appendiculaire infiltratie, appendiculair abces, peritonitis (ontsteking van het buikvlies), sepsis, etterende ontsteking van de darm.

Oorzaken

Waarom komt appendicitis voor? Op dit moment is er geen exact antwoord op deze vraag.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een schending van de beweging van voedsel uit de appendix. De uitgang van de appendix kan worden geblokkeerd door stenen, parasieten, voedsel, lymfeklieren en een tumor.

En aangezien de appendix slijm blijft produceren, stijgt de druk in de appendix, ontstaat er een ontstekingsproces. Bovendien dragen bacteriën bij aan het optreden van blindedarmontsteking: Escherichia, streptokokken, bacteroïden, lactobacillen.

Bij oudere patiënten kan de ziekte zich ontwikkelen als gevolg van een bloedstolsel in een slagader die de appendix van bloed voorziet.

Onjuiste voeding kan ook blindedarmontsteking veroorzaken. Dus met een gebrek aan vezels die een persoon ontvangt met groenten en fruit, is er een schending van de beweging van uitwerpselen door de darmen.

De ontlasting wordt verdicht, er worden stenen gevormd die de uitgang van de appendix blokkeren.

Frequente constipatie leidt tot een schending van de beweging van voedsel door de darmen en de toegang tot de appendix.

Allergische reacties in de bijlage. Omdat de appendix een immuunorgaan is vanwege de aanwezigheid van lymfoïde weefsel, kunnen er allergische reacties in ontstaan.

Symptomen

Hoe te begrijpen dat u blindedarmontsteking heeft? Het is alleen mogelijk om de ziekte onafhankelijk te bepalen als de appendix zich klassiek bevindt: in de rechter iliacale regio.

Dan heeft de patiënt de volgende symptomen van de ziekte:

• pijn. Ze verschijnt vaker 's nachts, in het midden van volledige gezondheid. Soms kan het in de middag of laat in de middag voorkomen. Ten eerste treedt pijn op in de overbuikheid (in de navel en 2-3 cm erboven), minder vaak in de linker helft van de buik. Na een tijdje verplaatst de pijn zich naar de rechter iliacale regio. Het pijnsyndroom is constant en kan van wisselende intensiteit zijn (zwak, sterk, matig). Ondraaglijke pijn is echter niet typisch voor blindedarmontsteking.
  Met atypische locaties van de appendix kan pijn worden waargenomen in het rechter hypochondrium, in de lies, in de onderrug aan de rechterkant;
• misselijkheid en braken, en dit laatste brengt geen verlichting. Braken kan 1,2 of 3 keer voorkomen. Meer dan drie keer braken, meestal met blindedarmontsteking bij volwassenen, komt niet voor. Bij kinderen is herhaald braken mogelijk;
• diarree of constipatie - verschijnen zelden, in slechts 10% van de gevallen;
• bij volwassenen stijgt de temperatuur tot 37-38,5 ° C, bij kinderen kunnen de aantallen hoger zijn;
• als ze in de eerste uren van de ontwikkeling van de pathologie van de patiënt niet werken, neemt het pijnsyndroom toe, wordt de buik hard bij palpatie (sondering) en gezwollen. De hartslag versnelt, de tong wordt droog, braken wordt herhaald;
• met een retrocecale opstelling van de appendix, is de pijn eerst gelokaliseerd in de overbuikheid en later in de onderrug aan de rechterkant. Misselijkheid en braken zijn zeldzaam. De ziekte kan beginnen met twee tot drie keer dunne ontlasting, vermengd met slijm. De pijn kan "geven" aan de geslachtsdelen, rechterbeen. Temperatuur boven 38,5 ° C;
• met een bekkenappendix verschijnt pijn eerst in de overbuikheid en vervolgens boven de boezem. Net als bij de klassieke versie kan een enkel braken optreden. Het plassen wordt frequenter en pijnlijker. Valse drang om te poepen verschijnt. De ontlasting wordt dun met slijm. De temperatuur loopt niet op tot hoge cijfers. Bij palpatie wordt pijn gedetecteerd boven het schaambeen en in de lies-iliacale regio. De buik is niet gespannen. In de urine kunnen eiwitten en rode bloedcellen worden gedetecteerd;
• met een lateraal gelegen proces, treedt pijn eerst op in de overbuikheid en gaat dan naar het rechter hypochondrium. Misselijkheid en eenmalig braken zijn kenmerkend;
• met de mediale locatie van de appendix klaagt de patiënt over hevige pijn in de hele buik, is de buikwand gespannen en gezwollen en kan frequente diarree optreden.

De vermelde symptomen zijn niet alle kenmerken die kenmerkend zijn voor blindedarmontsteking. Het is belangrijk om te weten dat bij ouderen, kinderen en zwangere vrouwen een ontsteking van de appendix anders verloopt. Laten we het hebben over deze functies.

Kenmerken van blindedarmontsteking op oudere leeftijd

Bij ouderen raakt de appendix uiterst zelden ontstoken, omdat deze in de meeste gevallen niet meer werkt of het lumen volledig verdwijnt.

Omdat de pijngrens bij oude mensen stijgt, is de pijn minder intens, het is onmogelijk om precies vast te stellen waar het gelokaliseerd is. De buik is praktisch niet gespannen.

Er kan een lichte spanning zijn in de rechter iliacale regio. Er is geen koorts, evenals misselijkheid met braken.

De symptomen van andere chronische ziekten die een bejaarde heeft (diabetes mellitus, hartfalen, hoge bloeddruk, enz.) komen naar voren.

Vanwege deze kenmerken van het ziekteverloop ervaren ouderen vaak diagnostische fouten en wordt de diagnose niet op tijd gesteld.

Kenmerken van blindedarmontsteking in de kindertijd

Bij kinderen zijn de lymfeklieren in de appendix nog slecht ontwikkeld, waardoor het ziektebeeld anders is.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe jonger het kind, hoe ernstiger de blindedarmontsteking is en hoe groter de kans op ruptuur van de appendix en het uitstromen van de inhoud in de buikholte.

Bij kinderen wordt pijn in de hele buik waargenomen, maar de buikwand is meer gespannen aan de rechterkant. De temperatuur is hoog: 38°C en meer. Gekenmerkt door herhaald braken, diarree.

Het kind slaapt niet goed, is rusteloos. Als hij ligt, duidt een karakteristieke houding op blindedarmontsteking: op de rug of aan de rechterkant worden de benen naar de maag gebracht, de handen van het kind bevinden zich in het rechter iliacale gebied.

Kenmerken van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen is zeldzaam. Vaker wordt de appendix ontstoken in de eerste helft van de zwangerschap, terwijl appendicitis klassiek verloopt.

In de tweede helft van de zwangerschap is de pijn ook eerst gelokaliseerd in de overbuikheid en verschuift dan naar rechts. Maar de pijn is mild, vrouwen hechten er geen belang aan en wordt, net als braken, geassocieerd met zwangerschap.

De buik is zwak gespannen. De spanning wordt gedetecteerd boven het rechter iliacale gebied. Als de zwangere vrouw te laat is, zijn de spieren van het buikvlies mogelijk helemaal niet gespannen.

Blindedarmontsteking voor zwangere vrouwen is een gevaarlijke ziekte die kan leiden tot foetale dood. Daarom worden dergelijke vrouwen onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en onder toezicht van een gynaecoloog en chirurg.

Op welke ziekten ziet blindedarmontsteking eruit?

De beschreven symptomen kunnen ook worden waargenomen bij andere pathologieën:

• maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm;
• darmobstructie;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• acute cholecystitis;
• pyelonefritis;
• nierkolieken;
• cystitis;
• urolithiasis ziekte;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• ovariumruptuur;
• ontsteking van de eileiders;
• torsie van de cyste van de eierstokken;
• onderkwab pneumonie aan de rechterkant;
• myocardinfarct;
• ascoridose;
• ontsteking van het myocardium (myocarditis)

Alleen een arts kan een differentiële diagnose van blindedarmontsteking stellen met de vermelde pathologieën. Raadpleeg daarom een ​​specialist als u buikpijn ervaart.

Welke arts moet u contacteren?

Wanneer de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u in geen geval wachten! U moet onmiddellijk een ambulance bellen en worden onderzocht in een chirurgisch ziekenhuis.

Alleen een chirurg kan immers precies bepalen waardoor de pijn in de buik is ontstaan.

Het is de chirurg die het noodzakelijke onderzoek voorschrijft en bij twijfel een diagnostische laparoscopie uitvoert. Vrouwen moeten mogelijk een gynaecoloog raadplegen.

Diagnostiek

Hoe wordt appendicitis gediagnosticeerd? Om dit te doen, moet u een uitgebreide diagnose ondergaan. Ontsteking van de appendix kan worden opgespoord met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratorium methoden:

• compleet bloedbeeld - een toename van het aantal leukocyten en ESR;
• algemene urineanalyse - er zijn geen veranderingen. Maar deze studie is noodzakelijk voor de differentiële diagnose met ziekten van het urogenitale gebied;
• de studie van inflammatoire effusie uit de buikholte wordt uitgevoerd na de operatieve verwijdering van de appendix. Het is noodzakelijk om te bepalen met welke antibacteriële geneesmiddelen de behandeling van de patiënt moet worden voortgezet;
• morfologisch onderzoek van de appendix - ook uitgevoerd na een operatie. Hiermee kunt u de diagnose bevestigen.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• computertomografie van de buikorganen - maakt het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk om appendicitis te diagnosticeren. Maar deze studie wordt niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen en jongeren vanwege de hoge blootstelling aan straling;
• Echografie of MRI van de buikorganen - deze methoden worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor computertomografie. Ze geven echter vaker het verkeerde antwoord over de aanwezigheid van blindedarmontsteking;
• diagnostische laparoscopie - onder algemene anesthesie wordt een patiënt drie kleine gaatjes in de buikholte gemaakt, waarin instrumenten en een laparoscoop met een camera worden geplaatst. Op het scherm ziet de arts de buikholte van de patiënt. De chirurg vindt de appendix en beoordeelt de levensvatbaarheid ervan. Indien nodig wordt de bijlage direct verwijderd. Verwijdering wordt uitgevoerd als de appendix verdikt, rood of paars van kleur is, er witte overlays op zitten of perforatie wordt opgespoord (schending van de integriteit).

Complicaties van blindedarmontsteking

Waarom is blindedarmontsteking gevaarlijk? Ontsteking van de appendix kan leiden tot complicaties van verschillende ernst. En zodat ze niet ontstaan, moet u de ontsteking van de appendix op tijd diagnosticeren en behandelen.

Complicaties van blindedarmontsteking:

• appendiculaire infiltratie is een ontstekingsproces dat de appendix en nabijgelegen organen bedekt. Het wordt binnen 2-3 dagen gevormd als de ontstoken appendix niet tijdig is verwijderd. De patiënt klaagt over zwakte, temperatuur, lichte pijn in de rechter iliacale regio. Bij palpatie zie je rechts een tumorachtige formatie. Als het beloop gunstig is, stopt de pijn binnen drie weken, neemt de temperatuur af, lost de tumorachtige formatie op. Na drie maanden wordt de appendix verwijderd om terugval te voorkomen;
• appendiculair abces - treedt op met ettering van het appendiculaire infiltraat. De temperatuur wordt hoog, constant, de toestand van de patiënt verslechtert sterk. De patiënt klaagt over nachtelijk zweten, pijn in de rechter iliacale regio. Leukocyten en ESR zijn verhoogd;
• in de postoperatieve periode zijn er complicaties zoals hematomen (kneuzingen), ettering, bloeding. In de buikholte zijn abcessen, fistels in de darmen, verklevingen, ontsteking van het buikvlies (peritonitis) mogelijk. Minder vaak is er longontsteking, sepsis, hartfalen, trombose. In de late postoperatieve periode zijn hernia's en littekens mogelijk.

Behandeling

Behandeling van eenvoudige acute appendicitis is operatief. Behandeling van gecompliceerde vormen hangt af van het type complicatie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling voor ontsteking van de appendix is ​​​​alleen mogelijk met de ontwikkeling van een appendiculair infiltraat en een dicht infiltraat.

In deze gevallen krijgt de patiënt bedrust, antibioticatherapie, dieet en verkoudheid op de maag voorgeschreven.

Nadat de acute periode voorbij is, schakelen ze over op het plaatsen van warmtekussens en schrijven ze fysiotherapie voor. De appendix wordt verwijderd 3 maanden nadat het blindedarminfiltraat is verwijderd.

Chirurgie

Bij appendicitis is chirurgische verwijdering van de appendix geïndiceerd. De operatie is echter niet in alle gevallen toegestaan. Er zijn ook contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van appendicitis:

• appendiculair infiltraat;
• dichte infiltratie die tijdens de operatie niet kan worden verdeeld;
• appendiculair abces - etterende infiltratie. Het wordt verwijderd door drainage door de buikholte;
• besmettelijke schok.

De belangrijkste methode voor het verwijderen van de appendix is ​​​​laparoscopische appendectomie. Onder algehele narcose worden drie kleine gaatjes in de buik van de patiënt gemaakt.

Instrumenten en een laparoscoop met een videocamera worden erin gestoken. Vervolgens wordt de buikholte opgeblazen met een kleine hoeveelheid gas zodat alle organen goed zichtbaar zijn.

De chirurg lokaliseert de appendix, beoordeelt de levensvatbaarheid en verwijdert deze indien nodig. De vaten worden dichtgeschroeid, er komt gas vrij, de gaten in de buik worden gehecht.

Met deze behandelmethode kan de patiënt binnen drie dagen naar huis. Er blijft vrijwel geen cosmetisch defect over.

Maar met de ontwikkeling van peritonitis, sepsis, zwangerschap, wordt de verwijdering van appendicitis op een open manier uitgevoerd.

Tegelijkertijd neemt de duur van de revalidatie toe, de patiënt kan het ziekenhuis pas na een week verlaten. Ook met een open methode om de appendix te verwijderen, neemt de kans op complicaties toe.

Revalidatie

Binnen een maand na de chirurgische behandeling van blindedarmontsteking wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en fruit te eten.

Vet, gefrituurd voedsel, augurken, augurken, gerookt vlees moeten van het dieet worden uitgesloten. Vermijd het drinken van alcoholische en koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie.

Lichamelijke activiteit moet ook worden beperkt tot ten minste drie weken na de operatie.

Gevolgtrekking

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, vaker op 10-19 jaar. De incidentie is hoger bij mannen.

De oorzaak van blindedarmontsteking kan een verstopping van het lumen van de appendix zijn met stenen, parasieten, voedsel en een tumor. Mogelijk een schending van de bloedtoevoer door trombose.

Het uiterlijk van de ziekte wordt beïnvloed door constipatie, ongezonde voeding, allergische reacties. De symptomen van appendicitis zijn afhankelijk van de locatie van de appendix.

Bijna altijd is er epigastrische pijn, die zich verplaatst naar de rechter iliacale regio. Gekenmerkt door misselijkheid, een- of driemaal braken, koorts, diarree of constipatie.

In sommige gevallen verschijnt pijn boven de boezem of in het rechter hypochondrium, frequent urineren, diarree vermengd met slijm. Bij oudere mensen is de kliniek gladgestreken, pijn en spanning van de buikspieren zijn zwak.

Bij kinderen overheersen braken, diarree en hoge koorts. Bij zwangere vrouwen zijn pijn en spierspanning mild; het braken van een vrouw wordt meestal toegeschreven aan zwangerschap.

Blindedarmontsteking is gevaarlijk voor de zwangerschap, omdat een miskraam of overlijden van de foetus mogelijk is. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op laboratorium- en instrumentele methoden.

Van laboratoriummethoden, een algemene analyse van bloed en urine, een studie van een abdominale effusie, een morfologische studie van de appendix worden gebruikt.

Maar belangrijker zijn diagnostische laparoscopie, CT, MRI en echografie van de buikorganen. Behandeling van acute ongecompliceerde appendicitis is alleen operatief.

Blindedarmontsteking, gecompliceerd door losse of dichte infiltratie, wordt conservatief behandeld. Na laparoscopische appendectomie wordt de patiënt op de derde dag naar huis ontslagen.

Tijdens de revalidatieperiode wordt een dieet en beperking van lichamelijke activiteit gedurende een maand aanbevolen. Na conservatieve behandeling van het infiltraat wordt binnen 3 maanden een geplande appendectomie uitgevoerd.

Blindedarmontsteking is een ernstige ziekte die onmiddellijke diagnose en behandeling vereist.

Daarom, als een van de hier beschreven symptomen verschijnt, moet u dringend een ambulance bellen, of contact opnemen met een chirurg, en voor vrouwen - een gynaecoloog en chirurg.